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Gastro > Nauseas E Vomitos > Flashcards

Nauseas E Vomitos Flashcards

1
Q

Vômito e regurgitação

Diferencie

A

A regurgitação ocorre sem esforço

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Q

Vômitos que não são precedidos por náusea

Denominação

A

Vômitos em jato

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3
Q

Vômitos em jato

Se associam à…

A

Hipertensão intracraniana

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4
Q

Centro do vômito

Fontes das aferências (4)

A
  • fibras aferentes vagais e eslâncnicas originadas do TGI ( receptores 5HT3)
  • sistema vestibular (receptores histamínicos H1 e receptores muscarínicos colinérgicos M1)
  • zona postrema da medula
  • outros
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5
Q

Receptores 5HT3

Fibras são estimuladas por…

A

Distensão da mucosa GI e das vias biliares

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6
Q

Sistema vestibular

Estimulação das fibras (fisiopatologia)

A

Fibras estimuladas por movimento e por infecções

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7
Q

Zona postrema da medula

Estimulação (7)

A
  • Agentes quimioterápicos
  • drogas
  • toxinas
  • uremia
  • acidose
  • hipóxia
  • radioterapia
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8
Q

Vômitos por AINE e macrolídeos

Vias envolvidas (2)

A

Vias aferentes vagais e esplancnicas

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9
Q

Digoxina, opioides e agonistas dopaminergicos

Local de ação

A

Zona postrema da medula

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10
Q

Vômito

Causa infecciosa mais comum

A

Gastroenterite aguda

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11
Q

Vômitos

Alterações metabólicas comumente associadas (3)

A
  • Uremia
  • Cetoacidose
  • Hipercalcemia
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12
Q

Vômito cíclico

Definição

A

Episódios breves de vômito intratável intercalando com períodos assintomáticos

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13
Q

Vômitos agudos entre 24-48h de evolução

Causas associadas (3)

A

Quadros

  • Infecciosos
  • Tóxico metabólico
  • medicações
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14
Q

Vômitos de alimentos parcialmente digeridos várias horas após alimentação

Causas associadas (2)

A

Gastroparesia ou obstrução gástrica

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15
Q

Vômito + diarreia + mialgia + febre

Etiologia classicamente associada

A

Gastroenterite viral

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16
Q

Vômito

Complicação mais frequente

A

Depleção volêmica

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17
Q

Vômitos

Exames laboratoriais (7)

A
  • hemograma
  • beta-HCG
  • enzimas pancreáticas
  • troponina
  • urina 1
  • nível sérico de drogas
  • eletrólitos
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18
Q

Paciente sem etiologia presumível do quadro de vômito após avaliação inicial

Conduta

A

Avaliação aparelho digestivo
- EDA
- radiografia de abdômen
.
.
.

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19
Q

Vômitos: reposição volêmica

Indicações (2)

A
  • Alteração de turgor da pele
  • hipotensão postural
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20
Q

Vômitos: V ou F

Recomenda-se dieta predominantemente líquida.

A

Verdadeiro.

21
Q

Vômito

Principais categorias medicamentosas (2)

A
  • Procinéticos
  • Antieméticos
22
Q

Vômitos

Droga mais utilizada no Brasil

A

Metoclopramida

23
Q

Metoclopramida

Mecanismo de ação

A

Ação procinética:

age via receptores serotoninérgico 5HT4 e dopaminérgico D2

24
Q

Êmese

Primeira fase

A

Pré-ejeção (náusea)

  • inibição da secreção do ácido gástrico -Pressão intratorácica diminui
  • pressão abdominal aumenta
25
Q

Êmese

2ª fase

A

Ejeção
aumento da pressão torácica e abdominal, forçando saída do conteúdo

26
Q

Êmese

3ª fase

A

Pós-ejeção:

  • alívio da náusea
27
Q

Efeito paradoxal na gênese do vômito

Medicamento associado

A

Opióide

28
Q

Vômitos

Achados que devem ser investigados no exame físico (6)

A
  • desidratação
  • alterações de boca e orofaringe
  • distensão abdominal
  • presença de massas na topografia abdominal
  • ascite
  • sinais de localização neurológica e meningismo
29
Q

ESAS: avaliação de sintomas

  • Composto por (9)
A
  • Dor
  • Cansaço
  • Náusea
  • Depressão
  • Ansiedade
  • Sonolência
  • Bom apetite
  • Falta de ar
  • Melhor sensação de bem estar
30
Q

Antiemético X procinético

Diferencie o mecanismo de ação

A

-Antiemético: ação central

  • Procinético: ação periférica
31
Q

Náusea antecipatória

Tratamento

A

Benzodiazepínicos

Lorazepam endovenoso

32
Q

Náusea e vômito aguda pós-quimioterapia

Prevenção (2)

A
  • Glicocorticoide
  • Agenttes canabinóides (opção)
33
Q

Prometazina, proclorperazina e dromperidol

Efeitos colaterais associados (3)

A
  • Sedação
  • vertigens
    -sintomas extrapiramidas
34
Q

inibidores 5HT3

Efeitos colaterais (2)

A
  • Constipação
  • cefaleia (menor frequência )
35
Q

Metoclopramida

Efeitos colaterais (4)

A
  • Hipotensão
  • sedação
  • tonturas
  • alterações endócrinas
36
Q

Vômitos e náusea pós químio

Fatores de risco (4)

A
  • Sexo feminino
  • < 50 anos
  • história de náuseas
  • vômitos em tratamentos prévios
37
Q

Antieméticos

Agentes de alto índice (3)

A
  • antagonistas 5HT3
  • corticoides (dexametasona)
  • antagonista NK1 (aprepitante)
38
Q

Antieméticos

Agentes de baixo índice (4)

A
  • Metoclopramida
  • Butirofenonas
  • Fenotiazinas
  • Cananioides
39
Q

Agentes adjuvantes (2)

A
  • Benzodiazepínicos
  • Anti-histamínicos
40
Q

Prevenção aguda e tardia de quimioterapia

Esquema (3)

A
  • dexametasona + antagonista 5-HT3 + aprepitante no dia da quimioterapia
  • dexametasona por mais 3 dias
  • aprepitante por mais 2 dias
41
Q

Prevenção

Esquema de moderada emetogenicidade

A

Doxorrubicina + ciclofosfamida + dexametasona

42
Q

Prevenção

Esquema de baixa emetogenicidade

A

Apenas dexametasona

43
Q

Vômitos refratários na quimioterapia

Conduta

A

Adicionar lorazepam ou alprazolam ou substituição dos antagonistas 5HT3 por metoclopramida

44
Q

Alta emetogenicidade pós-radioterapia

Área irradiada

A
  • Corpo total
  • Irradiação nodal total
45
Q

Moderada emetogenicidade pós-radioterapia Cite a área irradiada e a profilaxia

A
  • Abdômen superior
  • Profilaxia com Antagonista 5HT3 +/- dexametasona
46
Q

Baixa emetogenicidade pós-radioterapia

Cite a área irradiada e a profilaxia

A
  • Crânio, cabeça e pescoço, tórax, pelve
  • Profilaxia ou resgate com 5HT3
47
Q

Vômitos associados com gastroparesia

Conduta

A

Drogas procinéticas

  • Metoclopramida
  • domperidona
48
Q

Classe antiemética

Cite os principais medicamentos e mecanismos (5)

A
  • Meclizina: anti-histamínico
  • Escopolamina: anticolinérgico
  • Dromperidol: antidopaminérgico
  • Ondansetrona: antagonista 5HT3
  • Aprepitante: antagonista NK1
49
Q

Agentes procinéticos

Cite os principais medicamentos e os mecanismos (4)

A
  • Cisaprida: Agonista 5-HT4
  • Metoclopramida: agonista 5-HT4 e antidopaminérgico
  • Domperidona: antidopaminérgico periférico
  • Octreotide: análogo da somatostatina

Gastro (4 decks)

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