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Nauseas E Vomitos Flashcards

1
Q

Vômito e regurgitação

Diferencie

A

A regurgitação ocorre sem esforço

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Q

Vômitos que não são precedidos por náusea

Denominação

A

Vômitos em jato

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3
Q

Vômitos em jato

Se associam à…

A

Hipertensão intracraniana

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4
Q

Centro do vômito

Fontes das aferências (4)

A
  • fibras aferentes vagais e eslâncnicas originadas do TGI ( receptores 5HT3)
  • sistema vestibular (receptores histamínicos H1 e receptores muscarínicos colinérgicos M1)
  • zona postrema da medula
  • outros
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5
Q

Receptores 5HT3

Fibras são estimuladas por…

A

Distensão da mucosa GI e das vias biliares

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6
Q

Sistema vestibular

Estimulação das fibras (fisiopatologia)

A

Fibras estimuladas por movimento e por infecções

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7
Q

Zona postrema da medula

Estimulação (7)

A
  • Agentes quimioterápicos
  • drogas
  • toxinas
  • uremia
  • acidose
  • hipóxia
  • radioterapia
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8
Q

Vômitos por AINE e macrolídeos

Vias envolvidas (2)

A

Vias aferentes vagais e esplancnicas

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9
Q

Digoxina, opioides e agonistas dopaminergicos

Local de ação

A

Zona postrema da medula

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10
Q

Vômito

Causa infecciosa mais comum

A

Gastroenterite aguda

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11
Q

Vômitos

Alterações metabólicas comumente associadas (3)

A
  • Uremia
  • Cetoacidose
  • Hipercalcemia
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12
Q

Vômito cíclico

Definição

A

Episódios breves de vômito intratável intercalando com períodos assintomáticos

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13
Q

Vômitos agudos entre 24-48h de evolução

Causas associadas (3)

A

Quadros

  • Infecciosos
  • Tóxico metabólico
  • medicações
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14
Q

Vômitos de alimentos parcialmente digeridos várias horas após alimentação

Causas associadas (2)

A

Gastroparesia ou obstrução gástrica

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15
Q

Vômito + diarreia + mialgia + febre

Etiologia classicamente associada

A

Gastroenterite viral

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16
Q

Vômito

Complicação mais frequente

A

Depleção volêmica

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17
Q

Vômitos

Exames laboratoriais (7)

A
  • hemograma
  • beta-HCG
  • enzimas pancreáticas
  • troponina
  • urina 1
  • nível sérico de drogas
  • eletrólitos
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18
Q

Paciente sem etiologia presumível do quadro de vômito após avaliação inicial

Conduta

A

Avaliação aparelho digestivo
- EDA
- radiografia de abdômen
.
.
.

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19
Q

Vômitos: reposição volêmica

Indicações (2)

A
  • Alteração de turgor da pele
  • hipotensão postural
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20
Q

Vômitos: V ou F

Recomenda-se dieta predominantemente líquida.

A

Verdadeiro.

21
Q

Vômito

Principais categorias medicamentosas (2)

A
  • Procinéticos
  • Antieméticos
22
Q

Vômitos

Droga mais utilizada no Brasil

A

Metoclopramida

23
Q

Metoclopramida

Mecanismo de ação

A

Ação procinética:

age via receptores serotoninérgico 5HT4 e dopaminérgico D2

24
Q

Êmese

Primeira fase

A

Pré-ejeção (náusea)

  • inibição da secreção do ácido gástrico -Pressão intratorácica diminui
  • pressão abdominal aumenta
25
#**Êmese** 2ª fase
*Ejeção* aumento da pressão torácica e abdominal, forçando saída do conteúdo
26
#**Êmese** 3ª fase
*Pós-ejeção:* - alívio da náusea
27
#**Efeito paradoxal na gênese do vômito** Medicamento associado
Opióide
28
#**Vômitos** Achados que devem ser investigados no exame físico (6)
- desidratação - alterações de boca e orofaringe - distensão abdominal - presença de massas na topografia abdominal - ascite - sinais de localização neurológica e meningismo
29
#**ESAS: avaliação de sintomas** - Composto por (9)
- Dor - Cansaço - Náusea - Depressão - Ansiedade - Sonolência - Bom apetite - Falta de ar - Melhor sensação de bem estar
30
#**Antiemético X procinético** Diferencie o mecanismo de ação
-*Antiemético*: ação **central** - *Procinético*: ação **periférica**
31
#**Náusea antecipatória** Tratamento
*Benzodiazepínicos* Lorazepam endovenoso
32
#**Náusea e vômito aguda pós-quimioterapia** Prevenção (2)
- Glicocorticoide - Agenttes canabinóides (opção)
33
#**Prometazina, proclorperazina e dromperidol** Efeitos colaterais associados (3)
- Sedação - vertigens -sintomas extrapiramidas
34
#**inibidores 5HT3** Efeitos colaterais (2)
- Constipação - cefaleia (menor frequência )
35
#**Metoclopramida** Efeitos colaterais (4)
- Hipotensão - sedação - tonturas - alterações endócrinas
36
#**Vômitos e náusea pós químio** Fatores de risco (4)
- Sexo feminino - < 50 anos - história de náuseas - vômitos em tratamentos prévios
37
#**Antieméticos** Agentes de alto índice (3)
- antagonistas 5HT3 - corticoides (dexametasona) - antagonista NK1 (aprepitante)
38
#**Antieméticos** Agentes de baixo índice (4)
- Metoclopramida - Butirofenonas - Fenotiazinas - Cananioides
39
Agentes adjuvantes (2)
- Benzodiazepínicos - Anti-histamínicos
40
#**Prevenção aguda e tardia de quimioterapia** Esquema (3)
- dexametasona + antagonista 5-HT3 + aprepitante *no dia* da quimioterapia - dexametasona **por mais** 3 dias - aprepitante **por mais** 2 dias
41
#**Prevenção** Esquema de moderada emetogenicidade
Doxorrubicina + ciclofosfamida + dexametasona
42
#**Prevenção** Esquema de baixa emetogenicidade
Apenas dexametasona
43
#**Vômitos refratários na quimioterapia** Conduta
Adicionar *lorazepam ou alprazolam* ou **substituição** dos antagonistas 5HT3 por metoclopramida
44
#**Alta emetogenicidade pós-radioterapia** Área irradiada
- Corpo total - Irradiação nodal total
45
#**Moderada emetogenicidade pós-radioterapia** Cite a área irradiada e a profilaxia
- Abdômen superior - *Profilaxia* com Antagonista 5HT3 +/- dexametasona
46
#**Baixa emetogenicidade pós-radioterapia** Cite a área irradiada e a profilaxia
- Crânio, cabeça e pescoço, tórax, pelve - Profilaxia ou resgate com 5HT3
47
#**Vômitos associados com gastroparesia** Conduta
*Drogas procinéticas* - Metoclopramida - domperidona
48
#**Classe antiemética** Cite os principais medicamentos e mecanismos (5)
- *Meclizina*: anti-histamínico - *Escopolamina*: anticolinérgico - *Dromperidol*: antidopaminérgico - *Ondansetrona*: antagonista 5HT3 - *Aprepitante*: antagonista NK1
49
#**Agentes procinéticos** Cite os principais medicamentos e os mecanismos (4)
- *Cisaprida*: Agonista 5-HT4 - *Metoclopramida*: agonista 5-HT4 e antidopaminérgico - *Domperidona*: antidopaminérgico periférico - *Octreotide*: análogo da somatostatina

Gastro (4 decks)

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