Ortopedi Flashcards
Symtom vid nervrotspåverkan L4
Myotom: Quadriceps -> knäextension
Dermatom: lårets framsida, underbenets fram och insida
Reflex: Patella
Symtom vid nervrotspåverkan L5
Myotom: EHL -> stortåextension
Dermatom: utsida lår, framsida underben, fotrygg
Symtom vid nervrotspåverkan S1
Myotom: Gastrocnemius -> plantarflexion mot motstånd
Dermatom: baksida lår och underben, lateralsida fot
Reflex: Achilles
Distalstatus n. medianus
Motorik: Volar abduktion av tumme
Sensorik: fingerblomma dig II
Distalstatus n. ulnaris
Motorik: fingerspretning
Sensorik: fingerblomma dig V
Distalstatus n. radialis
Motorik: fingerextension/handledsextension
Sensorik: web dig I-II
Distalstatus n. tibialis
Motorik: plantarflexion samt suppination av fotled
Sensorik: fotsula
Distalstatus n. fibularis profunda
Motorik: dorsalflexion fotled
Sensorik: web dig I-II
Distalstatus n. fibularis sueprficialis
Motorik: Pronation samt eversion av fotled
Sensorik: fotrygg
Distalstatus n. suralis
Sensorik: laterala fotkanten
Åtgärd vid misstänkt Cauda Equina-syndrom?
KAD, akut MRT ländrygg
Behandling vid klinisk diagnos diskbråck?
Analgetika (NSAID, paracetamol, gabapentin/saroten), ev sjukskrivning, rekommendation om lättare sjukgymnastik.
Viktiga diffar att utesluta vid diskbråck
Spondylodiskit, Cauda Equina, tumör
Kärlriktat distalstatus
Pulsar, ABI, färg, kapillär återfyllnad, temperatur
Tre viktiga ordinationer vid öppen fraktur på akuten
Iv smärtlindring, iv antibiotika, ev tetanusprofylax
Handläggning på akuten förutom distalstatus (6 saker)
Fota för dokumentation Grovrengör Reponera Sterila förband Gipsa (gipsskena) Till rtg
Frågor vid skuldersmärta (6st)
Trauma?
Hur länge sedan debut?
Vart sitter smärtan?
Någon speciell rörelse eller aktivitet som utlöser eller förvärrar besvären?
Arbets- eller fritidsaktiviteter med axelbelastning?
Tidigare trauman/besvär med skuldran?
4 tecken på artros på rtg
- Avsmalnad ledspringa
- Osteofyter
- Subkondral skleros
- Lednära cystor
Neuropatiska smärtor behandlas med…
Gabapentin eller Saroten
Nociceptiva smärtor behandlas med…
(sjukgymnastik) paracetamo, NSAID, opiater
n. axillaris funktion
Abducera axelleden i horisontalplanet
Sensorik över laterala skuldran
Röda varningsflaggor
Anamnes eller fynd som inger misstanke om allvarlig åkomma som bör utredas skyndsamt, typ malignitet.
- Feber, UVI, missbruk -> Spinal infektion?
- Känd malignitet, ingen lindring i vila, förhöjd SR -> malignitet?
- Störd urinblåsefunktion, domningar genitalt och medialt övver låren -> Cauda Equina-syndrom?
Gula varningsflaggor
Faktorer som gör att återhämtningen kan försvåras eller fördröjas.
Psykosociala riskfaktorer för kronicitet, 5st
- Otillfredsställande arbetssituation
- Dåligt socialt nätverk
- Oro, ångest, depression
- Neuropsykiatriska tillstånd
- Dålig kroppslig hälsa
4 typiska osteoporosfrakturer
- Höftfraktur
- Kotkompression
- Handledsfraktur
- Axelfraktur, proximala humerus
Åtgärd akut kmpartmentsyndrom:
Ta bort högläge
Ta bort förband/gips/kompression
Behandla hypovolemi
Akut fasciotomi -> sängläge i fem dagar
Operationsindikation distal radiusfraktur
- Dorsalbockning >20-30°
- > 2mm förkortning
- Volarbockning?
Konservativ behandling och uppföljning distal radiusfraktur
- sluten reposition + gips + rtg
- kontrollrtg 10 dagar
- gipstid 1 månad, följt av rörelseträning
Behandling och uppföljning av fraktur i proximala humerus
- C&C i 2 veckor
- kontrollrtg
- Tidig träning enl Axelina
OP-indikation proximal humerusfraktur
- Felställning mellan tuberklar och caput
- Stor felställning mellan skaft och caput
- Flerfragmentsfraktur
OP-indikation kalavikelfraktur
- Hudhot
- Stor felställning, mer än en benbredd.
Uppföljning höftfraktur
- Omedelbar mobilisering med full belastning
Skillnader på barnskelett och vuxet skelett, 5saker
- Barnskelett växer
- Det har ett tjockare och starkare periost
- Större remodelleringspotential
- Lägre mineralisering: lägre hållfasthet, högre elasticitet, lägre rtg-täthet
- Barn får lättare frakturer än vuxna
Behandling av lindrig/grav Perthes
Lindrig: vila
Grav: Omvinkling av höften med variserande osteotomi
Viktiga faktorer för sårläkning hos diabetiker
- Cirkulation (makro och mikro)
- Infektionskontroll
- Glukoskontroll
- Rökstopp
- Sårvård
Varför läker proximala scaphoideum frakturer sämst?
- Blodförsörjningen löper distalt till proximalt intraosseöst. Blodförsörjningen bryts alltså vid fraktur.
- Proximala delen innehåller relativt lite spongiöst ben i förhållande till kortikalt.
Vilka faktorer är viktiga när man beskriver ett sår?
- Lokalisation
- Storlek
- Djup
- Ben eller senor i dagen
- Nekroser
- Sekretion
- Doft
- Tecken på infektion
Orsaker till amputation?
- Hjärtkärlsjukdom (diabetes)
- Trauma
- Tumörer
- Infektioner
- Medfödd deformitet
- Brännskada
- Neurologisk sjukdom
Komplikationer till handledsfraktur
- Komplext regionalt smärtsyndrom
- Karpaltunnelsyndrom
- EPL-ruptur
- Malunion
Hur står fotvalv, häl och framfot vid pes planus?
Fotvalv nedsjunket
Häl valgiserad
Framfot abducerad
Hur stor fotvalv, häl och framfot vid pes cavus?
Fotvalv högt
Häl i varus
Adducerad framfot
Vad är typiskt för plantarfasciit?
Igångsättningssmärta, gör mest ont första stegen efter vila
Vilken sena testas vid single heel raise?
Tibialis posterior-senan
Varför bör man undvika begreppet hälsporre?
Bensporren på rtg korrelerar inte med symtom
L2-funktion
Motorik: ilipsoas, höftflexion
C5-funktion
Motorik: Biceps, armbågsflexion
Sensorik: Lateralt i armbågsvecket
Reflex: biceps
C6-funktion
Motorik: Handledsextension
Sensorik: dorsalt på tummen
Reflex: Brachioradialis
C7-funktion
Motorik: triceps, armbågsextension
Sensorik: dorsalt på långfingret
Reflex: Triceps
C8-funktion
Motorik:Fingerflexorer, fingerflexion
Sensorik: Dorsalt på lillfingret
Th1-funktion
Motorik: Intrinsicmuskulatur, fingerspretning
Sensorik: Medialt i armbågsvecket
L3-funktion
Motorik: Quadriceps, extension i knäleden
Sensorik: medialt om patella
L4-funktion
Motorik: Tibialis anterior, dosalflexion fotled
Sensorik: Mediala malleolen
Reflex: patella
L5-funktion
Motorik: EHL, stortåextension
Sensorik: Web dig I-II
S1-funktion
Motorik: Gastrocnemius, plantarflexion fotled
Sensorik: lateralt på hälen
Reflex: Akilles
