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preparatório residência > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

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1
Q

A tromboangeite obliterante, um homem adulto, tabagista que começa a necrosar as extremidades.
Pode ter fenômeno de Raymaud,
Os pulsos distais estarão acometidos
E os proximais estarão poupados.

A

DOENÇA DE BUERGER

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2
Q

A angiografia na Doença de Buerger. Tem qual aspecto ?

A

Saca Rolhas ou Vasos Espiralados

Contas de Rosário

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3
Q

Qual Tratamento da Doença de Buerger ?

A

Cessar tabagismo

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4
Q

Qual a maior complicação da doença de Kawasaki ? Qual o Tratamento ?

A

1) Aneurisma de Coronárias

2) Imunoglobulina Precoce

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5
Q

Qual o quadro clínico da Poliarterite Nodosa ?

A
  • Homem de 40 a 60 anos
  • HAS Renovascular
  • Retenção Azotemica
  • Angina Mesentérica
  • Angina Testicular
  • Mononeurite Múltipla
  • Livedo Reticular
  • Polianeurisma se Múltiplos Vasos

***POUPA O PULMÃO, CASO ACOMETA O PULMÃO NÃO É A PAN, é Poliangeite Microscópica **

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6
Q

Qual o laboratório da Poliarterite Nodosa ?

A

1) Inflamação Sistêmica

2) Hepatite B: HbS Ag+ / HbEAg+

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7
Q

Diagnóstico da Poliarterite Nodosa

A

1) Biópsia de Pele, Testiculo

2) Angiografia Mesenterica (devido a presença de muitos aneurisma mesentericos)

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8
Q

Tratamento da Poliarterite Nodosa

A

1) Prednisona + Ciclofosfamida

2) Tratar Hepatite B

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9
Q

Defina a Poliangeite Microscópica

A

É a Poliangeite Nodosa + Síndrome Pulmão Rim (Capilarite + Hemoptise),
Glomérulo (GESF c/ Crescentes)

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10
Q

Quadro clínico da Vasculite de CHURG-STRAUS ou Poliangeite Granulomatosa Eosinofilica:

A
  • Homem de 30 a 50 anos
  • Asma Refratária
  • Infiltrados Pulmonares Migratórios
  • Eosinofilia > 1000
  • Mononeurite Múltipla
  • P-Anca Positivo
  • GLOMERULONEFRITE LEVE
  • Gastroenterite e Miocardite Eosinofilicas
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11
Q

Diagnóstico de CHURG STRAUS

A

Biópsia pulmonar

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12
Q

Tratamento de CHURG STRAUS:

A

Prednisona + Ciclofosfamida

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13
Q

Quadro clínico Granulomatose de Wegener (granulomatose com Poliangeite):

A
  • Ser Humano de 30-50 anos
  • Sinusite, rinorreia purulenta
  • Exoftalmia (devido a granuloma retroorbitario)
  • Perfurações em VAS
  • Nariz em Sela
  • Hemoptise
  • Síndrome Pulmão Rim (GESF COM CRESCENTES)
  • C-Anca Positivo
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14
Q

Diagnóstico de Granulomatose de Wegener:

A

Biópsia de Vias Aéreas Superiores e Pulmonar

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15
Q

Tratamento de Granulomatose de Wegener:

A

Prednisona + Ciclofosfamida

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16
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein, defina o quadro clínico

A

Homem < 20 anos
Infecção Prévia de Via Aérea
Tétrade da Púrpura de Schonlein: 1) Púrpura Palpável 2) Artralgia/Artrite Não deformante 3) Dor Abdominal 4) Glomerulonefrite com Hematúria

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17
Q

Como se dá o diagnóstico da púrpura de Henoch-Schonlein:

A

Laboratório: Aumento de IgA, plaquetas normais ou aumentadas

Diagnóstico : clínico mais biópsia de pele ou renal.

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18
Q

Tratamento da Púrpura de Henoch Schonlein

A

Suporte Clínico/Sintomáticos

Corticoide

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19
Q

Quadro clínico da Vasculite Criobulinemica:

A
  1. Purpura Palpável
  2. Poliartralgia
  3. Glomerulonefrite Branda
  4. Neuropatia Periférica
  5. Livedo Reticular
  6. Hepatite C
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20
Q

Diagnóstico Vasculite Criobulinemica

A

Pesquisa de Crioglobulinas

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21
Q

Doença de Behçet. Quadro clínico:

A 
Ser humano de 25-35 anos
Patergia (m mínimo trauma pode ser seguido por uma progressiva destruição da pele saudável)
Acne (pseudofoliculite)
Úlceras Orais 
Lesão Ocular (com hipópio - leucócitos em camara interior do olho)
Uveíte Anterior, Posterior, Pan Uveite
Ulceras Genitais
Aneurismas Pulmonares
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22
Q

Diagnóstico da Doença de Behçet

A

Diagnóstico Clínico
Laboratório evidenciando inflamação sistêmica, ASCA +
ATERIOGRAFIA PULMONAR

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23
Q

Quais são os sinais para o diagnóstico da doença de Kawasaki ?

A
  1. Febre 5 dias
  2. Congestão Conjuntival Bilateral
  3. Alteração em Lábios e Cavidade oral
  4. Linfonomegalia Cervical não Purulenta
  5. Exantema Polimorfo
  6. Eritema e Edema palmoplantar
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24
Q 
Purpura Palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite
Neuropatia Periférica
Hepatite C 
São achados em qual doença ?
A

Crioglobulinemia

25
Q 
Sexo Feminino
Cefaleia, Hipersensibilidade do Escalpo
Claudicação da Mandibula
Polimialgia Reumática
Esse quadro clínico melhor corresponde a qual doença ?
A

Arterite Temporal

26
Q

ASMA REFRATÁRIA
EOSINOFILIA
INFILTRADOS PULMONARES MIGRATÓRIOS

Compõe o quadro clínico de qual doença ?

A

Síndrome de Churg-Straus

27
Q

Mulher Jovem
Sopro Carotídeo
Assimetria de Pulsos Femorais
São achados que compoe o quadro clínico da:

A

Arterite de Takayasu

28
Q

São caractériticas da Febre Reumática:

A
  1. Artrite Migratória, assimétrica, grandes articulações, autolimitada;
  2. Pancardite (miocardio, endocardio, pericardio)
  3. Pele: Eritema Marginatum (Indolor, Sem Prurido, Migratório, Associado a Cardite); Nódulos subcutâneos
  4. Acometimento neurológico (coreia de Sydenham
29
Q

Coreia de Syndeham características:

A
  1. Mias comum em meninas
  2. 1-6 meses após a Febre Reumática Aguda
  3. Melhora com Repouso
  4. Piora com Estresse
  5. Labilidade Emocional
  6. Movimentos desconexos
30
Q

CRITÉRIOS DE JONES MOFIFICADOS (2015)

São considerados critérios maiores:

A
  1. Artrite
  2. Cardite
  3. Coreia de Sydenham
  4. Eritema Marginado
  5. Nodulos subcutaneos
31
Q

CRITÉRIOS DE JONES MOFIFICADOS (2015)

São considerados critérios menores:

A
  1. Artralgia
  2. Febre
  3. Alargamento de PE (ECG)
  4. Aumento da VHS ou da PCR
32
Q

Como se dá o diagnóstico de Febre Reumática?

A

Critério Obrigatório (Infecção Faringea Estreptococica Recente + 2 Critérios Maiores ou 1 critério maios mais 2 critérios menores.

OBS: 1. A PRESENÇA DE COREIA DE SYDENHAM PERMITE O DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA INDEPENDENTE DE QUALQUER OUTRO FATOR.

33
Q

Tratamento Febre Reumática

A
  1. Penicilina G Benzatina
  2. Sintomáticos na Artrite
  3. Corticoides na Cardite
34
Q

O metabolismo do ácido úrico, envolve sua conversão de Purina a ácido úrico através da ação da enzima: ____________

A

Xantina Oxidase

35
Q

São fatores que podem contribuir na redução da eliminação renal de ácido úrico:

A
  1. Etilismo
  2. Obesidade
  3. Diuréticos Tiazídicos
36
Q

O aumento plásmatico do ácido úrico se dá por dois mecanismo diferentes:

A
  1. Aumento da Síntese de ácido úrico ( > 800mgde ácido úrico na urina de 24 horas)
  2. Diminuição da Eliminação Renal
37
Q

Diagnóstico de Artrite Gotosa

A

Análise do liquido Sinovial

Líquido Sinovial analisado no microscopio sob luz polarizada: com forte birrefringência negativa dentro dos leucocitos.

38
Q

Tratamento Artrite Gotosa quadro Agudo:

A

1 - Crise de Artrite Gotosa:

a. É errado prescrever aluporinol e AAS durante a artrite gotosa, podendo o aluporinol piorar o quadro agudo.
b. AINES (1ª LINHA)
c. Colchicina (2ª linha, paralisa os leucocitos nas articulações)

39
Q

Profilaxia das Crises de Artrite Gotosa

A
  1. Colchicina (0,5mg 12/12 hrs);
  2. Prevenir Fatores Secundários (alcool, dieta, obesidade), evitar hidroclorotiazida;
  3. Redução da uricemia
    a. Redução da síntese de ácido úrico (inibe a xantina oxidase): Alopurinol, Febuxostat
    b. Aumento da Eliminação de ácido úrico: Probenecida, Sulfimpirazona Para < 600mg na urina, sem nefrolitiase ou nefropatia
40
Q

Defina quadro clínico da Esclerodermia

A
  • Mulher de meia idade
  • Fibrose
  • Esofago (Refluxo/disfagia)
  • Rim (Crise renal: (vaso constricção difusa da vasculatura renal), pico pressórico, oliguria, anemia hemolítica)
  • Pulmão 1) Alveoite com fibrose (-tratar na alveolite (TC coim padrão de vidro fosco)); 2) Pulmonar;
  • Pele (Esclerodactilia, Fascies de Esclerodermia, Calcinose, Telangectasia, Fenomeno de Raynaud(vasoconstricção transitória dos dedos das mão, causando alteração trifásica de coloração(plaidez->cianose->rubor))
41
Q

Qual tratamento dsa crise de hipertensão da esclerodermia ?

A

IECA

42
Q

Quais são as formas clínicas da Esclerodermia ?

A
  • Cutânea Difusa (crise renal; alveolite/fibrose)
  • Cutânea Limitada (Sindrome CREST (calcinose; reynaud; Esogafopatia; Esclerodactilia, Telangectasia))
  • Visceral (< não pega pele)
43
Q

Quais são os anticorpos que marcam cada uma das fases da esclerodemria

A
  • Cutânea Difusa: Antitopoisomerase I (Anti-Scl 70)
  • Cutânea Limitada: Anticetromero
  • Visceral (< não pega pele)
  • ** FAN POSITIVA EM 90-95% DE PESSOAS COM ESCLEROSE
44
Q

Como se dá o diagnóstico da Esclerodermia

A

Clínica + Anticorpos + Capilaroscopia do leito ungueal

45
Q

Tratamento da Eslerodermia

A

Sintomáticos/Comlicações

46
Q

POLIMIOSITE/DERMATOMIOSITE

SEMELHANÇAS

A
  1. FRAQUEZA MUSCULAR
    - Simétrica e proximal (poupa face/olhos)
    - Disfagia e Disfonia
  2. DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
    - Anti-Jo1 (antissintetase)
  3. OUTRAS..
    - Artrite
    - Raynaud
47
Q

POLIMIOSITE/DERMATOMIOSITE

DIFERENÇAS

A
  1. Histologia: 1) Polimiosite: Lesão muscular direta, Imunidade Celular; 2) Dermatomiosite Lesão vascular periférica; Imunidade Humoral
  2. A dermatomiosite tem manifestações cutâneas. Ex.: Papulas de Gotron (patognomonico), Heliotropo (patognomonico) , Rash malar, rash em V, mão do mecânico (fissura e descamação lateral dos dedos)
  3. Risco de cancer na Dermatomiosite: mama/ovario/melanoma/colon/pulmão
48
Q

Diagnóstico de Polimiosite/Dermatomiosite

A

1- Enzimas Musculares (CPK)
2- Eletroneuromiografia (miopatia)
3- Biópsia Muscular

49
Q

Tratamento da Dermato/Polimiosite

A
  1. Fotoproteção

2. Coticoide + Azatioprina/ Metotrexato

50
Q

Quadro Clínico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo

A
  1. Miosite
  2. Artite Reumatopide
  3. LUPUS
  4. Esclerodermia
    * **ANTI-RNP POSITIVO*****
51
Q

O que é o fator Reumatoide ?

A
  • Positivo em 70-80% dia casos de Artrite Reumatoide

- É uma IgM que tem como alvo uma IgG

52
Q

O que é o Anti-CCP

A

Anticorpo com alta especificidade para Artrite Reumatoide

53
Q

Artrite Reumatoide desenvolvimento da doença:

A

Sinovite Crônica -> Destrói Osso e Cartilagem -> Deformidade Articular

  • Pequenas Articulações Periféricas
  • Mão Pé Punho e Pronto
54
Q

Acometimento da AR na mãos:

A
  • Desvio Ulnar dos Dedos
  • Pescoço de Cisne
  • Abotoadura
  • POUPA ARTICULAÇÕES INTERFALANGEANAS DISTAIS
55
Q

O que é o Cisto de Baker ?

A

Tumoração típica da Artrite Reumatoide, acometendo membro inferior, que caso “estoure” libera seu conteúdo para o Membro podendo simular TVP.

56
Q

Critérios Diagnósticos da Artrite Reumatoide

A
  1. Duração > 6 semanas
  2. Inflamação (marcadores inflamatórios)
  3. Articulações (pequenas)
  4. Sorologias (Fator Reumatoide e Anti-CCP)
57
Q

Tratamento da Artrite Reumatoide:

A
  1. Sintomáticos: a) AINES b) Corticoide
  2. Tratamento:
    A) DARMIDS: Metrotrexato( hepatotoxicidade, anemia megaloblastica), Sulfassalazina, Cloroquina, Leflunomida

B) Biológicas: **Deve ser pesquisada antes tuberculose pulmonar latente **

  1. Inibidor de TNF alfa: influximab, etanercept;
  2. Não Inibe TNF alfa: rituximab (anti-CD20)
58
Q

O que é Síndrome de Felty ?

A

É o paciente com artrite reumatoide de longa data que desenvolve esplenomegalia com neutropenia.

preparatório residência (7 decks)

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