Neurologie - Meningita. Encefalita Flashcards
Meningita - bacterii posibile - ce procent din meningitele acute bacteriene sunt cauze de aceste organisme?
meningococ
pneumococ
stafilococ auriu
streptococ de grup B
Listeria monocytogenes
bacili Gram-neg - ex: E. coli
tbc
sifilis
Hib - considerat eliminat ca si cauza in multe tari datorita imunizarii
70%
Meningita - virusuri posibile
enterovirusuri - Coxackie, ECHO
poliomielita - declarata eradicata la nivel mondial
HSV
EBV
HIV
oreion
Meningita - fungi posibili
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis
SUA:
- Blastomyces dermatitidis
- Histoplasma capsulatum
Meningita - in cat timp se dezvolta simptomatologia din infectia bacteriana acuta (stare de rau intensa, febra, frisoane, dureri de cap severe, fotofobie, varsaturi)
minute - ore
Meningita - in cat timp apar rigiditatea gatului si semnul Kernig pozitiv in infectia bacteriana acuta
de obicei in cateva ore
Meningita - ce durata au meningitele virale, autolimitate
4-10 zile
Meningita - cat timp poate persista durerea de cap dupa o meningita virala
cateva luni
Meningita - care este mortalitatea in meningita bacteriana acuta, chiar si in cazul unei ingrijiri optime
in jur de 15%
Meningita - modificari LCR - pacient sanatos - monocite
< 5 /mm3
Meningita - modificari LCR - pacient sanatos - PMN
absente
Meningita - modificari LCR - pacient sanatos - proteine
0,2 - 0,4 g/l
Meningita - modificari LCR - pacient sanatos - glucoza
1/2 - 2/3 din glicemie
Meningita - modificari LCR - meningita virala - monocite
10 - 100 /mm3
Meningita - modificari LCR - meningita virala - PMN
absente - totusi pot fi identifate unele PMN in stadiile incipiente ale meningitei virale sau encefalitei
Meningita - modificari LCR - meningita virala - proteine
0,4 - 0,8 g/l
Meningita - modificari LCR - meningita virala - glucoza
> 1/2 glicemie
Meningita - modificari LCR - meningita bacteriana - monocite
< 50 /mm3
Meningita - modificari LCR - meningita bacteriana - PMN
200-300 /mm3
Meningita - modificari LCR - meningita bacteriana - proteine
0,5 - 2 g/l
Meningita - modificari LCR - meningita bacteriana - glucoza
< 1/2 glicemie
Meningita - modificari LCR - meningita tbc - monocite
100 - 300 /mm3
Meningita - modificari LCR - meningita tbc - PMN
0 - 200 /mm3
Meningita - modificari LCR - meningita tbc - proteine
0,5 - 3 g/l
Meningita - modificari LCR - meningita tbc - glucoza
< 1/2 glicemie
Meningita - durata minima tratament atb
minim 5 zile
Meningita - posologie tratament adjuvant cu steroid in doza mare
dexametazona iv 0,6 mg/kgc 4 zile, inceputa inaintea sau cu prima doza de atb
Meningita - tratament atb (ce atb se folosesc) piogen necunoscut
cefalosporina gen 3 (ex. cefotaxima) + vancomicina in zonele cu rezistenta pneumococica ridicata la penicilina/cefalosporina - alternativa (ex: alergie) = benzylpenicilina si cloramfenicol
+ ampicilina pentru spectru Listeria - > 50 ani / imunocompromis - alternativa (ex: alergie) = clotrimoxazol
Meningita - tratament atb (ce atb se folosesc) meningococ
empiric cefalosporina de gen 3 (ex: cefotaxim) (rezistenta crescuta la penicilina) - se schimba cu benzylpenicilina daca se confirma sensibilitatea - alternativa (ex: alergie) = cefotaxim
Meningita - tratament atb (ce atb se folosesc) pneumococ
cefalosporina de gen 3 (ex: cefotaxima) - alternativa (ex: alergie) = penicilina
Meningita - tratament atb (ce atb se folosesc) Haemophilus
cefalosporina de gen 3 (ex: cefotaxima) - alternativa (ex: alergie) = cloramfenicol
Meningita cronica - in cat timp se instaleaza de obicei semnele meningeale
cateva saptamani
Meningita tbc - cat timp poate trece pana la confirmarea dg prin cultura
sateva saptamani
Meningita tbc - cat dureaza minim tratamentul cu antituberculoase - cu care? ce se evita si de ce?
9 luni - rifampicina, izoniazida, pirazinamida - trebuie evitat etambutolul (complicatii oculare)
Meningita tbc - posologie tratament adjuvant steroid
prednisolon 60 mg 3 saptamani - se scade gradual doza
Meningita tbc - mortalitate, in ciuda tratamentului precoce
> 60%
Encefalita - frecventa febra
90%
Encefalita virala - procent limfocite LCR
95%
Encefalita virala - cat timp de la debutul simptomelor poate fi PCR din LCR fals negativ
48 ore
Encefalita virala - posologie tratament antiviral in suspiciunea de encefalita HSV/VZV
aciclovir iv 10 mg/kgc 3x/zi 14-21 zile
Encefalita autoimuna - encefalita limbica paraneoplazica (PLE) - procent Ac pozitivi si care sunt cei mentionati in text?
60%
anti-Hu, anti-Ma2
Encefalita autoimuna - encefalita limbica cu implicarea VGKC (canallelor de potasiu voltaj-dependente) - la ce varsta este mai frecventa
> 50 ani
