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Diabetes Mellitus Gestacional Flashcards

1
Q

⚡️ principal hormônio na fisiopatologia da DMG

A

⚡️ lactogênio placentário (hPl)

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Q

⚡️ principal resultado do lactogênio placentário na fisiopatologia da DMG

A

⚡️ hPL causa resistência insulínica

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3
Q

⚡️ quais valores de TOTG75 fazem diagnóstico de DMG?

A

DIAGNÓSTICO DE DMG

Jejum ⚡️ 92
G1h ⚡️ 180
G2h ⚡️ 153

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4
Q

⚡️ 2 complicações exclusivas do DM prévio (em detrimento do DMG)

A
  1. ⚡️ aborto
  2. ⚡️ malformações (cardíaca e regressão caudal)
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5
Q

DMG: Classificação de Priscila White do tipo A1

A

A1: DMG tratada com dieta

A2: dmg com insulina
before - B: DMpG (<10a)
C: DMpG (10 – 19a)
D: DMpG (>20a)

F: neFropatia
R: Retinopatia
H: Heart - coronariopatia
T: Transplante Renal

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6
Q

DMG: Classificação de Priscila White do tipo A2

A

A2: DMG tratada com insulinoterapia

A1: dmg com dieta
A2: dmg com insulina
before - B: DM-p (<10a)
C: DM-p (10 – 19a)
D: DM-p (>20a)

F: neFropatia
R: Retinopatia
H: Heart - coronariopatia
T: Transplante Renal

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7
Q

DMG: Classificação de Priscila White do tipo B,C e D

A

before - B: DM-p (<10a)
C: DM-p (10 – 19a)
D: DM-p (>20a)

F: neFropatia
R: Retinopatia
H: Heart - coronariopatia
T: Transplante Renal

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8
Q

Classificação de Priscila White dos 4 tipos mais graves sem ser A e B

A

F: neFropatia
R: Retinopatia
H: Heart - coronariopatia
T: Transplante Renal

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9
Q

Com exceção da HPP de DMG e da Idade >35y, cite outros 5 fatores de risco pra desenvolvimento de DMG

A

FR pra DMG exceto idade>35 e hpp

  1. Sd. Metabólica (IMC > 25 – obesidade)
  2. Macrossomia
  3. Polidramnia
  4. HAS
  5. SOP
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10
Q

O feto se alimenta principalmente de ________ e _____.

A

Glicose e aminoácidos

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11
Q

O feto costuma usar muita glicose e aminoácidos pra se alimentar. Mas como o corpo da mãe faz pra se adaptar a isso? Afinal a glicose do corpo dela costumava ir pra ela mesma né…

A

produção de hormônios contra-insulínicos

  1. hPL (principal, com pico no 2º trimestre)
  2. Cortisol
  3. Est e Progest
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12
Q

A produção de hormônios contra-insulínicos pela mãe durante a gestação possui a finalidade de destinar a glicose pro bebê ao invés de pra ela. Qual a principal consequência da produção de hormônios contra-insulínicos?

A

Resistência periférica à insulina

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13
Q

O que ocorre (3 coisas) no metabolismo de uma mãe em jejum no 2º trimestre gestacional? Lembrando que é uma mãe que produz hormônios contra-insulínicos, que possui resistência periférica à insulina…

A

metabolismo da gestante em jejum
1. Se alimenta por lipídeos
2. Converte glicose em triglicerídeos
3. Passagem de glicose pela placenta

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14
Q

Quais as duas possibilidades de metabolismo pós-prandial de uma mãe no 2º trimestre gestacional? Lembrando que é uma mãe que produz hormônios contra-insulínicos, que possui resistência periférica à insulina…

A

metabolismo pós-prandial da gestante

  • Pâncreas ⬆️ insulina (normal)
    ou
  • Pâncreas 😰 incapaz de secretar insulina suficiente (DMG)
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15
Q

4 complicações gestacionais da DMG ou DM-p

A

Complicações gestacionais DMG/DM-p

  1. Abortamento (exclusiva DM-p)
  2. Morte fetal tardia
  3. Polidramnio
  4. Pré-eclâmpsia
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16
Q

Explique porque abortamento é uma complicação exclusiva da DM-p (e não da DMG)

A

DM-p faz hiperglicemia da organogênese, coisa que não ocorre na DMG (dmg costuma iniciar no 2º tri)

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17
Q

Explique o motivo de morte fetal tardia ser uma complicação de DMG/DM-p

A

Está relacionado ao fato de o feto ser GIG

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18
Q

Explique o motivo de polidramnia ser uma complicação de DMG/DM-p

A

Por conta da diurese hiperosmolar (↑ glic.) do feto

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19
Q

Cite seis complicações fetais de DMG/DM-p

A

Complicações fetais de DMG/DM-p

  1. Anomalias Congênitas (cardio/regressão caudal)
  2. Macrossomia
  3. Distócia de espáduas (feto gig)
  4. CIUR (só em DM-p)
  5. SFA
  6. Prematuridade
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20
Q

Quais as duas anomalias congênitas possíveis na DMG/ DM-p?

A
  1. Cardíacas 🫀 (+comum)
  2. Regressão caudal 🪱 (+específica de DG)
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21
Q

2 Manobras primárias no parto pra evitar distócia de espáduas no feto GIG de mãe com DMG

A
  1. Manobra de McRoberts
    (hiperflexão da coxa sobre o abdome com abdução)
  2. Manobra de Rubin I
    (pressão suprapúbica)
22
Q

3 manobras secundárias no parto pra evitar distócia de espáduas no feto GIG de mãe com DMG

A
  1. Manobra de Woods/ Rubin II
    (Rotação quando a cabeça sair)
  2. Manobra de Jaquemier
    (já quer meter a mão la dentro, pra pegar o ombro inferior)
  3. Gaskin 🥴
    (paciente de quatro)
23
Q

Uma manobra invasiva e contra-fisiológica pra evitar distócia de espáduas no feto GIG de mãe com DMG

A

Zavaneli 🤐
( cortar a sinfise pubica)

24
Q

Cite 5 complicações neonatais decorrentes de mãe com DMG

A
  1. 😮‍💨 Sd. da Angústia Respiratória
  2. ⬇️ hipoglicemia
  3. ⬇️ hipocalcemia
  4. 🦚 Policitemia
  5. 🫒 Hiperbilirrubinemia Indireta (por hemólise)
25
Q

O fluxograma do diagnóstico de DG se incia com _______.

A

Uma GJ na 1º consulta de pré-natal

26
Q

Paciente apresenta GJ > 92 na primeira consulta de pré natal. Qual o diagnóstico?

A

GJ > 92 é DMG
(exceto pela ADA)

27
Q

Paciente apresenta GJ > 126 na primeira consulta de pré natal. Qual o diagnóstico?

A

GJ > 126 é DM-p

28
Q

Uma paciente pode ser diagnosticada com DMG caso apresente uma GJ de _______.

A

GJ > 92 é dmg

29
Q

Uma paciente pode ser diagnosticada com DM-p caso apresente uma GJ de _______.

A

GJ > 126 é dm-p

30
Q

Paciente apresenta GJ < 92 na primeira consulta de pré-natal. Qual o diagnóstico?

A

Calma!!
O próximo passo é:

  1. Solicitar TOTG com 24-28s
  2. Será DMG caso apresente:
    ⚙︎ GJ > 95
    ⚙︎ G1h > 180
    ⚙︎ G2h > 153
31
Q

Segundo o MS-2017, qual a conduta frente a uma paciente com GJ < 92 cujo pré-natal começou entre 20-28s?

A

Solicita TOTG entre 24-28s

32
Q

Segundo o MS-2017, qual a conduta frente a uma paciente com GJ < 92 cujo pré-natal começou após 28s?

A

TOTG agora!

33
Q

Segundo o MS-2017, qual a conduta frente a uma paciente com GJ < 92 que não consegue pagar um TOTG?

A

Faz GJ dnv msm…com 24-28s

34
Q

Segundo IADPSG/ADA, qual a outra forma de diagnosticar DM-p além da glicemia de jejum/totg?

A

Hb1Ac > 6,5% (DM-p)

35
Q

O TOTG50 serve pra ________.

36
Q

O TOTG75 ou TOTG100 servem pra ________.

A

Diagnóstico

37
Q

2 informações sobre o controle glicêmico pré-gestacional pensando em DMG

A

Controle Glicêmico Pré-gestacional

  1. Reduz risco de aborto e malformação
  2. 🎯 Hb1Ac < 6% (meta glicêmica)
38
Q

Qual a primeira conduta frente a uma paciente com DMG diagnosticado?

A

Controle glicêmico gestacional
1. Dieta
2. Atv. fisica
3. Insulina S/N

39
Q

3 informações a respeito do controle dietético frente a uma paciente com DMG diagnosticado.

A

Dieta em DMG

  1. 🚫 Não pode perder peso!!!
  2. 🍛 Ganho de peso conforme IMC
  3. 🍱 50% carb + 30% lip + 20% prot
40
Q

De que forma você vai recomendar um mapa glicêmico para a paciente com DMG classe A1?

A

A1: controle dietético 🍛

⌚︎ Jejum
⌚︎ pós-café
⌚︎pós-almoço
⌚︎pós-janta

Jejum e pós-prandiais. Pós! Pós!

41
Q

De que forma você vai recomendar um mapa glicêmico para a paciente com DMG classe A2?

A

A2: controle insulínico 💉

⌚︎ Jejum e pós-prandiais (A1 + A2)
⌚︎ +2 pré-refeições (A2)

pré-almoço e pré-janta

42
Q

Comecei a tratar DMG por dieta. Pedi pra paciente fazer mapa glicêmico. Comecei a ver que aprox. 30% do mapa tava alterado e decidi começar insulina. Quais são esses valores?

A

Valores alterados em mapa glicêmico p/ pensar em insulinoterapia

🗺💉 GJ > 95
🗺💉 G1h > 140
🗺💉 G2h > 180

43
Q

Paciente com DMG classe A2. Qual a dose incial de insulina? como tomar?

A

NPH 0,5 UI/Kg

  • 2/3 🌞 (manhã) + 1/3 🌜
44
Q

Cite 3 ocasiões em que faz sentido eu usar um hipoglicemiante oral pra ajudar no tratamento de DMG

A
  1. Insulina sozinha não tá resolvendo
  2. Paciente não tem dinheiro pros insumos
  3. Paciente não consegue aplicar.
45
Q

Paciente com DMG A1. Quando posso conduzir o parto? Qual via?

A

A1: controle com dieta 🍛

CD: aguardar termo (39-40s)

via vaginal, exceto se feto 4 – 4,5kg

46
Q

Paciente com DMG A2. Quando posso conduzir o parto? Qual via?

A

A1: controle com insulina 💉

CD: aguardar 38-39s + avaliar sofrimento fetal

via vaginal, exceto se feto 4 – 4,5kg

47
Q

Em qual situação eu realizo um parto cesáreo na DMG?

A

Feto com 4 – 4,5 kg 🐳

48
Q

Conduta 🤱🏻 pós-parto 🤱🏻 pra paciente com DMG A2

A

A2: controle com insulina 💉

  1. 🤱🏻 Suspende insulina
  2. 🤱🏻 Dieta normal
  3. 🤱🏻 REPETIR TOTG, com 6 – 12s pós parto
49
Q

Conduta 🤱🏻 pós-parto 🤱🏻 pra paciente com DM-p sem uso prévio de insulina

A

retornar hipoglicemiante oral

50
Q

Conduta 🤱🏻 pós-parto 🤱🏻 pra paciente com DM-p com uso prévio de insulina

A

retornar dose 💉 pré-gestação

ou

metade da dose 💉que tava usando no fim da gestação

51
Q

Qual o tratamento para uma DM prévia que foi diagnosticada na gestação?

A

É um tratamento individualizado.

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