Revisão breve do internato de GO Flashcards
O diagnóstico ultrassonográfico de MOLA, na maioria das vezes, é feito baseado no padrão ___________.
❄️ em flocos de neve
- O padrão ultrassongráfico da doença molar é em flocos de neve
Na sífilis terciária, aparecem os efeitos mais graves, que acometem órgãos vitais, sobretudo os sistemas __________ e ____________.
🧠 SNC
🫀 Cardiovascular
Paciente 21 anos, grávida IG 32 semanas, residente no interior de Manoel Urbano, consulta na UBS da sua cidade. Após avaliação, o médico diagnostica ameaça de trabalho de parto prematuro. Qual a conduta adequada? Quais as duas prioridades pra essa paciente?
💊 Corticoterapia
🚌 Encaminhar pra um centro de referência
Na ameaça de parto prematuro, a prioridade é:
1. amadurecer o pulmão do feto
2. assistência materno-fetal adequada
Mulher com mioma uterino sentindo metrorragia. Qual a topografia provável?
🩸 Submucoso
Mioma submucoso = sangramento genital
Mulher com mioma uterino sentindo dor pélvica. Qual a topografia provável?
💢 Subseroso
Mioma subseroso = dor pélvica
Paciente 56 anos, IMC elevado, menopausa há 10 anos, sedentária, é propensa a apresentar __________. Cite 4 fatores de risco associados a essa condição.
🧫CA de endométrio
Fatores de risco pra CA de endométrio são todos aqueles relacionados à exposição estrogênica.
- Obesidade (por conta da estrona produzida. no tec. adiposo)
- Nuliparidade, Anovulação crônica
- Menarca precoce, menopausa tardia.
- Raça branca, 60 anos, DM, HAS.
No puerpério, a prolactina se encontra ________.
⬆️🍼🤱🏻 aumentada (secreta o leite)
Em um parto DISTOCICO, uma das abordagens para auxiliar esse parto é ______________.
🐡 Uso de ocitocina
- Ocitocina pode ser feita na fase ativa do parto quando a gestante não tem um padrão de contração adequado pra dilatar o colo uterino.
Paciente 28 anos em uso de ACO, queixa-se de prurido vaginal + leucoreia branca e espessa. Cite (1) o provável pH vaginal, (2) o provável resultado dos testes das aminas e (3) o provável agente etiológico.
Candidíase
prurido vulvovaginal + leucorreia branca espessa
🧪 pH ácido
⛔️ teste de aminas negativo
🪰 Fungo (candida albicans)
Cite as causas estruturais do sangramento uterino anormal
🏛 Estruturais = PALM 🖐🏼
- Pólipos
- Adenomiose
- Leiomioma uterino
- Malignidades
A partir do primeiro trimestre gestacional, a principal fonte de produção de líquido amniótico é a ________.
A partir do primeiro trimestre
↪️ Produção de LA 👉🏼 Diurese fetal
↩️ Consumo de LA 👉🏼 Deglutição fetal
Cite três critérios que indiquem o uso de imunoglobulina anti-Rh
🌂 Gestante Rh (-)
🌂 Coombs indireto (-)
🌂 RN Rh (+)
Defina “diâmetro bitrocantérico”
É o maior diâmetro nas apresentações pélvicas.
Paciente com IG 23 semanas possui exame especular com perda de líquido (confirmado com fita indicadora de pH). Quais as duas opções de conduta? Qual o caráter da conduta?
- Conservadora até 24 semanas ou Interrupção da gestação
- Conduta Compartilhada!
1. Com os familiares
2. Anotado no prontuário
3. Termo de consentimento
Para as alterações não-estruturais de Sangramento Uterino Anormal, qual a medicação não-hormonal de escolha?
Ácido tranexâmico
A conversão de androgênios em estrogênio ocorre onde?
Nas células da granulosa (via FSH e aromatase)
Febre em pacientes puérperas. Qual a principal hipótese etiológica? Quando usar ATB? Se for usar, qual o ATB?
🥵Febre puerperal = Infecção de sítio operatório
💊 ATB se: celulite ou coleção profunda
🏠 Cefalexina 500mg VO 6/6h 7 dias.
Paciente com febre, dor em sítio operatório, cefaleia, mamas túrgidas com descarga papilar, tudo isso 72h pós-parto. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
🥵Febre puerperal (infecção de sítio operatório)
📈Curva térmica + ATB em casa se necessário
Antiepilepticos na gestação: mais seguro e o mais perigoso
Usar lamotrigina (Bloq. Canal de Na)
Nunca usar valproato (teratogênico)
Paciente no pré-natal com HAS em uso de captopril e hidroclorotiazida. Qual a conduta?
Suspender captopril (contraindicado na gestante)
Manter hidroclorotiazida
O que inviabiliza a aplicação de um Fórcipe?
🔩 Estenose de vagina
Quais os 3 critérios para usar um fórcipe?
- 🔩 Vagina pérvia
- 🔩 Bolsa rota
- 🔩 Cabeça insinuada (DeLee 3)
HAS é contraindicação pra terapia de reposição hormonal na menopausa?
🚫 Não. Apenas se houver descompensação
Paciente com “bola na vagina”. Refere incontinência de esforço passageira que regrediu depois. O que aconteceu pra ter essa regressão?
⚜️ O progresso do prolapso angulou a uretra (causando obstrução e retenção urinária).
Principal componente do seguimento de MOLA
b-HCG quantitativo e seriado
Porque não se pode usar ACO no aleitamento? Cite 3 problemas
- ⬇️ produção láctea
- aumento das mamas da criança
- feminização do RN masculino
Paciente com pré-eclâmpsia grave. Qual a conduta?
Pede o “ISAME”
- Internar
- Sulfato de magnésio
- Anti-hipertensivo
- Monitorização fetal
- Exames de rotina pra eclâmpsia
Paciente no segundo dia pós-parto normal está constipada. Qual a conduta?
Orienta que vai voltar ao normal em 3-4 dias.
Principais doenças prevalentes na adolescência
Alterações relacionadas com a maturidade sexual
Primeira linha de tratamento pra mastalgia cíclica
🗣 Orientação verbal (mastalgia cíclica é fisiológica)
O período expulsivo do parto normal dura quanto tempo? Tem diferença entre primipara e multipara?
periodo expulsivo
Multipara 1h
Primipara 2h
Tempo médio de duração da puberdade
5-6 anos
Quais as duas únicas indicações absolutas de parto cesáreo?
- Placenta prévia
- Desporporção céfalo-pélvica
Causa mais comum de puberdade precoce por hipogonadismo hipogonadotrófico
tumores no SNC
Gestante 18 semanas, no pré-natal, com Toxoplasmose IgG (+) e IgM (+). Qual a conduta?
- Espiramicina agora
- Teste de avidez (se alto, suspende tto)
Paciente 19 anos, menarca aos 12, com pelos em face, dorso, abdome e raiz das coxas + acantose nigricans. Menstrua a cada 90 dias mas já ficou até 6 meses sem menstruar. Qual a HD?
SOP (ciclos amenorreicos + androgenismo)
Fatores de risco pra DMG + valores importantes a serem lembrados
> 35a, histórico de macrossomia fetal etc
- Se >126 é DM
- Se > 92 é DMG
- Se > 85 faz TOTG
Cite três cenários clínicos característicos de amenorreia
- Nunca menstruou até 14 anos 🚫 sem caracteres sexuais secundários
- Nunca menstruou até os 16 anos ✅ com caracteres sexuais secundários
- Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos 6️⃣Ⓜ️3️⃣🔄
Paciente em amenorreia que não sangra após tratamento com est+progest. Qual a provavel causa?
Canalicular (endométrio, colo ou vagina)
Profilaxia pré-operatoria pra tromboembolismo. Qual a medicação e qual o modo de uso?
Heparina BPM.
- 12h pré-bloqueio e 12h pós-bloqueio
Uma infecção pode levar a placenta prévia?
Não. A placenta prévia não é induzida por processos infecciosos.
Placas eritematosas, ardor local + vesiculas agrupadas que evoluem pra ulceras dolorosas + linfadenomegalia inguino-femoral em 75% dos casos. Isso é uma clínica comum de que?
Herpes genital (herpes simples)
Qual o principal fator contribuinte para a perda óssea pós-menopausa?
Estrogênio (inibe reabsorção óssea)
Limites do estreito superior da bacia
Anteriormente: sinfise pubica
Posteriormente: promontório e asas do sacro
Lateralmente: linhas e eminências ileopectíneas.
Como prescrever penicilina benzatina?
Uso intramuscular
1.200.00 UI ———— 6 ampolas
Aplicar uma ampola em cada nadega, por 3 semanas, com intervalo de uma semana entre as aplicações.
Paciente gestante tem indicação de controle glicêmico em uma gestação. O que você vai adicionar na prescrição?
- Dextro em pelo menos 4 aferições (jejum, 3 pós prandiais e se quiser de madrugada tbm)
- Insulina Regular SC de resgate conforme dextro
- Glicose hipertônica 50% 2 ampolas de resgate, se dextro < 70
Como receitar amoxicillina e clavulanato VO?
Amox 875 + clavulanato 125
Tomar 1 cp de 12/12h
ou
Amox 500mg + clavu 125
Tomar 1 cp de 8/8h
