REVISÃO Flashcards
Como é feita a Outlet view?
Perfil escapular com 10º de inclinação caudal.
Em qual fase do arremesso acontece o impacto interno?
Cocking.
Com quantas semanas a clavícula se ossifica?
5 semanas.
Quem forma o intervalo triangular? Quem passa lá?
Redondo maior, cabeças do tríceps. Nervo radial, arterias braquial.
A contra prova de neer tem relação com eficácia da acrômioplastia?
Sim!
Qual o desvio da fratura se o traço estiver entre o peitoral e o deltóide?
Proximal em adução e rotação interna (peitoral, redondo maior e grande dorsal) e o distal está lateralizado (deltóide)
Cite a classificação de Zdravkovik e Domholt.
I-corpo
II-apófises
III-ângulo súpero lateral (colo e glenóide).
Qual o local mais comum de pseudoartrose na clavícula?
Diáfise.
Qual o fator mais significante no prognóstico de luxação do ombro, no sentido de virar luxador recidivante?
Idade do 1ª acontecimento.
Quais as 3 curvaturas do acrômio?
Reto, curvo, ganchoso.
Cite a classificação de O’Driscoll para coronóide.
1- pontinha (a-menos de 2 mm, b-mais de 2 mm e tríade terrível)
2-ântero-medial (a-inserção do LCM, b-se estende até a ponta, c-envolve todo o sublime)
3-base do coronóide (a-apenas coronóide, b-coronóide e olécrano).
Cite o tratamento de fratura da cabeça do rádio tipo I de acordo com Manson.
Tipóia.
Como é a técnica de Stimson de redução?
Amarra o peso no ombro e deixa cansar.
Quais as indicações de liberação cirúrgica de fibrose do cotovelo?
Arco de movimento inferior a 100º, contratura em flexão superior a 45º, falha do tratamento conservador.
Cite 3 testes específicos para epicondilite lateral.
Cozen, Milch, teste da cadeira.
Cite um teste para o bíceps.
Speed ou Palm Up test.
Onde se origina a lesão SLAP?
Tubérculo supra glenoidal e no lábio glenoidal.
Cite a classificação de Hamada.
1-acrômio-umeral maior que 6 2- até 5 3-acetabularização do acrômio 4-estreitamento gleno-umeral 5-colapso da cabeça
Qual a classificação de Snyder para lesão SLAP?
1-degeneração do labrum superior e biceps ok
2-destacamento do complexo labrum tendão superior
3-alça de balde
4-alça de balde até o bíceps
Como devemos proteger o NIP na artroscopia do cotovelo?
Fletir e pronar.
Qual a principal irrigação da cabeça do úmero? Por onde elas penetram?
Ascendente anterior, ramo da circunflexa anterior, ramo da axilar. Pelos tubérculos.
Quais as indicações absolutas de tratamento cirúrgico da fratura diafisária de úmero?
Lesão vascular, exposta, paralisia de radial após manipulação, politrauma, cotovelo flutuante, patológica.
Qual a modificação de Loyd-Roberts na Bell-Tawse?
Porção lateral do tríceps e fio transcapitelar.
Lesão de Bankart está presente em quantos % dos luxadores recidivantes?
80%.
Qual evento quase sempre presente na capsulite adesiva?
Período de imobilozação.
Por que, na avaliação da patologia do manguito, a perda da rotação externa é mais importante do que a da elevação?
Por que a elevação pode ser compensada pelo deltóide e a rotação externa não.
A calcificação da tendinite calcárea é em qual área e localização do tendão?
Zona crítica de Codman e intratendão.
O que Boileau descreve como fator de risco para falha do tratamento artroscópico do ombro instável?
Menor que 20 anos, atleta não recreacional, atleta de esporte de contato, frouxidão ligamentar, hill-sacks visível na radiografia.
Quem o primeiro osso a se ossificar e o último a se fundir?
Clavícula.
Qual a sequência de manipulação da capsulite adesiva?
FEAR (flexão, extensão, adução/abdução, rotação).
Quais ligamentos conferem a estabilidade axial da clavícula?
Ligamentos conóide e trapezóide.
Ligamento GU médio pode se fundir com quem?
Tendão do subescapular.
Bell-Tawse utiliza qual tendão e para que?
Porção central do tríceps, passando por orificio perfurado na ulna para reconstruir o ligamento anular.
A quantos centímetros a área de Codman é da inserção do supra?
1 cm.
Qual a definição de fratura não-deslocada e estável para olécrano e como tratar?
Desvio menor que 2 mm, não mudar de posição com a flexo-extensão.
Qual tipo de versão glenoidal pode predispor a luxação posterior do ombro?
Versão posterior excessiva.
Quando os dois tubérculos estão fraturados, o que acontece com a vascularização da cabeça?
A cabeça fica sem vascularização (NECROSE AVASCULAR).
Qual o mecanismo de trauma da luxação de cotovelo?
Axial, valgo e supinação.
Qual placa fisária da clavícula é responsável por 80% do crescimento ósseo?
Medial.
Na capsulite adesiva, o que a pneumoartrografia evidencia?
Retração capsular, com colabamento do recesso axilar, e volume menor que 10 ml.
Qual o mecanismo mais provável de fratura do coronóide?
Impacto da tróclea contra o úmero distal.
Lesão de McLaughlin acontece em quam lixação do ombro: anterior ou posterior?
Posterior.
Qual a incidência radiográfica importante de ser realizada na suspeita de fratura da cabeça do rádio?
Greenspan.
Qual a estabilidade conferida pela técnica de Bristow-Latarjet?
Tripla estabilidade.
Quais os 3 grupos de Allman para fratura de clavícula?
I-terço médio
II-lateral
III-medial
Pensar na epidemiologia…
Onde são as placas do úmero distal?
AM e PL
Bandas do LCA…
Quando está indicado o brace de Sarmiento para fratura diafisária de úmero?
Como continuação do tratamento clínico.
Qual o desvio da fratura se o traço proximal a inserção do peitoral maior?
Fragmento proximal em abdução e rotação externa (manguito) e o distal deslocado medialmente (peitoral maior).
Qual músculo tem o pico de atividade no early cocking?
Deltóide.
Na dissociação escápulo torácica sempre temos lesão de plexo?
SIM!!!
Em qual grau de elevação o paciente sente dor no teste de impacto de Neer?
60-120º.
Explique o sinal da glenóide vazia. Indica o que?
Espaço entre o rebordo anterior da glenóide e a cabeça umeral > 6 mm no AP verdadeiro. Indica luxação posterior.
Quais os músculo INICIALMENTE ENVOLVIDOS na epicondilite lateral?
Extensor radial CURTO do carpo, e porção ântero MEDIAL do extensor dos dedos.
A quem o velpeau é semelhante (rx)? Vê bem o que?
Axilar. Luxações e fraturas.
O que nos faz pensar em micro-instabilidade gleno-umeral em atletas (exame físico)?
Dor na posição de arremeso, com aumento da RE e diminuição da RI.
Na capsulite, o objetivo da liberação artroscópica do intervalo dos rotadores é ganhar…
Rotação externa.
Quem é o principal estabilizador estático do ombro?
Ligamento GU inferior.
O que a west point mostra bem?
Glenóide e, as vezes, bankart.
Cite a classificação de Colton para olécrano.
I-sem desvio
II-desviada (avulsão, oblíquas/transversas, cominutivas, fratura-luxação).
Amanhã Terei Carne Lisinha
A maioria das fraturas de úmero são desviadas ou sem desvio?
Sem desvio.
Quais os dois mecanismos de trauma da fratura do olécrano?
Trauma direto e avulsão pelo tríceps.
Qual o tendão mais comumente acometido no impacto do ombro e patologia do manguito?
Supra espinhal.
Quem inerva o supraespinhal?
Nervo supraescapular (c5-6).
Quantos % a articulação ulno-umeral suporta de varum?
55% ma extensão e 75% na flexão.
Qual o tempo do arremesso? Quanto tempo a desaceleração e o Follow-Through gastam?
2 segundos. Meio segundo.
Cite um teste do supra.
Jobe.
Qual a maneira simplificada da classificação AO para fratura de úmero proximal?
A-extra articular
B-extra articular com 2 segmentos
C-articular
Quais músculo tem pico de atividade no late cocking?
Supra, infra e redondo menor.
Cite a classificação de Schatzker par fratura de olécrano.
Transversa, transversa impactada, oblíqua, cominutiva, oblíqua distal, fratura luxação.
Cite uma das funções da cabeça longa do bíceps no úmero proximal.
Impedir que a cabeça migra para cima durante a elevação do braço.
Quais as principais perdas na cirurgia de Putti-Platt?
Perda da rotação externa e perda da força.
Quais as características dita no TARO 2014 para diferenciar doença de Panner para osteocondrite dissecante?
Panner é crianças com fise aberta e tem mais bloqueio mecânico.
O que contraindica prótese reversa?
Deltóide, neurológico grave, pouco estoque ósseo, muita demanda, jovem.
Se numa luxação de ombro a tuberosidade maior é fraturada, isso aumenta ou diminui a chance de virar luxador recidivante?
Diminui.
Qual a área crítica de Codman e o que acontece com ela?
Zona hipovascular próxima a inserção do supra-espinhal. É comprimida entre arco coraco-acromial e grande tuberosidade.
Quando o Hill-Sachs reverso indica prótese?
Quando acomete mais de 50% da cabeça.
Como é a microscopia na epicondilite lateral?
Invasão de fibroblasto com tecido vascular anormal.
Qual a nome da 1ª fase da capsulite adesiva? Dura quanto tempo?
Hiperálgica. 2-9 meses.
Cite o tratamento da fratura da cabeça do rádio tipo II de Manson em paciente com bloqueio.
RAFI ou excisão.
Como é a capsuloplastia de Neer?
Via posterior, divide a cápsula em T e imbrica.
Qual o nervo mais lesado na luxação de cotovelo?
Mediano.
Hill sachs é póstero lateral ou póstero medial?
Póstero-Lateral.
Qual o ponto mais distal da coluna lateral do úmero distal?
Capítulo.
Qual o risco de instabilodade recidivante em indivísuos de 13-20 anos com episódio de luxação do ombro?
80%.
Quando está indicada a cirurgia de Mclaughlin?
Hill-sacks reverso maior que 25%.
No gesso pendente para fratura diafisária de úmero, diga as possíveis posições e a correção gerada pela argola.
Dorsal-corrige varo, ventral-valgo, curta-retrocurvo, longa-antecurvo.
Quando realizamos a excisão de parte do olécrano, onde devemos fixar o bíceps?
Próximo a superfície articular.
Diga, de maneira simplificada, o tratamento de fratura do coronóide baseado na classificação de Regan e Morrey.
I-conservador
II-cirúrgico se flexo-extensão instável
III-cirúrgico
Fratura de úmero proximal é mais comum em homem ou mulher? Qual a idade?
Mulher, acima de 50 anos.
Qual o tratamento da SLAP tipo III?
Ressecar a alça de balde.
Qual o músculo mais acometido na Sprengel?
Trapézio.
Qual o tratamento do SLAP tipo II?
Reparo com âncora e mini-parafuso.
Qual o exame padrão ouro para epicondilite lateral?
RM.
Qual fratura do úmero proximal tem sua gravidade subestimada?
Colo anatômico –> prognóstico ruim.
Cite o acrônimo PAMBRII
Pain, atraumátic, multidirecional, bilateral, rehab, inferior capsular shift, intervalo dos rotadores.
Qual evento fisiopatológico indica o início da fase de repouso, na tendinite calcárea?
Formação de banda cartilaginosa ao redor do foco de calcificação.
Quais os critérios para dizer que o cotovelo está estável após redução?
Movimento passivo da flexão total até -20º de extensão sem luxar.
Qual sinal no rx em perfil pode indicar fratura sagital do coronóide com grande chance de instabilidade rotatória medial?
Sinal do duplo crescente.
Até quanto de perda do coronóide a articulação ulno-umeral permanece estável?
Perda de até 50%.
Qual a cirurgia de Vangsness e Jobe para epicondilite medial?
Liberação da origem do flexor e pronador com posterior reinserção óssea.
Qual a incidência radiológica para avaliar osso omovertebral no Sprengel?
Oblíqua lateral da escápula.
Qual a retroversão da cabeça umeral?
20-30º.
Sprengel é mais comum em homem ou mulher? Uni ou bilAteral?
Mulher, unilateral.
Qual a inserção e desvio do Supra, infra e redondo menor?
Tubérculo maior. Posterior e proximal (abdução e rotação externa).
Quem forma o espaço triangular? Quem passa lá?
Redondos e cabeça longa do tríceps. Circunflexa para a escápula.
Quais os 5 padrões de lesão labral?
Alça de balde, radial, aplit, degenerativo e SLAP.
Qual o tratamento do SLAP tipo I?
Conservador e, se não resolver, desbridamento da lesão via artroscópica.
Quais ligamentos atuam em conjunto com o GU superior?
Coraco-umeral e intervalo dos rotadores.
Lesão slap é mais comum em homem ou mulher? Associado a que?
Homem. Esporte com arremesso.
Qual a inervação do manguito?
Supra e infra espinhal: supra escapular
Sub-escapular: sub escapular
Redondo menor: axilar
Qual a definição de Gary Garstman para lesões maciças irreparáveis do manguito?
Maiores que 5 cm, envolvendo 2 ou + tendões, sem possibilidade de reparo após lise de aderência.
Qual a retroversão da cabeça femoral?
25-40º.
Qual a técnica de Mclaughlin para Hill-Sachs reverso?
Transferis o sub para o defeito (pode ser com ou sem a tuberosidade).
Cite a classificação de mayo para olécrano.
I-sem desvio (a-simples, b-cominuída)
II-desviada (a-simples, b-cominuída)
III-instável (a-simples, b-cominuída).
Quanto tempo, após luxação do ombro, pode voltar a esportes sem contato físico e musculação sem exercícios supinos?
12 semanas.
O que a apical oblíqua de Garth mostra bem?
Visualiza rebordo inferior da glenóide.
Quais os critérios para deslocamento na fratura de úmero proximal?
45º de desvio ou 1 cm.
Qual a técnica de Putti-Platt?
Imbricação do subescapular.
Qual acrômio está mais associado a impacto?
Ganchoso.
Fraturas da cabeça do rádio são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres.
O que Nevasier descreveu da patologia do ombro congelado?
Obliteração dos recessos articulares (principalmente axilar) e aderência capsular.
Qual o desvio da fratura se o traço for abaixo da inserção do deltóide?
Fragmento proximal está fletido e abduzido e o fragmento distal está tracionado proximalmente (bíceps e tríceps).
Qual o restritor primário AP da articulação acrômio-clavicular? Qual a parte mais forte?
Cápsula e ligamentos acrômio-claviculares. Superior e posterior.
Qual o padrão mais comum de fratura de úmero distal?
Intercondilar.
Como aumenta a dor no exame físico da epicondilote medial?
Flexão do cotovelo e pronação do antebraço.
Numa artrsocopia, o que decide se devemos fazer tenólise ou tenotomia do bíceps?
Tenólise se menos de 50% de laceração da espessura e tenotomia se mais de 50%.
Qual a complicação nervosa mais comum na artroscopia de cotovelo?
Lesão de nervo ulnar.
Na tuberosidade maior, quais os graus e cm são considerados desvio?
30º e 0,5 cm.
Quais os 3 principais fatores relacionados com desenvolvimento de pseudoartrose de clavícula?
Fraturas tipo II, encurtamento e desvio maiores que 20 mm.