II Flashcards
Qual a ossificação da clavícula e com quantas semanas começa?
Intramembranosa e com 7 semanas.
Qual a fratura mais comum da infância?
Clavícula.
Qual o principal mecanismo de trauma da fratura de clavícula?
Trauma direto.
Na classificação de Allman para fratura de clavícula, como é a relação com a idade?
I-13 anos, 76% das fraturas
II- 47 anos, 21% das fraturas
III- 59 anos, 3% das fraturas
Na fraturas de clavícula com lesão de plexo braquial, qual o fascículo mais acometido e o nervo?
Ântero medial e nervo ulnar.
Qual a subdivisão de Allman II?
1- interligamentar sem desvio 2-mediais (a-ligamentos OK, b-conóide rompido) 3-articular 4-periósteo 5-cominutas
Qual a subdivisão de Allman III?
1-sem desvio 2-desvio 3-intrarticular 4-separação epifisária 5-cominutiva
Na fratura de clavícula na infância, qual o lado mais comum e um fator associado?
Esquerdo e peso maior que 4 Kg.
Qual a lesão mais clássica do ombro flutuante?
Fratura de clavícula e colo da glenóide.
Qual o ângulo gleno polar normal?
20-40º.
Qual a classificação de Zdarovich para fratura de escápula?
Qual a classificação de Thompson para fratura de escápula?
Corpo, apófise, colo e glenóide
Apófises, colo e glenóide, corpo
O que é o sinal de Comolli? Qual a conduta?
Edema triangular no dorso. Descomprimir.
Qual a função dos ligamentos córaco claviculares?
Restritores da elevação da clavícula.
Na fratura do terço médio da clavícula, quais os desvios do fragmento distal?
Inferior, anterior,medial e RI.
Quando é mais comum fraturas do terço distal da clavícula?
Na osteoporose.
Geralmente quem desvia superiormente o fragmento proximal da clavícula, na fratura do terço médio?
Esternocleidomastóideo.
Qual lesão associada mais comum de fratura de clavícula?
Fratura de costela
Qual a importância do Zanca?
Tira a sobreposição do tórax e avalia bem a clavícula distal.
Resuma a classificação de Robinson.
I-medial, sem e com desvio, extra ou intrarticular
II-diáfise, sem e com desvio (segmentar/cominuída ou ñ)
III-lateral, sem e com desvio, extra ou intrarticular
Como é a classificação AO para fratura de clavícula?
15 A,B e C - medial, diáfise, lateral A:extra, intrarticular, cominuida B: simples, cunha, cominuta C: extra e intrarticular.
Quais as 4 indicações mais aceitas oara tratametno cirúrgico de fratura de clavícula Allman I?
Exposta, iminência de exposição, lesão neurovascular, dissociação escápulo torácica.
Cite indicações controversas do tratamento cirúrgico da fratura de clavícula Allman I.
Desvio maior que 2 cm, encurtamento maior que 2 cm, cominuição importante, ombro flutuante, fratura bilateral, estética, desordem neurológica, motivação do paciente.
Encurtamento pode ser absoluto, dependendo do autor
O que pode ser dito do tratamento cirúrgico da fratura de clavícula Allman II tipo 2?
Cite indicações comuns.
Controverso, alguns autores indicam tratamento cirúrgico para todas e outros nas desviadas.
Ombro flutuante, alta atividade do paciente, exposta
Qual o grau de movimentação entre a clavícula e o coracóide?
10-15º.
A placa fisária medial da clavícula é responsável por quantos % do crescimento?
80%
Cite 3 fatores associados ao desenvolvimento de pseudoartrose de clavícula.
Fraturas tipo II, encurtamento maior que 2 cm e deslocamento maior que 2 cm.
O que significa uma fratura desviada do olécrano?
Perda do mecanismo extensor do tríceps
Quando surge e quando se funde o centro de ossificação do olécrano?
Surge aos 10 e se funde aos 16 anos.
O que a classificação de Mayo avalia? Como é a classificação?
DCE
desvio, cominuição, estabilidade.
1-sem desvio (a e b que é com e sem cominuição)
2-desviada “””””””””””””””
3-instável”””””””””””””””””
Quais os padrões de Schatzker para fratura do olécrano?
Transversa, transversa impactada, oblíqua, oblíqua diatal, cominuída, luxada
Cite a classificação de colton para fratura de olécrano.
I-desvio menor que 2 mm e mecanismo extensor íntegro
II- desviada (avulsão, oblíqua, transversa, cominuída, luxada)
Quais os critérios e até quantos % do olécrano pode ser excisado?
Ñ apresente luxação da ulna ou do rádio, processo coronóide sem fratura, tecidos moles anteriores estejam intactos. 80%.
Quais os critérios para fratura sem desvio de Colton?
Menos de 2 mm, sem separação dos fragmentos com flexão de 90º, capacidade de extender ativamente o cotovelo contra a gravidade.
Qual a classificação artroscópica de epicondilite lateral?
Cápsula intacta
Lesão linear na cápsula
Ruptura da cápsula com avulsão do ERCC
Qual o mecanismo mais comum de fratura da cabeça do rádio?
Axial com antebraço pronado.
Cite a classificação da Mason.
I-sem desvio
II-desviada (mais de 30% de superfície, deslocamento maior que 2 mm)
III-cominutiva
IV-associada a luxação
Cite a classificação de Hotchkiss para fratura da cabeça do rádio.
Sem desvio
Desviada mas passível de reconstrução
Desviada impossível de reconstruir
Quais os 3 critérios para fixação da fratura da cabeça do rádio?
Traço simples, fragmento maior que 30%, margem ântero lateral.
No acesso de Kocher para cotovelo, qual o plano internervo?
Ancôneo-radial e extensor ulnar do carpo-NIP
Cite a classificação de Regan e Morrey e a associação com luxação do cotovelo.
I-pontinha
II-até 50%, 37% de luxação
III-mais de 50%, 80% de luxação
Qual o sinal do rx em perfil indica fratura medial oblíqua do coronóide, levando a instabilidade póstero medial em varum?
Duplo crescente.
Qual a indicação do Rockwood oara tratamento de fratura do coronóide?
Fraturas deslocadas envolvendo 1/3 da superfície articular.
O que morrey provou em laboratório e. Relação a estabilidade do coronóide?
Permanece estável com perda de até 50% da altura.
Quntos % a articulação ulnoumeral suporta de estresse em varum?
50-80%.
Quantos % de força em valgo a cabeça do rádio suporta?
20-30%
Quantos % de força em valgo o LCM resiste?
30-50%.
Qual o mecanismo de trauma da luxação do cotovelo?
Axial, antebraço extendido, supinado e força em valgo.
Qual a classificação de Simpson para luxação do cotovelo?
Posterior, anterior, medial, lateral e divergente.
Como é a manobra de parvin para redução de luxação do cotovelo
Decúbito ventral, braço supinado pendente e tração.
Qual a técnica de Mein e Quin para redução de cotovelo?
Decúbito ventral e só antebraço pendente, tração e força no olécrano.
Qual a lesão nervosa mais comum na luxação do cotovelo?
Mediano.
Quais as duas indicações de reconstrução cirúrgica do ligamento colateral ulnar (MEDIAL)?
Lesão aguda e, atleta arremessador e instabilidade ñ responsiva ao tratamento conservador.
Na luxação do cotovelo, a lesão LCL é estável em… E do LCM em…
Pronação.
Supinação.
Quais os limites do intervalo rotador?
Superior é sura, base do coracóide medial, sub é inferior, ligamento transverso do úmero é lateral.
O que passa pelo intervalo dos rotadores?
Cápsula, LGUS, lig. Coraco umeral, cabeça linga do bíceps.
Geralmente, qual músculo é transferido para tratar deficiência do sub?
Peitoral maior.
Geralmente qual músculo é transferido para tratar lesão de supra e infra?
Latíssimo do dorso.
Qual o melhor paciente para transferência de grande dorsal para manguito?
Adulto joven, defeito póstero superior irreparável, sem artrose, SUBESCAPULAR BOM, alguma elevação frontal
No ombro do arremessador, qual o momento de lesão do manguito (supra espinhal)?
No momento de desaceleração (contração excêntrica do supra).
Qual a classificação simplificada de lesão parcial do supra?
Localização (articular e bursal) e tamanho ( menos da metade e mais da metade).
O que a posição ABER na Ajuda na RM?
Permite o contraste entrar melhor na articulação, aumentando a sensibilização para lesão parcial.
Qual lesão de manguito é pior: articular ou bursal? E a profundidade dos dois?
Bursal. 6 mm e 3 mm.
Pensando no tamanho do supra qual a distância média AP e médio lateral?
23x16 mm.
Cite 4 fatores de mal prognóstico na transferência do grande dorsal para a parte póstero superior do manguito.
Fraqueza do deltóide, fraqueza do sub, músculo transferido ñ sinérgico, lipossubstituição do supra e infra.
Na artroscopia de ombro com lesão de sub, quem forma o sinal da virgula?
LGHS e LCU.
Qual a epidemiologia da ruptura do peitoral maior?
Homens, 20-40 anos, marombeiros.
Qual o sinal mais característico da ruptura do peitoral maior?
Perda do contorno da axila e deformidade visível ao colocar as mãos na cintura.
Qual o local mais comum de ruptura do peitoral maior?
Miotendínea e umeral.
Qual o movimentos associado com rupurra do peitoral maior? Qual o exercício mais associado?
Abdução, rotação externa e extensão do ombro. Bench press.
Quais os 4 músculos que conectam o membro superior à parede torácica?
Peitoral maior, menor, serrátil e subclávio.
Qual a indicação cirúrgica da ruptura do peitoral maior?
Avulsão tendínea umeral (se arrancar um pedaço de osso tb) e pacientes com alta demanda.
Qual a cirurgia para ruptura do peitoral maior?
Reinserção com âncora ou túnel ósseo.
