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Oncologia > REVISÃO > Flashcards

REVISÃO Flashcards

0
Q

Qual o paciente típico de osteossarcoma?

A

Himem, até 2ª década, joelho.

Lembrar de a culpa é das estrelas.

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1
Q

Qual o 2ª tumor primário mais frequente?

A

Osteossarcoma.

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2
Q

Osteossarcoma parosteal acomete mais homens ou mulheres? Qual a região?

A

Mulheres. Posterior do fêmur distal.

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3
Q

Osteossarcoma secundário é no mais jovem ou no mais velho? É associado a qual doença e qual tratamento?

A

Mais velho. Paget e radioterapia.

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4
Q

Quais os 3 locais típicos do osteossarcoma?

A

Fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal.

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5
Q

Qual a região óssea mais comum do osteossarcoma?

A

Região metafisária.

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6
Q

Cite 3 sinais radiográficos típicos de osteossarcoma (malignidade tumoral).

A

Triângulo de codman, raios de sol, hair on end.

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7
Q

Quantos % dos pacientes diagnosticados com osteossarcoma apresentam micrometástase pulmonar?

A

20%.

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8
Q

Qual a lâmina típica do osteossarcoma primário convencional?

A

Hipercelularidade, muitas figuras mitóticas, polimorfismo nuclear.

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9
Q

Como a tomografia diferencia uma miosite ossificante de um osteossarcoma parosteal na região posterior do fêmur distal?

A

Na miosite ñ existe continuidade da medular. No osteossarcoma existe.

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10
Q

O osteossarcoma intramedular é geralmente de alto ou baixo grau?

A

Baixo grau.

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11
Q

Qual o diagnóstico diferencial de osteossarcoma telangectásico?

A

Cisto ósseo aneurismático.

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12
Q

Qual o diagnóstico diferencial de osteossarcoma de células pequenas?

A

Ewing.

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13
Q

O osteossarcoma periosteal é mais comum em qual região do osso?

A

Diáfise.

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14
Q

Qual o fator prognóstico mais importante no osteossarcoma?

A

Extensão da doença.

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15
Q

Na metástase do osteossarcoma, qual tem o piro prognóstico:pulmonar ou extrapulmonar?

A

Extrapulmonar.

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16
Q

Qual o 2ª fator prognóstico mais importante no osteossarcoma?

A

Grau da lesão, pois o baixo grau raramente metastiza.

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17
Q

Qual o protocolo de tratamento do osteossarcoma?

A

Quimio, cirurgia, quimio.

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18
Q

Quais os 4 fatores de prognóstico ruim do osteossarcoma (fora os outros dois já perguntados)?

A

Recidiva precoce, mais de 8 nódulos pulmonares, nósulo pulmonar maior que 3 cm, nódulo pulmonar irressecável.

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19
Q

Qual o pico de idade do condrossarcoma primário?

A

40-60 anos.

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20
Q

Qual o pico de idade do condrossarcoma secundário?

A

20-40 anos.

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21
Q

Quais os locais mais comuns do crondrossarcoma?

A

Pelve, fêmur proximal, úmero proximal

PPP

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22
Q

Qual a neoplasia maligna mais comum da mão?

A

Condrossarcoma.

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23
Q

Qual a chance de malignização de um osteocondroma solitário para um condrossarcoma?

A

1%.

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24
Q

Qual o raio x típico do condrossarcoma?

A

Aspecto de pipoca.

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25
Q

Qual a capa cartilaginosa do osteocondroma deve levantar suspeita de condrossarcoma?

A

Maior que 20 mm.

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26
Q

Qual a característica radiográfica de um osteocondroma (córtex e medular, aspecto, começa de onde e vai pra onde)?

A

Continuidade de medular e córtex, couve flor, metafisário e foge da epífise.

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27
Q

Como é a lâmina típica do condrossarcoma?

A

Células malignas com abundante matriz cartilaginosa.

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28
Q

Qual a recorrência local do condrossarcoma após ressecção?

A

80%.

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29
Q

Diga a epidemiologia do ewing (1,2,3…)?

A

1ª em menores de 10 anos, 2ª em menores de 30 anos, 4ª lugar no total.

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30
Q

Qual a idade típica do ewing?

A

5-25 anos.

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31
Q

Qual a localização óssea típica do ewing?

A

Metáfise de ossos longos com extensão para a diáfise.

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32
Q

Qual a média de tempo diagnóstico do Ewing?

A

34 semanas.

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33
Q

Qual o diagnóstico diferencial do ewing que ñ é tumor?

A

Osteomielite.

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34
Q

Qual o achado típico no raio x do ewing?

A

Casca de cebola.

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35
Q

Qual o primeiro local de metástase do ewing? E o segundo?

A

Pulmonar. Ósseo.

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36
Q

Qual a lâmina típica do ewing?

A

Células pequenas e azuis com pouco citoplasma, PAS positivo e reticulina negativo.

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37
Q

Qual a translocação típica do ewing e o produto de gene?

A

t(11;22) e gene MIC2.

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38
Q

Como é o PAS e a reticulina do linfoma?

A

PAS negativo e reticulina positivo.

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39
Q

Qual o principal fator prognóstico no ewing?

A

Metástase.

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40
Q

Todas as lesões do ewing são consideradas alto ou baixo grau?

A

Alto grau.

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41
Q

Qual o pico de idade do mieloma múltiplo? Mais comum em homens ou mulheres?

A

5ª e 7ª década. Mulheres.

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42
Q

O que o mieloma faz com os exames laboratoriais: hemograma, número de plaquetas e cálcio?

A

Anemia, plaquetopenia e hipercalcemia.

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43
Q

Quais os locais mais comuns de fratura patológica do mieloma múltiplo?

A

Coluna, costela, pelve.

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44
Q

Qual o raio x típico do mieloma?

A

Lesão em saca bocado.

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45
Q

O que a cintilo faz no mieloma?

A

Costuma ser falso negativa.

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46
Q

Qual a proteína urinária pode ser procurada na suspeita de mieloma?

A

Bence Jones.

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47
Q

O que a imunoeletroforese mostra no mieloma?

A

Pico monoclonal G.

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48
Q

Qual o critério diagnóstico do mieloma na biópsia?

A

Mais de 10-15% de plasmócitos substituindo a medula.

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49
Q

Qual a lâmina típica do mieloma?

A

Células pequenas arredondadas azuis com núcleo com aparência de relógio.

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50
Q

Qual a imunohistoquímica do mieloma?

A

CD56 positivo.

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51
Q

As células malignas do osteossarcoma produzem o quê?

A

Osteóide.

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52
Q

Qual o tipo de metástase do osteossarcoma: hematogênica ou linfonodal?

A

O mais comum é hematogênica.

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53
Q

Qual o tipo de metástase característica do osteossarcoma?

A

Skip metástasis.

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54
Q

Qual o sintoma mais comum do osteossarcoma?

A

Dor.

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55
Q

O que a fosfatase alcalina e o DHL aumentados no osteossarcoma indicam no prognóstico?

A

Prognóstico ruim (muita morte celular).

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56
Q

Na doença de Paget, qual o local mais comum de osteossarcoma?

A

Pelve.

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57
Q

Idade e sexo influem no prognóstico do osteossarcoma?

A

Não!

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58
Q

De acordo com Bielack, quais os fatores de mau prognóstico no ósteossarcoma?

A

Tumor maior que 12 cm, Huvos menor que 90% (I e II), pelve e coluna, metástase.

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59
Q

Diga a classificação de Huvos.

A

I-mínima resposta a QT
II-entre 50-90% de necrose
III-90-99%
IV- 100% de necrose.

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60
Q

Com quais Huvos o médico está autorizado a manter a mesma QT?

A

Huvos III e IV.

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61
Q

Metástase salteada é descrita no ewing?

A

Não.

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62
Q

Qual a imunohistoquímica do Ewing?

A

CD 99.

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63
Q

Segundo o TARO 2005, quais os fatores de pior prognóstico no Ewing?

A

Tamanho do Tumor, Huvos, esqueleto axial, metástase, recorrência local.

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64
Q

Qual o diagnóstico diferencial do Ewing quantoa histologia PNET?

A

Neuroblastoma metastático, rabdomiossarcoma, linfomas.

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65
Q

Qual o protocolo de tratamento do Ewing?

A

Quimioterapia, cirurgia/radio, quimioterapia.

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66
Q

Qual o local mais comum e a idade do Adamantinoma?

A

Diáfise de tíbia e 3ª década de vida.

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67
Q

Qual o tumor de malignidade primária ÓSSEA mais comum?

A

Mieloma.

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68
Q

Mieloma é mais comum em brancos ou negros?

A

Negros.

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69
Q

Qual a queixa mais comum do mielomar?

A

Dor óssea.

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70
Q

A eletroforese no mieloma encontra mais componente G ou M?

A

G!!!!!

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71
Q

Na coluna, o mieloma acomete mais qual região?

A

Corpo vertebral.

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72
Q

Geralmente, as metástases na coluna acometem mais quais elementos?

A

Pedículo e ístmo.

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73
Q

Como é feito o diagnóstico de plasmocitoma solitário?

A

Biópsia mostra tumor de células plasmáticas, medula com menos de 10% de plasmócitos.

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74
Q

Quais as cadeia do plasmocitoma solitário?

A

Capa ou Lambda.

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75
Q

Qual o tumor ósseo benigno mais comum?

A

Osteocondroma.

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76
Q

Qual a ossificação do osteocondroma?

A

Encondral.

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77
Q

Qual a região óssea mais comum do osteocondroma?

A

Metáfise.

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78
Q

Quais os locais mais comuns de osteocondroma?

A

Fêmur distal, tíbia proxima, úmero proximal.

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79
Q

O crescimento do osteocondroma para quando?

A

Com a maturidade esquelética.

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80
Q

Qual o tipo de osteocondroma mais comum: séssil ou pediculado?

A

Pediculado.

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81
Q

A osteocondromatose múltipla tem herança autossômica recessiva ou dominante?

A

Dominante.

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82
Q

Osteocondromatose múltipla é mais comum em homem ou mulher?

A

Homem.

83
Q

Qual o risco de transformação sarcomatosa na exostose múltipla hereditária?

A

1%

PS: eu anotei em outra lugar errado, dizendo que o do osteocondroma solitário é 1%, sendo que o correto é 0,1%!!!!!!!

84
Q

Qual o tipo de coxa é comum na exostose múltipla hereditária?

A

Valga.

85
Q

A deformidade do antebraço, na exostose múltipla hereditária, é devido a quê?

A

Encurtamento da ulna.

86
Q

Qual a manifestação mais comum da exostose múltipla hereditária no antebraço?

A

Osteocondroma distal da ulna que reduz o crescimento da ulna.

87
Q

Qual a localização mais comum do encondroma?

A

Falange e meta.

88
Q

Qual o tratamento do encondroma?

A

Curetagem e enxerto ósseo.

89
Q

Na doença de Ollier, a distribuição dos encondromas é uni ou bilateral?

A

Unilateral.

90
Q

Qual a causa fisiopatológica da Doença de Ollier?

A

Falha de ossificação endocondral normal.

91
Q

Qual a % de transformação maligna da doença de Ollier?

A

50%.

92
Q

Quem é o tumor de Codman?

A

Condroblastoma benigno, ocasionalmente agressivo.

93
Q

Qual a idade mais comum do condroblastoma?

A

Entre 5-25 anos.

94
Q

Qual a região óssea mais comum do condroblastoma?

A

Epífise de ossos longos.

95
Q

Quais os ossos mais acometidos no condroblastoma?

A

Úmero proximal, fêmur distal e tíbia prpximal.

96
Q

Quais os 3 diagnósticos diferenciais de uma lesão epifisária em adultos?

A

TCG, condrossarcoma e condroblastoma.

97
Q

Quantos % do condroblastoma podem ter calcificações intralesionais?

A

50%.

98
Q

Qual a descrição microscópica típica do tumor de codman?

A

Tela de galinheiro (células poligonais com contornos nítidos).

99
Q

Quantos % do condroblastoma apresentam cisto ósseo aneurismático secundário?

A

20%.

100
Q

Qual a caracterísitca típica do comportamento do condroblastoma com a fise?

A

O condroblastoma atravessa a fise.

101
Q

Qual a lesão neoplásica que mais acomete centro de ossificação secundária em crianças é…

A

Condroblastoma.

102
Q

Qual a lesão neoplásica que mais acomete centro de ossificação secundária em adultos é…

A

TCG.

103
Q

Qual a idade e o local mais comum do fibroma condromixóide?

A

Entre 10-30 anos, tíbia proximal.

104
Q

Qual a diferença do fibromca condromixóide das outras lesões cartilaginosas?

A

Fibroma condromixóide ñ apresenta calcificação intralesional na radiografia.

105
Q

Qual a idade do osteoma osteóide?

A

10-25 anos.

106
Q

Quais os ossos mais comuns do osteoma osteóide?

A

Fêmur, tíbia e ossos pélvicos.

107
Q

Qual a característica da doe no osteoma osteóide?

A

Muito pior noturna e excelente resposta ao AAS.

108
Q

O que o osteoma osteóide pode fazer na coluna vertebral?

A

Causar espasmo muscular, levando a escoliose.

109
Q

Qual o melhor exame para mostrar o ninho do osteoma osteóide?

A

Tomografia.

110
Q

Qual a evolução do osteoma osteóide?

A

Calcificação dentro de 2-4 anos com desaparecimento da dor.

111
Q

Qual a idade e o local mais comum do osteoblastoma benigno?

A

10-30 anos, elementos posteriores da coluna.

112
Q

Qual o tamanho do nicho do osteoma osteóide que ajuda a diferencia do osteoblastoma?

A

O nicho do osteoma é menor que 1,5 cm.

113
Q

Quais as células predominantes num TCG?

A

Osteoclastos.

114
Q

Qual a idade e o local mais comum do TCG?

A

20-40 anos, metaepífise do joelho.

115
Q

Qual o sinal característico do TCG na radiografia?

A

Múltiplas septações (bolhas de sabão).

116
Q

Qual a tríade de Hand-Schuller-Chistian associada ao granuloma eosinofílico?

A

Lesões do crânio, exoftalmia, diabetes insípidus.

117
Q

Qual a idade e o sexo mais comum do granuloma eosinofílico

A

5-25 anos e sexo masculino.

118
Q

Quais os ossos mais comumente são afetados pelo granuloma eosinofílico?

A

Corpos vertebrais, ossos chatos, diáfise de ossos longos.

119
Q

Qual a causa mais comum de vértebra plana? Em qual parte da coluna?

A

Granuloma eosinofílico. Coluna torácica.

120
Q

O que a microscopia eletrônica encontra na granuloma eosinofílico?

A

Grânulos de Birbeck.

121
Q

Qual o tumor epifisário mais comum em pacientes coma fise fechada?

A

TCG.

122
Q

Qual a idade, região óssea e ossos do cisto ósseo simples?

A

5-15 anos, metáfise, úmero e fêmur proximal.

123
Q

Na adolescência, quais os locais mais comuns de acometimento do cisto ósseo simples?

A

Calcâneo e pelve.

124
Q

Sinal do Fallen Fragment disagnostica o quê?

A

Cisto ósseo simples.

125
Q

O líquido do cisto ósseo simples é rico em quê?

A

PGE-2

126
Q

Quais os 3 estágios do cisto ósseo aneurismãtico?

A

1- parece cisto simples
2- bolha de sabão ou casca de ovo
3-rompe a cortical

127
Q

Aspecto em favo de mel, na radiografia, é sugestivo de quê?

A

Cisto ósseo aneurismático.

128
Q

Osteossarcoma parosteal é de alto ou baixo grau?

A

Baixo grau.

129
Q

Quais os 3 diagnósticos diferenciais de tumor nos elementos posteriores da coluna?

A

Osteoma osteóide, osteoblastoma, cisto ósseo aneurismático.

142
Q

As metástases blásticas são típicas de qual origem?

A

Mama e próstata.

143
Q

As metástases líticas são típicas de qual origem?

A

Rim e tireóide.

144
Q

Metástase renal responde bem ou mal a radioterapia?

A

Geralmente mal.

145
Q

Recomenda-se radioterapia em cisto óssea aneurismático? Por quê?

A

Ñ. Risco de transformação sarcomatosa.

146
Q

Ewing é comum em negros?

A

Não!!

147
Q

Ewing é radio-sensível?

A

Sim!

148
Q

Cite fatores de mau prognóstico para o ewing.

A

Metástase, sintomas de osteomielite, maior que 12 anos, sexo masculino, expressão aberrante do citocromo P53, sem resposta a QT, recorrência da doença.

149
Q

Localização, tamanho e grau histológico são fatores prognósticos importantes no ewing?

A

NÃO, SÃO A LENDA DE EWING!!!

150
Q

Vc está suspeitando de condrossarcoma, porém quando faz o histopatológico encontra, além da cartilagem, osteóide presente. Qual o diagnóstico?

A

Osteossarcoma condroblástico.

151
Q

Qual o tumor benigno mais comum da infância?

A

Hemangioma.

152
Q

Qual o tumor maligno de partes moles mais comum da infância?

A

Rabdomiossarcoma.

153
Q

Quais os 4 tipos histológicos do rabdomiossarcoma?

A

Embrionário, pleomórfico, botrióide, alveolar.

154
Q

Qual o tipo de rabdomiossarcoma mais comum nas extremidades?

A

Alveolar.

155
Q

Quais as duas translocações do rabdomiossarcoma alveolar?

A

13:2 e 13:1.

156
Q

Quais os fatores de mau prognóstico do rabdomiossarcoma?

A

Alveolar, maior que 10 anos, tumor grande e tumor na extremidade.

157
Q

Quais os 3 locais mais comuns do osteoma osteóide em sequência?

A

Colo do fêmur, diáfise da tíbia, elementos posteriores da coluna.

158
Q

A escoliose do osteoma osteóide causa escoliose com rotação?

A

Não, é SEM rotação.

159
Q

Cite a classificação de Massada. Classifica o quê?

A

I- exostose na ulna distal
IIa- associa proximal do rádio com subluxação da cabeça do rádio
IIb- só luxação da cabeça
III- exostose distal do rádio com encurtamento (reverso da ulna)
Deformidade de Bassel-Hagen

160
Q

Qual o principal fator fisiopatológico do Bassel-Hagen?

A

Encurtamento da ulna.

161
Q

Quais as deformidades causadas pelos osteocondromas: quadril, joelho, rádio, ulna e metas.

A

Coxa valga, tíbia valga e fíbula curta, 3,4 e 5ª metas encurtados, discrepância de mmii, bassel Hagen.

162
Q

Qual a direção da luxação da cabeça do rádio na Bassel-Hagen?

A

Póstero lateral.

163
Q

Qual a característica clínica mais marcante da doença de ollier?

A

Encurvamento do fêmur e tíbia.

164
Q

Um TCG na rádio distal é mais agressivo?

A

Sim!!!

165
Q

Cite a classificação de Campanacci para TCG.

A

I- parece cisto
II- intra ósseo e adelgaça cortical
III- rompe cortical

166
Q

TCG tb maligniza com rádioterapia?

A

Sim!!

167
Q

Quem o tumor de Daling?

A

Osteoblasma.

168
Q

Doença de Paget está associada com qual vírus?

A

Paramyxovírus.

169
Q

Como é o cálcio no paget?

A

Normal.

170
Q

Qual o padrão das células na histologia do Paget?

A

Mosaico.

171
Q

Na fase lítica do laget, qual o tratamento?

A

Calcitonina.

172
Q

Na fase esclerótica do Paget, trata como?

A

Bifosfonado.

173
Q

De quem é a fratura em barra de giz?

A

Doença de Paget.

174
Q

Absorção em porta retrato da coluna é típico de quem?

A

Doença de Paget.

176
Q

Qual o fator de mal prognóstico para mieloma?

A

Mais de 2,5 Beta-2 microglobulina.

177
Q

Quantos % dos plasmocitomas solitários vão se tornar múltiplos?

A

50%.

178
Q

A dor do mieloma é movimento depedente?

A

Sim!!!

179
Q

Qual a translocação Q do Ewing?

A

Q24;12.

180
Q

LCA positivo ajuda a diferenciar Ewing de quê?

A

Linfoma.

181
Q

Qual o exame a mais é feito no Ewing para estadiar?

A

Mielograma.

182
Q

Quais os dois tipos de condrossarcoma respondem bem a quimio e rádio?

A

Desdiferenciado e mesenquimal.

183
Q

Quais os 4 tipos de condrossarcoma?

A

Mesenquimal, desdiferenciado, células claras, perosteal.

198
Q

Qual o critério da biópsia do mieloma?

A

Critério menor- 10-30% de plasmócitos

Critério Maior- mais de 30% de plasmócitos

302
Q

Qual doença ocular é associada com osteossarcoma?

A

Retinoblastoma.

303
Q

Qual enzima hepática alterada tem relação com osteossarcoma?

A

P53.

304
Q

Faça o resumo das margens com uma palavra:

Intralesional, marginal, ampla, radical.

A

Imtralesional- dentro
Marginal- pseudocápsula
Ampla- intracompartimento
Radical- fora do compartimento

305
Q

Osteossarcoma de baixo grau pode ser operado sem quimioterapia ou radioterapia?

A

Sim, bastando apenas o bom controle local.

306
Q

Osteossarcoma parosteal também pode ser tratado apenas com cirurgia? Por quê?

A

Sim, pois geralmente é de baixo grau.

307
Q

Osteossarcoma periosteal geralmente é de alto ou baixo grau?

A

Alto grau.

308
Q

Qual a imagem típica do osteossarcoma periosteal?

A

Sun burst e hair on end.

309
Q

Qual o 2ª tumor benigno mais comum?

A

Encondroma.

310
Q

Exostose múltipla hereditária tem alteração em qual família de gene?

A

EXT.

311
Q

Qual o tratamento da exostose subungueal?

A

Ressecção da exostose e curativo.

312
Q

Qual a doença associada a exostose subungueal?

A

Exostose múltipla hereditária.

313
Q

As metástases abaixo do cotovelo e joelho geralmente vêm de onde?

A

Pulmão.

314
Q

Qual a histologia da sinovite vilonodular pigmentada?

A

hemossiderina, pouca atipia, pouca mitose, células gigantes MULTINUCLEADAS.

315
Q

Qual a articulação mais comumente acometida por Sinovite vilonodular pigmentosa?

A

Joelho.

316
Q

Na fase lítica, qual a imagem do paget no raio-x?

A

Chama de vela.

317
Q

Quando o sangramento de paget é maior na cirurgia?

A

Ativa, por causa do shunt artério venoso.

318
Q

Quais os locais mais comuns do Paget?

A

Pelve, fêmur, crânio, tibia e coluna.

319
Q

Quem causa fratura em barra de giz?

A

Paget (cortical dura e fratura transversa).

320
Q

Qual a imagem do corpo vertebral no paget?

A

Porta-retrato.

321
Q

Quando usamos o bisfosfonado no paget?

A

Na fase final (osso tá mais fraco).

322
Q

Qual remédio é dado na primeira fase do Paget?

A

Calcitonina.

323
Q

Qual o local mais comum do condroma periosteal?

A

Metáfise de úmero proximal.

324
Q

Quando a idade mais comum do condroma periosteal?

A

20-40 anos.

325
Q

Qual a sequência de acometimento do rabdomiossarcoma?

A

Cabeça e pescoço, abdome e mediastino, genito-urinário, extremidades.

326
Q

Qual o nome dado para biópsia de sarcoma?

A

Roda de carroça.

327
Q

Qual o nome dado a biópsia do carcinoma baso-celular?

A

Paliçada.

328
Q

Quais os critérios de Helms para TCG?

A

Epífse fechada, lesão epifisária que comprime articulação, excêntrica, margem bem definida mas não esclerótica.

329
Q

Quais as 3 lesões típicas da coluna em maiores de 40 anos?

A

MMHC

Meta, mieloma, hemangioma, cordoma.

330
Q

Quais os tumores típicos do corpo vertebral em menores de 30 anos?

A

HH

Hemangioma, histiocitose.

331
Q

Qual o tumor do corpo vertebral típico de crianças?

A

Granuloma eosinofílico.

332
Q

Numa biópsia, retirar área do triângulo de Codman ajuda a definir a lesão?

A

Não!!

333
Q

Qual o sexo e a idade de defeito cortical fibroso e fibroma não ossificante?

A

Homens, antes de 20 anos.

334
Q

Quais os locais mais comuns de defeito fibroso cortical e fibroma não ossificante?

A

Diáfise de fêmur e tíbia.

335
Q

Qual o sinal cintilográfico de osteoma osteóide?

A

Sinal da dupla densidade.

336
Q

Como é a RM do hemangioma (T1 e T2)?

A

Acende nas duas fases.

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