REVI 3

Question 1

Respecto a la fisiología del riñón señale la correcta
A. Todas son verdaderas
B. Todas son falsas
C. El paso inicial de la función excretora de la nefrona inicia en la formación de un ultrafiltrado
del plasma através del glomérulo
D. Los túbulos se encuentran localizados entre la parte externa y la interna (médula).
E. El glomérulo esta localizado en la parte externa del riñón (corteza).

Answer 1

A. Todas son verdaderas

Question 2

Señale la verdadera
A. Todas son verdaderas
B. La unidad funcional básica del humano es la nefrona.
C. Existen 1 a 1.3 millones de nefronas por cada riñón.
D. Cada nefrona consiste en una red de capilares interpuestos entre dos arteriolas( la aferente y
la eferente).
E. una serie de túbulos alineados por una continuo trayecto de células epiteliales

Answer 2

A. Todas son verdaderas

Question 3

Son acciones del SRAA excepto:
A. Regulación calcio y fosforo
B. Regular TA
C. Activación de vías pro inflamatorias
D. Mediador de daño cardiovascular
E. Retención de sodio y agua

Answer 3

Regulación calcio y fosforo

Question 4

De las siguientes entidades, cual ocasiona alcalosis metabólica con hipertensión arterial:

Answer 4

Síndrome de Bartter

Question 5

Son actividades de la AG II mediadas por el receptor AT1 excepto:
A. Angiogénesis y remodelación vascular
B. Vasoconstricción
C. Retención de sodio
D. Liberación catecolaminas
E. Natriuresis

Answer 5

E. Natriuresis.

Question 6

Son mecanismos involucrados en la liberación de renina excepto:
A. Inhibición de receptores B adrenérgicos
B. Disminución de perfusión renal
C. Cambios en la composición de líquido intraluminal
D. Estimulación de receptores B adrenérgicos intrarrenales (ortostatismo)

Answer 6

A. Inhibición de receptores B adrenérgicos

Question 7

Mujer de 64 años de edad, campesina con exposición a humo de leña toda su vida. Acude
por tos con expectoración blanquecina, en accesos, disneizante que no mejoro tras la
administración de “Tesalon”. 135/70, FC 90x, FR 22X, Temp: 37. Tórax en tonel, resto EF
irrelevante. Ph 7.34, pCO2 60mmHg, HCO3 31mmol/L, el trastorno ácido base de esta
paciente es:

Answer 7

Acidosis respiratoria.

Question 8

Cual de las siguientes enfermedades es causa de alcalosis metabólica:

Answer 8

Hiperaldosteronismo.

Question 9

De las siguientes entidades, cual es causa de alcalosis metabólica:

Answer 9

Uso de tiazidas.

Question 10

Paciente de 34 acude por diagnóstico de DM e historia de neumonía, acude por TA de 90/60,
FC 100, W 70kg y ataque a estado general, Hto de 30, Cr de 1.o, Urea de 28, bicarbonato de
34, CO2 de 34, Na 155, K de 3.o, glucemia de 360, riñones de 8x4, con lo anterior usted
puede pensar en
A. Todas las anteriores
B. Contracción de volumen
C. Alcalosis metabólica
D. Hiperaldosteronismo
E. Exceso de glucocorticoides

Answer 10

Contracción de volumen.

Question 11

Paciente de 34 acude por diagnóstico de DM e historia de neumonía, acude por TA de 90/60,
FC 100, W 70kg y ataque a estado general, Hto de 30, Cr de 1.o, Urea de 28, bicarbonato de
34, CO2 de 34, Na 155, K de 3.o, glucemia de 360, riñones de 8x4.
El manejo indicado por usted será:
A. Reponer volumen
B. Dejar diurético
C. Administrar aminas
D. Todas son falsas

Answer 11

A. Reponer volumen.

Question 12

Paciente de 34 acude por diagnóstico de DM e historia de neumonía, acude por TA de 90/60,
FC 100, W 70kg y ataque a estado general, Hto de 30, Cr de 1.o, Urea de 28, bicarbonato de
34, CO2 de 34, Na 155, K de 3.o, glucemia de 360, riñones de 8x4.
Usted piensa en pérdidas de k, que haría para corroborarlo
A. Medir k urinario
B. Administrar 20 mEq de K y medirlo
C. Realizar mediciones seriadas de k
D. Iniciar K v.o y un diurético ahorrador de k
E. Ninguna de las anteriores

Answer 12

A. Medir k urinario.

Question 13

Pac 78 años historia de ERC-V e hemodiálisis desde hace 4 años, toma IECA para su HTA,
volumen urinario de 1500 cc al día, se presenta con “desmayos” cada hora desde hace 24hrs
TA 120/80, con el siguiente ECG

Answer 13

El paciente tiene hiperkalemia.

Question 14

Se debe administrar todo lo siguiente para disminuir la hiperkalemia Excepto
A. gluconato de calcio
B. diurético de asa
C. insulina más glucosa
D. nebulizaciones con salbutamol
E. bicarbonato

Answer 14

B. diurético de asa.

Question 15

Respecto al estado ácido-base señale la verdadera
A. Cada reducción en pH=0.1 incrementa el K+ 0.6 mEq/L
B. La acidosis no interviene en el manejo de potasio
C. Los cambios de pH interfieren poco en la redistribución del k
D. La acidosis metabólica favorece la hipokalemia
E. Todas son falsas

Answer 15

A. Cada reducción en pH=0.1 incrementa el K+ 0.6 mEq/L.

Question 16

En el metabolismo del agua y sodio, cuál sería el tratamiento un paciente con hiponatremia y
deshidratación:

Answer 16

Suplementar agua y sodio.

Question 17

Cual seria la sospecha diagnóstica en un paciente con hiponatremia con una GAP osmótico
de >10, donde la osmolaridad calculada está baja y la osmolaridad medida esta hiperosmolar:

Answer 17

A. Hiperosmolaridad por manitol.

Question 18

Un hombre de 40 años, peso de 60kg, diabético, se ingresa con hipotensión de 70/30, FC
124lpm, mucosas secas, tiene los siguientes laboratorios; Na 132mEq/l, K 6.5mEqL, Cl
88mEq/L, glucosa sérica en 1800 mg/dl, osmolaridad seria medida en 340 mOsm/kg, Cuál es el sodio corregido con la glucosa en este paciente:

Answer 18

159.

Question 19

Un hombre de 40 años, peso de 60kg, diabético, se ingresa con hipotensión de 70/30, FC
124lpm, mucosas secas, tiene los siguientes laboratorios; Na 132mEq/l, K 6.5mEqL, Cl
88mEq/L, glucosa sérica en 1800 mg/dl, osmolaridad seria medida en 340 mOsm/kg.
Cuáles líquidos parenterales indicarías al momento del ingreso:

Answer 19

Solución salina al 0.45%.

Question 20

En una paciente con hipernatremia, con poliuria, volumen urinario >3L/dia, con osmolaridad
urinaria >300mOsm/L, usted sospecha:

Answer 20

Diuresis osmótica.

Question 21

Cual de las siguientes causas puede dar diabetes insípida nefrogénica:

Answer 21

Hipocalemia.

Question 22

Cual seria el diagnóstico presuntivo de un paciente con poliuria (volumen urinario de 6L/dia) y osmolaridad urinaria baja (<150mOsm/L):

Answer 22

Diabetes insípida.

Question 23

Paciente con poliuria (volumen urinario de 6L/dia) y osmolaridad urinaria baja (<150mOsm/L), Cual seria del diagnóstico presuntivo del mismo paciente del caso anterior si el Na sérico se encuentra en 148 mEq/L:

Answer 23

Diabetes insípida.

Question 24

Paciente con poliuria (volumen urinario de 6L/dia) y osmolaridad urinaria baja (<150mOsm/L), presuntivo Na sérico se encuentra en 148 mEq/L. Cual seria el diagnóstico presuntivo del mismo paciente del caso anterior si al administrar vasopresina intranasal la osmolaridad urinaria empieza a elevarse y disminuye el volumen urinario:

Answer 24

Diabetes insípida central.

Question 25

Cual seria el tratamiento para un paciente deshidratado, con TA normal, FC normal, con Na
serico de 150 mEq/L, si quiere corregir la natremia:

Answer 25

Administrar solución salina al 0.45%.

Question 26

Cual seria la respuesta esperada de los pulmones ante alcalosis metabólica:

Answer 26

Hipoventilar.

Question 27

Una mujer de 17 años llega a urgencias con vómito y diarrea, deterioro del estado neurológico, la mama refiere haber ingerido pastillas por intento suicida, desconocen el
nombre de la pastilla, a su ingreso toma gasometría con PH 7.12, HCO3 14mEq/L, PCO2
16mmHg, Na 125mEq/L, K 3.5 mEq/L, Cl 90mEq/L, albúmina seria de 2 g/dl. Cual es el trastorno primario de la gasometria:

Answer 27

Acidosis metabólica.

Question 28

Una mujer de 17 años llega a urgencias con vómito y diarrea, deterioro del estado neurológico, la mama refiere haber ingerido pastillas por intento suicida, desconocen el
nombre de la pastilla, a su ingreso toma gasometría con PH 7.12, HCO3 14mEq/L, PCO2
16mmHg, Na 125mEq/L, K 3.5 mEq/L, Cl 90mEq/L, albúmina seria de 2 g/dl. Cual seria el siguiente paso en el abordaje del trastorno ácido base de la paciente. Cual seria la respuesta compensatoria esperada:

Answer 28

Disminuir el CO2 a 29 mmHg para mantener el PH.

Question 29

PH 7.12, HCO3 14mEq/L, PCO2 16mmHg, Na 125mEq/L, K 3.5 mEq/L, Cl 90mEq/L, albúmina seria de 2 g/dl.
El diagnóstico final de la paciente es (considere un Ag normal en 12):

Answer 29

Dado que el AG es de 26, hay que calcular los deltas.

Question 30

3.- Cuál de las siguientes características NO corresponde a síndrome de secreción
inapropiada de hormona antidiurética.
A) Euvolemia.
B) Orina concentrada.
C) Hiponatremia.
D) Hiperosmolaridad.

Answer 30

D) Hiperosmolaridad.

Question 31

Respecto a los biológicos de asa es verdadero:
A) Como efecto colateral ocasiona su abuso acidosis metabólica.
B) Su principal representante es la indapamida.
C) No causa hipokalemia por ser un ahorro de potasio.
D) Tiene su principal acción al bloquear al cotransportador Na/Cl.
E) El ROMK ayuda a mantener el nivel de potasio intraluminal para el NaK2Cl.

Answer 31

E) El ROMK ayuda a mantener el nivel de potasio intraluminal para el NaK2Cl.