Reumatologie - Artrita reumatoida Flashcards

1
Q

prevalenta globala AR

A

0,5-1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

AR - raportul sexelor

A

F:M = 3:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AR - pozitie in lista cauzelor de handicap global - ce e deasupra si ce e sub

A

42 - sub malarie si deasupra deficitului de iod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AR - cea mai frecventa varsta de debut

A

30-50 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

AR - concordanta intre gemenii monozigoti

A

pana la 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AR - nr. locusuri asociate cu riscul de boala si progresia ei

A

peste 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AR - procent pacienti cu HLA-DR4

A

50-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

AR - GWAS - ce gene sunt asociate cu PAR ACPA-pozitiva in populatia de origine europeana si in ce sunt implicate

A

HLA-DRB1 - prezentarea auto-antigenelor
PDPN22 - transductia semnalului receptorilor limfocitelor T
PAD14 - tintele ACPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

AR - procent pacienti cu FR

A

75-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

AR - care sunt citokinele produse de macrofage respectiv fibroblaste ca urmare a stimularii de catre complexele imune?

A

macrofage - TNFalfa, Il-1, Il-8, GM-CSF
fibroblaste - Il-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AR - Ce citokine produc limfocitele Th17?

A

TNFalfa, Il-17, Il-21, Il-22

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AR - In ce perioada a demonstrat IRM ca are loc procesul prin care fibroblastele din sinovita proliferata cresc de-a lungul vaselor de sange intre marginile sinoviale si cavitatea osoasa a epifizei cu afectarea osului?

A

primele 3-6 luni de la debutul artritei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

AR - in primele cate luni este justificata utilizarea DMARD de la debutul artitei

A

3 luni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

AR - in ce procent apare cea mai frecventa forma de prezentare a PAR (poliartrita periferica, progresiva, simetrica, ce evolueaza pe o perioada de cateva saptamani luni, cel mai frecvent la persoane intre 30-50 ani, desi poate aparea la orice varsta)

A

70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AR - in ce procent debutul este rapid in curs de cateva zile sau chiar exploziv peste noapte cu afectare poliarticulara simetrica severa, in special la varstnici?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

AR - in ceea ce priveste factorii pentru prognostic negativ pentru progresia AR precoce timpurii, cat trebuie sa dureze redoarea matinala

A

> 30 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

AR - in ceea ce priveste factorii pentru prognostic negativ pentru progresia AR precoce timpurii, cate articulatii trebuie sa fie tumefiate

A

> 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

AR - in ceea ce priveste factorii pentru prognostic negativ pentru progresia AR precoce timpurii, care trebuie sa fie valoarea PCR

A

> 20 g/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

AR - in ce procent din cazuri e vorba de o monoartrita a genunchiului/umarului sau un sindrom de tunel carpian

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AR - in ce procent de cazuri este vorba respre reumatism palindromic

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

AR - in reumatismul palindromic, cat dureaza un episod de mono-artrita acuta

A

24-48 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

AR - ce procent din cazurile reumatism palndromic progreseaza catre alte tipuri de AR

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

AR - cat dureaza AR tranzitorie

A

< 12 luni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

AR - cat dureaza AR remisiva

A

cativa ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

AR - in ce procent de cazuri se evidentiaza post mortem endocardita si boala miocardica

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

AR - ce procent de pacienti cu sindrom Felty au haplotip HLA-DR4

A

95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

AR - in ce procent din cazuri sunt prezenti ANA in titru scazut

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

AR - ce procent de pacienti isi pierd locul de munca la 2 ani de la diagnostic

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

AR - ce doza de metilprednisolona se administreaza intramuscular daca sinovita persista peste 6 saptamani

A

80-120 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

AR - Ce valoare are DAS28 in boala cu activitate intalta?

A

> 5,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

AR - ce valoare are DAS28 in boala cu activitate scazuta?

A

2,6 - 3,2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

AR - ce valoare are DAS28 in remisiune?

A

< 2,6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

AR - Care este formula pentru calculul DAS28?

A

0,56sqrt(t = nr. art dureroase) + 0,28sqrt(sw = nr. art. tumefiate) + 0,7lg(VSH) + 0,014(GH = evaluarea globala pe scala analogica vizuala in mm, unde 0 mm = cel mai rau)

34
Q

AR - pe ce perioada trebuie testat fiecare AINS in parte ca sa fie identificat cel mai eficient

A

minim 1 saptamana

35
Q

AR - de la ce varsta se adauga si IPP la AINS indiferent daca efectele secundare GI sunt pronuntate sau nu

A

> 65 ani

36
Q

AR - in cat timp se instaleaza osteoporoza secundara administrarii a > 7,5 mg GC / zi

A

3 luni

37
Q

AR - la ce doza zilnica minima de GC se instaleaza osteoporoza in decursul a 3 luni

A

> 7,5 mg/zi

38
Q

AR - care este doza de metilprednisolon intramuscular depozit

A

40-120 mg

39
Q

AR - dupa cat timp apare efectul benefic al DMARD

A

2-3 luni

40
Q

AR - care sunt criteriile (definitiile) EULAR/ACR 2011 pentru remisiune pe studii clinice

A

nr. articulatii dureroase (inclusiv picioare, glezne) maxim 1
nr. articulatii tumefiate (inclusiv picioare, glenze) maxim 1
PCR maxim 1 mg/l
evaluare globala pacient maxim 1 cm

41
Q

AR - de obicei dupa cat timp intra in actiune metotrexatul

A

1-2 luni

42
Q

AR - care sunt dozele de metotrexat

A

initial, 7,5-10 mg apoi se creste pana la 15-25 mg conform strategiei T2T

43
Q

AR - cum se face monitorizarea in tratamentul cu metotrexat

A

initial, apoi la 2, 4, 6, 10 saptamani, apoi la fiecare 3 luni: hemograma, functie hepatica, creatinina serica, electroliti

44
Q

AR - efecte adverse metotrexat

A

greata
ulcere bucale
diaree
neutropenie si/sau trompocitopenie
biochimie hepatica anormala
insuficienta renala
fibroza pulmonara - rar

45
Q

AR - sulfasalazina - ce procent din pacienti si dupa cat timp raspund la tratament

A

50% dupa 3-6 luni

46
Q

AR - sulfasalazina - doze

A

doza initiala obisnuita 500 mg apoi se creste la doza de intretinere de 2-3 g/zi

47
Q

AR - sulfasalazina - efecte adverse

A

greata
ulcere bucale
neutropenie si/sau trombocitopenie
biochimie hepatica anormala
eruptii cutanate

48
Q

AR - hidroxiclorochina - doze

A

200-400 g/zi bine tolerat

49
Q

AR - hidroxiclorochina - efecte adverse

A

retinopatie ireversibila

50
Q

AR - leflunomida - dupa cat timp intra in actiune

A

4 saptamani, dar exista niste imbunatatiri suplimentare sustinute la 2 ani

51
Q

AR - leflunomida - timp de injumatatire si implicatie

A

lung - 4-28 zile - de evitat la femeile care planifica sa procreeze

52
Q

AR - leflunomida - doze

A

10-20 mg/zi - ocazional cu doza de incarcare - 10 mg daca diareea este o problema

53
Q

AR - leflunomida - efecte adverse

A

diaree
neutropenie si/sau trombocitopenie
biochimie hepatica anormala
alopecie
hipertensiune

54
Q

AR - in ce procent de cazuri reusesc blocantele TNFalfa sa incetineasca/opreasca formarea eroziunilor osoase

A

70%

55
Q

AR - in ce perioada de la debutul tratamentului cu blocante TNFalfa isi pierd acestea cel mai frecvent eficacitatea

A

primul an

56
Q

AR - blocante TNFalfa - reactii adverse

A

infectii
IC
reactii la locul injectarii
reactii de hipersensibilitate
sindrom lupus-like
sindroame autoimune - rar
demielinzari - rar

57
Q

AR - blocanti TNFalfa - cand se dau in monoterapie, la ce interval de timp se face monitorizarea

A

3-6 luni

58
Q

AR - modalitate de administrare si doza etanercept

A

sc autoadministrare - 25 mg x2 saptamanal SAU 50 mg saptamanal

59
Q

AR - modalitate de administrare si doza adalimumab

A

sc 40 mg la 2 saptamani

60
Q

AR - modalitate de administrare si doza certolizumab pegolat

A

sc 400 mg in saptamanile 0, 2, 4 apoi 200 mg la 2 saptamani

61
Q

AR - modalitate de administrare si doza golimumab

A

sc 50 mg lunar

62
Q

AR - modalitate de administrare si doza infliximab

A

iv 3-10 mg/kc la fiecare 4-8 saptamani

63
Q

AR - in ce procent se raspunde bine la tratamentul cu etanercept

A

65%

64
Q

AR - ce procent de AR cu FR pozitiv raspund la tratamentul cu rituximab?

A

aproximativ 80%

65
Q

AR - in ce procent se obtine control persistent al bolii in tratamentul cu rituximab

A

50-60%

66
Q

AR - posologie rituximab

A

iv 500-1000 mg

67
Q

AR - efecte adverse rituximab

A

h/HTA
prurit, eruptii cutanate
dureri de spate
necroliza epidermica toxica - rar

68
Q

AR - abatacept - posologie

A

iv 10 mg/kg in zilele 1, 15, 30 apoi lunar

69
Q

AR - abatacept - efecte adverse

A

greata, varsaturi
dureri de cap
hipersensibilitate - rar

70
Q

AR - tocilizumab posologie

A

iv 8 mg/kg / sc

71
Q

AR - tocilizumab - efecte adverse

A

eruptii cutanate
stomatita
febra
reactii anafilactice
dureri de cap

72
Q

AR - tocilizumab - monitorizare lipide

A

initial si la 3 luni, apoi la discretia medicului

73
Q

AR - sarilumab - posologie

A

sc 200 mg la 2 saptamani

74
Q

AR - sarilumab - efecte adverse

A

reactii cutanate
neutropenie
trombocitopenie
dislipidemie

75
Q

AR - tsDMARD - monitorizare lipide

A

initial si la 8 saptamani

76
Q

AR - tsDMARD - monitorizare

A

initial ca la etanercept, apoi se monitorizeaza hemograma, probele hepatice, creatinina serica si electrolitii la 4 si 8 saptamani si apoi la 3 luni si in plus se verifica lipidele initial si la 8 saptamani

77
Q

AR - tofacitinib - posologie

A

oral 5 mg 2x/zi

78
Q

AR - tofacitinib - reactii adverse

A

dislipidemie, HTA
neutropenie, anemie
gastrita, diaree
reactii cutanate
oboseala, cefalee
tuse, dispnee

79
Q

AR - barcitinib - posologie

A

oral 4 mg 1x/zi - adult 18-74 ani
oral 2 mg 1x/zi - adult minim 75 ani

80
Q

AR - baricitinib - reactii adverse

A

dislipidemie
neutropenie, trombocitoza
greata, dureri orofaringiene
acnee, herpes zoster
cresteri in greutate
risc crescut de infectii

81
Q
A