REVISÃO Flashcards
0
Q
Qual o paciente típico de osteossarcoma?
A
Himem, até 2ª década, joelho.
Lembrar de a culpa é das estrelas.
1
Q
Qual o 2ª tumor primário mais frequente?
A
Osteossarcoma.
2
Q
Osteossarcoma parosteal acomete mais homens ou mulheres? Qual a região?
A
Mulheres. Posterior do fêmur distal.
3
Q
Osteossarcoma secundário é no mais jovem ou no mais velho? É associado a qual doença e qual tratamento?
A
Mais velho. Paget e radioterapia.
4
Q
Quais os 3 locais típicos do osteossarcoma?
A
Fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal.
5
Q
Qual a região óssea mais comum do osteossarcoma?
A
Região metafisária.
6
Q
Cite 3 sinais radiográficos típicos de osteossarcoma (malignidade tumoral).
A
Triângulo de codman, raios de sol, hair on end.
7
Q
Quantos % dos pacientes diagnosticados com osteossarcoma apresentam micrometástase pulmonar?
A
20%.
8
Q
Qual a lâmina típica do osteossarcoma primário convencional?
A
Hipercelularidade, muitas figuras mitóticas, polimorfismo nuclear.
9
Q
Como a tomografia diferencia uma miosite ossificante de um osteossarcoma parosteal na região posterior do fêmur distal?
A
Na miosite ñ existe continuidade da medular. No osteossarcoma existe.
10
Q
O osteossarcoma intramedular é geralmente de alto ou baixo grau?
A
Baixo grau.
11
Q
Qual o diagnóstico diferencial de osteossarcoma telangectásico?
A
Cisto ósseo aneurismático.
12
Q
Qual o diagnóstico diferencial de osteossarcoma de células pequenas?
A
Ewing.
13
Q
O osteossarcoma periosteal é mais comum em qual região do osso?
A
Diáfise.
14
Q
Qual o fator prognóstico mais importante no osteossarcoma?
A
Extensão da doença.
15
Q
Na metástase do osteossarcoma, qual tem o piro prognóstico:pulmonar ou extrapulmonar?
A
Extrapulmonar.
16
Q
Qual o 2ª fator prognóstico mais importante no osteossarcoma?
A
Grau da lesão, pois o baixo grau raramente metastiza.
17
Q
Qual o protocolo de tratamento do osteossarcoma?
A
Quimio, cirurgia, quimio.
18
Q
Quais os 4 fatores de prognóstico ruim do osteossarcoma (fora os outros dois já perguntados)?
A
Recidiva precoce, mais de 8 nódulos pulmonares, nósulo pulmonar maior que 3 cm, nódulo pulmonar irressecável.
19
Q
Qual o pico de idade do condrossarcoma primário?
A
40-60 anos.
20
Q
Qual o pico de idade do condrossarcoma secundário?
A
20-40 anos.
21
Q
Quais os locais mais comuns do crondrossarcoma?
A
Pelve, fêmur proximal, úmero proximal
PPP
22
Q
Qual a neoplasia maligna mais comum da mão?
A
Condrossarcoma.
23
Q
Qual a chance de malignização de um osteocondroma solitário para um condrossarcoma?
A
1%.
24
Qual o raio x típico do condrossarcoma?
Aspecto de pipoca.
25
Qual a capa cartilaginosa do osteocondroma deve levantar suspeita de condrossarcoma?
Maior que 20 mm.
26
Qual a característica radiográfica de um osteocondroma (córtex e medular, aspecto, começa de onde e vai pra onde)?
Continuidade de medular e córtex, couve flor, metafisário e foge da epífise.
27
Como é a lâmina típica do condrossarcoma?
Células malignas com abundante matriz cartilaginosa.
28
Qual a recorrência local do condrossarcoma após ressecção?
80%.
29
Diga a epidemiologia do ewing (1,2,3...)?
1ª em menores de 10 anos, 2ª em menores de 30 anos, 4ª lugar no total.
30
Qual a idade típica do ewing?
5-25 anos.
31
Qual a localização óssea típica do ewing?
Metáfise de ossos longos com extensão para a diáfise.
32
Qual a média de tempo diagnóstico do Ewing?
34 semanas.
33
Qual o diagnóstico diferencial do ewing que ñ é tumor?
Osteomielite.
34
Qual o achado típico no raio x do ewing?
Casca de cebola.
35
Qual o primeiro local de metástase do ewing? E o segundo?
Pulmonar. Ósseo.
36
Qual a lâmina típica do ewing?
Células pequenas e azuis com pouco citoplasma, PAS positivo e reticulina negativo.
37
Qual a translocação típica do ewing e o produto de gene?
t(11;22) e gene MIC2.
38
Como é o PAS e a reticulina do linfoma?
PAS negativo e reticulina positivo.
39
Qual o principal fator prognóstico no ewing?
Metástase.
40
Todas as lesões do ewing são consideradas alto ou baixo grau?
Alto grau.
41
Qual o pico de idade do mieloma múltiplo? Mais comum em homens ou mulheres?
5ª e 7ª década. Mulheres.
42
O que o mieloma faz com os exames laboratoriais: hemograma, número de plaquetas e cálcio?
Anemia, plaquetopenia e hipercalcemia.
43
Quais os locais mais comuns de fratura patológica do mieloma múltiplo?
Coluna, costela, pelve.
44
Qual o raio x típico do mieloma?
Lesão em saca bocado.
45
O que a cintilo faz no mieloma?
Costuma ser falso negativa.
46
Qual a proteína urinária pode ser procurada na suspeita de mieloma?
Bence Jones.
47
O que a imunoeletroforese mostra no mieloma?
Pico monoclonal G.
48
Qual o critério diagnóstico do mieloma na biópsia?
Mais de 10-15% de plasmócitos substituindo a medula.
49
Qual a lâmina típica do mieloma?
Células pequenas arredondadas azuis com núcleo com aparência de relógio.
50
Qual a imunohistoquímica do mieloma?
CD56 positivo.
51
As células malignas do osteossarcoma produzem o quê?
Osteóide.
52
Qual o tipo de metástase do osteossarcoma: hematogênica ou linfonodal?
O mais comum é hematogênica.
53
Qual o tipo de metástase característica do osteossarcoma?
Skip metástasis.
54
Qual o sintoma mais comum do osteossarcoma?
Dor.
55
O que a fosfatase alcalina e o DHL aumentados no osteossarcoma indicam no prognóstico?
Prognóstico ruim (muita morte celular).
56
Na doença de Paget, qual o local mais comum de osteossarcoma?
Pelve.
57
Idade e sexo influem no prognóstico do osteossarcoma?
Não!
58
De acordo com Bielack, quais os fatores de mau prognóstico no ósteossarcoma?
Tumor maior que 12 cm, Huvos menor que 90% (I e II), pelve e coluna, metástase.
59
Diga a classificação de Huvos.
I-mínima resposta a QT
II-entre 50-90% de necrose
III-90-99%
IV- 100% de necrose.
60
Com quais Huvos o médico está autorizado a manter a mesma QT?
Huvos III e IV.
61
Metástase salteada é descrita no ewing?
Não.
62
Qual a imunohistoquímica do Ewing?
CD 99.
63
Segundo o TARO 2005, quais os fatores de pior prognóstico no Ewing?
Tamanho do Tumor, Huvos, esqueleto axial, metástase, recorrência local.
64
Qual o diagnóstico diferencial do Ewing quantoa histologia PNET?
Neuroblastoma metastático, rabdomiossarcoma, linfomas.
65
Qual o protocolo de tratamento do Ewing?
Quimioterapia, cirurgia/radio, quimioterapia.
66
Qual o local mais comum e a idade do Adamantinoma?
Diáfise de tíbia e 3ª década de vida.
67
Qual o tumor de malignidade primária ÓSSEA mais comum?
Mieloma.
68
Mieloma é mais comum em brancos ou negros?
Negros.
69
Qual a queixa mais comum do mielomar?
Dor óssea.
70
A eletroforese no mieloma encontra mais componente G ou M?
G!!!!!
71
Na coluna, o mieloma acomete mais qual região?
Corpo vertebral.
72
Geralmente, as metástases na coluna acometem mais quais elementos?
Pedículo e ístmo.
73
Como é feito o diagnóstico de plasmocitoma solitário?
Biópsia mostra tumor de células plasmáticas, medula com menos de 10% de plasmócitos.
74
Quais as cadeia do plasmocitoma solitário?
Capa ou Lambda.
75
Qual o tumor ósseo benigno mais comum?
Osteocondroma.
76
Qual a ossificação do osteocondroma?
Encondral.
77
Qual a região óssea mais comum do osteocondroma?
Metáfise.
78
Quais os locais mais comuns de osteocondroma?
Fêmur distal, tíbia proxima, úmero proximal.
79
O crescimento do osteocondroma para quando?
Com a maturidade esquelética.
80
Qual o tipo de osteocondroma mais comum: séssil ou pediculado?
Pediculado.
81
A osteocondromatose múltipla tem herança autossômica recessiva ou dominante?
Dominante.
82
Osteocondromatose múltipla é mais comum em homem ou mulher?
Homem.
83
Qual o risco de transformação sarcomatosa na exostose múltipla hereditária?
1%
PS: eu anotei em outra lugar errado, dizendo que o do osteocondroma solitário é 1%, sendo que o correto é 0,1%!!!!!!!
84
Qual o tipo de coxa é comum na exostose múltipla hereditária?
Valga.
85
A deformidade do antebraço, na exostose múltipla hereditária, é devido a quê?
Encurtamento da ulna.
86
Qual a manifestação mais comum da exostose múltipla hereditária no antebraço?
Osteocondroma distal da ulna que reduz o crescimento da ulna.
87
Qual a localização mais comum do encondroma?
Falange e meta.
88
Qual o tratamento do encondroma?
Curetagem e enxerto ósseo.
89
Na doença de Ollier, a distribuição dos encondromas é uni ou bilateral?
Unilateral.
90
Qual a causa fisiopatológica da Doença de Ollier?
Falha de ossificação endocondral normal.
91
Qual a % de transformação maligna da doença de Ollier?
50%.
92
Quem é o tumor de Codman?
Condroblastoma benigno, ocasionalmente agressivo.
93
Qual a idade mais comum do condroblastoma?
Entre 5-25 anos.
94
Qual a região óssea mais comum do condroblastoma?
Epífise de ossos longos.
95
Quais os ossos mais acometidos no condroblastoma?
Úmero proximal, fêmur distal e tíbia prpximal.
96
Quais os 3 diagnósticos diferenciais de uma lesão epifisária em adultos?
TCG, condrossarcoma e condroblastoma.
97
Quantos % do condroblastoma podem ter calcificações intralesionais?
50%.
98
Qual a descrição microscópica típica do tumor de codman?
Tela de galinheiro (células poligonais com contornos nítidos).
99
Quantos % do condroblastoma apresentam cisto ósseo aneurismático secundário?
20%.
100
Qual a caracterísitca típica do comportamento do condroblastoma com a fise?
O condroblastoma atravessa a fise.
101
Qual a lesão neoplásica que mais acomete centro de ossificação secundária em crianças é...
Condroblastoma.
102
Qual a lesão neoplásica que mais acomete centro de ossificação secundária em adultos é...
TCG.
103
Qual a idade e o local mais comum do fibroma condromixóide?
Entre 10-30 anos, tíbia proximal.
104
Qual a diferença do fibromca condromixóide das outras lesões cartilaginosas?
Fibroma condromixóide ñ apresenta calcificação intralesional na radiografia.
105
Qual a idade do osteoma osteóide?
10-25 anos.
106
Quais os ossos mais comuns do osteoma osteóide?
Fêmur, tíbia e ossos pélvicos.
107
Qual a característica da doe no osteoma osteóide?
Muito pior noturna e excelente resposta ao AAS.
108
O que o osteoma osteóide pode fazer na coluna vertebral?
Causar espasmo muscular, levando a escoliose.
109
Qual o melhor exame para mostrar o ninho do osteoma osteóide?
Tomografia.
110
Qual a evolução do osteoma osteóide?
Calcificação dentro de 2-4 anos com desaparecimento da dor.
111
Qual a idade e o local mais comum do osteoblastoma benigno?
10-30 anos, elementos posteriores da coluna.
112
Qual o tamanho do nicho do osteoma osteóide que ajuda a diferencia do osteoblastoma?
O nicho do osteoma é menor que 1,5 cm.
113
Quais as células predominantes num TCG?
Osteoclastos.
114
Qual a idade e o local mais comum do TCG?
20-40 anos, metaepífise do joelho.
115
Qual o sinal característico do TCG na radiografia?
Múltiplas septações (bolhas de sabão).
116
Qual a tríade de Hand-Schuller-Chistian associada ao granuloma eosinofílico?
Lesões do crânio, exoftalmia, diabetes insípidus.
117
Qual a idade e o sexo mais comum do granuloma eosinofílico
5-25 anos e sexo masculino.
118
Quais os ossos mais comumente são afetados pelo granuloma eosinofílico?
Corpos vertebrais, ossos chatos, diáfise de ossos longos.
119
Qual a causa mais comum de vértebra plana? Em qual parte da coluna?
Granuloma eosinofílico. Coluna torácica.
120
O que a microscopia eletrônica encontra na granuloma eosinofílico?
Grânulos de Birbeck.
121
Qual o tumor epifisário mais comum em pacientes coma fise fechada?
TCG.
122
Qual a idade, região óssea e ossos do cisto ósseo simples?
5-15 anos, metáfise, úmero e fêmur proximal.
123
Na adolescência, quais os locais mais comuns de acometimento do cisto ósseo simples?
Calcâneo e pelve.
124
Sinal do Fallen Fragment disagnostica o quê?
Cisto ósseo simples.
125
O líquido do cisto ósseo simples é rico em quê?
PGE-2
126
Quais os 3 estágios do cisto ósseo aneurismãtico?
1- parece cisto simples
2- bolha de sabão ou casca de ovo
3-rompe a cortical
127
Aspecto em favo de mel, na radiografia, é sugestivo de quê?
Cisto ósseo aneurismático.
128
Osteossarcoma parosteal é de alto ou baixo grau?
Baixo grau.
129
Quais os 3 diagnósticos diferenciais de tumor nos elementos posteriores da coluna?
Osteoma osteóide, osteoblastoma, cisto ósseo aneurismático.
142
As metástases blásticas são típicas de qual origem?
Mama e próstata.
143
As metástases líticas são típicas de qual origem?
Rim e tireóide.
144
Metástase renal responde bem ou mal a radioterapia?
Geralmente mal.
145
Recomenda-se radioterapia em cisto óssea aneurismático? Por quê?
Ñ. Risco de transformação sarcomatosa.
146
Ewing é comum em negros?
Não!!
147
Ewing é radio-sensível?
Sim!
148
Cite fatores de mau prognóstico para o ewing.
Metástase, sintomas de osteomielite, maior que 12 anos, sexo masculino, expressão aberrante do citocromo P53, sem resposta a QT, recorrência da doença.
149
Localização, tamanho e grau histológico são fatores prognósticos importantes no ewing?
NÃO, SÃO A LENDA DE EWING!!!
150
Vc está suspeitando de condrossarcoma, porém quando faz o histopatológico encontra, além da cartilagem, osteóide presente. Qual o diagnóstico?
Osteossarcoma condroblástico.
151
Qual o tumor benigno mais comum da infância?
Hemangioma.
152
Qual o tumor maligno de partes moles mais comum da infância?
Rabdomiossarcoma.
153
Quais os 4 tipos histológicos do rabdomiossarcoma?
Embrionário, pleomórfico, botrióide, alveolar.
154
Qual o tipo de rabdomiossarcoma mais comum nas extremidades?
Alveolar.
155
Quais as duas translocações do rabdomiossarcoma alveolar?
13:2 e 13:1.
156
Quais os fatores de mau prognóstico do rabdomiossarcoma?
Alveolar, maior que 10 anos, tumor grande e tumor na extremidade.
157
Quais os 3 locais mais comuns do osteoma osteóide em sequência?
Colo do fêmur, diáfise da tíbia, elementos posteriores da coluna.
158
A escoliose do osteoma osteóide causa escoliose com rotação?
Não, é SEM rotação.
159
Cite a classificação de Massada. Classifica o quê?
I- exostose na ulna distal
IIa- associa proximal do rádio com subluxação da cabeça do rádio
IIb- só luxação da cabeça
III- exostose distal do rádio com encurtamento (reverso da ulna)
Deformidade de Bassel-Hagen
160
Qual o principal fator fisiopatológico do Bassel-Hagen?
Encurtamento da ulna.
161
Quais as deformidades causadas pelos osteocondromas: quadril, joelho, rádio, ulna e metas.
Coxa valga, tíbia valga e fíbula curta, 3,4 e 5ª metas encurtados, discrepância de mmii, bassel Hagen.
162
Qual a direção da luxação da cabeça do rádio na Bassel-Hagen?
Póstero lateral.
163
Qual a característica clínica mais marcante da doença de ollier?
Encurvamento do fêmur e tíbia.
164
Um TCG na rádio distal é mais agressivo?
Sim!!!
165
Cite a classificação de Campanacci para TCG.
I- parece cisto
II- intra ósseo e adelgaça cortical
III- rompe cortical
166
TCG tb maligniza com rádioterapia?
Sim!!
167
Quem o tumor de Daling?
Osteoblasma.
168
Doença de Paget está associada com qual vírus?
Paramyxovírus.
169
Como é o cálcio no paget?
Normal.
170
Qual o padrão das células na histologia do Paget?
Mosaico.
171
Na fase lítica do laget, qual o tratamento?
Calcitonina.
172
Na fase esclerótica do Paget, trata como?
Bifosfonado.
173
De quem é a fratura em barra de giz?
Doença de Paget.
174
Absorção em porta retrato da coluna é típico de quem?
Doença de Paget.
176
Qual o fator de mal prognóstico para mieloma?
Mais de 2,5 Beta-2 microglobulina.
177
Quantos % dos plasmocitomas solitários vão se tornar múltiplos?
50%.
178
A dor do mieloma é movimento depedente?
Sim!!!
179
Qual a translocação Q do Ewing?
Q24;12.
180
LCA positivo ajuda a diferenciar Ewing de quê?
Linfoma.
181
Qual o exame a mais é feito no Ewing para estadiar?
Mielograma.
182
Quais os dois tipos de condrossarcoma respondem bem a quimio e rádio?
Desdiferenciado e mesenquimal.
183
Quais os 4 tipos de condrossarcoma?
Mesenquimal, desdiferenciado, células claras, perosteal.
198
Qual o critério da biópsia do mieloma?
Critério menor- 10-30% de plasmócitos
| Critério Maior- mais de 30% de plasmócitos
302
Qual doença ocular é associada com osteossarcoma?
Retinoblastoma.
303
Qual enzima hepática alterada tem relação com osteossarcoma?
P53.
304
Faça o resumo das margens com uma palavra:
| Intralesional, marginal, ampla, radical.
Imtralesional- dentro
Marginal- pseudocápsula
Ampla- intracompartimento
Radical- fora do compartimento
305
Osteossarcoma de baixo grau pode ser operado sem quimioterapia ou radioterapia?
Sim, bastando apenas o bom controle local.
306
Osteossarcoma parosteal também pode ser tratado apenas com cirurgia? Por quê?
Sim, pois geralmente é de baixo grau.
307
Osteossarcoma periosteal geralmente é de alto ou baixo grau?
Alto grau.
308
Qual a imagem típica do osteossarcoma periosteal?
Sun burst e hair on end.
309
Qual o 2ª tumor benigno mais comum?
Encondroma.
310
Exostose múltipla hereditária tem alteração em qual família de gene?
EXT.
311
Qual o tratamento da exostose subungueal?
Ressecção da exostose e curativo.
312
Qual a doença associada a exostose subungueal?
Exostose múltipla hereditária.
313
As metástases abaixo do cotovelo e joelho geralmente vêm de onde?
Pulmão.
314
Qual a histologia da sinovite vilonodular pigmentada?
hemossiderina, pouca atipia, pouca mitose, células gigantes MULTINUCLEADAS.
315
Qual a articulação mais comumente acometida por Sinovite vilonodular pigmentosa?
Joelho.
316
Na fase lítica, qual a imagem do paget no raio-x?
Chama de vela.
317
Quando o sangramento de paget é maior na cirurgia?
Ativa, por causa do shunt artério venoso.
318
Quais os locais mais comuns do Paget?
Pelve, fêmur, crânio, tibia e coluna.
319
Quem causa fratura em barra de giz?
Paget (cortical dura e fratura transversa).
320
Qual a imagem do corpo vertebral no paget?
Porta-retrato.
321
Quando usamos o bisfosfonado no paget?
Na fase final (osso tá mais fraco).
322
Qual remédio é dado na primeira fase do Paget?
Calcitonina.
323
Qual o local mais comum do condroma periosteal?
Metáfise de úmero proximal.
324
Quando a idade mais comum do condroma periosteal?
20-40 anos.
325
Qual a sequência de acometimento do rabdomiossarcoma?
Cabeça e pescoço, abdome e mediastino, genito-urinário, extremidades.
326
Qual o nome dado para biópsia de sarcoma?
Roda de carroça.
327
Qual o nome dado a biópsia do carcinoma baso-celular?
Paliçada.
328
Quais os critérios de Helms para TCG?
Epífse fechada, lesão epifisária que comprime articulação, excêntrica, margem bem definida mas não esclerótica.
329
Quais as 3 lesões típicas da coluna em maiores de 40 anos?
MMHC
Meta, mieloma, hemangioma, cordoma.
330
Quais os tumores típicos do corpo vertebral em menores de 30 anos?
HH
Hemangioma, histiocitose.
331
Qual o tumor do corpo vertebral típico de crianças?
Granuloma eosinofílico.
332
Numa biópsia, retirar área do triângulo de Codman ajuda a definir a lesão?
Não!!
333
Qual o sexo e a idade de defeito cortical fibroso e fibroma não ossificante?
Homens, antes de 20 anos.
334
Quais os locais mais comuns de defeito fibroso cortical e fibroma não ossificante?
Diáfise de fêmur e tíbia.
335
Qual o sinal cintilográfico de osteoma osteóide?
Sinal da dupla densidade.
336
Como é a RM do hemangioma (T1 e T2)?
Acende nas duas fases.
