REVISÃO Flashcards
Como é feita a Outlet view?
Perfil escapular com 10º de inclinação caudal.
Em qual fase do arremesso acontece o impacto interno?
Cocking.
Com quantas semanas a clavícula se ossifica?
5 semanas.
Quem forma o intervalo triangular? Quem passa lá?
Redondo maior, cabeças do tríceps. Nervo radial, arterias braquial.
A contra prova de neer tem relação com eficácia da acrômioplastia?
Sim!
Qual o desvio da fratura se o traço estiver entre o peitoral e o deltóide?
Proximal em adução e rotação interna (peitoral, redondo maior e grande dorsal) e o distal está lateralizado (deltóide)
Cite a classificação de Zdravkovik e Domholt.
I-corpo
II-apófises
III-ângulo súpero lateral (colo e glenóide).
Qual o local mais comum de pseudoartrose na clavícula?
Diáfise.
Qual o fator mais significante no prognóstico de luxação do ombro, no sentido de virar luxador recidivante?
Idade do 1ª acontecimento.
Quais as 3 curvaturas do acrômio?
Reto, curvo, ganchoso.
Cite a classificação de O’Driscoll para coronóide.
1- pontinha (a-menos de 2 mm, b-mais de 2 mm e tríade terrível)
2-ântero-medial (a-inserção do LCM, b-se estende até a ponta, c-envolve todo o sublime)
3-base do coronóide (a-apenas coronóide, b-coronóide e olécrano).
Cite o tratamento de fratura da cabeça do rádio tipo I de acordo com Manson.
Tipóia.
Como é a técnica de Stimson de redução?
Amarra o peso no ombro e deixa cansar.
Quais as indicações de liberação cirúrgica de fibrose do cotovelo?
Arco de movimento inferior a 100º, contratura em flexão superior a 45º, falha do tratamento conservador.
Cite 3 testes específicos para epicondilite lateral.
Cozen, Milch, teste da cadeira.
Cite um teste para o bíceps.
Speed ou Palm Up test.
Onde se origina a lesão SLAP?
Tubérculo supra glenoidal e no lábio glenoidal.
Cite a classificação de Hamada.
1-acrômio-umeral maior que 6 2- até 5 3-acetabularização do acrômio 4-estreitamento gleno-umeral 5-colapso da cabeça
Qual a classificação de Snyder para lesão SLAP?
1-degeneração do labrum superior e biceps ok
2-destacamento do complexo labrum tendão superior
3-alça de balde
4-alça de balde até o bíceps
Como devemos proteger o NIP na artroscopia do cotovelo?
Fletir e pronar.
Qual a principal irrigação da cabeça do úmero? Por onde elas penetram?
Ascendente anterior, ramo da circunflexa anterior, ramo da axilar. Pelos tubérculos.
Quais as indicações absolutas de tratamento cirúrgico da fratura diafisária de úmero?
Lesão vascular, exposta, paralisia de radial após manipulação, politrauma, cotovelo flutuante, patológica.
Qual a modificação de Loyd-Roberts na Bell-Tawse?
Porção lateral do tríceps e fio transcapitelar.
Lesão de Bankart está presente em quantos % dos luxadores recidivantes?
80%.
Qual evento quase sempre presente na capsulite adesiva?
Período de imobilozação.
Por que, na avaliação da patologia do manguito, a perda da rotação externa é mais importante do que a da elevação?
Por que a elevação pode ser compensada pelo deltóide e a rotação externa não.
A calcificação da tendinite calcárea é em qual área e localização do tendão?
Zona crítica de Codman e intratendão.
O que Boileau descreve como fator de risco para falha do tratamento artroscópico do ombro instável?
Menor que 20 anos, atleta não recreacional, atleta de esporte de contato, frouxidão ligamentar, hill-sacks visível na radiografia.
Quem o primeiro osso a se ossificar e o último a se fundir?
Clavícula.
Qual a sequência de manipulação da capsulite adesiva?
FEAR (flexão, extensão, adução/abdução, rotação).
Quais ligamentos conferem a estabilidade axial da clavícula?
Ligamentos conóide e trapezóide.
Ligamento GU médio pode se fundir com quem?
Tendão do subescapular.
Bell-Tawse utiliza qual tendão e para que?
Porção central do tríceps, passando por orificio perfurado na ulna para reconstruir o ligamento anular.
A quantos centímetros a área de Codman é da inserção do supra?
1 cm.
Qual a definição de fratura não-deslocada e estável para olécrano e como tratar?
Desvio menor que 2 mm, não mudar de posição com a flexo-extensão.
Qual tipo de versão glenoidal pode predispor a luxação posterior do ombro?
Versão posterior excessiva.
Quando os dois tubérculos estão fraturados, o que acontece com a vascularização da cabeça?
A cabeça fica sem vascularização (NECROSE AVASCULAR).
Qual o mecanismo de trauma da luxação de cotovelo?
Axial, valgo e supinação.
Qual placa fisária da clavícula é responsável por 80% do crescimento ósseo?
Medial.
Na capsulite adesiva, o que a pneumoartrografia evidencia?
Retração capsular, com colabamento do recesso axilar, e volume menor que 10 ml.
Qual o mecanismo mais provável de fratura do coronóide?
Impacto da tróclea contra o úmero distal.
Lesão de McLaughlin acontece em quam lixação do ombro: anterior ou posterior?
Posterior.
Qual a incidência radiográfica importante de ser realizada na suspeita de fratura da cabeça do rádio?
Greenspan.
Qual a estabilidade conferida pela técnica de Bristow-Latarjet?
Tripla estabilidade.
Quais os 3 grupos de Allman para fratura de clavícula?
I-terço médio
II-lateral
III-medial
Pensar na epidemiologia…
Onde são as placas do úmero distal?
AM e PL
Bandas do LCA…
Quando está indicado o brace de Sarmiento para fratura diafisária de úmero?
Como continuação do tratamento clínico.
Qual o desvio da fratura se o traço proximal a inserção do peitoral maior?
Fragmento proximal em abdução e rotação externa (manguito) e o distal deslocado medialmente (peitoral maior).
Qual músculo tem o pico de atividade no early cocking?
Deltóide.
Na dissociação escápulo torácica sempre temos lesão de plexo?
SIM!!!
Em qual grau de elevação o paciente sente dor no teste de impacto de Neer?
60-120º.
Explique o sinal da glenóide vazia. Indica o que?
Espaço entre o rebordo anterior da glenóide e a cabeça umeral > 6 mm no AP verdadeiro. Indica luxação posterior.
Quais os músculo INICIALMENTE ENVOLVIDOS na epicondilite lateral?
Extensor radial CURTO do carpo, e porção ântero MEDIAL do extensor dos dedos.
A quem o velpeau é semelhante (rx)? Vê bem o que?
Axilar. Luxações e fraturas.
O que nos faz pensar em micro-instabilidade gleno-umeral em atletas (exame físico)?
Dor na posição de arremeso, com aumento da RE e diminuição da RI.
Na capsulite, o objetivo da liberação artroscópica do intervalo dos rotadores é ganhar…
Rotação externa.
Quem é o principal estabilizador estático do ombro?
Ligamento GU inferior.
O que a west point mostra bem?
Glenóide e, as vezes, bankart.
Cite a classificação de Colton para olécrano.
I-sem desvio
II-desviada (avulsão, oblíquas/transversas, cominutivas, fratura-luxação).
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A maioria das fraturas de úmero são desviadas ou sem desvio?
Sem desvio.
Quais os dois mecanismos de trauma da fratura do olécrano?
Trauma direto e avulsão pelo tríceps.
Qual o tendão mais comumente acometido no impacto do ombro e patologia do manguito?
Supra espinhal.
Quem inerva o supraespinhal?
Nervo supraescapular (c5-6).
Quantos % a articulação ulno-umeral suporta de varum?
55% ma extensão e 75% na flexão.
Qual o tempo do arremesso? Quanto tempo a desaceleração e o Follow-Through gastam?
2 segundos. Meio segundo.
Cite um teste do supra.
Jobe.
Qual a maneira simplificada da classificação AO para fratura de úmero proximal?
A-extra articular
B-extra articular com 2 segmentos
C-articular
Quais músculo tem pico de atividade no late cocking?
Supra, infra e redondo menor.
Cite a classificação de Schatzker par fratura de olécrano.
Transversa, transversa impactada, oblíqua, cominutiva, oblíqua distal, fratura luxação.
Cite uma das funções da cabeça longa do bíceps no úmero proximal.
Impedir que a cabeça migra para cima durante a elevação do braço.
Quais as principais perdas na cirurgia de Putti-Platt?
Perda da rotação externa e perda da força.
Quais as características dita no TARO 2014 para diferenciar doença de Panner para osteocondrite dissecante?
Panner é crianças com fise aberta e tem mais bloqueio mecânico.
O que contraindica prótese reversa?
Deltóide, neurológico grave, pouco estoque ósseo, muita demanda, jovem.
Se numa luxação de ombro a tuberosidade maior é fraturada, isso aumenta ou diminui a chance de virar luxador recidivante?
Diminui.
Qual a área crítica de Codman e o que acontece com ela?
Zona hipovascular próxima a inserção do supra-espinhal. É comprimida entre arco coraco-acromial e grande tuberosidade.
Quando o Hill-Sachs reverso indica prótese?
Quando acomete mais de 50% da cabeça.
Como é a microscopia na epicondilite lateral?
Invasão de fibroblasto com tecido vascular anormal.
Qual a nome da 1ª fase da capsulite adesiva? Dura quanto tempo?
Hiperálgica. 2-9 meses.
Cite o tratamento da fratura da cabeça do rádio tipo II de Manson em paciente com bloqueio.
RAFI ou excisão.
Como é a capsuloplastia de Neer?
Via posterior, divide a cápsula em T e imbrica.
Qual o nervo mais lesado na luxação de cotovelo?
Mediano.
Hill sachs é póstero lateral ou póstero medial?
Póstero-Lateral.
Qual o ponto mais distal da coluna lateral do úmero distal?
Capítulo.
Qual o risco de instabilodade recidivante em indivísuos de 13-20 anos com episódio de luxação do ombro?
80%.
Quando está indicada a cirurgia de Mclaughlin?
Hill-sacks reverso maior que 25%.
No gesso pendente para fratura diafisária de úmero, diga as possíveis posições e a correção gerada pela argola.
Dorsal-corrige varo, ventral-valgo, curta-retrocurvo, longa-antecurvo.
Quando realizamos a excisão de parte do olécrano, onde devemos fixar o bíceps?
Próximo a superfície articular.
Diga, de maneira simplificada, o tratamento de fratura do coronóide baseado na classificação de Regan e Morrey.
I-conservador
II-cirúrgico se flexo-extensão instável
III-cirúrgico
Fratura de úmero proximal é mais comum em homem ou mulher? Qual a idade?
Mulher, acima de 50 anos.
Qual o tratamento da SLAP tipo III?
Ressecar a alça de balde.
Qual o músculo mais acometido na Sprengel?
Trapézio.
Qual o tratamento do SLAP tipo II?
Reparo com âncora e mini-parafuso.
Qual o exame padrão ouro para epicondilite lateral?
RM.
Qual fratura do úmero proximal tem sua gravidade subestimada?
Colo anatômico –> prognóstico ruim.
Cite o acrônimo PAMBRII
Pain, atraumátic, multidirecional, bilateral, rehab, inferior capsular shift, intervalo dos rotadores.
Qual evento fisiopatológico indica o início da fase de repouso, na tendinite calcárea?
Formação de banda cartilaginosa ao redor do foco de calcificação.
Quais os critérios para dizer que o cotovelo está estável após redução?
Movimento passivo da flexão total até -20º de extensão sem luxar.
Qual sinal no rx em perfil pode indicar fratura sagital do coronóide com grande chance de instabilidade rotatória medial?
Sinal do duplo crescente.
Até quanto de perda do coronóide a articulação ulno-umeral permanece estável?
Perda de até 50%.
Qual a cirurgia de Vangsness e Jobe para epicondilite medial?
Liberação da origem do flexor e pronador com posterior reinserção óssea.
Qual a incidência radiológica para avaliar osso omovertebral no Sprengel?
Oblíqua lateral da escápula.
Qual a retroversão da cabeça umeral?
20-30º.
Sprengel é mais comum em homem ou mulher? Uni ou bilAteral?
Mulher, unilateral.
Qual a inserção e desvio do Supra, infra e redondo menor?
Tubérculo maior. Posterior e proximal (abdução e rotação externa).
Quem forma o espaço triangular? Quem passa lá?
Redondos e cabeça longa do tríceps. Circunflexa para a escápula.
Quais os 5 padrões de lesão labral?
Alça de balde, radial, aplit, degenerativo e SLAP.
Qual o tratamento do SLAP tipo I?
Conservador e, se não resolver, desbridamento da lesão via artroscópica.
Quais ligamentos atuam em conjunto com o GU superior?
Coraco-umeral e intervalo dos rotadores.
Lesão slap é mais comum em homem ou mulher? Associado a que?
Homem. Esporte com arremesso.
Qual a inervação do manguito?
Supra e infra espinhal: supra escapular
Sub-escapular: sub escapular
Redondo menor: axilar
Qual a definição de Gary Garstman para lesões maciças irreparáveis do manguito?
Maiores que 5 cm, envolvendo 2 ou + tendões, sem possibilidade de reparo após lise de aderência.
Qual a retroversão da cabeça femoral?
25-40º.
Qual a técnica de Mclaughlin para Hill-Sachs reverso?
Transferis o sub para o defeito (pode ser com ou sem a tuberosidade).
Cite a classificação de mayo para olécrano.
I-sem desvio (a-simples, b-cominuída)
II-desviada (a-simples, b-cominuída)
III-instável (a-simples, b-cominuída).
Quanto tempo, após luxação do ombro, pode voltar a esportes sem contato físico e musculação sem exercícios supinos?
12 semanas.
O que a apical oblíqua de Garth mostra bem?
Visualiza rebordo inferior da glenóide.
Quais os critérios para deslocamento na fratura de úmero proximal?
45º de desvio ou 1 cm.
Qual a técnica de Putti-Platt?
Imbricação do subescapular.
Qual acrômio está mais associado a impacto?
Ganchoso.
Fraturas da cabeça do rádio são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres.
O que Nevasier descreveu da patologia do ombro congelado?
Obliteração dos recessos articulares (principalmente axilar) e aderência capsular.
Qual o desvio da fratura se o traço for abaixo da inserção do deltóide?
Fragmento proximal está fletido e abduzido e o fragmento distal está tracionado proximalmente (bíceps e tríceps).
Qual o restritor primário AP da articulação acrômio-clavicular? Qual a parte mais forte?
Cápsula e ligamentos acrômio-claviculares. Superior e posterior.
Qual o padrão mais comum de fratura de úmero distal?
Intercondilar.
Como aumenta a dor no exame físico da epicondilote medial?
Flexão do cotovelo e pronação do antebraço.
Numa artrsocopia, o que decide se devemos fazer tenólise ou tenotomia do bíceps?
Tenólise se menos de 50% de laceração da espessura e tenotomia se mais de 50%.
Qual a complicação nervosa mais comum na artroscopia de cotovelo?
Lesão de nervo ulnar.
Na tuberosidade maior, quais os graus e cm são considerados desvio?
30º e 0,5 cm.
Quais os 3 principais fatores relacionados com desenvolvimento de pseudoartrose de clavícula?
Fraturas tipo II, encurtamento e desvio maiores que 20 mm.
Cite a classificação de Baterman e Cofield para lesão de manguito.
Pequenas (até 1cm), médias (1-3 cm), grandes (3-5 cm), extensas (mais de 5 cm).
Qual a causa mais comum de RAFI na clavícula?
Pseudoartrose.
Cite a classificação de Bennet?
I-lesão do sub II-coraco umeral medial III-dos dois IV-supra e coraco-umeral lateral V-todo mundo
Fratura do úmero distal é mais comum em homem ou mulher? Jovem ou idosa? Qual o mecanismo?
Mulher idosa. Queda de altura.
Fratura supracondilar é mais comum em extensão ou flexão?
Extensão.
Qual o fator extrínseco descrito por Neer para patologia do manguito?
Impacto da cabeça do úmero e arco coraco-acromial.
Como é o perfil de Bernageau?
Abdução máxima do ombro, com vindo 30º, de cima para baixo, e 90º látero-lateral.
Qual a fase de maior torque do arremesso?
Desaceleração.
Quais atividades pré dispõem a epicondilite medial?
Estresse em valgo, flexão e pronação do antebraço.
O Putti-Platt reverso transfere quem?
Infra-espinhal e redondo menor.
Qual exame deve ser pedido de rotina antes da cirurgia para epicondilite lateral?
ENMG, para diferencia de síndrome do interósseo posterior.
Cote algumas indicações relativas de tratamento cirúrgico de fratura diafisária de úmero.
Bilaterais, obesidade, segmentares, lesão de plexo, retardo de consolidação.
Até onde deve ser a retração máxima do tendão lesado do manguito para indicarmos tratamento cirúrgico?
Até a borda da glenóide.
A técnica hipocrática de redução está em desuso? Por que?
Sim. Utiliza alavanca.
Qual a sequência de ruptura das estruturas do cotovelo na luxação?
LCL, cápsula anterior e posterior, LCM (porção anterior pode nem romper…).
Quando está indicado tratamento cirúrgico na epicondilite lateral?
Após falha de tratamento conservador e tipo III.
Qual o padrão mais comum de ombro flutuante?
Fratura do colo da glenóide e diáfise de clavícula.
Podemos realizar manipulação do cotovelo para rigidez se houver muito tempo de contratura? Por quê
Não. Pode gerar fratura ou hematoma.
Quais os critérios para cotovelo instável após redução de luxação?
Luxação com mobilização passiva, manter redução com 50º ou mais de flexão, recidiva após imobilização.
Qual achado patológico frequente em pacientes com luxação multidirecional/posterior do ombro?
Recesso axilar redundante e frouxo.
Qual o espaço subacromial normal?
7-12 mm.
Na Sprengel a ponta da escápula está desviada para qual lado?
Medial.
Qual a técnica de Boyd-Sick?
Transferir o tríceps para aspecto posterior da glenóide (bristow para instabilidade posterior).
Cite o tratamento de fratura da cabeça do rádio tipo II de manson, na ausência de bloqueio mecânico, crepitação ou incongruência.
Tipóia.
Cite a classificação de Goutallier.
0-sem gordura 1-estrias 2-menos gordura 3-igual 4-mais gordura
Qual a divisão feita por Rockwood na fratura tipo II de Neer/Craig da clavícula.
IIa-traço totalmente medial aos ligamentos
IIb-ruptura do ligamento conóide.
Quais as 3 divisões da fase de calcificação da tendinite calcárea?
Formação, repouso, reabsorção.
Como snyder diz que surge a lesão SLAP? E Andrews?
Trauma indireto por queda sobre a mão estendida. Tração na fase de DESACELERAÇÃO DO ARREMESSO.
Cite a classificação de Snyder para acrômio. Vê em qual raio-x?
A-espessura menor que 8 mm
B-entre 8-12 mm
C- maior que 12 mm.
Radiografia em perfil.
Se liberarmos o intervalo dos rotadores, qual movimento será aumentado?
Rotação externa.
Qual o ligamento mais forte do cotovelo?
Ligamento colateral ulnar.
Qual a 2ª luxação mais frequente no adulto?
Cotovelo.
Quem o teste do sulco põe sob estresse?
Intervalo dos rotadores, coraco-umeral, Ligamento GU superior.
Cite o acrônimo TUBS.
Traumátic, unidirectional, bankart, surgery indicated.
Qual o principal mecanismo de fratura da clavícula?
Queda sobre o ombro.
Quais as 5 fases do arremesso?
Wind Up, Cocking, aceleração, desaceleração, follow through.
Qual o ligamento mais frequentemente lesado na fratura da cabeça do rádio?
LCL.
Qual a retroversão da glenóide?
4-12º.
Qual parte do acrômio gera o impacto?
Borda ântero inferior.
Qual a melhro incidência para visualizar Os Acromiale?
Axilar.
Axomiale.
Qual o mecanismo mais comum de fratura de úmero proximal?
Queda com membro em extensão.
O que o AP verdadeiro com RI avalia bem?
Hill Sachs.
Quais estruturas compõem o intervalo dos rotadores?
Banda anterior do supra é o teto, banda anterior do sub é o solo, coracóide é medial, ligamento umeral transverso é lateral.
Onde se insere e qual o desvio que o subescapular gera?
Tuberosidade menor e desvia medial (rotador interno).
Quais as indicações cirúrgicas absolutas de fratura do terço médio da clavícula?
Exposta, neurovascular, iminência de exposição, dissociação escápulo-torácica, pseudoartrose, ENCURTAMENTO > 20 mm.
Qual a área de lesão mais comum da labrum?
SLAP (superior, anterior e posterior).
Quem inerva o subescapular?
Nervo para o subescapular (c5-6).
Cite a classificação de Mason para fratura da cabeça do rádio.
I-sem desvio
II-desviada (mais de 30% da superfície articular e mais de 2 mm de desvio)
III-cominutiva
IV-luxação
O que é o sinal do Peel-Back?
Sinal artroscópico que ocorre no bíceps durante abdução e rotação lateral, indicando disfunção do complexo bíceps-labial.
Cote a classificação de Regan e Morrey para fratura do coronóide.
I-pontinha
II-até metade do coronóide
III-mais da metade do coronóide
Segundo Snyder, qual a lesão SLAP mais comum? O que pode ocorrer associado?
Tipo 2. Migração cranial do úmero.
Qual a fase da tendinite calcárea de dor mais intensa?
Fase de reabsorção da fase de calcificação.
Qual a função do ligamento GU inferior?
Evitar translação AP da dabeça com ombro abduzido (>90º).
O teste de Neer é em rotação externa ou interna?
Rotação interna.
Qual a função do ligamento GU médio?
Evitar translação anterior e RE excessiva com 45º de abdução.
Qual a técnica de Bristow-Latarjet?
Transferência do coracóide com a origem do tendão conjunto para a borda ântero inferior da glenóide.
Qual a técnica de Bankart para instabilidade do ombro?
Reparo labral e fixação com âncora ou furos transósseos.
Quais as alterações extras podem surgir na 1ª fase da capsulite adesiva?
Alterações vasculares no ombro e mão.
Cite a classificação artroscópica de Bennett para luxação da cabeça longa do bíceps.
1-lesão do sub 2-apenas cabeça medial do coraco-umeral 3-sub e cabeça media 4-supra e cabeça lateral do córaco-umeral 5-sub, lateral e medial
Qual tipo de ruptura pode haver segundo estágio da patologia do manguito descrita por Neer?
Ruptura parcial.
Quem inerva o infraespinhal?
Nervo supraescapular (c5-6).
Qual doença sistêmica é bastante associada com capsulite adesiva?
Diabetes.
Qual a projeção anterior do úmero distal em graus, vista no rx em perfil?
30-45º.
Luxação isolada do cotovelo geralmente ocorre em pronação ou supinação?
Supinação.
Cite um teste do infra.
Patte.
No exame físico, onde é a dor na epicondilite medial?
Pronador redondo e flexor radial do carpo.
O que é a imagem de pêra invertida? Indica cirurgia?
Lesão óssea da cavidade glenoidal que comprometem mais de 20-30% da superfície articular. Sim.
Qual a classificação para terço lateral de clavícula de Neer, modificado por Craig?
I-sem desvio II-fratura medial aos ligamentos III- articular sem lesão ligamentar IV-avulsão periosteal em crianças V-cominutiva
O que o perfil de Bernageau tem de especial?
Diagnóstico de 95% das lesões de Bankart óssea.
Qual a técnica de Maugnusson-stack?
Desinserir o sub na tuberosidade e reinserir num ponto lateral ao tendão do bíceps.
O que quer dizer o acrônimo SICK de Bukart para dificuldade de arremesso?
Scapula mal posicionada, ínfero medial borda proeminente, coracóide mal posicionado, disKinesis da escápula.
Quais estruturas passam no espaço quadrangular?
Nervo axilar e artéria circunflexa posterior.
Quando devemos descomprimir o ulnar na epicondilite medial?
Se sintomas prévios.
O que o sinal do braço caído que dizer?
Lesão maciça do manguito.
Em qual momento encontramos o sinal da epífise escondida no úmero proximal?
Lesão fisária proxima com desvio posterior.
Quais os 3 músculos do manguito acometidos pela tendinite calcárea (ordem decrescente)?
Supra, infra, sub.
Qual deve ser o primeiro tratamento para TODAS S rigidez do cotovelo?
Conservador.
O que o teste do corneteiro sugere? Está associado a quê?
Ruptura do redondo menor. Lesão MUITO grave.
Qual a anteversão da escápual?
30-45º.
No momento de aceleração do arremesso, qual músculo tem pico de atividade primeiro e os subsequentes?
Tríceps.
Peitoral maior, grande dorsal, serrátil anterior.
Quais estruturas passam pelo intervalo dos rotadores?
Cabeça longa do bíceps, ligamento córaco-umeral, ligamento gleno-umeral superior.
Defina diáfise do úmero.
Borda superior da inserção do peitoral maior até crista supracondílea.
Qual o valgismo normal da tróclea?
4-8º.
O que é a lesão de Bankart?
Desinserção anterior da cápsula glenoidal, na glenóide, na topografia do ligamento GU inferior.
O tendão do bíceps é intra ou extra articular? Intra ou extra-sinovial?
Intra-articular, e extra-sinovial.
Do ponto de vista biomecânico, qual o desequilíbrio muscular que existe na síndrome do impacto do ombro?
Entre o deltóide e o manguito, havendo predomínio do Deltóide.
Qual a fratura de cabeça do rádio ideal para fixação?
Traço simples, fragmento maior que 30%, envolvendo a margem ântero-lateral da cabeça.
Quem inerva o redondo menor?
Nervo axilar (c5-6).
Quando pensar em tratamento cirúrgico para fratura da tuberosidade menor?
Desviada ou bloqueio da rotação interna.
Qual o tratamento para fraturas do terço lateral da clavícula tipos I e III? Qual a complicação frequente?
Geralmente conservador. Pseudoartrose.
Lesão de Mclaughlin é ântero medial ou ântero lateral?
Ântero medial.
Como é a técnica de Milch para redução do ombro?
Abdução, rotação externa e pressão do polegar.
Cite a classificação de Ellman, Gartman e Hengst.
1-1/4 e menos de 3 mm de profundidade
2- até metade e 3-6 mm
3-mais da metade e mais de 6 mm
Qual fratura de úmero proximal tem sua gravidade superestimada?
4 partes impactada em valgo –> bom prognóstico.
Como fica o tendão após a tendinite calcárea?
Configuração normal!!!
Quais as 3 fases da patologia do manguito de Neer?
Fase I: edema e hemorragia, até 25 anos
Fase II: fibrose e tendinite, 25-40 anos
Fase III:ruptura completa, mais de 40 anos
Qual o desvio mais comum deixado pelo brace de sarmineto?
Varo.
A cabeça longa do bíceps é um estabilizador …. Do ombro.
Anterior.
Cite 4 lesões anatômicas que causam instabilidade do ombro (lembrar da figura do seminário).
Hill sachs (anterior e posterior), cápsula redundante, bankart e fratura do rebordo glenoidal.
Qual o nome da 3ª fase da capsulite? Dura quanto tempo?
Descongelamento. 24 meses.
Cite dois diagnósticos para epicondilite medial?
Neurite do ulnar e lesão do ligamento colateral medial.
Quando surge e quando se funde o centro de ossificação do olécrano?
Surge aos 10 anos e se funde com 16 anos.
Quais as complicações pós-operatória da cirurgia de Nirschl?
Lesão de LCL, recorrência da dor, fraqueza.
Quem causa a lesão SLAP?
Parte intrarticular da cabeça longa do bíceps empurrado pela cabeça umeral.
Segundo Burkhead, quais as localizações do defeito do manguito?
Bursal, intratendínea, articular.
O que Snyder falou sobre a morfologia do acrômio?
Espessura aumentada no 1/3 anterior é importante na gênese do impacto, independente da curvatura acromial.
Hill sacha acontece em qual luxação: anterior ou posterior?
Anterior.
USG é ruim para diagnosticar quais lesões de manguito?
As parciais e menores de 1 cm.
Qual a cirurgia de Tikhoff-Limberg?
Ressecção interescápulo-torácica supra umeral, poupando parte do braço e resto do membro.
Em quantos milímetros o lábio aprofunda a cavidade glenoidal?
2-4 milímetros.
Até quantos % do olécrano pode ser excisado sem perda da estabilidade? Quais os critérios de inclusão?
80%.
Sem luxação, coronóide inteiro, tecidos moles intactos.
Qual a complicação da luxação de ombro em pacientes com mais de 40?
Lesão de manguito.
Como é a cirurgia de Nirschl?
Ressecção de tecido fibrosado com perfurações do epicôndilo para aumentar aporte sanguíneo.
Qual o tendão mais acometido pela tendinite calcárea?
Supra espinhal.
Como devemos tratar rigidez do cotvelo exteínseca?
Artroscopia com liberação.
Quais as indicações da prótese reversa do ombro?
Artropatia do manguito, pseudoparalisia, tuberosidade osteoporótica.
Qual o tratamento da SLAP tipo IV?
Desbridar porções rompidas e tenodese do bíceps (se a lesão for maior que a metade do tendão).
De acordo com Garstman, a partir de quantos % de lesão do manguito devemos realizar o reparo?
50%.
Quais as indicações do tratamento cirúrgico da tendinite calcárea?
Aumento progressivo dos sintomas, interferência na vida diária, falha do tratamento conservador.
Qual o aspecto da tendinite calcárea na fase de reabsorção?
Aspecto de nuvem.
O que aumenta mais ainda a associação de Diabetes com capsulite adesiva?
Ser insulino-dependente.
Como devemos tratar rigidez de cotovelo intrínseca?
Artroplastia de interposição.
O que o ligamento GU superior restringe na adução?
Translação inferior e rotação externa.
Qual a indicação da Bristow-Latarjet?
Grandes defeitos ósseo na borda glenoidal.
Cite um fator importante associado com a perda da rotação externa precoce na capsulite adesiva.
Retração precoce do ligamento coraco-umeral.
Lesões inferiores no labrum são associadas a quê?
Instabilidade gleno-umeral.
Qual o mecanismo de trauma de fratura da cabeça do rádio?
Força axial sobre antebraço pronado, associado ou não a luxação de cotovelo.
Omde acontece o impacto de Geber?
Contra a borda lateral do processo coracóide.
O que a cirurgia de Bosworth acrescenta (epicondilite lateral)?
Ressecção parcial do ligamento anular.
Quais as 3 fases de Uhthof e Sarkar para tendinite calcárea?
Pré-calcificação, calcificação, pós-calcificação.
Quando está indicada exploração primária do nervo radial na fratura diafisária de úmero?
Exposta, lesão penetrante defeito após manipulação.
Quais os dois músculos está na origem do epicôndilo lateral?
Extensor radial CURTO do carpo e parte superficial do supinador.
Qual a manobra de redução do cotovelo o braço todo está caido? E só metade do braço?
Parvin. Meyn.
Qual a indicação de Rockwood para fratura do coronóide?
Fraturas deslocadas envolvendo 1/3 da articulação.
O que é o sinal da sobrancelha? Indica o que?
Esclerose subacromial. Lesão de manguito e artropatia de manguito.
Fratura da pequena tuberosidade é associada com o que?
Luxação posterior do ombro.
Qual a banda mais forte do LCM?resiste quanto de valgo?
Anterior. 30-50%.
O acrômio é a fusão de quantos núcleos?
3.
Cite a classificação de Hotchkiss para fratura da cabeça do rádio.
I-sem desvio
II-desviada mas reconstrutível
III-desviada não reconstrutível
Cite a classificação de Zuckerman para capsulite adesiva.
Primária
Secundária (intrínseca, extrínseca, sistêmica).
Quais os 4 estágios da capsulite adesiva?
I-pré-adesivo: líquido sinovial normal
II-sinovite adesiva aguda: início do colabamento
III-maturação: franco colabamento sem inflamação
IV-crônico: aderências maduras e retraídas
Na desaceleração do arremesso, quais patologias estão associadas?
SLAP, bíceps, braquial, redondo menor.
Qual momento do arremesso acontece a rotação externa máxima?
Late cocking.
Teste do sulco+ a 0º indica o que?
Frouxidão no intervalo dos rotadores.
Quantos % das fraturas do coronóide II e III de Regan e Morrey estão associadas com luxação de cotovelo?
37% e 80%.
Qual nervo passa pelo espaço quadrangular?
Nervo axilar.
Cite dois testes importantes para diferenciar epicondilite de outras síndromes.
Maudsley e supinação contra resistência.
Qual o ponto mais distal da coluna medial do úmero distal?
Epicôndilo medial não articular.
Como é a manobra de Kocher para luxação do ombro?
Flexão do cotovelo, abdução e rotação externa, sendo seguida por adução e rotação interna.
Qual a idade mais comum da epicondilite lateral? É associada a qual síndrome, segundo Nirschl?
30-50 anos. Síndrome mesenquimal.
Teste do sulco + a 45º indica o que?
Frouxidão do complexo gleno-umeral inferior.
A hipovascularização na zona crítica de Codman aumenta após 40 anos?
SIM!!!
Quanto tempo, após luxação do ombro, o paciente pode voltar a praticar esporte de contato e alto risco?
6 meses.
Cite a classificação de Adam e Miller para escápula.
I-Apófise
II-ângulo súpero lateral
III-corpo
Capsulite pode levar a impacto? Como?
Sim. Retração capsular causa elevação do úmero, que gera impacto.
Quando está indicada a ressecção da articulação acrômioclavicular na patologia do manguito?
Palpação dolorosa da AC.
Entre quais músculo é o acesso para cirurgia de Nirschl?
Extensor radial longo e extensor comum dos dedos.
Quando devemos poupar a cabeça da rádio na fratura tipo II de Manson?
Essex-Lopresti, alta demanda, luxação do cotovelo associada.
Qual núcleo acromial mais comumente gera o Os Acromiale?
Mesoacrômio e o metaacrômio.
Quais os valores aceitáveis de deformidade na fratura diafisária de úmero?
RAEV (rotação, AP, encurtamento, varo e valgo)
15,20,25,30
Geralmente, quais os movimentos perdidos na patologia do manguito?
Perde abdução e rotação externa.
Qual a cirurgia de Berger?
Amputação interescápulo torácica, incluindo uma porção da clavícula.
Quando Hill-Sachs reverso indica a cirurgia de Mclaughlin?
Quando acomete de 20-50% com instabilidade.
Lesões superiores na labrum são associadas a quê?
Doença do manguito ou bíceps.
Quais as complicações da técnica de Magnusson-Stack?
Perda da rotação externa, lesão do tendão do bíceps, subluxação posterior por tração excessiva do sub.
Quantos graus o eixo da tróclea é rodado?
3-8º.
Numa lesão nervosa, após fratura de úmero, quando devemos fazer a ENMG?
3 semanas, para diferenciar as praxias, e 6-8 semanas para diferenciar as tmeses.
Quem é a parte anterior do espaço quadrangular?
O subescapular.
Qual a abordagem de Kocher para o cotovelo?
Entre extensor ulnar do carpo (NIP) e anconeo (radial).
Para testar a instabilidade em valgo do cotovelo o antebraço dece estar em pronação ou supinação?
Pronação.
Na paralisia obstétrica a ponta da escápula está em qual direção?
Para lateral.
Qual a classificação de Simpson para luxação do cotovelo?
Posterior, anterior, lateral/medial, divergente.
Quais os critérios usados para a classificação de Mayo da fratura de Olécrano?
Desvio, cominuição, instabilidade.
Qual o nome da segunda fase da capsulite adesiva? Dura quanto tempo?
Enrijecimento. 12 meses.
Cite 2 contra-indicações para uso de haste intramedular sob foco frchado.
Pseudoartrose atrófica e lesão do nervo radial.
Cite 4 testes de impacto.
Neer, contra prova de neer, Hawkins, Youkun.
Quais os dois off sets principais do úmero proximal?
Medial: 6 mm
Posterio: 3 mm
Cite fatores associados com pseudoartrose de clavícula?
Tipo II, encurtamento e desvio maior que 20 mm, idade avançada, trauma grave, refratura, sexo feminino.
Quais os 4 estágios fisiopatológicos da epicondilite lateral?
1ª-reação inflamatoria
2ª-tendinose–>crônica
3ª-tendinose com ruptura
4ª-fibrose e calcificação
Quantos % de epicondilite medial se associam com neuropatia do ulnar?
20-50%.
Cite a classificação de epicondilite lateral de acordo com Nirschl.
I-agudo, sem angiofibroblástos
II-invasão parcial
III-invasão extensa com ruptura
Qual a cirurgia de Thomas-Wolf para epicondilite lateral?
Fasciotomias múltiplas na região do cotovelo.
Tendinite calcárea é mais comum em homens ou mulheres? Qual a idade? Qual o lado?
Mulheres, 3ª-4ª década, lado direito.
Qual a pressão intracapsular do ombro aumenta a estabilidade da artoculação gleno-umeral?
Pressão negativa.
Cite dois testes para subescapular?
Geber e belly press.
O que a Stryker mostra bem?
Coracóide e defeitos Hill-sachs.
Qual o local mais comum de fratura de clavícula?
Terço médio.
Quais alterações na radiografia do ombro indicam patologia grave do manguito?
Cistos subcondrais, esclerose, esporão na borda acromial, pinçamento subacromial.
Qual o local mais comum de luxação?
Ombro.
Qual a classificação de Radin e Risenborough para fratura intercondilar do úmero distal?
I-sem desvio
II-desviada e sem rotação
III-rodada
IV-cominuta
Qual a parte mais importante do tratamento conservador de patologia do manguito?
CINESIOTERAPIA (ganho de ADM e reforço de manguito, estabilizadores da escápula e deltóide).
Qual o ângulo cabeça diáfise do úmero?
130-150º.
Fratura por avulsão do olécrano é mais comum em jovem ou idoso?
Idoso.
Capsulite adesiva é mais comum em homem ou mulher? Qual a idade?
Mulher, 4ª-6ª década de vida.
