Reumatologia Flashcards
Característica clínica
De la G de Wegener
Asma resistente a Tto y eosinofilia
Órgano más rentable para el diagnostico de granulomatosis de wegener
Pulmón
Tipo de glomerulonefritis que aparece en G de Wegener
Focal y segmentaria que puede evolucionar a rápidamente progresiva
Anticuerpos mas presentes en G de Wegener
c-ANCA en un 95%
Tratamiento de G de Wegener
Ciclofosfamida 2 mg/kg/día
Efecto adverso más común de ciclofosfamida
Leucopenia
Tipo de hipersensibilidad en la púrpura de Schölen Henoch
Por inmunocomplejos, tipo III
Síntomas más presentado en arteritis de la temporal
Cefalea en un 65%
Manifestación más grave en arteritis de a temporal
Amaurosis fugax 25-50%
Dato imprescindible para sindrome de Behçet
Úlceras orales, más de 3 episodios en 1 año
¿Qué es el fenómeno de Patergia?
Pústula después de la administración se suero fisiológico, es propio y específico del sindrome de Behçet
Razón de genero en relación incidencia de
LES
Mujeres 9:1
Sindrome en varón asociado a desarrollo de LES
Sindrome de Klinefelter. Por la presencia de estrógenos
Tipo de hipersensibilidad que media LES
Tipo III
Artropatia de Jaccoud, ¿en qué consiste y en que enf se presenta?
Desviación cubital en ráfaga, reductible, cuello de cisne en dedos y pulgar en z
Trastorno hematológico más habitual en LES
Anemia por trastorno crónico
Lesiones cutáneas específicas de LES
Eritema malar, lupus discoide
Lesiones dérmicas in específicas presentes en lupus
Foto sensibilidad, la más frecuente, urticaria, alopecia, etc.
Características de las lesiones de lupus discoide
Localizadas por encima de cuello y dorso de las manos. Circulares, infiltradas con borde eritematoso, descamadas, taponamiento folicular y telangiectasias. Dejan cicatriz.
Alteraciones neurológicas más comunes en LES
Alteraciones cognitivas leves y cefaleas
Primera causa de mortalidad por LES
Glomerulonefritis lupica
Menciona los tipos de glomerulonefritis por LES
Tipo I: mesangial mínima (de buen pronóstico)
Tipo II: lupica mesangial (de buen pronóstico)
Tipo III: lupica focal (sx nefrotico, función renal respetada)
Tipo IV: lupica difusa (sx nefrotico, funcion renal deteriorada)
Tipo V: lupica membranosa
Tipo VI: lupica esclerosante
Periodo de la gestacion más común de muerte fetal por sindrome antifosfolipido
Segundo y tercer trimestre
Criterios diagnósticos de sindrome antifosfolipido
- Trombosis
- Abortos de repetición ñ
- Ac anticardiolipina IgG o IgM
- Anticoagulante lupico
Diagnóstico con 1 clínico y 1 analítico
Edad de mayor presentación de artritis reumatoide
40-50 años
Característica clínica de las artralgias en AR
Poliartritis simétrica, de predomino articulaciones periféricas, rigidez tras la inactividad que dura más de 1 hr
Ac más específicos en LES
Ac antinucleares
Criterios de LES
- Eritema malar
- Lupus discoide
- Foto sensibilidad
- Úlceras orAles o nasofaringeas
- Artritis
- Serositis (pleuritis y pericarditis)
- Enfermedad renal
- Enfermedad neurológica
- Alteraciones hematológicas (leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, anemia hemolitica)
- Trastorno inmunológico (anticuerpos)
- Anticuerpos antinucleares
El diagnóstico se hace con 4 de estos
Fármacos más relacionados Al desarrollo de LES Inducido
Hidralazina y procainamida
Corticoides a evitar en LES cuando hay embarazo
Betametasona y dexametasona pues atraviesan barrerá placentaria, a menos que se. Requieran para Tto del feto también (como maduración pulmonar)
Frecuencia de desarrollo de lupus neonatal
Menos del 5%
Factores de mal pronóstico de lupus
Deterioro de la función renal Creatinina serica mayor de 1.4 mg/dl HTA sindorme nefrotico Anemia Hipoalbuminemia
Articulación más Afectada en AR
Metacarpofalangicas (90%)
Articulación cervical más comúnmente afectada por AR
Atlaxoidea
Complicación cardíaca más frecuente en AR
Pericarditis
Factores de mal pronóstico en AR
Sexo femenino FR Elevado PCR elevada VSG Elevada Nódulos subcutáneos Erosiones radiológicas Afectación de más de 20 articulaciones HLA-DR4 Bajo nivel socioeconómico Ac Anti-CCP
Principal causa de muerte en AR
Infecciosa
Histología de líquido sinovial en AR
Pannus sinovial (proyección vellosa)
Criterios diagnósticos para AR
- Rigidez articular tras la inactividad que dura más de 1 hr
- Afectación poliarticular (>3 áreas simétricas)
- Afectacion articular en manos
- Distribución simétrica
- Nódulos reumatoides
- Factor reumatoide serico
- Alteraciones radiológicas
Fármaco de elección en el tratamiento de AR
Metotrexate
Características clínica de enfermedad de Still o artritis sistemica juvenil
Fiebre, rash cutaneo y artralgias o artritis.
Tipo de artritis juvenil idiopatica más común
Oligoarticular
¿Con qué HLA se asocia a la espondilitis anquilosante?
HLA B27
Incidencia de la espondilitis anquilosante, en cuanto a género y edad
Varones 3:1, 15-30 años
Principal síntoma de la espondilitis anquilosante
Dolor lumbar de tipo inflamatorio
Manifestación extra articular más común de la espondilitis anquilosante
U emitís anterior aguda, generalmente unilateral
La manifestación pulmonar que se asocia con espondilitis anquilosante es la fibrosis pulmonar de lóbulos superiores bilateral, que puede infectarse ¿por qué microorganismo?
Colonización por Aspergillus y consecuente formación de un micetoma
¿En qué consiste el test de Shöber?
Valora la limitación de la movilidad de la columna lumbar y consiste en dibujar una línea 10 cm por encima y 5 cm por debajo de la unión lumbosacra, si la movilidad esta conservada, al realizar flexión de tronco la distancia entre las dos marcas aumentara más de 5 cm
Signos radiológicos de espondilitis anquilosante
Sacroileitis bilateral Rectificación de la lordosis lumbar Cuadratura vertebral Sisdemofitos Columna en caña de bambú
¿Cuales son los criterios de Nueva York? Y ¿en qué enfermedad se presentan?
En espondilitis anquilosante
Clínicos:
1. Limitación a la movilidad de la columna en plano frontal y sagital
2. Dolor lumbar de características inflamatorias.
3. Limitación de la expansión torácica
Radiológicos:
1. Sacroileitis bilateral grado II o superior
2. Sacroileitis unilateral grado III o IV
Diagnóstico con 1 clínico y 1 radiológico
Principal diagnóstico diferencial de espondilitis anquilosante
Enfermedad de Forestier
Con cuantos criterios haces dx de LUPUS
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