Reumatologi Flashcards

F22, E21, R21

1
Q

DPD (Dihydropyrimidin dehydrogenase) er et vigtigt enzym i metaboliseringen af visse lægemidler. Hos patienter i behandling med hvilke af følgende lægemidler, er det ikke relevant at teste for DPD aktivitet?
Vælg en svarmulighed
 Tegafur
 Flourouracil
 Capecitabin
 Methotrexat
 5-FU

A

DPD (Dihydropyrimidin dehydrogenase) er et vigtigt enzym i metaboliseringen af visse lægemidler. Hos patienter i behandling med hvilke af følgende lægemidler, er det ikke relevant at teste for DPD aktivitet?
Vælg en svarmulighed
 Tegafur
 Flourouracil
 Capecitabin
Methotrexat
 5-FU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken af nedenstående bivirkninger, ses vanligvis ikke hos patienter i cytostatikabehandling?
Vælg en svarmulighed
 Nefrotoksicitet
 Hypofysitis
 Ototoksicitet
 Hårtab
 Periferneuropati

A

Hvilken af nedenstående bivirkninger, ses vanligvis ikke hos patienter i cytostatikabehandling?
Vælg en svarmulighed
 Nefrotoksicitet
Hypofysitis
 Ototoksicitet
 Hårtab
 Periferneuropati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pyrofosfat krystalartrit er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 En akut monoartrit som rammer især yngre patienter under 50år
 Altid at være associeret til bagvedliggendee ndokrinologiske lidelser
 Anfaldsvis artrit der sjældent debutere i storetåens grundled
 Krystalaflejringer i knoglen (kondrocalcinose)
 At behandling med allopurinol reducere anfalds frekvensen

A

Pyrofosfat krystalartrit er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 En akut monoartrit som rammer især yngre patienter under 50år
 Altid at være associeret til bagvedliggendee ndokrinologiske lidelser
Anfaldsvis artrit der sjældent debutere i storetåens grundled
 Krystalaflejringer i knoglen (kondrocalcinose)
 At behandling med allopurinol reducere anfalds frekvensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

27 årig mand henvises til reumatologisk ambulatorium med smerter og hævelse i venstre ankelled og forud for dette har han bestilt akut tid hos øjenlæge pga. et rødt øje. Hvad vil du lægge særlig vægt på i din anamnese
Vælg en svarmulighed
 Jeg vil lægge vægt på om der er gigtsygdomme i familien
 Jeg vil lægge vægt på om han har været syg inden for de sidste 6 måneder med diarre ellerhalsbetændelse
 Jeg vil lægge vægt på om han har været ude at rejse indenfor det sidste år
 Jeg vil lægge vægt på om han har afprøvet NSAID og om det har hjulpet på symptomerne
 X Vil lægge vægt på om han har symptomer i form af senetilhæftnings smerter, hævede tæer og udslæt og haft ubeskyttet sex

A

27 årig mand henvises til reumatologisk ambulatorium med smerter og hævelse i venstre ankelled og forud for dette har han bestilt akut tid hos øjenlæge pga. et rødt øje. Hvad vil du lægge særlig vægt på i din anamnese
Vælg en svarmulighed
 Jeg vil lægge vægt på om der er gigtsygdomme i familien
 Jeg vil lægge vægt på om han har været syg inden for de sidste 6 måneder med diarre ellerhalsbetændelse
 Jeg vil lægge vægt på om han har været ude at rejse indenfor det sidste år
 Jeg vil lægge vægt på om han har afprøvet NSAID og om det har hjulpet på symptomerne
X Vil lægge vægt på om han har symptomer i form af senetilhæftnings smerter, hævede tæer og udslæt og haft ubeskyttet sex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Den systemiske form for juvenil idiopatisk artritis er karakteriseret ved
Vælg en svarmulighed
 Positiv ANCA
 Forhøjet anti-CCP og IgM-RF
 Kraftig positiv ANA
 Trombocytose og forhøjet sænkningsreaktion(SR)
 Leucopeni

A

Den systemiske form for juvenil idiopatisk artritis er karakteriseret ved
Vælg en svarmulighed
 Positiv ANCA
 Forhøjet anti-CCP og IgM-RF
 Kraftig positiv ANA
Trombocytose og forhøjet sænkningsreaktion(SR)
 Leucopeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken klinisk manifestation er ikke typisk ved Kawasaki ́s sygdom og indgår ikke i de diagnostiske kriterier?
Vælg en svarmulighed
 Artritis
 Feber i mere end 4 dage
 Cervikal lymfadenopati
 Bilateral conjunctival injektion
 Laklæber (højrøde blanke læber)

A

Hvilken klinisk manifestation er ikke typisk ved Kawasaki ́s sygdom og indgår ikke i de diagnostiske kriterier?
Vælg en svarmulighed
Artritis
 Feber i mere end 4 dage
 Cervikal lymfadenopati
 Bilateral conjunctival injektion
 Laklæber (højrøde blanke læber)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Biosimilære lægemidler er kopipræparater for biologiske lægemidler. Hvilke krav stilles til dokumentationen for de biosmilære lægemidler:
Vælg en svarmulighed
 Samme aminosyresekvens
 Samme aminosyresekvens og samme produktionsmetode
 Samme aminosyresekvens og samme proteinfoldning
 Samme aminosyresekvens og sammee effekt på biologiske markører, f.eks TNF-alfa aktivitet
 Samme aminosyresekvens og samme kliniske effekt i kliniske forsøg

A

Biosimilære lægemidler er kopipræparater for biologiske lægemidler. Hvilke krav stilles til dokumentationen for de biosmilære lægemidler:
Vælg en svarmulighed
 Samme aminosyresekvens
 Samme aminosyresekvens og samme produktionsmetode
 Samme aminosyresekvens og samme proteinfoldning
Samme aminosyresekvens og sammee effekt på biologiske markører, f.eks TNF-alfa aktivitet
 Samme aminosyresekvens og samme kliniske effekt i kliniske forsøg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilket udsagn om behandling med methotrexat er korrekt?
Vælg en svarmulighed
 På grund af en få timers halveringstid, skal det gives én gang dagligt
 På grund af en flere dages halveringstid skal det gives én gang ugentligt
 Omsættes primært via CYP2D6-enzymet i leveren, hvorfor poor metabolizers tåler mindre doser
 På trods af en få timers halveringstid, skal det gives én gang ugentligt
 Man må ikke give folinsyre til methotrexat-behandlede, da virkningen dermed mindskes

A

Hvilket udsagn om behandling med methotrexat er korrekt?
Vælg en svarmulighed
 På grund af en få timers halveringstid, skal det gives én gang dagligt
 På grund af en flere dages halveringstid skal det gives én gang ugentligt
 Omsættes primært via CYP2D6-enzymet i leveren, hvorfor poor metabolizers tåler mindre doser
På trods af en få timers halveringstid, skal det gives én gang ugentligt
 Man må ikke give folinsyre til methotrexat-behandlede, da virkningen dermed mindskes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke af nedenstående er ikke en risikofaktor for NSAID-induceret mavesårsblødning
Vælg en svarmulighed
 Kvindeligt køn
 Høj alder
 Samtidig behandling med lavdosis acetylsalicylsyre
 Samtidig behandling med antidepressiva af typen SSRI
 Samtidig behandling med corticosteroider

A

Hvilke af nedenstående er ikke en risikofaktor for NSAID-induceret mavesårsblødning
Vælg en svarmulighed
Kvindeligt køn
 Høj alder
 Samtidig behandling med lavdosis acetylsalicylsyre
 Samtidig behandling med antidepressiva af typen SSRI
 Samtidig behandling med corticosteroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger ha smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
Vælg en svarmulighed
 Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
 Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
 Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgi arheumatica.
 Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
 Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.

A

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger ha smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
Vælg en svarmulighed
 Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
 Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgi arheumatica.
 Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
 Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
Vælg en svarmulighed
 Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
 Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
 Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
 Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivtprotein.
 Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, bredspektret antibiotika per os

A

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
Vælg en svarmulighed
 Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
 Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
 Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivtprotein.
 Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, bredspektret antibiotika per os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Urinvejsinfektion
 Muskelinfiltrationer
 Polymyalgiarheumatica
 Somatisering/funktionellidelse/fibromyalgi
 Osteoartrose

A

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Urinvejsinfektion
 Muskelinfiltrationer
Polymyalgia rheumatica
 Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi
 Osteoartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
Vælg en svarmulighed
 Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
 Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
 Pause methotrexat, pause prednisolon
 Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
 Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

A

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
Vælg en svarmulighed
 Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
 Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
 Pause methotrexat, pause prednisolon
Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
 Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
Vælg en svarmulighed
 Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
 NSAID-behandling og fysioterapi.
 Behandling med Methotrexate.
 Behandling med Plaquenil.
 Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

A

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
Vælg en svarmulighed
 Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
NSAID-behandling og fysioterapi.
 Behandling med Methotrexate.
 Behandling med Plaquenil.
 Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
Vælg en svarmulighed
 Pausere med Allopurinol og først genoptage tablet behandlingen 4 ugere efter udskrivelsen
 Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
 Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
 Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
 Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.

A

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
Vælg en svarmulighed
 Pausere med Allopurinol og først genoptage tablet behandlingen 4 ugere efter udskrivelsen
 Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
 Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
 Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken af nedenstående er den vigtigste di erentialdiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
Vælg en svarmulighed
 Tendinitis
 Psoriasis arthritis.
 Osteoartrose
 Infektiøs arthritis
 Pyrofosfat arthritis.

A

Hvilken af nedenstående er den vigtigste dierentialdiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
Vælg en svarmulighed
 Tendinitis
 Psoriasis arthritis.
 Osteoartrose
Infektiøs arthritis
 Pyrofosfat arthritis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bruskforkalkninger forekommer ved:
Vælg en svarmulighed
 Seronegativ reumatoid artrit.
 Arthritis urica.
 Arthritis psoriatica.
 Pyrofosfatartrit
 Systemisk lupus erythematosus.

A

Bruskforkalkninger forekommer ved:
Vælg en svarmulighed
 Seronegativ reumatoid artrit.
 Arthritis urica.
 Arthritis psoriatica.
Pyrofosfatartrit
 Systemisk lupus erythematosus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
Vælg en svarmulighed
 Anti-dsDNA antistof.
 Anti-Jo1antistof.
 Anti-CCP antistof.
 Gliadinantistof
 MPO-ANCA.

A

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
Vælg en svarmulighed
 Anti-dsDNA antistof.
 Anti-Jo1antistof.
Anti-CCP antistof.
 Gliadinantistof
 MPO-ANCA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
Vælg en svarmulighed
 Methotrexat
 Salazopyrin
 Sulfamethizol
 Rituximab
 Infliximab

A

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
Vælg en svarmulighed
 Methotrexat
 Salazopyrin
Sulfamethizol
 Rituximab
 Infliximab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid af sygdomsforløbet. Behandling med binyrebarkhormon…
Vælg en svarmulighed
 bør ledsages af supplerende behandling med kalk og vitamin D
 er sjældent forbundet med bivirkninger hos patienter med SLE  medfører risiko for hypoglykæmi
 medfører øget risiko for udvikling af sekundær reumatoid artrit  medfører risiko for lungekræft

A

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid af sygdomsforløbet. Behandling med binyrebarkhormon…
Vælg en svarmulighed
bør ledsages af supplerende behandling med kalk og vitamin D
 er sjældent forbundet med bivirkninger hos patienter med SLE  medfører risiko for hypoglykæmi
 medfører øget risiko for udvikling af sekundær reumatoid artrit  medfører risiko for lungekræft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Systemiske bindevævssygdomme kan have forskelligt klinisk udtryk. Der gælder følgende for bindevævssygdommen
Vælg en svarmulighed
 systemisk sclerodermi – sygdommen kendetegnes klinisk ofte ved proksimal kraftnedsættelse – gerne uden muskelsmerter
 polymyositis – sygdommen kendetegnes klinisk ofte ved proksimal kraftnedsættelse – gerne uden muskelsmerter
 mixed connective tissue disease, MCTD –sygdommen kendetegnes ved tørhedssymptomer fra øjne og mund. Sygdommen ses ofte sekundært til andre bindevævssygdomme som SLE
 antifosfolipid antistof syndrom, APS – kendetegnes ved Raynaud fæmonener, sår på fingre og tendens til dysfagi
 Sjögrens syndrom – kendetegnes ved symmetrisk polyartrit og autoantistoffet ANCA

A

Systemiske bindevævssygdomme kan have forskelligt klinisk udtryk. Der gælder følgende for bindevævssygdommen
Vælg en svarmulighed
 systemisk sclerodermi – sygdommen kendetegnes klinisk ofte ved proksimal kraftnedsættelse – gerne uden muskelsmerter
polymyositis – sygdommen kendetegnes klinisk ofte ved proksimal kraftnedsættelse – gerne uden muskelsmerter
 mixed connective tissue disease, MCTD –sygdommen kendetegnes ved tørhedssymptomer fra øjne og mund. Sygdommen ses ofte sekundært til andre bindevævssygdomme som SLE
 antifosfolipid antistof syndrom, APS – kendetegnes ved Raynaud fæmonener, sår på fingre og tendens til dysfagi
 Sjögrens syndrom – kendetegnes ved symmetrisk polyartrit og autoantistoffet ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En 50 årig mand har gennem flere år ha tendens til sinuitis. E er en langvarig infektion i vinter døjer han trods diverse penicillinbehandlinger med vedvarende hoste og blodigt ekspektorat.
Han kommer i reumatologisk ambulatorium med ledsmerter, nytilkommet udslæt på benene og nytilkommet nedsat kra over ve fodled (dropfod)
Du mistænker systemisk småkarsvaskulitis involverende øvre og nedre lu veje, led, hud og perifere nervebaner (mononeuritis multiplex) og supplerer med undersøgelse for autoantistof, som typisk forekommer ved tilstanden
Vælg en svarmulighed
 RF, IgM reumafaktor
 ANA, antinukleære antistoffer
 ANCA, anti neutrofilocyt cytoplasmatiske antistoffer
 Anti-CCP, anti-cykliske citrullinerede peptider
 anti-dsDNA, anti dobbeltstrenget DNA

A

En 50 årig mand har gennem flere år ha tendens til sinuitis. Eer en langvarig infektion i vinter døjer han trods diverse penicillinbehandlinger med vedvarende hoste og blodigt ekspektorat.
Han kommer i reumatologisk ambulatorium med ledsmerter, nytilkommet udslæt på benene og nytilkommet nedsat kra over ve fodled (dropfod)
Du mistænker systemisk småkarsvaskulitis involverende øvre og nedre luveje, led, hud og perifere nervebaner (mononeuritis multiplex) og supplerer med undersøgelse for autoantistof, som typisk forekommer ved tilstanden
Vælg en svarmulighed
 RF, IgM reumafaktor
 ANA, antinukleære antistoffer
ANCA, anti neutrofilocyt cytoplasmatiske antistoffer
 Anti-CCP, anti-cykliske citrullinerede peptider
 anti-dsDNA, anti dobbeltstrenget DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
Vælg en svarmulighed
 Polymyositis
 Dermatomyositis
 Fibromyalgi
 Polymyalgia rheumatica
 Inklusionslegememyositis

A

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
Vælg en svarmulighed
 Polymyositis
 Dermatomyositis
 Fibromyalgi
Polymyalgia rheumatica
 Inklusionslegememyositis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
Vælg en svarmulighed
 Ledhævelse med erosioner
 Degeneration af ledbrusken
 Osteofytter og ledspalteforsnævring
 Non-erosivs pringende ledsmerte og evt hævelse
 Aseptisk kaputnekrose

A

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
Vælg en svarmulighed
 Ledhævelse med erosioner
 Degeneration af ledbrusken
 Osteofytter og ledspalteforsnævring
Non-erosivs pringende ledsmerte og evt hævelse
 Aseptisk kaputnekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
Vælg en svarmulighed
 Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
 Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
 Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
 Prednisolon er kontraindiceret til SLE
 Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

A

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
Vælg en svarmulighed
Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
 Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
 Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
 Prednisolon er kontraindiceret til SLE
 Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Urinvejsinfektion
 Muskelinfiltrationer
 Polymyalgia rheumatica.
 Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.
 Osteoartrose

A

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Urinvejsinfektion
 Muskelinfiltrationer
Polymyalgia rheumatica.
 Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.
 Osteoartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

En ung mand på 26 år bliver på få dage almen medtaget og invalideret af en oligoartikulær artrit i højre knæ og venstre ankel. For 2 uger siden havde han et maveonde e er at have spist på Shawarma restaurant på vej hjem fra en bytur. Hvilket af følgende objektive fund vil du undre dig over af finde?
Vælg en svarmulighed
 Feber
 Akut rød øje, som er meget lysfølsom
 Ømme hævede knuder for på skinnebenene i form af erythema nodosum
 Bakterier i ledvæsken fra højre knæ
 Øm achillessene på høje ben

A

En ung mand på 26 år bliver på få dage almen medtaget og invalideret af en oligoartikulær artrit i højre knæ og venstre ankel. For 2 uger siden havde han et maveonde eer at have spist på Shawarma restaurant på vej hjem fra en bytur. Hvilket af følgende objektive fund vil du undre dig over af finde?
Vælg en svarmulighed
 Feber
 Akut rød øje, som er meget lysfølsom
 Ømme hævede knuder for på skinnebenene i form af erythema nodosum
Bakterier i ledvæsken fra højre knæ
 Øm achillessene på høje ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
Vælg en svarmulighed
 Prednisolon er kontraindiceret til SLE
 Pleuritis forekommer IKKE som led i SLE
 Sygdommen opstår typisk hos ædre mænd
 Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne

A

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
Vælg en svarmulighed
 Prednisolon er kontraindiceret til SLE
 Pleuritis forekommer IKKE som led i SLE
 Sygdommen opstår typisk hos ædre mænd
Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Osteokondrose.
 Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.
 Polymyalgia rheumatica.
 Muskelinfiltrationer.
 Influenza.

A

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
Vælg en svarmulighed
 Osteokondrose.
 Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.
Polymyalgia rheumatica.
 Muskelinfiltrationer.
 Influenza.

30
Q

Hvilken af følgende tilstande bevirker øget produktion af urat og kan føre til hyperurikæmi, hvorfor Allopurinol behandling må overvejes?
Vælg en svarmulighed
 Diabetisk ketoacidose
 Øget cellehenfald ved start af kemoterapi ved højmaligne tilstande
 Nyreinsufficiens
 Hypertension
 Thiazid og loop diuretika

A

Hvilken af følgende tilstande bevirker øget produktion af urat og kan føre til hyperurikæmi, hvorfor Allopurinol behandling må overvejes?
Vælg en svarmulighed
 Diabetisk ketoacidose
Øget cellehenfald ved start af kemoterapi ved højmaligne tilstande
 Nyreinsufficiens
 Hypertension
 Thiazid og loop diuretika

31
Q

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
Vælg en svarmulighed
 Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
 IgM-RF skal være positiv.
 C-reaktivt protein skal være forhøjet.
 BådeI gM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
 Der skal være mindst 1 hævet led

A

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
Vælg en svarmulighed
 Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
 IgM-RF skal være positiv.
 C-reaktivt protein skal være forhøjet.
 BådeI gM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
Der skal være mindst 1 hævet led

32
Q

Hvilke blodprøver kan være forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
Vælg en svarmulighed
 Kreatinin
 Urat
 Lymfocytter
 Calcium
 Kreatinkinase

A

Hvilke blodprøver kan være forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
Vælg en svarmulighed
 Kreatinin
 Urat
 Lymfocytter
 Calcium
Kreatinkinase

33
Q

Hvilket udsagn nedenfor kendetegner arteritis temporalis (kæmpecelle vaskulitis)?
Vælg en svarmulighed
 pt har ofte erosiv ledsygdom
 pt har ofte samtidig biokemiske tegn på inflammation (forhøjet CRP) samt proksimale myalgier
 pt har ofte feber og lysudslæt i sommerfulgeområdet
 pt har ofte slidgigt og leddeformitet
 pt har ofte samtidig fibromyalgi

A

Hvilket udsagn nedenfor kendetegner arteritis temporalis (kæmpecelle vaskulitis)?
Vælg en svarmulighed
 pt har ofte erosiv ledsygdom
pt har ofte samtidig biokemiske tegn på inflammation (forhøjet CRP) samt proksimale myalgier
 pt har ofte feber og lysudslæt i sommerfulgeområdet
 pt har ofte slidgigt og leddeformitet
 pt har ofte samtidig fibromyalgi

34
Q

Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
Vælg en svarmulighed
 Inflammation i karvæggen.
 Markant øget hyppighed hos kvinder.
 Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
 Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
 Altid at involvere nyrer.

A

Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
Vælg en svarmulighed
Inflammation i karvæggen.
 Markant øget hyppighed hos kvinder.
 Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
 Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
 Altid at involvere nyrer.

35
Q

65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
Vælg en svarmulighed
 Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling
 MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.
 Reactiv arthritis og ser an.
 Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
 Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.

A

65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
Vælg en svarmulighed
Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling
 MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.
 Reactiv arthritis og ser an.
 Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
 Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.

36
Q

MorbusBechterew er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
 >90% af patienterne har positiv ANA screening
 De fleste har positiv ANCA screening.
 >90% af patienterne har vævstypen HLA-B27.
 Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

A

MorbusBechterew er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
 >90% af patienterne har positiv ANA screening
 De fleste har positiv ANCA screening.
>90% af patienterne har vævstypen HLA-B27.
 Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

37
Q

Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit?
Vælg en svarmulighed
 Røntgen
 Computed tomography scanning (CT-skanning)
 Ultralyd
 Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
 DXA-scanning

A

Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit?
Vælg en svarmulighed
 Røntgen
 Computed tomography scanning (CT-skanning)
 Ultralyd
Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
 DXA-scanning

38
Q

En 29 årig kvinde har gennem flere år ha ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16 og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter.
Du oplyser patienten om at
Vælg en svarmulighed
 SLE har ikke betydning for graviditet
 Patienter med SLE danner jævnligt antifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten
 Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet
 Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i ro mhp snarlig fornyet graviditet
 SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

A

En 29 årig kvinde har gennem flere år ha ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16 og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter.
Du oplyser patienten om at
Vælg en svarmulighed
 SLE har ikke betydning for graviditet
Patienter med SLE danner jævnligt antifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten
 Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet
 Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i ro mhp snarlig fornyet graviditet
 SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

39
Q

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen
Vælg en svarmulighed
 Granulomatose med polyangiitis, GPA
 Sjøgrens syndrom
 Tuberkulose
 Psoriasis artropati
 Osteoartrose

A

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen
Vælg en svarmulighed
 Granulomatose med polyangiitis, GPA
Sjøgrens syndrom
 Tuberkulose
 Psoriasis artropati
 Osteoartrose

40
Q

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
Vælg en svarmulighed
 Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger
 Det doseres én gang ugentligt.
 Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate og c reaktivt protein
 Det er en folinsyreantagonist.
 Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.

A

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
Vælg en svarmulighed
 Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger
 Det doseres én gang ugentligt.
Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate og c reaktivt protein
 Det er en folinsyreantagonist.
 Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.

41
Q

25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har ikke haft iridocyclitis men har kendt IBD. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved
SI-leds test, normale neurologiske forhold, psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv.
Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
 Anbefaler patienten at gå til kiropraktor
 Henviser til reumatologisk vurdering
 Udskriver en recept på NSAID til 2 ugers behandling
 Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage
 Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering

A

25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har ikke haft iridocyclitis men har kendt IBD. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved
SI-leds test, normale neurologiske forhold, psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv.
Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
 Anbefaler patienten at gå til kiropraktor
Henviser til reumatologisk vurdering
 Udskriver en recept på NSAID til 2 ugers behandling
 Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage
 Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering

42
Q

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 At have eklatant effekt af kostændring.
 At være en polyartikulær perifer artrit.
 At ramme yngre under 35 år.
 At være en oligoartikulærartrit.
 At være en monoartrit.

A

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
Vælg en svarmulighed
 At have eklatant effekt af kostændring.
At være en polyartikulær perifer artrit.
 At ramme yngre under 35 år.
 At være en oligoartikulærartrit.
 At være en monoartrit.

43
Q

Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserende spondylit?
Vælg en svarmulighed
 Computed tomography scanning (CT-skanning)
 Røntgen
 Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
 C-reaktivt protein
 IgM Reuma faktor

A

Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserende spondylit?
Vælg en svarmulighed
 Computed tomography scanning (CT-skanning)
Røntgen
 Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
 C-reaktivt protein
 IgM Reuma faktor

44
Q

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
Vælg en svarmulighed
 Muskelsvaghed
 Skummendeurin
 Hududslæt
 Ensidig hovedpine og synsforstyrrelser
 Dysfagi

A

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
Vælg en svarmulighed
Muskelsvaghed
 Skummendeurin
 Hududslæt
 Ensidig hovedpine og synsforstyrrelser
 Dysfagi

45
Q

Hvilke af følgende cytostatika er høj emetogent?
Vælg en svarmulighed
 Flourouracil
 Cisplatin
 Paclitaxel
 Vinorelbin
 Doxorubicin

A

Hvilke af følgende cytostatika er høj emetogent?
Vælg en svarmulighed
 Flourouracil
Cisplatin
 Paclitaxel
 Vinorelbin
 Doxorubicin

46
Q

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen
a. Sjøgrens syndrom
b. Osteoartrose
c. Granulomatose med polyangiitis, GPA
d. Tuberkulose
e. Psoriasis artropati

A

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen
a. Sjøgrens syndrom
b. Osteoartrose
c. Granulomatose med polyangiitis, GPA
d. Tuberkulose
e. Psoriasis artropati

47
Q

En 29 årig kvinde har gennem flere år haft ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16
og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter. Du oplyser patienten om at
a. SLE har ikke betydning for graviditet
b. Patienter med SLE danner jævnligtantifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for
graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten
c. Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet
d. Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i romhp snarlig fornyet graviditet
e. SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

A

En 29 årig kvinde har gennem flere år haft ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16
og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter. Du oplyser patienten om at
a. SLE har ikke betydning for graviditet
b. Patienter med SLE danner jævnligtantifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for
graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten

c. Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet
d. Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i romhp snarlig fornyet graviditet
e. SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

48
Q

Rygsmerter ved spondylartritis er kendetegnet ved
a. Smerter ved belastning af ryggen
b. Forværring af rygsmerter ved aktivitet
c. Natlige smerter og morgenstivhed
d. Smerter uændret tilstede over hele døgnet
e. Smerterne har samme karakter som ved discusprolaps

A

Rygsmerter ved spondylartritis er kendetegnet ved
a. Smerter ved belastning af ryggen
b. Forværring af rygsmerter ved aktivitet
c. Natlige smerter og morgenstivhed
d. Smerter uændret tilstede over hele døgnet
e. Smerterne har samme karakter som ved discusprolaps

49
Q

Ved spondylartritis behandles rygsmerter med
a. Fysioterapi og methotrexat
b. Fysioterapi og salazopyrin
c. NSAID og methotrexat
d. NSAID og salazopyrin
e. Fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling

A

Ved spondylartritis behandles rygsmerter med
a. Fysioterapi og methotrexat
b. Fysioterapi og salazopyrin
c. NSAID og methotrexat
d. NSAID og salazopyrin
e. Fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling

50
Q

En 75 årig mand med kronisk toføs artritis urica opsøger egen læge med et akut attak i venstre knæ. Han er i behandling med allopurinol 400 mg pr dag. P-urat er 0. 20 mmol/l. Han har ingen andre medicinske sygdomme, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre?
a. Stoppe allopurinol og tillægge et NSAID præparat i max dosering
b. Fortsætte med allopurinol I den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat i max dosering
c. Fortsætte med allopurinol og fortælle ham, at det vil virke.
d. Foretage ledpunktur af venstre knæ
e. Henvise ham til rtg af venstre knæ og tilråde alkohol abstinens

A

En 75 årig mand med kronisk toføs artritis urica opsøger egen læge med et akut attak i venstre knæ. Han er i behandling med allopurinol 400 mg pr dag. P-urat er 0. 20 mmol/l. Han har ingen andre medicinske sygdomme, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre?
a. Stoppe allopurinol og tillægge et NSAID præparat i max dosering
b. Fortsætte med allopurinol I den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat i max dosering
c. Fortsætte med allopurinol og fortælle ham, at det vil virke.
d. Foretage ledpunktur af venstre knæ
e. Henvise ham til rtg af venstre knæ og tilråde alkohol abstinens

51
Q

Hvilken af følgende tilstande er IKKE associeret med artitis urica?
a. Kronisk nyresygdom
b. Hypertension
c. Hyperlipidæmi
d. Diabetes
e. Levercirrhose

A

Hvilken af følgende tilstande er IKKE associeret med artitis urica?
a. Kronisk nyresygdom
b. Hypertension
c. Hyperlipidæmi
d. Diabetes
e. Levercirrhose

52
Q

Hvilken kombination af non-medikamentiel behandling kan anbefales ved det akutte anfald af artritis urica?
a. Aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag
b. Elevation af benet, varmepakning og solprofylakse
c. Mobilisering, stort væskeindtag og vægttab
d. Vægttab, ispakning på leddet og reduktion af alkoholindtag (specielt øl)
e. Mobilisering, reduktion af alkoholindtag (specielt øl) og solprofylakse

A

Hvilken kombination af non-medikamentiel behandling kan anbefales ved det akutte anfald af artritis urica?
a. Aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag
b. Elevation af benet, varmepakning og solprofylakse
c. Mobilisering, stort væskeindtag og vægttab
d. Vægttab, ispakning på leddet og reduktion af alkoholindtag (specielt øl)
e. Mobilisering, reduktion af alkoholindtag (specielt øl) og solprofylakse

53
Q

Gonagra beskriver inflammation i hvilket led?
a. Første metacarpophalangeal led
b. Articulatio genus
c. Proximale inter-phalangealled
d. Talo-navicular led
e. Distale inter-phangelalled

A

Gonagra beskriver inflammation i hvilket led?
a. Første metacarpophalangeal led
b. Articulatio genus
c. Proximale inter-phalangealled
d. Talo-navicular led
e. Distale inter-phangelalled

54
Q

Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Hydroxyapatit krystaller
b. Palmitatphosphate
c. Kolesterol
d. Urat krystaller
e. Calcium krystaller

A

Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Hydroxyapatit krystaller
b. Palmitatphosphate
c. Kolesterol
d. Urat krystaller
e. Calcium krystaller

55
Q

Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos et patient med kendt podagra?
a. Bunion
b. Psoriasis artrit
c. Osteoartrose
d. Infektiøsartrit
e. Pyrofosfatartrit

A

Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos et patient med kendt podagra?
a. Bunion
b. Psoriasis artrit
c. Osteoartrose
d. Infektiøsartrit
e. Pyrofosfatartrit

56
Q

Hvilken af følgende præparater skal IKKE anvendes i behandlingen ved debut af artritis urica?
a. NSAID
b. Colchicin
c. Allopurinol
d. IL-1 hæmmer
e. Prednisolon

A

Hvilken af følgende præparater skal IKKE anvendes i behandlingen ved debut af artritis urica?
a. NSAID
b. Colchicin
c. Allopurinol
d. IL-1 hæmmer
e. Prednisolon

57
Q

65 årig kvinde med reumatoidartrit igennem 7 år immunsupprimeret med Methotrexat, anti-TNF og en lille dosis prednisolon på 5 mg indlægges højfebril med hoste og et højre knæ, der er mere hævet og ømt en vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Rtg af thorax, C- reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur, rtg af thorax
c. Ledpunktur, rtg af thorax og knæ samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, venyler, C-reaktivt protein
e. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

A

65 årig kvinde med reumatoidartrit igennem 7 år immunsupprimeret med Methotrexat, anti-TNF og en lille dosis prednisolon på 5 mg indlægges højfebril med hoste og et højre knæ, der er mere hævet og ømt en vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Rtg af thorax, C- reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur, rtg af thorax
c. Ledpunktur, rtg af thorax og knæ samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, venyler, C-reaktivt protein
e. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

58
Q

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede
øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer er blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (< 0,5 g).
Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

A

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede
øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer er blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (< 0,5 g).
Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

59
Q

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM Reumafaktor ved reumatoid artrit
b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritis temporalis
e. Cardiolipin antistof, ved SLE

A

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM Reumafaktor ved reumatoid artrit
b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritis temporalis
e. Cardiolipin antistof, ved SLE

60
Q

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling…
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonefritis ved SLE

A

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling…
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonefritis ved SLE

61
Q

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er rigtigt?
a. Det er et godt præparat til arthritis urica.
b. Behandlingen monitoreres ved serum-koncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres to gang ugentligt.
d. Det administreres altid subcutant.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) uden graviditetsønske.

A

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er rigtigt?
a. Det er et godt præparat til arthritis urica.
b. Behandlingen monitoreres ved serum-koncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres to gang ugentligt.
d. Det administreres altid subcutant.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) uden graviditetsønske.

62
Q

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

A

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

63
Q

Hvis en patient har reumatoid arthritis (leddegigt), hvilket af nedenstående udsagn er så korrekt?
a. Patienter altid ANA positiv.
b. Prævalensen er ca 5%.
c. Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.
d. Ca. 10-15 hvert år.
e. Mere end 15 hvert år.

A

Hvis en patient har reumatoid arthritis (leddegigt), hvilket af nedenstående udsagn er så korrekt?
a. Patienter altid ANA positiv.
b. Prævalensen er ca 5%.
c. Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.
d. Ca. 10-15 hvert år.
e. Mere end 15 hvert år.

64
Q

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en poly-artikulær perifer erosiv artrit.
b. At være en monoartrit associeret til efterforløbet af infektion.
c. At være en oligo-artikulærartrit.
d. At have eklatant effekt af motion og vægttab.
e. At ramme yngre under 35 år.

A

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en poly-artikulær perifer erosiv artrit.
b. At være en monoartrit associeret til efterforløbet af infektion.
c. At være en oligo-artikulærartrit.
d. At have eklatant effekt af motion og vægttab.
e. At ramme yngre under 35 år.

65
Q

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Sinuitis.
d. Noduli rheumatici.
e. Nodulær lungesygdom.

A

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Sinuitis.
d. Noduli rheumatici.
e. Nodulær lungesygdom.

66
Q

Systemisk vaskulitis kendetegnes ved
a. Inflammation i karvæggen
b. Markant øget hyppighed blandt yngre kvinder
c. Altid at involvere nyrer
d. Aldrig at være ledsaget af almen symptomer
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse

A

Systemisk vaskulitis kendetegnes ved
a. Inflammation i karvæggen
b. Markant øget hyppighed blandt yngre kvinder
c. Altid at involvere nyrer
d. Aldrig at være ledsaget af almen symptomer
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse

67
Q

65 årig kvinde med 3 ugers varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovebunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. Lupus erythematosus og indlægger patienten
b. Kæmpecelle arteritis med poymyalgia reumatika og iværksætter Prednisolonbehandling
c. Polyangitiis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotika behandling
d. Reumatoid artrit og iværksætter NSAID behandling
e. Polymyositis og ser an

A

65 årig kvinde med 3 ugers varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovebunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. Lupus erythematosus og indlægger patienten
b. Kæmpecelle arteritis med poymyalgia reumatika og iværksætter Prednisolonbehandling
c. Polyangitiis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotika behandling
d. Reumatoid artrit og iværksætter NSAID behandling
e. Polymyositis og ser an

68
Q

Karakteristiske hudforandringer ved dermatomyositis:
a. Sommerfugleeksamtem
b. Erythema nodosum
c. Leukocytoklastisk vaskulit
d. Gottrons papler
e. Teleangiektasier

A

Karakteristiske hudforandringer ved dermatomyositis:
a. Sommerfugleeksamtem
b. Erythema nodosum
c. Leukocytoklastisk vaskulit
d. Gottrons papler
e. Teleangiektasier

69
Q

Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoid artrit
c. Ledprotese
d. Thyreotoxicose
e. Alder over 80 år

A

Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoid artrit
c. Ledprotese
d. Thyreotoxicose
e. Alder over 80 år

70
Q

Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. At være en oligoartikulær artrit
b. At være en monoartrit
c. At have eklatant effekt af antibiotika
d. At være en polyartikulær artrit
e. At ramme ældre personer over 60 år

A

Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. At være en oligoartikulær artrit
b. At være en monoartrit
c. At have eklatant effekt af antibiotika
d. At være en polyartikulær artrit
e. At ramme ældre personer over 60 år