Revisão Gastro 2

Question 1

Grau I escala west haven

Answer 1

• Confusão leve
• euforia
• ansiedade
• depressão
• dificuldade de atenção
• irritabilidade
• voz arrastada
• inversão do ritmo de sono

Question 2

Grau II west haven

Answer 2

• Acentuação dos sintomas anteriores
• sonolência
• letargia
• comportamento inadequado
• confusão mental
• flapping

Question 3

Grau III west haven

Answer 3

• confusão pronunciada
• desorientação no tempo e espaço
• sonolência excessiva
• torpor

Question 4

Grau IV west haven

Answer 4

• coma com ou sem resposta aos estímulos dolorosos

Question 5

Onde aparece primeiramente a icterícia

Answer 5

Esclera

Question 6

Principais regiões com coloração de beta-caroteno

Answer 6

Palmo-plantar

Question 7

A ansiedade e o estresse estão envolvidos com quais mecanismos no contexto de náuseas e vômitos?

Answer 7

Receptores GABA e 5-HT corticais

Question 8

Sorologia hepatite B em janela imunológica

Answer 8

HBsAg (-)
Anti-HBs(-)
Anti-HBc(+)

Question 9

Causas malignas colestase extra-hepática

Answer 9

• cânceres de pâncreas, vesícula biliar e da ampola
  -colangiocarcinoma

Question 10

Anticorpo reagente na colangite biliar primária

Answer 10

Anticorpo antimitocondrial reagente

Question 11

Hepatite que mais fulmina

Answer 11

B

Question 12

Estatina provoca agressão ao fígado. V ou F

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Drogas envolvidas com mecanismo hepatocelular

Answer 13

• acetomifeno
• amiodarona
• captopril
• carbamazepina
• aines
• halotano
• isoniazida
• metildopa

Question 14

Tto CEP

Answer 14

Ácido ursodesoxicólico

Question 15

Medicamentos que atuam nas vias labirínticas para tratar náuseas e vômitos

Answer 15

Antihistamínicos :
- dimenidrinato
- meclizia
Anticolinérgicos :
- escopolamina

Question 16

Achados que indicam causa hemolítica da bilirrubinemia indireta

Answer 16

• anemia normocítica
• DHL aumentado
• haptoglobina reduzida
• reticulocitose

Question 17

Anti-HCV reagente HCV-RNA não reagente interpretação

Answer 17

Contato prévio com o vírus da hepatite C, seguido de cura

Question 18

Tipos SHR

Answer 18

tipo 1 de SHR – redução na função renal dentro de 1 a 2 semanas da apresentação; tipo 2 de SHR – associada a elevação na creatinina sérica, porém estando associada a um melhor desfecho.

Question 19

Quadro clínico paciente com SHR

Answer 19

• ascite
• aumento ureia e creatinina
• oligúria
• sódio urinário abaixo de 10

Question 20

Maior utilidade do CA 19-9 nos pacientes com câncer pancreático

Answer 20

Acompanhamento dos pacientes tratados

Question 21

Cirrose biliar primária achados clínicos

Answer 21

• xantelasma
• prurido
• fadiga
  -icterícia
• hipertensão portal

Question 22

CEP achados bioquímicos

Answer 22

• Elevação FA
• hipercolesterolemia
• anticorpo antimitocondrial

Question 23

Distúrbios do labirinto estimula quais receptores ?

Answer 23

Receptores muscarinicos vestibulares M1 e histaminérgicos H1

Question 24

Mediador da ansiedade, estresse, dor, luto, hiponatremia e hipertensao craniana

Answer 24

Córtex cerebral (GABA, 5-HT_

Question 25

Mediador do movimento

Answer 25

Núcleos vestibulares (H1)

Question 26

Mediador uremia, hipercalcemia e drogas

Answer 26

Zona de gatilho quimiorreceptora (5-HT3, D2)

Question 27

Mecanismo alterações no TGI

Answer 27

- receptores da parede intestinal (5-HT3) - Aferentes vagal e simpático

Question 28

A síndrome de Dublin johson cursa com aumento de corpoprofirina

Answer 28

Falso. Cursa com níveis normais. Sindrome de rotor cursa com aumento de corpoprofirina.

Question 29

Principais sintomas sindrome hepatocelular (início )

Answer 29

- icterícia - astenia - anorexia

Question 30

Achados do exame físico colestase

Answer 30

Xantelasmas

Question 31

Características bioquímicas síndrome hepatocelular

Answer 31

Transaminases > FA

Question 32

Características bioquímicas colestase

Answer 32

FA > transaminases

Question 33

Anormalidades de coagulação : diferença entre síndrome hepatocelular e colestase

Answer 33

- hepatocelular : não corrigível por vitamina K - Colestase : corrigível por vitamina K

Question 34

Endoscopia (rastreio) para varizes

Answer 34

- 2 a 3 anos em pacientes cirroticos sem varizes - 1-2 anos em pacientes com pequenas varizes - anual com doença descompensada

Question 35

Pacientes com varizes médias ou grandes que nunca sangraram :

Answer 35

- betabloq OU ligadura elástica

Question 36

Efeitos colaterais metoclopramida

Answer 36

- distúrbios do movimento irreversíveis: discinesia tardia

Question 37

Diante suspeita de CBP, melhor exame INICIAL é ?

Answer 37

USG de abd superior

Question 38

Indício clínico e laboratorial de doença de Wilson

Answer 38

- déficit cognitivo - Ceruloplasmina reduzida

Question 39

Número polimorfos nucleares na PBE :

Answer 39

> 250

Question 40

PRIMEIRA medida em varizes sangrentes

Answer 40

Estabilização hemodinâmica

Question 41

Após estabilização hemodinâmica sangramento de varizes, o que fazer ?

Answer 41

- vasoconstritor : octreoide/terlipressina - ligadura elástica

Question 42

Junto da estabilização hemodinâmica e tto das varizes, o que podemos fazer de profilaxia ?

Answer 42

- ceftriaxona : profilaxia de PBE

Question 43

Contraindicação lactulose na HDA

Answer 43

- instabilidade hemodinâmica

Question 44

Hepatopata com oligúria, ascite e/ou elevação escórias nitrogenadas. Pensar em :

Answer 44

- SHR

Question 45

Diante de suspeita de SHR, o que fazer ?

Answer 45

- triagem infecciosa ( pesquisa de PBE) - retirar diurético - expansão volemica com albumina

Question 46

Não resposta à albumina na SHR, o que pensar e o que fazer ?

Answer 46

- diagnóstico de SHR confirmado - aumento gradual da dose de albumina até 100g/dia

Question 47

Pacientes com cirrose devem ter dieta hipoproteica. V ou F

Answer 47

Falso. Não deve haver restrição proteica.

Question 48

Patógeno mais relacionado a PBE

Answer 48

E. Coli

Question 49

Profilaxia primária hemorragia digestiva alta

Answer 49

- betabloq OU ligadura elástica

Question 50

Profilaxia secundária hemorragia digestiva alta

Answer 50

Betabloq E ligadura elástica

Question 51

Indicações de profilaxia primária hemorragia digestiva alta :

Answer 51

- varizes de médio e grande calibre (F2/F3) - varizes de pequeno calibre em pacientes com alto risco de sangrar (Child B/C) - pontos avermelhados na EDA

Question 52

No contexto de HDA : Sangramento muito vultuoso e/ou EDA não consegue alcançar. Conduta :

Answer 52

Balão sengstaken-blakemore

Question 53

Opções terapêuticas SHR ( além do transplante )

Answer 53

- vasoconstritores ( terlipressina, nora, octreotide) - tirar diurético - albumina

Question 54

O child-pugh é um escore de deteoricacao hepática e não marcador prognóstico. V ou F.

Answer 54

Falso. Tanto marcador de deterioração como de prognóstico

Question 55

Opção terapêutica SHR (além do transplante )

Answer 55

- tirar diurético - albumina - vasoconstritor ( terlipressina, nora, octreotide)

Question 56

Anti-HCV + com HCV-RNA negativo, interpretação

Answer 56

Hepatite C falso positivo

Question 57

Elevação de bilirrubina : primeira coisa a fazer

Answer 57

Ver se é por BD ou BI

Question 58

Se aumento de BI, primeira coisa a se analisar :

Answer 58

Hemograma

Question 59

Descartado aumento de enzimas e BI elevada, principais etiologias :

Answer 59

- Gilbert - Crigler-Najjar

Question 60

Elevação de BD, o que analisar ?

Answer 60

Aminotransferase X canaliculares

Question 61

Aumento de BD padrão hepatocelular, o que pedir ? (4)

Answer 61

- sorologias virais - rastreamento toxicológico - ceruloplasmina (paciente < 40 anos) - FAN, AML, EPS

Question 62

Exames de investigação de síndrome hepatocelular na BD negativos, o que pedir (2)?

Answer 62

- Exames virologicos adicionais, se negativo, biópsia hepática

Question 63

Elevação da BD com predomínio de FA/GGT , PRIMEIRO exame :

Answer 63

USG

Question 64

Avaliação da USG no contexto de colestase :

Answer 64

- ductos dilatados > colestase extra-hepática > TC/CPRM/CPRE - ductos não dilatados > colestase intra hepática > sorológicos, AAM (pesquisa CBP), medicamentos : se resultados negativos = CPRM/biópsia hepática. Se AAM positivo = biópsia hepática

Question 65

Tto sistemático para controle do prurido (ordem)

Answer 65

1- colestiramina 2 - rifampicina 3 - naltrexona 4- sertralina

Question 66

Drogas envolvidas com mecanismo de indução de esteatose

Answer 66

Amiodarona, tetraciclina, zidovudina

Question 67

Medicamentos que cursam com lesão colestática

Answer 67

- ACO - eritromicina - amoxi + clavulanato - sulfametoxazol + trimetoprima