Reumatologi Flashcards
Vilka är kriterierna för PMR? 6st
- > 50 år
- SR >50 eller CRP>20
- Morgonstelhet
- Symtomduration >2 veckor
- Symmetrisk värk i nacke, skuldror, höfter
- Snabbt steroidsvar
Vilka är kriterierna för GCA? 8st
- > 50 år
- SR >50 eller CRP>20
- Temporal huvudvärk
- Symtomduration >2 veckor
- Skalpömhet
- Synförändringar
- Ömma eller svullna a. temporalis
- Snabbt steroidsvar
Behandlingsprincip vid PMR
20-25 mg prednisolon/dag med successiv nedtrappning till underhållsdos 5-7.5mg/dag.
Osteoporosprofylax med kalcium och vitamin D samt bisfosfonat (om behandling >3 månader).
DEXA för utgångspunkt.
Behandling i minst 2 år.
Behandlingsprincip GCA utan synpåverkan
Prednisolon 40-60mg/dag i nedtrappning till 5-7.5mg/dag som underhållsdos.
Lågdos ASA, 75mg, första tre månaderna
Ev Toncilizumab
Handläggning GCA med synpåverkan/stroke
Metylprednisolon, Solu-medrol 500-1000mg/dag i 2-3 dagar som pulsbehandling.
Prednisolon 1mg/kg/dag
ASA 75-160mg/dag
Typisk behandling vid nydebuterad RA
- Metotrexat 2.5 x4, trappas upp till x8 (20mg är normaldos)
- Tar 6-12 veckor innan effekt.
- Metotrexat måste kopletteras med Folsyra 10mg/vecka
- Prednisolon nitialt innan metotrexat fått effekt
- Osteoporosprofylax kalcium, vitamin d, bisfosfonat
Hur fungerar Allopurinol?
Det är en Xantinoxidashämmare som sänker uratnivåerna och därmed minskar risken för recidiv.
Rutinprovtagning vid reumatisk sjukdom
- SR
- CRP
- Blodstatus (Hb, TPK, LPK)
- ALAT
- Kreatinin
- U-sticka
Typiska symtom vid inflammatorisk ledsjukdom:
- Smärta/vilovärk
- Morgonstelhet, rörelseinskränkning
- Ledsvullnad
- Trötthet
- Viktnedgång
- Subfebrilitet
Incidens och prevalens av RA
Incidens: 20-30/100.000
Prevalens: 0.5 %
Typiska fynd vid psoriasisartrit som inte förekommer vid RA
- Asymmetriskt ledengagemang
- Storledsengagemang
- Ryggengagemang/axialt engagemang
- Daktylit
- Entesit
- DIP-ledsartrit
Prognostiskt ogynnsamma faktorer för lederna vid RA
- Hög inflammatorisk aktivitet från start
- Usurer tidigt
- Hög titer av RF och ACPA
- Rökning
Prognos för RA jmf med normalbefolkning
- Förkortad livslängd
- Ökad förekomst av hjärtkärlsjukdom
- Ökad förekomst av lymfomxantinoxidashämmare som sänker nivåerna av urat i blodet och därmed misnkar risken för recidiv.
Vad är gikt?
Utfällning av uratkristaller i led pga t ex försämrad utsöndring av urat pga njursvikt.
Typiska symtom vid inflammatorisk ryggsmärta:
- Dygnsvariatioin, värst på efternatten
- Morgonstelhet
- Lindras av rörelse
- Sämre av vila och stillasittande
- Börjar i SI-leder och letar sig uppåt
- SI-ledbesvären växlar sida
- Mycket god effekt av COX-hämmare
