I Flashcards
Qual a diferença do sinal do sulco a 0º e a 45º?
0º vê intervalo dos rotadores e 45º vê complexo ligamentar inferior.
Nas lesões ligamentares do ombro, qual a sequência de local de acometimento?
Cápsuloligamentar, intrasubstancial, inserção umeral.
O que a west gloint ajuda a ver bem?
Borda ântero inferior da glenóide.
Strycora vê bem o quê? E a apical oblíqua?
Coracóide e defeito póstero lateral da cabeça do úmero.
Defeitos no lábio anterior ou fraturas póstero laterais.
Cite 4 indicações de redução cirúrgica na lixação de ombro.
Irredutíveis, fraturas da tuberosidade deslocada, fratura da borda da glenóide > 5 mm, reparo seletivo em atletas jovens.
Qual o defeito básico da instabilidade AMBRII? O que é a capsuloplastia de neer?
Recesso axilar redundante e frouxo. Suturar o intervalo rotador, eliminando frouxidão inferior em 0º de absução.
Qual a lesão vascular mais comum na luxação e em quem e quando?
Axilar, idosos, no momento da redução.
Qual a lesão nervosa mais comum na luxação do ombro?
Nervo axilar.
Cite todas as incidências do ombro.
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Zanka, Rockwood, Ap verdadeiro, Thomas, Perfil escapular, Garth, Stryker, West point.
Qual o mecanismo de trauma da luxação inferior?
Hiperabdução.
O que, no exame físico, nos leva a pensar em lesão de manguito pós luxação?
Perda da abdução e rotação externa.
Qual estrutura passa no espaço quadrangular?
Nervo axilar.
Quais os elementos da lesão de perthes no ombro?
Levantamento subperiosteal, sem deslocamento do lábio.
Faça as associações das siglas. HAGL SLAP ALPSA GLAD
Ligamentos lesados na inserção umeral
Lesão da inserção biciptal no labrum
Avulsão ligamentar periosteal no labrum
Ruptura do lábio anterior, levando um fragmento da cartilagem para a cavidade glenoidal.
O que é o sinal da glenóide vazia?
Distância maior que 6 mm entre a borda anterior da glenóide e a cabeça umeral, indicando lixação posterior.
Comente a cirurgia de putti platt.
Ignora o defeito capsular, encurta o sub, limitando a rotação externa.
Comente a cirurgia de Magnunsin-Stack.
Transferir a inserção do sub da tuberosidade menor para uma posição mais lateral do recesso biciptal, criando um restritor anterior, porém leva a perda da rotação externa e elevação anterior.
Como é a cirurgia de Eden-Hybbinette?
Aposição de enxerto de ilíaco na borda anterior da glenóide.
Comente a cirurgia de McLaughlin e a modificação de Neer.
Release do sub e transferir para o Hill Sachs reverso. Neer transferiu a tuberosidade toda.
Qual a definição biomecânica de luxação do ombro?
Perda do controle do centro de rotação glenoumeral.
Qual o fator mais importante na recidiva da luxação do ombro?
Idade no momento do primeiro episódio.
Qual a complicação na luxação do ombro em pacientes com mais de 40 anos?
Lesão de MR.
Se houver fratura da tuberosidade maior, no momento da luxação, o que pode ser dito da recidiva e da recuperação?
A recidiva é mais rara e a recuperação é mais lenta.
Sobre anatomia óssea, quais as versões da escápula, glenóide e cabeça do úmero?
30-45º de anteversão escapular, 4-12º de retroversão glenoidal, 20-30º de retroversão da cabeça.
O que o lig. Córaco umeral e intervalo dos rotadores fazem com o gleno umeral superior?
São agonistas.
Em quantos % da população o lig. Glenoumeral médio pode estar ausente?
20-30%.
Pensando em lesões no lábio glenoidal, quais as duas mais comuns na luxação anterior do ombro?
Bankart e SLAP V (extensão ântero superior da lesão labial).
Para que serve o perfil de Bernageau? Dá pra ser feito na fase aguda?
Perfil estrito da cavidade glenoidal que permite o diagnóstico de 95% do bankart ósseo. Inviável.
Qual o exame padrão ouro para avaliação da instabilidade do ombro?
Artrorressonância.
Cite 4 lesões encontrada na lixação posterior do ombro.
Bankart reverso,retroversão da glenóide, hipoplasia da glenóide, erosão posterior da glenóide.
Como é o putti Platt reverso?
Plicatura do infra e redondo menor.
Como é a cirurgia de boyd-Sick?
Transferência do tríceps para o aspecto posterior da glenóide (equivalente ao bristow).
Quais os fatores que Boileau relatou como sendo de risco para falha do tratamento artroscópico?
Menor de 20 anos, atleta de esporte de contato e não recreacional, hiperfrouxidão do ombro, Hill Sachs visível no rx ap com RE, Perda do contorno da glenóide no rx AP.
Quais as 4 partes de codman na fratura de úmero proximal?
Cabeça, tuberosidade maior, tuberosidade menor, diáfise.
Qual o ponto fundamental da classificação de Neer?
Suprimento sanguíneo.
Qual o principal suprimento sanguíneo do úmero proximal?
Artéria arqueada, ramo da Artéria circunflexa anterior, ramo da axilar.
Como é formado o nervo axilar?
Fibras de C5 e 6, originadas no cordão posterior.
Qual o mecanismo de fratura do úmero proximal mais comum?
Queda sobre a mão espalmada.
Quais os 4 parâmetros de Neer para avaliação do ombro e comparação de estudos? Qual gasta mais pontos?
Dor, função, arco, anatomia. Dor.
A fratura do colo anatômico em duas partes tem prognóstico bom? Reduz fechada fácil? Geralmente faz o quê?
Ñ. Ñ.RAFI.
Quais as 3 fases de reabilitação de Neer na fratura de úmero proximal?
Exercício passivo assistido
Exercício ativo com início de resistidos
Alongamento
Onde é o centro geométrico da cabeça femoral?
7 mm medial e 2,6 mm posterior ao eixo da diáfise.
Qual o ângulo CD normal do úmero?
130-150º.
Pensando numa fratura de úmero proximal, o que significa a dupla sombra no RX AP?
Head split.
Diga a classificação AO maceteada para úmero proximal.
A-extra articular
B-extra articular com 2 segmentos
C-articular
Qual fratura de úmero proximal tem gravidade superestimada?
4 partes impactada em valgo.
Qual fratura de úmero proximal tem gravidade subestimada?
Duas partes do colo anatômico sem desvio.
A fratura em 2 partes da tuberosidade maior do ombro é associada a quê? Quais os valores e a direção do desvio? Trata como?
Luxação do ombro. Proximal e posterior, 5mm e 30-45º. Amarria ou parafuso canulado.
Cite algumas técnicas de tratamento para fratura em 2 partes do colo cirúrgico do úmero proximal.
Placa, haste, banda de tensão com haste de Enders, Fio de K, técnica do paraquedas.
Como classificar as fraturas da superfície articular? Como tratar?
Até 20%, até 50%, mais da metade.
Conservador, transferir tuberosidade menor, hemiartroplastia.
No ombro o asilar inerva quem?
Deltóide e redondo menor.
No ombro o supraescapular inerva quem?
Supra e infraespinhal
Até onde se extende a diáfise do úmero?
Borda superior do peitoral maior até região supracondiliana.
Numa fratura diafisária do úmero, como ajustar o gesso pendente para corrigir as deformidades do fragmento distal?
Desvio anterior-encurta a tipóia
Desvio posterior-aumenta
Desvio medial- alça volar
Desvio lateral- alça dorsal
Qual o mecanismo de trauma mais comum da fratura diafisária de úmero?
Trauma direto nos jovens e indireto no idoso.
Qual o traço típico da fratura de Hostein-Lewis?
Oblíqua distal, com traço saindo para lateral e fragmento proximal indo para medial.
Qual o valor do canal umeral é ruim para haste?
Menor de 9 mm.
Qual o ponto de entrada ideal para haste anterógrada de úmero?
Medial a grande tuberosidade.
