I

Question 0

Quais os 3 diagnósticos diferenciais pera lesões epifisárias (diga as idades)?

Answer 0

Condroblastoma (10-25), TCG (20-40), condrosarcoma de células claras

Question 1

Qual lesão benigna mais comumente causa dor noturna?

Answer 1

Osteoma osteóide.

Question 2

Diga os 5 diagnósyicos deferenciais para lesões diafisárias (com as palavras chave).

Answer 2

Ewing (5-25), linfoma (adulto), displasia fibrosa (5-30), adamantinoma (tíbia), histiocitose (5-30).

Question 3

Sobre o diagnóstico diferencial de lesões vertebrais: acima de 40 anos? Abaixo de 30 no corpo? Nos elementos posteriores?

Answer 3

Metástase, mieloma, hemangioma, cordoma (sacro). Histiocitose e hemangioma. Osteoma, osteoblastoma, cisto ósseo aneurismático.

Question 4

Qual a característica do mieloma na cintilo com tecnécio?

Answer 4

Pode dar falso negativo.

Question 5

Quais são as principais causas de metástase óssea?

Answer 5

Mama e próstata, pulmão e rim.

Question 6

Cite a classificação de Eneking para tumores benignos.

Answer 6

Latente, ativo e agressivo.

Question 7

Cite a classificação de Eneking para tumores malignos.

Answer 7

I- baixo (intra ou extracompartimental (a e b)
II- alto ( intra ou extra)
III- metástase.

Question 8

Cite as características de um latente de Ennwking.

Answer 8

Assintomático, intracapsular, margem bem definida, sem destruição da cortical, ñ lrecisa de tratamento.

Question 9

Cite as características de Enneking ativo.

Answer 9

Intracapsular, cortical fina, pode gerar fratura patológica, crescimento, respondem a curetagem extendida.

Question 10

Cite características de Enneking agressivo.

Answer 10

Extracapsular, rompe cortical, recidiva local alta, respondem a curetagem extendida OU ressecção longa.

Question 11

Diga características de um baixo grau de enneking.

Answer 11

Bem diferenciado, pouca atipia e mitose, risco de meta é menor que 25%.

Question 12

Diga características de um alto grau de Enneking.

Answer 12

Mal diferenciado, muita mitose, alto célula/mátrix.

Question 13

Quais os parâmetros usados na AJCC para tumor de partes moles?

Answer 13

Grau, 5 cm, profundidade, metástase.

Question 14

Quais os parâmetros usados na AJCC para tumor ósseo?

Answer 14

Grau, 8 cm, metástase saltitante, pulmonar, ñ pulmonar.

Question 15

Pode-se fazer garroteamo com exssaguinação em tumor?

Answer 15

De acordo com o Campbell, NÃO!!!!

Question 16

Sobre osteoma osteóide: visto em quem? Formam osso? Quais os ossos? Tem dor norturna? Como é lesão? Qual o exame que melhor identifica o nidus? Como tratar conservador? É em osso cortical ou esponjoso?

CAMPBELL

Answer 16

Homens entre 20-30 anos. Sim. Fêmur e tíbia. Sim. Menor que 2 cm, com nidus e esclerose circundante. TC. Com analgesia e aguardar desaparecer. Qualquer um.

Question 17

Sobre condromas: são o quê? Qual o lugar? São o tumor mais comum de pequenos ossos? Quando surgem do canal medular? Rx? Se surgirem ma cortical dos ossos? Quando pensar em condrosarcoma? Trata com o encondroma?

Answer 17

Lesões benignas de cartilagem hialina. Falanges dos dedos. Sim. São chamados encondromas. Pequenos, com calcificação de pipoca. Condroma periosteal. Se TC ,ostra erosão endosteal e se tem massa palpável. Observação, curetagem se crescer.

Question 18

Sobre osteocondromas: o que são? Crescem como? Para, com a maturidade? 90% dos pacientes..? Geralmente encontra quando? Quais os ossos e a localização? Parecem o quê?

Answer 18

Pequeno nódulo cartilaginoso surgido do periósteo. Crescimento endosteal. Sim. Tem lesão única. Período do estirão. Fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal, metáfise perto da epífise. Couve flor.

Question 19

Sobre osteocondromas II: quais os dois tipos? Qual o mais comum? A parte que se projeta tem qual osso? Coberto com cartilagem?

Answer 19

Pedunculado e séssil. Pedunculado. Cortical e esponjoso. Sim.

Question 20

Sobre cisto ósseo unicameral: são associados a quê? São considerados tumores? Qual a epidemiologia? Quais os dois ossos? Os ossos em adultos? Como é o rx? Qual o sinal patognomônico com fratura? Começam como?

Answer 20

Ao desenvolvimento da criança. Geralmente ñ. 80% na 1ª década e homens. Úmero e fêmur proximal. Íleo e calcâneo. Lesão central, lítica, bem delimitada, NUNCA penetra no córtex, pode ser multiloculado. The fallen fragment. Na metáfise e empurram a fise.

Question 21

Qual o tratamento do cisto ósseo unicameral em mmss? E em MMII?

Answer 21

Acompanhamento mesmo com fratura, pois a fratura pode curar o cisto. Curetagem, aspiração.

Question 22

Qual a recorrência do cisto unicameral após curetagem?

Answer 22

50%.

Question 23

Sobre cisto ósseo aneurismático: o que é? Qual a epidemiologia? Quais os ossos? Qual o lugar na coluna? Tem clínica? RX? Cintilo? RM?

Answer 23

Cisto destrutivo local, cheio de sangue. Mulheres menores de 20 anos. Úmero proximal, fêmur distal, tíbia proximal, coluna. Elementos posteriores. Dor progressiva. Lesão lítica, delimitada por fina cortical, geralmente metafisária excêntrico, pode parecer maligno. Captação aumentada, porém diminuída central. Diferencia do simples pois tem dupla densidade e septação.

Question 24

Sobre cisto ósseo aneurismático II? Qual a fisiopatologia? Qual o tratamento? Recidiva? Fatores de mal prognóstido?

Answer 24

Aumento da pressão venosa local com extravasamento. Curetagem e enxerto. 20% com curetagem. Menor de 15 anos, central, não retirar tudo na curetagem.

Question 25

Sobre TCG: qual a epidemiologia? Qual o osso? Onde ele mais agressivo? São benignos? Solitários? Manda meta pra onde? Como é o maligno primario? E secundário? Qual a clínica do TCG? Quantos % tem fratura patológica? Rx? Quebra o cortex e invade articulação?

Answer 25

Mulheres entre 20-40 anos. Fêmur distal, tíbia proximal, rádio distal. Rádio distal. Sim. Na maioria das vezes. Pulmonar. Sarcoma surgiu dentro dele. Sarcoma que foi tratado com radiação. Dor relacionada ao exercício. 20%. Lesão puramente lítica na epífise de ossos longos que empurra o osso subcondral e tem localização excêntrica. Geralmente quebra o córtex e poupa a articul.

Question 26

Sobre TCG II: RM? 20% mostra o quê? São localmente agressivos? Qual o tratamento? Recorrência e metástase ocorrem quando?

Answer 26

Escuro em T1 e brilhante em T2. Cisto ósseo aneurismático. Sim. Curetagem com Drill e enxerto. Nos 3 primeiros anos.

Question 27

Sobre Ewing: qual a epidemiologia? Qual a idade e o sexo? Quais os ossos? Tem clínica de dor? Pode parecer o quê? RX? Metástase? Qual a translocação mais comum? Imunohistoquímica? schiff? Usa neo adjuvante? E a cirurgia definitva?

Answer 27

Tumor maligno primário mais comum em menores de 10 anos, 2ª em 30, e 4ª no total. 5-25 anos, masculino. Metáfises de ossos longos, ossos planos da pelve e ombro. Sim. Osteomielite. Casa de cebola com reação periosteal. Pulmonar. T(11,22),q(24),q(12). MIC2. Positivo e reticulina negativo. Sim. Ressecção ou radioterapia.

Question 28

Qual remédio, característicamente, o osteoma osteóide melhora a dor? Por que dói?

Answer 28

Salicilato. Presença de fibras nervosas na lesão.

Question 29

Como é o rx típico de osteoma osteóide (Sizínio)? Quais as 3 características para diferenciar do osteoblastoma?

SIZÍNIO

Answer 29

Em diáfise de tíbia e fêmur, nicho radiotransparente oval com esclerose densa ao redor da lesão.

Tamanho até 2 cm (osteoblastoma é maior), esclerose maior no osteoma e curso benigno no osteoma.

Question 30

Qual o tratamento do osteoma osteóide, de acordo com o sizínio?

Answer 30

Ressecção ampla.

Question 31

Quando pensar em osteoblastoma? Ele é benigno? Quais os osso? Como é o rx? Qual o tratamento?

SIZÍNIO

Answer 31

Quando encontrar um osteoma osteóide gigante. Sim, mas com tendência a crescimento. Vértebras, costelas e ilíaco. Intramedular, líticas, com núcleo radiotransparente, sem esclerose ao redor. Ressecção ampla.

Question 32

O que é um osteocondroma? Qual o enneking?

Answer 32

Exostose óssea, coberta por cartilagem. Benigna latente ou ativa.

Question 33

Qual o tumor benigno mais comum? Qual o local? Rx? Tratamento?

SIZÍNIO!

Answer 33

Osteocondroma. Fêmur distal e tíbia proximal. Lesão radio transparente com continuidade da cortical do osso com a da lesão. So retirar se tiver compressão ou suspeita de malignidade no séssil.

Question 34

Qual a definição de TCG? Qual o lugar? Rx? Qual o tratamento?

SIZÍNIO

Answer 34

Tumor benigno agressivo, com tecido vascularizado e numerosas células gigantes. 50% no joelho. Lesão lítica que destrói a epífise e insufla o osso. Ressecção e endoprótese.

Question 35

Quais as 3 fases de Campanacci para TCG?

Answer 35

Quiescente e intraósseo, ativo com periósteo intacto, invasor de partes moles.

Question 36

O que é um cisto ósseo unicameral? Qual a idade e o local? E depois da adolescência?

SIZÍNIO.

Answer 36

Pseudotumor solitário, com líquido seroso na cavidade, benigno ativo. Adolescente e úmero e fêmur proximal. Calcâneo e pelve.

Question 37

Como é o rx do cisto ósseo aneurismático? Cite palavras chave das 3 fases.

Answer 37

Radiotransparente, excêntrica, intensa reação periosteal, insuflamento.

Parece um cisto ósseo, bolha de sabão e casca de ovo, invadir tecidos moles e fratura.

Question 38

O que um cisto ósseo aneurismático?

Answer 38

Lesão benigna ativa ou agressiva, osteolítica expansiva, com espaços de tamanho variado no interior e cheio de sangue.

Question 39

O que é o Sarcoma de Ewing?

Answer 39

Sarcoma de células redondas, sem evidência de diferenciação neuroectodérmica.

Question 40

Qual a conduta cirúrgica no Ewing?

Answer 40

Quimio neo, cirurgia, quimio.

Question 41

Quais os dois marcadores importantes do Ewing?

Answer 41

MIC2 e CD 99.

Question 42

Onde tem o sinal da dupla densidade no osteoma?

Answer 42

Cintilografia.

Question 43

Quando o osteocondroma vira maligno, qual o câncer? Qual a %?

Answer 43

Condrosarcoma de baixo grau. 1%.

Question 44

Quais os 3 lados do triângulo de Codman?

Answer 44

Osso, periósteo e tumor.

Question 45

Numa curetagem de um TCG, qual a vantagem do cimento? E do enxerto?

Answer 45

Carga precoce, vê recidiva cedo. Cirurgia biológica, permite prótese no futuro.

Question 46

Num cisto ósseo simples, o que pode infiltrar para tratar?

Answer 46

Metilprednisolona.

Question 47

Num osteocondroma, a lesão faz o corre da fise? E a cortical?

Answer 47

Foge da fise. É um continuum com a do osso.

Question 48

Como é o laboratório do mieloma? E a punção? E a eletroforese?

Answer 48

Anemina, hipercalcemia, VSH aumentando, fenômeno de Roleaux e pasmóciros no esfregaço periférico. 5-10% de plasmócitos na medula. Gamopatia monoclonal de cadeia pesada (80%) ou leve (10%).

Question 49

Qual a idade do condrossarcoma primário? E do secundário? Quais os ossos e o sexo? Responde a QT e RT?

Answer 49

40-60 anos. 25-45. Pelve, fêmur proximal e úmero proximal. Homens. Não.

Question 50

Quais os graus e as características histológicas do condrossarcoma?

Answer 50

Baixo: pouca variação de células, peq. Núcleo duplo e calcifica
Moderado: muito núcleo estufado e duplos, pode calcificar
Alto: pleomorfisomo, muitos núcleos duplos, células gigantes, muito pouca calcificação

Question 51

Qual o risco de malignização na encondrose múltipla?

Answer 51

50%.

Question 52

Qual a sequéncia de frequência dos condromas?

Answer 52

Mão, úmero proximal, punho, tíbia proximal

Question 53

Qual lesão neoplásica mais frequentemente acomete o centro de ossificação secundária dos ossos longo da criança?

Answer 53

Condroblastoma.

Question 54

Tumor maligno primário de partes moles em menores de 15 anos é…

Answer 54

Rabdomiossarcoma.

Question 55

Sobre condroblastoma: qual a idade? Enneking? Local?

Answer 55

10-25 anos. Benigno ativo ou agressivo. Joelho e ombro.

Question 56

Sobre rabdomiossarcoma: particularidade? Sexo? Raça? Local? Subtipos? Qual o pior? Patologia?

Answer 56

Neo de tecidos moles mais comum da infância. Masculino. Caucasiano. Cabeça e pescoço nos menores e extremidade nos adolescentes. Embrionário e alveolar. Alveolar. Células pequenas redondas e azuis.