Nefrologia

Question 1

São hormonios que demarcam a função endocrina dos rins

Answer 1

Eritropoetina e Calcitriol

Question 2

Cite as alterações na USG na insuficiencia renal aguda e cronica

Answer 2

• Na IRA Aguda: USG Normal

- Na IRA Cronica: 1) Rim < 8,5 cm; 2) perda da relação cortico-medular

Question 3

Definição de IRA Aguda

Answer 3

1. Aumento do valor absoluto da creatinina em 48 horas:
   a) aumento maior ou igual que 0,3mg/dl em 48 horas
   b) aumento maior ou igual que 50% em 7 dias
   c) Diurese menor ou igual a 0,5ml/kg/hr em 6 horas

Question 4

Quais são as indicações de hemodiálise de Urgência

Answer 4

• Refratariedade (hipervolemia, Hipercalemia, acidose refratárias)
• Caso Grave (Uremia franca: Encefalopatia, Pericardite, Hemorragia)
• Intoxicação Exógena (desde que o agente seja removível por diálise)

Question 5

Definição de Doença Renal Crônica

Answer 5

1. Redução da TGF < 60ml/min

2. Albuminúria maior ou igual a 30mg/dia, durante mais que 3 meses

Question 6

Causas de DRC no Brasil eno Mundo

Answer 6

1. HAS no Brasil

2. DM no Mundo

Question 7

Fórmula de CockCrof-Gault

Answer 7

Clearence de CR = (140-idade) x Peso / 72xCreatinina x 0,85 (se mulher)

Question 8

Cite os objetivos clínicos com base no estágio da DRC

Answer 8

• 1 e 2: Proteção Renal com IECA ou BRA
• 3: Tratar Complicações
• 4: Preparar Diálise
• 5: Terapia de Substituição

Question 9

Classificação da DRC por Albumina

Answer 9

• A1 < 30mg/dia
• A2: 30-300mg/dia
• A3 > 300mg/dia

Question 10

Descreva a Fisiopatologia da Osteodistrofia Renal

Answer 10

Queda na função renal, que leva queda da vitamina D e consequente queda na absorção de calcio, aumento dos fosfatos levando a ligação desses com o calcio circulante, aumentando então o consumo de cálcio, tudo isso leva a depleção do calcio sérico, o que ocasiona o aumento do PTH, levando ao hiperparatireoidismo secundário. O PTH aumentado leva ao aumento do TurnOver ósseo, com reconstrução óssea inadequada.

Question 11

São alterações características da osteodistrofia renal

Answer 11

1. Cranio em Sal e Pimenta

2. Coluna de Rogger-Jersey

Question 12

Tratamento da Osteodistrofia Renal

Answer 12

1. Redução do consumo de fosfato na dieta
2. Prescrição de quelante de Fósforo
3. Vitamina D (calcitriol)
4. Calcimimético: cinacalcete
5. Hiperparatireoidismo Terciário: (quando a paratireoide mantém produção de PTH mesmo quando os níveis de cálcio estão elevados) -> Condução Cirúrgica