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Reumatologia > Reumatologia I > Flashcards

Reumatologia I Flashcards

1
Q

Epidemiologia da artrite reumatóide

A

Mulher, 35-55 anos, gene HLA-DR4 positivo

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2
Q

Quais os auto-anticorpos envolvidos na artrite reumatoide?

A

Fator reumatóide (IgM que ataca IgG)

Anti-CCP (mais específico)

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3
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reumatoide?

A

Lesão à membrana sinovial de ossos longos -> sinovite -> cronicidade-> destruição de estruturas ósseas e cartilaginosas -> deformidade articular (principalmente em mãos, pés e punhos)

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4
Q

Qual o padrão de acometimento articular da artrite reumatoide?

A

Aditivo, bilateral e insidioso: poliartrite simétrica periférica

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5
Q

Característica clássica da artrite reumatóide?

A

Artrite inflamatória: rigidez matinal, com duração maior que 1 hora. Melhora da dor ao movimento.

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6
Q

Quais as deformidades encontradas nas mãos características da artrite reumatóide?

A

Desvio ulnar dos dedos, pescoço de cisne, sinal da abotoadura

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7
Q

Quais as alterações de MMII presentes na artrite reumatoide?

A

Nos joelhos, há formação do cisto de baker que é a protusão da cápsula articular para a fossa. Sua rotura e inflamação simulam um quadro de TVP.

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8
Q

Quais articulações são tipicamente acometidas na artrite reumatoide?

A

IFP, metacarpofalangianas, punho, pés, C1 e C2

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9
Q

Qual articulação é geralmente poupada na artrite reumatóide?

A

IFD, apesar de sofrer deformações.

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10
Q

Qual a deformidade encontrada no punho na artrite reumatóidee qual a sua repercussão?

A

Punho em dorso de camelo, que causa compressão do nervo mediano, levando a síndrome do túnel do carpo

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11
Q

Qual lesão do esqueleto acial comum na artrite reumatóide e sua repercussão:

A

Acometimento de C1 e C2, com subluxação atlantoaxial, que leva a um alto risco de compressão medular

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12
Q

Quais as manifestações extra-articulares da artrite reumatóide?

A
  1. Pericardite
  2. Síndrome de Sjögren
  3. Derrame pleural
  4. Nódulos reumatóides
  5. Síndrome de Caplan (AR + pneumoconiose)
    6) Vasculite (cutânea, pulmonar)
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13
Q

Quais os critérios diagnósticos de artrite reumatóide?

A
  1. Duração dos sintomas a pelo menos 6 meses
  2. Presença de VHS ou PCR elevados
  3. Quantidade de articulações acometidas
  4. Sorologia (FR/anti-CCP)
    Maior ou igual a seis pontos = AR
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14
Q

Qual o tratamento farmacológico da AR?

A

1) Drogas sintomáticas: AINES, corticoide em baixas doses (não se utiliza mais com a função imunossupresora)
2) Drogas modificadoras de curso da doença (DARMDS): METOTREXATO, sulfassalazina, cloroquina, lefunomida)
3) Drogas biológicas imunomoduladoras: inibidores do tnf-alfa (infliximab) e não inibidor do tbf-alfa, anti-CD20 (rituximab)

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15
Q

Quais os principais cuidados no uso do metotrexato?

A

1) Hepatotoxicidade: realizar sorologias de hepatites virais, abstinência alcoólica
2) Carência de ácido fólico: fazer suplementação

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16
Q

Qual o cuidado ao iniciar o rituximab?

A

Realizar PPD para afastar TB latente, tratando se positivo

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17
Q

Quando pensar em AIJ?

A

Paciente menor de 16 anos com atrite há pelo menos 6 meses

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18
Q

Quais as formas de AIJ?

A

1) Forma pauciarticular: 4 ou menos articulações acometidas
2) Forma sistêmica: doença de Still
3) Forma poliarticular > 4 articulações acometidas

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19
Q

Quais as características da forma pauciarticular?

A

1) Acomete meninas com 4 anos ou menos
2) FR negativo
3) FAN positivo: risco de uveíte anterior (encaminha para oftalmologista)

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20
Q

Quais as características da doença de Still (forma sistêmica)

A

1) Febre alta diária
2) Linfonodomegalia generalizada
3) Rash salmão
4) Artrite
5) Hiperferriitinemia

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21
Q

Quais as características da forma poliarticular?

A

1) FR variável

2) FAN positivo aumenta o risco de uveíte anterior

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22
Q

O que são as ênteses?

A

Articulações onde se inserem ligamentos e tendões

23
Q

Qual a fisiopatologia da espondilite anquilosante

A

Entesite calcificante crônica ascendente

24
Q

Qual a evolução da espondilite anquilosante

A

Sacroileíte -> calcificação-> ascensão -> fusão óssea -> pontes ósseas (sindesmófitos)

25
Q

Como é chamado o sinal radiografico que evidencia a fusão da coluna vertebral?

A

Coluna em bambu

26
Q

Quais as articulações acometidas na EA?

A

Esqueleto axial: quadril e coluna

27
Q

Qual o caso típico de EA?

A

Homem jovem com dor lombar ha mais de 3 meses, que piora no repouso e melhora ao movimento

28
Q

Quais alterações ocorrem na EA avançada?

A

Diminuição da lordose lombar e acentuação da cifose cervical: Posição do esquiador

29
Q

Qual a etiopatogenia da EA?

A

1) Presença do antígeno de imunocompatibilidade HLA-B27

2) FR negativo

30
Q

Quais as manifestações sistêmicas da EA?

A

1) Uveíte anterior
2) Insuficiência aórtica
3) Fibrose pulmonar de lobos superiores

31
Q

Qual o tratamento da EA?

A

1) Fisioterapia
2) AINES em uso contínuo
3) Inibidores de TNF-alfa se refatariedade

32
Q

Qual droga está contraindicada na EA?

A

Corticoides, pois estes pacientes já apresentam perda da massa óssea que pode ser agravada por este medicamento

33
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reativa?

A

Reação de hipersensibilidade tipo 3 à uma infecção à distância

34
Q

Quais as infecções e patógenos associados à artrite reativa?

A
  • Intestinal: salmonella, shigella

- Genital: Chlamydia

35
Q

Qual o padrão articular da artrite reativa?

A

Oligoartrite (3 ou menos articulações)
Periférica
Grandes articulações (joelho e tornozelo)

36
Q

O que é a síndrome de Reitter?

A

Artrite reativa à infecção do trato geniturinário pela bactéria Chlamydia trachomatis

37
Q

Qual a tríade da síndrome de Reitter?

A

Artrite, uretrite e conjuntivite

38
Q

Outros sinais da síndrome de Reitter?

A

1) Dactilite
2) Ceratoderma blenorrágico (lesão queratinizada em palma e planta)
3) Balanite circinada
4) Uveíte anterior

39
Q

Qual o tratamento da síndrome de reitter?

A

AINE e ATB

40
Q

Formas clínicas da artrite psoriática (5)

A

1) Poliartrite simétrica (lembra AR)
2) Artrite axial ( lembra EA)
3) Oligoartrite assimétrica (lembra artrite reativa)
4) Artrite das IFD
5) Artrite mutilante ( dedo em telescópio)

41
Q

Qual o tratamento da artrite psoriática?

A

AINE -> DARMD -> anti TNF-alfa

42
Q

Quais as características da uveíte na EA?

A

Anterior e recorrente

43
Q

Quais as características da dor do crescimento?

A

Mais frequente à noite, acordando o paciente. Corresponde ao maior pico de GnRh

44
Q

Qual o melhor exame de imagem na EA?

A

RNM das sacroilíacas

45
Q

V ou F: o raio-x não é bom exame para diagnóstico de EA por só se alterar em fases mais tardias

A

Verdadeiro

46
Q

Qual a dose do metotrexato na AR?

A

10-25mg/semana

47
Q

Como realizar a suplementação de ácido fólico no uso do MTX?

A

1mg/dia

48
Q

V ou F: na AR o paciente apresenta dor tanto na mobilização ativa, quanto passiva da articulação.

A

Verdadeiro

49
Q

O que caracteriza a presença de artrite?

A

Derrame articular

50
Q

Qual a tríade da síndrome de felty?

A

Artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia

51
Q

Para que é utilizado o teste de Patrick Fabere?

A

Para avaliar a doença da sacroilíaca contralateral

52
Q

Qual o padrão laboratorial da doença de Still?

A

1) Leucocitose
2) PCR e VHS elevados
3) Anemia
4) Hiperferritinemia
5) Plaquetose
6) TGO e TGP elevadas
7) Inversão da relação albumina/globulina
8) FR e FAN negativos

53
Q

O que é o DAS 28 e como ele é interpretado?

A

É um escore utilizado nos pacientes com artrite reumatoide para avaliar atividade da doeça. Um DAS 28 < 2,6 revela uma doença em inatividade

54
Q

Nódulos de Heberden são comuns em que doença?

A

Osteoartrose

Reumatologia (3 decks)

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