REVISÃO Flashcards
1
Q
Como é feita a Outlet view?
A
Perfil escapular com 10º de inclinação caudal.
2
Q
Em qual fase do arremesso acontece o impacto interno?
A
Cocking.
3
Q
Com quantas semanas a clavícula se ossifica?
A
5 semanas.
4
Q
Quem forma o intervalo triangular? Quem passa lá?
A
Redondo maior, cabeças do tríceps. Nervo radial, arterias braquial.
5
Q
A contra prova de neer tem relação com eficácia da acrômioplastia?
A
Sim!
6
Q
Qual o desvio da fratura se o traço estiver entre o peitoral e o deltóide?
A
Proximal em adução e rotação interna (peitoral, redondo maior e grande dorsal) e o distal está lateralizado (deltóide)
7
Q
Cite a classificação de Zdravkovik e Domholt.
A
I-corpo
II-apófises
III-ângulo súpero lateral (colo e glenóide).
8
Q
Qual o local mais comum de pseudoartrose na clavícula?
A
Diáfise.
9
Q
Qual o fator mais significante no prognóstico de luxação do ombro, no sentido de virar luxador recidivante?
A
Idade do 1ª acontecimento.
10
Q
Quais as 3 curvaturas do acrômio?
A
Reto, curvo, ganchoso.
11
Q
Cite a classificação de O’Driscoll para coronóide.
A
1- pontinha (a-menos de 2 mm, b-mais de 2 mm e tríade terrível)
2-ântero-medial (a-inserção do LCM, b-se estende até a ponta, c-envolve todo o sublime)
3-base do coronóide (a-apenas coronóide, b-coronóide e olécrano).
12
Q
Cite o tratamento de fratura da cabeça do rádio tipo I de acordo com Manson.
A
Tipóia.
13
Q
Como é a técnica de Stimson de redução?
A
Amarra o peso no ombro e deixa cansar.
15
Q
Quais as indicações de liberação cirúrgica de fibrose do cotovelo?
A
Arco de movimento inferior a 100º, contratura em flexão superior a 45º, falha do tratamento conservador.
16
Q
Cite 3 testes específicos para epicondilite lateral.
A
Cozen, Milch, teste da cadeira.
17
Q
Cite um teste para o bíceps.
A
Speed ou Palm Up test.
18
Q
Onde se origina a lesão SLAP?
A
Tubérculo supra glenoidal e no lábio glenoidal.
19
Q
Cite a classificação de Hamada.
A
1-acrômio-umeral maior que 6 2- até 5 3-acetabularização do acrômio 4-estreitamento gleno-umeral 5-colapso da cabeça
20
Q
Qual a classificação de Snyder para lesão SLAP?
A
1-degeneração do labrum superior e biceps ok
2-destacamento do complexo labrum tendão superior
3-alça de balde
4-alça de balde até o bíceps
22
Q
Como devemos proteger o NIP na artroscopia do cotovelo?
A
Fletir e pronar.
23
Q
Qual a principal irrigação da cabeça do úmero? Por onde elas penetram?
A
Ascendente anterior, ramo da circunflexa anterior, ramo da axilar. Pelos tubérculos.
24
Q
Quais as indicações absolutas de tratamento cirúrgico da fratura diafisária de úmero?
A
Lesão vascular, exposta, paralisia de radial após manipulação, politrauma, cotovelo flutuante, patológica.
25
Q
Qual a modificação de Loyd-Roberts na Bell-Tawse?
A
Porção lateral do tríceps e fio transcapitelar.
26
Q
Lesão de Bankart está presente em quantos % dos luxadores recidivantes?
A
80%.
28
Qual evento quase sempre presente na capsulite adesiva?
Período de imobilozação.
29
Por que, na avaliação da patologia do manguito, a perda da rotação externa é mais importante do que a da elevação?
Por que a elevação pode ser compensada pelo deltóide e a rotação externa não.
30
A calcificação da tendinite calcárea é em qual área e localização do tendão?
Zona crítica de Codman e intratendão.
31
O que Boileau descreve como fator de risco para falha do tratamento artroscópico do ombro instável?
Menor que 20 anos, atleta não recreacional, atleta de esporte de contato, frouxidão ligamentar, hill-sacks visível na radiografia.
32
Quem o primeiro osso a se ossificar e o último a se fundir?
Clavícula.
33
Qual a sequência de manipulação da capsulite adesiva?
FEAR (flexão, extensão, adução/abdução, rotação).
34
Quais ligamentos conferem a estabilidade axial da clavícula?
Ligamentos conóide e trapezóide.
35
Ligamento GU médio pode se fundir com quem?
Tendão do subescapular.
36
Bell-Tawse utiliza qual tendão e para que?
Porção central do tríceps, passando por orificio perfurado na ulna para reconstruir o ligamento anular.
37
A quantos centímetros a área de Codman é da inserção do supra?
1 cm.
38
Qual a definição de fratura não-deslocada e estável para olécrano e como tratar?
Desvio menor que 2 mm, não mudar de posição com a flexo-extensão.
39
Qual tipo de versão glenoidal pode predispor a luxação posterior do ombro?
Versão posterior excessiva.
42
Quando os dois tubérculos estão fraturados, o que acontece com a vascularização da cabeça?
A cabeça fica sem vascularização (NECROSE AVASCULAR).
43
Qual o mecanismo de trauma da luxação de cotovelo?
Axial, valgo e supinação.
44
Qual placa fisária da clavícula é responsável por 80% do crescimento ósseo?
Medial.
46
Na capsulite adesiva, o que a pneumoartrografia evidencia?
Retração capsular, com colabamento do recesso axilar, e volume menor que 10 ml.
47
Qual o mecanismo mais provável de fratura do coronóide?
Impacto da tróclea contra o úmero distal.
48
Lesão de McLaughlin acontece em quam lixação do ombro: anterior ou posterior?
Posterior.
49
Qual a incidência radiográfica importante de ser realizada na suspeita de fratura da cabeça do rádio?
Greenspan.
50
Qual a estabilidade conferida pela técnica de Bristow-Latarjet?
Tripla estabilidade.
51
Quais os 3 grupos de Allman para fratura de clavícula?
I-terço médio
II-lateral
III-medial
Pensar na epidemiologia...
53
Onde são as placas do úmero distal?
AM e PL
Bandas do LCA...
54
Quando está indicado o brace de Sarmiento para fratura diafisária de úmero?
Como continuação do tratamento clínico.
55
Qual o desvio da fratura se o traço proximal a inserção do peitoral maior?
Fragmento proximal em abdução e rotação externa (manguito) e o distal deslocado medialmente (peitoral maior).
56
Qual músculo tem o pico de atividade no early cocking?
Deltóide.
57
Na dissociação escápulo torácica sempre temos lesão de plexo?
SIM!!!
58
Em qual grau de elevação o paciente sente dor no teste de impacto de Neer?
60-120º.
59
Explique o sinal da glenóide vazia. Indica o que?
Espaço entre o rebordo anterior da glenóide e a cabeça umeral > 6 mm no AP verdadeiro. Indica luxação posterior.
60
Quais os músculo INICIALMENTE ENVOLVIDOS na epicondilite lateral?
Extensor radial CURTO do carpo, e porção ântero MEDIAL do extensor dos dedos.
61
A quem o velpeau é semelhante (rx)? Vê bem o que?
Axilar. Luxações e fraturas.
62
O que nos faz pensar em micro-instabilidade gleno-umeral em atletas (exame físico)?
Dor na posição de arremeso, com aumento da RE e diminuição da RI.
63
Na capsulite, o objetivo da liberação artroscópica do intervalo dos rotadores é ganhar...
Rotação externa.
65
Quem é o principal estabilizador estático do ombro?
Ligamento GU inferior.
65
O que a west point mostra bem?
Glenóide e, as vezes, bankart.
68
Cite a classificação de Colton para olécrano.
I-sem desvio
II-desviada (avulsão, oblíquas/transversas, cominutivas, fratura-luxação).
Amanhã Terei Carne Lisinha
69
A maioria das fraturas de úmero são desviadas ou sem desvio?
Sem desvio.
70
Quais os dois mecanismos de trauma da fratura do olécrano?
Trauma direto e avulsão pelo tríceps.
71
Qual o tendão mais comumente acometido no impacto do ombro e patologia do manguito?
Supra espinhal.
72
Quem inerva o supraespinhal?
Nervo supraescapular (c5-6).
73
Quantos % a articulação ulno-umeral suporta de varum?
55% ma extensão e 75% na flexão.
74
Qual o tempo do arremesso? Quanto tempo a desaceleração e o Follow-Through gastam?
2 segundos. Meio segundo.
75
Cite um teste do supra.
Jobe.
76
Qual a maneira simplificada da classificação AO para fratura de úmero proximal?
A-extra articular
B-extra articular com 2 segmentos
C-articular
79
Quais músculo tem pico de atividade no late cocking?
Supra, infra e redondo menor.
80
Cite a classificação de Schatzker par fratura de olécrano.
Transversa, transversa impactada, oblíqua, cominutiva, oblíqua distal, fratura luxação.
81
Cite uma das funções da cabeça longa do bíceps no úmero proximal.
Impedir que a cabeça migra para cima durante a elevação do braço.
82
Quais as principais perdas na cirurgia de Putti-Platt?
Perda da rotação externa e perda da força.
83
Quais as características dita no TARO 2014 para diferenciar doença de Panner para osteocondrite dissecante?
Panner é crianças com fise aberta e tem mais bloqueio mecânico.
84
O que contraindica prótese reversa?
Deltóide, neurológico grave, pouco estoque ósseo, muita demanda, jovem.
85
Se numa luxação de ombro a tuberosidade maior é fraturada, isso aumenta ou diminui a chance de virar luxador recidivante?
Diminui.
86
Qual a área crítica de Codman e o que acontece com ela?
Zona hipovascular próxima a inserção do supra-espinhal. É comprimida entre arco coraco-acromial e grande tuberosidade.
87
Quando o Hill-Sachs reverso indica prótese?
Quando acomete mais de 50% da cabeça.
88
Como é a microscopia na epicondilite lateral?
Invasão de fibroblasto com tecido vascular anormal.
89
Qual a nome da 1ª fase da capsulite adesiva? Dura quanto tempo?
Hiperálgica. 2-9 meses.
90
Cite o tratamento da fratura da cabeça do rádio tipo II de Manson em paciente com bloqueio.
RAFI ou excisão.
91
Como é a capsuloplastia de Neer?
Via posterior, divide a cápsula em T e imbrica.
93
Qual o nervo mais lesado na luxação de cotovelo?
Mediano.
94
Hill sachs é póstero lateral ou póstero medial?
Póstero-Lateral.
96
Qual o ponto mais distal da coluna lateral do úmero distal?
Capítulo.
99
Qual o risco de instabilodade recidivante em indivísuos de 13-20 anos com episódio de luxação do ombro?
80%.
99
Quando está indicada a cirurgia de Mclaughlin?
Hill-sacks reverso maior que 25%.
100
No gesso pendente para fratura diafisária de úmero, diga as possíveis posições e a correção gerada pela argola.
Dorsal-corrige varo, ventral-valgo, curta-retrocurvo, longa-antecurvo.
101
Quando realizamos a excisão de parte do olécrano, onde devemos fixar o bíceps?
Próximo a superfície articular.
102
Diga, de maneira simplificada, o tratamento de fratura do coronóide baseado na classificação de Regan e Morrey.
I-conservador
II-cirúrgico se flexo-extensão instável
III-cirúrgico
103
Fratura de úmero proximal é mais comum em homem ou mulher? Qual a idade?
Mulher, acima de 50 anos.
104
Qual o tratamento da SLAP tipo III?
Ressecar a alça de balde.
105
Qual o músculo mais acometido na Sprengel?
Trapézio.
106
Qual o tratamento do SLAP tipo II?
Reparo com âncora e mini-parafuso.
107
Qual o exame padrão ouro para epicondilite lateral?
RM.
108
Qual fratura do úmero proximal tem sua gravidade subestimada?
Colo anatômico --> prognóstico ruim.
109
Cite o acrônimo PAMBRII
Pain, atraumátic, multidirecional, bilateral, rehab, inferior capsular shift, intervalo dos rotadores.
110
Qual evento fisiopatológico indica o início da fase de repouso, na tendinite calcárea?
Formação de banda cartilaginosa ao redor do foco de calcificação.
111
Quais os critérios para dizer que o cotovelo está estável após redução?
Movimento passivo da flexão total até -20º de extensão sem luxar.
112
Qual sinal no rx em perfil pode indicar fratura sagital do coronóide com grande chance de instabilidade rotatória medial?
Sinal do duplo crescente.
113
Até quanto de perda do coronóide a articulação ulno-umeral permanece estável?
Perda de até 50%.
114
Qual a cirurgia de Vangsness e Jobe para epicondilite medial?
Liberação da origem do flexor e pronador com posterior reinserção óssea.
115
Qual a incidência radiológica para avaliar osso omovertebral no Sprengel?
Oblíqua lateral da escápula.
116
Qual a retroversão da cabeça umeral?
20-30º.
117
Sprengel é mais comum em homem ou mulher? Uni ou bilAteral?
Mulher, unilateral.
118
Qual a inserção e desvio do Supra, infra e redondo menor?
Tubérculo maior. Posterior e proximal (abdução e rotação externa).
119
Quem forma o espaço triangular? Quem passa lá?
Redondos e cabeça longa do tríceps. Circunflexa para a escápula.
120
Quais os 5 padrões de lesão labral?
Alça de balde, radial, aplit, degenerativo e SLAP.
121
Qual o tratamento do SLAP tipo I?
Conservador e, se não resolver, desbridamento da lesão via artroscópica.
124
Quais ligamentos atuam em conjunto com o GU superior?
Coraco-umeral e intervalo dos rotadores.
124
Lesão slap é mais comum em homem ou mulher? Associado a que?
Homem. Esporte com arremesso.
127
Qual a inervação do manguito?
Supra e infra espinhal: supra escapular
Sub-escapular: sub escapular
Redondo menor: axilar
128
Qual a definição de Gary Garstman para lesões maciças irreparáveis do manguito?
Maiores que 5 cm, envolvendo 2 ou + tendões, sem possibilidade de reparo após lise de aderência.
129
Qual a retroversão da cabeça femoral?
25-40º.
130
Qual a técnica de Mclaughlin para Hill-Sachs reverso?
Transferis o sub para o defeito (pode ser com ou sem a tuberosidade).
131
Cite a classificação de mayo para olécrano.
I-sem desvio (a-simples, b-cominuída)
II-desviada (a-simples, b-cominuída)
III-instável (a-simples, b-cominuída).
132
Quanto tempo, após luxação do ombro, pode voltar a esportes sem contato físico e musculação sem exercícios supinos?
12 semanas.
133
O que a apical oblíqua de Garth mostra bem?
Visualiza rebordo inferior da glenóide.
134
Quais os critérios para deslocamento na fratura de úmero proximal?
45º de desvio ou 1 cm.
135
Qual a técnica de Putti-Platt?
Imbricação do subescapular.
138
Qual acrômio está mais associado a impacto?
Ganchoso.
140
Fraturas da cabeça do rádio são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres.
141
O que Nevasier descreveu da patologia do ombro congelado?
Obliteração dos recessos articulares (principalmente axilar) e aderência capsular.
142
Qual o desvio da fratura se o traço for abaixo da inserção do deltóide?
Fragmento proximal está fletido e abduzido e o fragmento distal está tracionado proximalmente (bíceps e tríceps).
143
Qual o restritor primário AP da articulação acrômio-clavicular? Qual a parte mais forte?
Cápsula e ligamentos acrômio-claviculares. Superior e posterior.
144
Qual o padrão mais comum de fratura de úmero distal?
Intercondilar.
145
Como aumenta a dor no exame físico da epicondilote medial?
Flexão do cotovelo e pronação do antebraço.
146
Numa artrsocopia, o que decide se devemos fazer tenólise ou tenotomia do bíceps?
Tenólise se menos de 50% de laceração da espessura e tenotomia se mais de 50%.
147
Qual a complicação nervosa mais comum na artroscopia de cotovelo?
Lesão de nervo ulnar.
148
Na tuberosidade maior, quais os graus e cm são considerados desvio?
30º e 0,5 cm.
149
Quais os 3 principais fatores relacionados com desenvolvimento de pseudoartrose de clavícula?
Fraturas tipo II, encurtamento e desvio maiores que 20 mm.
150
Cite a classificação de Baterman e Cofield para lesão de manguito.
Pequenas (até 1cm), médias (1-3 cm), grandes (3-5 cm), extensas (mais de 5 cm).
151
Qual a causa mais comum de RAFI na clavícula?
Pseudoartrose.
153
Cite a classificação de Bennet?
```
I-lesão do sub
II-coraco umeral medial
III-dos dois
IV-supra e coraco-umeral lateral
V-todo mundo
```
155
Fratura do úmero distal é mais comum em homem ou mulher? Jovem ou idosa? Qual o mecanismo?
Mulher idosa. Queda de altura.
156
Fratura supracondilar é mais comum em extensão ou flexão?
Extensão.
157
Qual o fator extrínseco descrito por Neer para patologia do manguito?
Impacto da cabeça do úmero e arco coraco-acromial.
159
Como é o perfil de Bernageau?
Abdução máxima do ombro, com vindo 30º, de cima para baixo, e 90º látero-lateral.
160
Qual a fase de maior torque do arremesso?
Desaceleração.
161
Quais atividades pré dispõem a epicondilite medial?
Estresse em valgo, flexão e pronação do antebraço.
162
O Putti-Platt reverso transfere quem?
Infra-espinhal e redondo menor.
163
Qual exame deve ser pedido de rotina antes da cirurgia para epicondilite lateral?
ENMG, para diferencia de síndrome do interósseo posterior.
164
Cote algumas indicações relativas de tratamento cirúrgico de fratura diafisária de úmero.
Bilaterais, obesidade, segmentares, lesão de plexo, retardo de consolidação.
165
Até onde deve ser a retração máxima do tendão lesado do manguito para indicarmos tratamento cirúrgico?
Até a borda da glenóide.
166
A técnica hipocrática de redução está em desuso? Por que?
Sim. Utiliza alavanca.
168
Qual a sequência de ruptura das estruturas do cotovelo na luxação?
LCL, cápsula anterior e posterior, LCM (porção anterior pode nem romper...).
169
Quando está indicado tratamento cirúrgico na epicondilite lateral?
Após falha de tratamento conservador e tipo III.
170
Qual o padrão mais comum de ombro flutuante?
Fratura do colo da glenóide e diáfise de clavícula.
171
Podemos realizar manipulação do cotovelo para rigidez se houver muito tempo de contratura? Por quê
Não. Pode gerar fratura ou hematoma.
172
Quais os critérios para cotovelo instável após redução de luxação?
Luxação com mobilização passiva, manter redução com 50º ou mais de flexão, recidiva após imobilização.
173
Qual achado patológico frequente em pacientes com luxação multidirecional/posterior do ombro?
Recesso axilar redundante e frouxo.
174
Qual o espaço subacromial normal?
7-12 mm.
177
Na Sprengel a ponta da escápula está desviada para qual lado?
Medial.
178
Qual a técnica de Boyd-Sick?
Transferir o tríceps para aspecto posterior da glenóide (bristow para instabilidade posterior).
180
Cite o tratamento de fratura da cabeça do rádio tipo II de manson, na ausência de bloqueio mecânico, crepitação ou incongruência.
Tipóia.
181
Cite a classificação de Goutallier.
```
0-sem gordura
1-estrias
2-menos gordura
3-igual
4-mais gordura
```
183
Qual a divisão feita por Rockwood na fratura tipo II de Neer/Craig da clavícula.
IIa-traço totalmente medial aos ligamentos
IIb-ruptura do ligamento conóide.
184
Quais as 3 divisões da fase de calcificação da tendinite calcárea?
Formação, repouso, reabsorção.
185
Como snyder diz que surge a lesão SLAP? E Andrews?
Trauma indireto por queda sobre a mão estendida. Tração na fase de DESACELERAÇÃO DO ARREMESSO.
185
Cite a classificação de Snyder para acrômio. Vê em qual raio-x?
A-espessura menor que 8 mm
B-entre 8-12 mm
C- maior que 12 mm.
Radiografia em perfil.
186
Se liberarmos o intervalo dos rotadores, qual movimento será aumentado?
Rotação externa.
187
Qual o ligamento mais forte do cotovelo?
Ligamento colateral ulnar.
188
Qual a 2ª luxação mais frequente no adulto?
Cotovelo.
189
Quem o teste do sulco põe sob estresse?
Intervalo dos rotadores, coraco-umeral, Ligamento GU superior.
190
Cite o acrônimo TUBS.
Traumátic, unidirectional, bankart, surgery indicated.
191
Qual o principal mecanismo de fratura da clavícula?
Queda sobre o ombro.
193
Quais as 5 fases do arremesso?
Wind Up, Cocking, aceleração, desaceleração, follow through.
194
Qual o ligamento mais frequentemente lesado na fratura da cabeça do rádio?
LCL.
195
Qual a retroversão da glenóide?
4-12º.
195
Qual parte do acrômio gera o impacto?
Borda ântero inferior.
196
Qual a melhro incidência para visualizar Os Acromiale?
Axilar.
Axomiale.
197
Qual o mecanismo mais comum de fratura de úmero proximal?
Queda com membro em extensão.
198
O que o AP verdadeiro com RI avalia bem?
Hill Sachs.
199
Quais estruturas compõem o intervalo dos rotadores?
Banda anterior do supra é o teto, banda anterior do sub é o solo, coracóide é medial, ligamento umeral transverso é lateral.
200
Onde se insere e qual o desvio que o subescapular gera?
Tuberosidade menor e desvia medial (rotador interno).
202
Quais as indicações cirúrgicas absolutas de fratura do terço médio da clavícula?
Exposta, neurovascular, iminência de exposição, dissociação escápulo-torácica, pseudoartrose, ENCURTAMENTO > 20 mm.
203
Qual a área de lesão mais comum da labrum?
SLAP (superior, anterior e posterior).
203
Quem inerva o subescapular?
Nervo para o subescapular (c5-6).
204
Cite a classificação de Mason para fratura da cabeça do rádio.
I-sem desvio
II-desviada (mais de 30% da superfície articular e mais de 2 mm de desvio)
III-cominutiva
IV-luxação
205
O que é o sinal do Peel-Back?
Sinal artroscópico que ocorre no bíceps durante abdução e rotação lateral, indicando disfunção do complexo bíceps-labial.
206
Cote a classificação de Regan e Morrey para fratura do coronóide.
I-pontinha
II-até metade do coronóide
III-mais da metade do coronóide
207
Segundo Snyder, qual a lesão SLAP mais comum? O que pode ocorrer associado?
Tipo 2. Migração cranial do úmero.
210
Qual a fase da tendinite calcárea de dor mais intensa?
Fase de reabsorção da fase de calcificação.
211
Qual a função do ligamento GU inferior?
Evitar translação AP da dabeça com ombro abduzido (>90º).
211
O teste de Neer é em rotação externa ou interna?
Rotação interna.
214
Qual a função do ligamento GU médio?
Evitar translação anterior e RE excessiva com 45º de abdução.
215
Qual a técnica de Bristow-Latarjet?
Transferência do coracóide com a origem do tendão conjunto para a borda ântero inferior da glenóide.
215
Qual a técnica de Bankart para instabilidade do ombro?
Reparo labral e fixação com âncora ou furos transósseos.
216
Quais as alterações extras podem surgir na 1ª fase da capsulite adesiva?
Alterações vasculares no ombro e mão.
217
Cite a classificação artroscópica de Bennett para luxação da cabeça longa do bíceps.
```
1-lesão do sub
2-apenas cabeça medial do coraco-umeral
3-sub e cabeça media
4-supra e cabeça lateral do córaco-umeral
5-sub, lateral e medial
```
218
Qual tipo de ruptura pode haver segundo estágio da patologia do manguito descrita por Neer?
Ruptura parcial.
219
Quem inerva o infraespinhal?
Nervo supraescapular (c5-6).
219
Qual doença sistêmica é bastante associada com capsulite adesiva?
Diabetes.
220
Qual a projeção anterior do úmero distal em graus, vista no rx em perfil?
30-45º.
221
Luxação isolada do cotovelo geralmente ocorre em pronação ou supinação?
Supinação.
225
Cite um teste do infra.
Patte.
226
No exame físico, onde é a dor na epicondilite medial?
Pronador redondo e flexor radial do carpo.
227
O que é a imagem de pêra invertida? Indica cirurgia?
Lesão óssea da cavidade glenoidal que comprometem mais de 20-30% da superfície articular. Sim.
227
Qual a classificação para terço lateral de clavícula de Neer, modificado por Craig?
```
I-sem desvio
II-fratura medial aos ligamentos
III- articular sem lesão ligamentar
IV-avulsão periosteal em crianças
V-cominutiva
```
228
O que o perfil de Bernageau tem de especial?
Diagnóstico de 95% das lesões de Bankart óssea.
228
Qual a técnica de Maugnusson-stack?
Desinserir o sub na tuberosidade e reinserir num ponto lateral ao tendão do bíceps.
229
O que quer dizer o acrônimo SICK de Bukart para dificuldade de arremesso?
Scapula mal posicionada, ínfero medial borda proeminente, coracóide mal posicionado, disKinesis da escápula.
230
Quais estruturas passam no espaço quadrangular?
Nervo axilar e artéria circunflexa posterior.
231
Quando devemos descomprimir o ulnar na epicondilite medial?
Se sintomas prévios.
232
O que o sinal do braço caído que dizer?
Lesão maciça do manguito.
234
Em qual momento encontramos o sinal da epífise escondida no úmero proximal?
Lesão fisária proxima com desvio posterior.
235
Quais os 3 músculos do manguito acometidos pela tendinite calcárea (ordem decrescente)?
Supra, infra, sub.
236
Qual deve ser o primeiro tratamento para TODAS S rigidez do cotovelo?
Conservador.
237
O que o teste do corneteiro sugere? Está associado a quê?
Ruptura do redondo menor. Lesão MUITO grave.
238
Qual a anteversão da escápual?
30-45º.
239
No momento de aceleração do arremesso, qual músculo tem pico de atividade primeiro e os subsequentes?
Tríceps.
Peitoral maior, grande dorsal, serrátil anterior.
240
Quais estruturas passam pelo intervalo dos rotadores?
Cabeça longa do bíceps, ligamento córaco-umeral, ligamento gleno-umeral superior.
241
Defina diáfise do úmero.
Borda superior da inserção do peitoral maior até crista supracondílea.
243
Qual o valgismo normal da tróclea?
4-8º.
244
O que é a lesão de Bankart?
Desinserção anterior da cápsula glenoidal, na glenóide, na topografia do ligamento GU inferior.
245
O tendão do bíceps é intra ou extra articular? Intra ou extra-sinovial?
Intra-articular, e extra-sinovial.
245
Do ponto de vista biomecânico, qual o desequilíbrio muscular que existe na síndrome do impacto do ombro?
Entre o deltóide e o manguito, havendo predomínio do Deltóide.
246
Qual a fratura de cabeça do rádio ideal para fixação?
Traço simples, fragmento maior que 30%, envolvendo a margem ântero-lateral da cabeça.
247
Quem inerva o redondo menor?
Nervo axilar (c5-6).
248
Quando pensar em tratamento cirúrgico para fratura da tuberosidade menor?
Desviada ou bloqueio da rotação interna.
249
Qual o tratamento para fraturas do terço lateral da clavícula tipos I e III? Qual a complicação frequente?
Geralmente conservador. Pseudoartrose.
250
Lesão de Mclaughlin é ântero medial ou ântero lateral?
Ântero medial.
250
Como é a técnica de Milch para redução do ombro?
Abdução, rotação externa e pressão do polegar.
250
Cite a classificação de Ellman, Gartman e Hengst.
1-1/4 e menos de 3 mm de profundidade
2- até metade e 3-6 mm
3-mais da metade e mais de 6 mm
251
Qual fratura de úmero proximal tem sua gravidade superestimada?
4 partes impactada em valgo --> bom prognóstico.
252
Como fica o tendão após a tendinite calcárea?
Configuração normal!!!
254
Quais as 3 fases da patologia do manguito de Neer?
Fase I: edema e hemorragia, até 25 anos
Fase II: fibrose e tendinite, 25-40 anos
Fase III:ruptura completa, mais de 40 anos
254
Qual o desvio mais comum deixado pelo brace de sarmineto?
Varo.
256
A cabeça longa do bíceps é um estabilizador .... Do ombro.
Anterior.
256
Cite 4 lesões anatômicas que causam instabilidade do ombro (lembrar da figura do seminário).
Hill sachs (anterior e posterior), cápsula redundante, bankart e fratura do rebordo glenoidal.
256
Qual o nome da 3ª fase da capsulite? Dura quanto tempo?
Descongelamento. 24 meses.
257
Cite dois diagnósticos para epicondilite medial?
Neurite do ulnar e lesão do ligamento colateral medial.
258
Quando surge e quando se funde o centro de ossificação do olécrano?
Surge aos 10 anos e se funde com 16 anos.
259
Quais as complicações pós-operatória da cirurgia de Nirschl?
Lesão de LCL, recorrência da dor, fraqueza.
261
Quem causa a lesão SLAP?
Parte intrarticular da cabeça longa do bíceps empurrado pela cabeça umeral.
262
Segundo Burkhead, quais as localizações do defeito do manguito?
Bursal, intratendínea, articular.
262
O que Snyder falou sobre a morfologia do acrômio?
Espessura aumentada no 1/3 anterior é importante na gênese do impacto, independente da curvatura acromial.
263
Hill sacha acontece em qual luxação: anterior ou posterior?
Anterior.
265
USG é ruim para diagnosticar quais lesões de manguito?
As parciais e menores de 1 cm.
266
Qual a cirurgia de Tikhoff-Limberg?
Ressecção interescápulo-torácica supra umeral, poupando parte do braço e resto do membro.
267
Em quantos milímetros o lábio aprofunda a cavidade glenoidal?
2-4 milímetros.
268
Até quantos % do olécrano pode ser excisado sem perda da estabilidade? Quais os critérios de inclusão?
80%.
Sem luxação, coronóide inteiro, tecidos moles intactos.
269
Qual a complicação da luxação de ombro em pacientes com mais de 40?
Lesão de manguito.
270
Como é a cirurgia de Nirschl?
Ressecção de tecido fibrosado com perfurações do epicôndilo para aumentar aporte sanguíneo.
271
Qual o tendão mais acometido pela tendinite calcárea?
Supra espinhal.
275
Como devemos tratar rigidez do cotvelo exteínseca?
Artroscopia com liberação.
276
Quais as indicações da prótese reversa do ombro?
Artropatia do manguito, pseudoparalisia, tuberosidade osteoporótica.
277
Qual o tratamento da SLAP tipo IV?
Desbridar porções rompidas e tenodese do bíceps (se a lesão for maior que a metade do tendão).
277
De acordo com Garstman, a partir de quantos % de lesão do manguito devemos realizar o reparo?
50%.
277
Quais as indicações do tratamento cirúrgico da tendinite calcárea?
Aumento progressivo dos sintomas, interferência na vida diária, falha do tratamento conservador.
278
Qual o aspecto da tendinite calcárea na fase de reabsorção?
Aspecto de nuvem.
278
O que aumenta mais ainda a associação de Diabetes com capsulite adesiva?
Ser insulino-dependente.
279
Como devemos tratar rigidez de cotovelo intrínseca?
Artroplastia de interposição.
280
O que o ligamento GU superior restringe na adução?
Translação inferior e rotação externa.
280
Qual a indicação da Bristow-Latarjet?
Grandes defeitos ósseo na borda glenoidal.
280
Cite um fator importante associado com a perda da rotação externa precoce na capsulite adesiva.
Retração precoce do ligamento coraco-umeral.
282
Lesões inferiores no labrum são associadas a quê?
Instabilidade gleno-umeral.
283
Qual o mecanismo de trauma de fratura da cabeça do rádio?
Força axial sobre antebraço pronado, associado ou não a luxação de cotovelo.
284
Omde acontece o impacto de Geber?
Contra a borda lateral do processo coracóide.
284
O que a cirurgia de Bosworth acrescenta (epicondilite lateral)?
Ressecção parcial do ligamento anular.
285
Quais as 3 fases de Uhthof e Sarkar para tendinite calcárea?
Pré-calcificação, calcificação, pós-calcificação.
285
Quando está indicada exploração primária do nervo radial na fratura diafisária de úmero?
Exposta, lesão penetrante defeito após manipulação.
285
Quais os dois músculos está na origem do epicôndilo lateral?
Extensor radial CURTO do carpo e parte superficial do supinador.
286
Qual a manobra de redução do cotovelo o braço todo está caido? E só metade do braço?
Parvin. Meyn.
287
Qual a indicação de Rockwood para fratura do coronóide?
Fraturas deslocadas envolvendo 1/3 da articulação.
289
O que é o sinal da sobrancelha? Indica o que?
Esclerose subacromial. Lesão de manguito e artropatia de manguito.
291
Fratura da pequena tuberosidade é associada com o que?
Luxação posterior do ombro.
292
Qual a banda mais forte do LCM?resiste quanto de valgo?
Anterior. 30-50%.
293
O acrômio é a fusão de quantos núcleos?
3.
293
Cite a classificação de Hotchkiss para fratura da cabeça do rádio.
I-sem desvio
II-desviada mas reconstrutível
III-desviada não reconstrutível
294
Cite a classificação de Zuckerman para capsulite adesiva.
Primária
| Secundária (intrínseca, extrínseca, sistêmica).
295
Quais os 4 estágios da capsulite adesiva?
I-pré-adesivo: líquido sinovial normal
II-sinovite adesiva aguda: início do colabamento
III-maturação: franco colabamento sem inflamação
IV-crônico: aderências maduras e retraídas
297
Na desaceleração do arremesso, quais patologias estão associadas?
SLAP, bíceps, braquial, redondo menor.
298
Qual momento do arremesso acontece a rotação externa máxima?
Late cocking.
299
Teste do sulco+ a 0º indica o que?
Frouxidão no intervalo dos rotadores.
300
Quantos % das fraturas do coronóide II e III de Regan e Morrey estão associadas com luxação de cotovelo?
37% e 80%.
301
Qual nervo passa pelo espaço quadrangular?
Nervo axilar.
301
Cite dois testes importantes para diferenciar epicondilite de outras síndromes.
Maudsley e supinação contra resistência.
301
Qual o ponto mais distal da coluna medial do úmero distal?
Epicôndilo medial não articular.
302
Como é a manobra de Kocher para luxação do ombro?
Flexão do cotovelo, abdução e rotação externa, sendo seguida por adução e rotação interna.
303
Qual a idade mais comum da epicondilite lateral? É associada a qual síndrome, segundo Nirschl?
30-50 anos. Síndrome mesenquimal.
304
Teste do sulco + a 45º indica o que?
Frouxidão do complexo gleno-umeral inferior.
304
A hipovascularização na zona crítica de Codman aumenta após 40 anos?
SIM!!!
305
Quanto tempo, após luxação do ombro, o paciente pode voltar a praticar esporte de contato e alto risco?
6 meses.
307
Cite a classificação de Adam e Miller para escápula.
I-Apófise
II-ângulo súpero lateral
III-corpo
308
Capsulite pode levar a impacto? Como?
Sim. Retração capsular causa elevação do úmero, que gera impacto.
310
Quando está indicada a ressecção da articulação acrômioclavicular na patologia do manguito?
Palpação dolorosa da AC.
311
Entre quais músculo é o acesso para cirurgia de Nirschl?
Extensor radial longo e extensor comum dos dedos.
312
Quando devemos poupar a cabeça da rádio na fratura tipo II de Manson?
Essex-Lopresti, alta demanda, luxação do cotovelo associada.
313
Qual núcleo acromial mais comumente gera o Os Acromiale?
Mesoacrômio e o metaacrômio.
314
Quais os valores aceitáveis de deformidade na fratura diafisária de úmero?
RAEV (rotação, AP, encurtamento, varo e valgo)
15,20,25,30
315
Geralmente, quais os movimentos perdidos na patologia do manguito?
Perde abdução e rotação externa.
316
Qual a cirurgia de Berger?
Amputação interescápulo torácica, incluindo uma porção da clavícula.
317
Quando Hill-Sachs reverso indica a cirurgia de Mclaughlin?
Quando acomete de 20-50% com instabilidade.
318
Lesões superiores na labrum são associadas a quê?
Doença do manguito ou bíceps.
319
Quais as complicações da técnica de Magnusson-Stack?
Perda da rotação externa, lesão do tendão do bíceps, subluxação posterior por tração excessiva do sub.
320
Quantos graus o eixo da tróclea é rodado?
3-8º.
321
Numa lesão nervosa, após fratura de úmero, quando devemos fazer a ENMG?
3 semanas, para diferenciar as praxias, e 6-8 semanas para diferenciar as tmeses.
322
Quem é a parte anterior do espaço quadrangular?
O subescapular.
323
Qual a abordagem de Kocher para o cotovelo?
Entre extensor ulnar do carpo (NIP) e anconeo (radial).
324
Para testar a instabilidade em valgo do cotovelo o antebraço dece estar em pronação ou supinação?
Pronação.
325
Na paralisia obstétrica a ponta da escápula está em qual direção?
Para lateral.
326
Qual a classificação de Simpson para luxação do cotovelo?
Posterior, anterior, lateral/medial, divergente.
327
Quais os critérios usados para a classificação de Mayo da fratura de Olécrano?
Desvio, cominuição, instabilidade.
328
Qual o nome da segunda fase da capsulite adesiva? Dura quanto tempo?
Enrijecimento. 12 meses.
329
Cite 2 contra-indicações para uso de haste intramedular sob foco frchado.
Pseudoartrose atrófica e lesão do nervo radial.
330
Cite 4 testes de impacto.
Neer, contra prova de neer, Hawkins, Youkun.
332
Quais os dois off sets principais do úmero proximal?
Medial: 6 mm
Posterio: 3 mm
333
Cite fatores associados com pseudoartrose de clavícula?
Tipo II, encurtamento e desvio maior que 20 mm, idade avançada, trauma grave, refratura, sexo feminino.
334
Quais os 4 estágios fisiopatológicos da epicondilite lateral?
1ª-reação inflamatoria
2ª-tendinose-->crônica
3ª-tendinose com ruptura
4ª-fibrose e calcificação
335
Quantos % de epicondilite medial se associam com neuropatia do ulnar?
20-50%.
336
Cite a classificação de epicondilite lateral de acordo com Nirschl.
I-agudo, sem angiofibroblástos
II-invasão parcial
III-invasão extensa com ruptura
337
Qual a cirurgia de Thomas-Wolf para epicondilite lateral?
Fasciotomias múltiplas na região do cotovelo.
338
Tendinite calcárea é mais comum em homens ou mulheres? Qual a idade? Qual o lado?
Mulheres, 3ª-4ª década, lado direito.
339
Qual a pressão intracapsular do ombro aumenta a estabilidade da artoculação gleno-umeral?
Pressão negativa.
340
Cite dois testes para subescapular?
Geber e belly press.
341
O que a Stryker mostra bem?
Coracóide e defeitos Hill-sachs.
343
Qual o local mais comum de fratura de clavícula?
Terço médio.
344
Quais alterações na radiografia do ombro indicam patologia grave do manguito?
Cistos subcondrais, esclerose, esporão na borda acromial, pinçamento subacromial.
345
Qual o local mais comum de luxação?
Ombro.
346
Qual a classificação de Radin e Risenborough para fratura intercondilar do úmero distal?
I-sem desvio
II-desviada e sem rotação
III-rodada
IV-cominuta
347
Qual a parte mais importante do tratamento conservador de patologia do manguito?
CINESIOTERAPIA (ganho de ADM e reforço de manguito, estabilizadores da escápula e deltóide).
348
Qual o ângulo cabeça diáfise do úmero?
130-150º.
349
Fratura por avulsão do olécrano é mais comum em jovem ou idoso?
Idoso.
350
Capsulite adesiva é mais comum em homem ou mulher? Qual a idade?
Mulher, 4ª-6ª década de vida.
