Dermatologi Flashcards
Lagren i epidermis, utifrån och in
Corneum, granulosum, spinosum, basale
Celltypen i epidermis och hur stor del de utgör
Keratinocyter 92-95 %
Melanocyter 2 %
Langerhans celler 2 %
Omsättningstid på epidermis
5-6 veckor
Vad finns det i dermis?
- Fibroblaster: bildar strukturproteiner och förankringsproteiner, samt grundsubstans i dermis.
- Mastceller
- Makrofager
- Nerver
- Lymfkärl
- Blodkärl
Vilka mekanismer ingår i hudens passiva försvar mot mikroorganismer? 5st
- Hornlagret
- Lågt pH, som en syramantel
- Keratinocyterna bildar antimikrobiella peptider
- Svett innehåller antimikrobiella faktorer
- Normal bakterieflora ger skydd
Hur utförs svampdiagnostik på hudmottagning?
Skrapning i kanten av förändring. Skrapmaterialets cellmembran lyseras på objektsglas med kaliumhydroxid och inspekteras sedan i mikroskop.
Skrapmaterial kan ocks åskickas på särskild svampplatta till odlling och PCR. Svampar växer dock långsamt.
Hur ser klådcirkeln ut?
Eksem -> klåda -> rivning -> eksem
Vilka bakterier ingår i hudens normalflora?
- Staphylococcus epidermis (aerob)
- Mikrokocker (aerob)
- Korynebacter (aerob)
- Propionibacterium acnes
Vilka är de vanligaste hudpatogenerna? (Bakterier)
- Staphylococcus aureus
- Betahemolytiska streptokocker grupp A
Vad står SSSS för?
Staphylococcus scalded skin syndrome
Fyra saker som talar för pemfigoid snanare än pemfigus i anamnes och status?
- Relativt hög ålder
- Långvarig klåda före blåsdebut
- Antalet stora intakta bullor
- Frånvaro av slemhinneengagemang
Tre laboratorieundersökningar vid pemfigoid?
- PAD till immunfluorescens. Visar ett mönster av IgG/C3 längs med epidermis basalmembran.
- PAD av blåsa visar subepidermalt blåsor innehållande eosinofila leukocyter.
- Serologi visar cirkulerande IgG-antikroppar mot basalmembran.
13st hudbiverkningar vid långvarig steroidbehandling
- Hudatrofi
- Acne
- Rosacea
- Perioral dermatit
- Striae
- Purpura ekymoser
- Follikuliter
- Maskering av infektioner
- Hypertrikos
- Hypopigemntering
- Försämrad sårläkning
- Avtagande effekt vid lång behandling
- Kontaktsensibilisering
Hudsjukdomar/skador med subepidermal blåsbildning, 6st:
- Bullös pemfigoid
- Dermatitis herpetiformis
- Erytema multiforma
- PCT
- Epidermolysis bullosa
- TEN
Hudsjukdomar/skador med intradermal blåsbildning, 5st:
- Eksem
- HSV
- VCV
- Pemfigus
- Fysikaliska blåsor
Saker att fråga om vid malignitetsmisstänkta hudförändringar:
- Tidigare/pågående sjukdomar?
- Hudanamnes?
- Hereditet för hudtumör?
- Solkänslighet?
- Har hudförändringen ändrats något i form eller färg?
Riskfaktorer för malignt melanom, 8st:
- Ljus hudtyp som bränner sig lätt
- Rött hår
- Blå ögon
- Solarieanvändning eller överdriven solexponering
- Solbränna som barn/ung
- Dysplastiskt nevussyndrom
- Hereditär för malignt melanom, ffa hos förstagradssläktingar
- Tidigare melanom
Sex negativt prognostiska faktorer för malignt melanom
- Tjocklek >1cm
- Djup växtnivå enl Clark
- Förekomst av ulceration
- Mitosfrekvens ≥1/kvmm
- Positiv SN
- Förekomst av fjärrmetastas
11 generella orsaker till kroniska bensår
- Venös insuff
- Arteriell insuff
- Kombinerad venös/arteriell insuff
- Hypertoni
- Vaskulit
- Diabetes
- Hydrostas
- Pyoderma gangrenosum
- Tumör
- Trauma
- Strålbehandling
Kliniska fynd vid venös insufficiens
- Pittingödem
- Pigmentisering/hemosideringinlagring
- Lipodermatoskleros
- Atrophie blanche
- Staseksem
Hur definieras ett kroniskt bensår?
Sår nedom knähöjd som inte läker inom 6 veckor
Princip vid behandling av bensår, 5 steg
- Tvätta
- Mekanisk rensning
- Behandla omgivningen
- Välj lämplig kompress, sårbäddsskydd
- Kompression
Vad orsakar fjällningen vid psoriasis?
Fjällningen består av sammanpackade korneocyter som är resultat av en hyperproliferation och ökad omsättning av keratinocyter i dermis.
Histopatologiska fynd vid psoriasis
- Kraftigt förtjockat epidermis (akantos)
- Förtjockat hornlager (hyperkeratos) med kvarvarande cellkärnor (parakeratos)
- Stratum granulosum saknas.
- Gränsen mellan epidermis och dermis är kraftigt veckad.
- Inflammatoriskt cellinfiltrat dominerat av T-lymfocyter.
- Ökad mängd blodkärl i dermis
- Ibland kan det finnas ytliga mikroabcesser
