Reumatologi Flashcards

Question

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE? Vælg en svarmulighed  Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne  Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd  Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE  Prednisolon er kontraindiceret til SLE  Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

Answer 1

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE? Vælg en svarmulighed  **Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne**  Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd  Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE  Prednisolon er kontraindiceret til SLE  Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

Answer 2

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? Vælg en svarmulighed  Urinvejsinfektion  Muskelinfiltrationer  **Polymyalgia rheumatica.**  Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.  Osteoartrose

Answer 3

En ung mand på 26 år bliver på få dage almen medtaget og invalideret af en oligoartikulær artrit i højre knæ og venstre ankel. For 2 uger siden havde han et maveonde eer at have spist på Shawarma restaurant på vej hjem fra en bytur. Hvilket af følgende objektive fund vil du undre dig over af finde? Vælg en svarmulighed  Feber  Akut rød øje, som er meget lysfølsom  Ømme hævede knuder for på skinnebenene i form af erythema nodosum  **Bakterier i ledvæsken fra højre knæ**  Øm achillessene på høje ben

Answer 4

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE? Vælg en svarmulighed  Prednisolon er kontraindiceret til SLE  Pleuritis forekommer IKKE som led i SLE  Sygdommen opstår typisk hos ædre mænd  **Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne**

Answer 5

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose? Vælg en svarmulighed  Osteokondrose.  Somatisering / funktionellidelse / fibromyalgi.  **Polymyalgia rheumatica.**  Muskelinfiltrationer.  Influenza.

Answer 6

Hvilken af følgende tilstande bevirker øget produktion af urat og kan føre til hyperurikæmi, hvorfor Allopurinol behandling må overvejes? Vælg en svarmulighed  Diabetisk ketoacidose  **Øget cellehenfald ved start af kemoterapi ved højmaligne tilstande**  Nyreinsufficiens  Hypertension  Thiazid og loop diuretika

Answer 7

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)? Vælg en svarmulighed  Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.  IgM-RF skal være positiv.  C-reaktivt protein skal være forhøjet.  BådeI gM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.  **Der skal være mindst 1 hævet led**

Answer 8

Hvilke blodprøver kan være forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier? Vælg en svarmulighed  Kreatinin  Urat  Lymfocytter  Calcium  **Kreatinkinase**

Answer 9

Hvilket udsagn nedenfor kendetegner arteritis temporalis (kæmpecelle vaskulitis)? Vælg en svarmulighed  pt har ofte erosiv ledsygdom  **pt har ofte samtidig biokemiske tegn på inflammation (forhøjet CRP) samt proksimale myalgier**  pt har ofte feber og lysudslæt i sommerfulgeområdet  pt har ofte slidgigt og leddeformitet  pt har ofte samtidig fibromyalgi

Answer 10

Systemisk vasculitis kendetegnes ved: Vælg en svarmulighed  **Inflammation i karvæggen.**  Markant øget hyppighed hos kvinder.  Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.  Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.  Altid at involvere nyrer.

Answer 11

65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje. Du mistænker: Vælg en svarmulighed  **Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling**  MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.  Reactiv arthritis og ser an.  Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.  Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.

Answer 12

MorbusBechterew er kendetegnet ved: Vælg en svarmulighed  De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.  >90% af patienterne har positiv ANA screening  De fleste har positiv ANCA screening.  **>90% af patienterne har vævstypen HLA-B27.**  Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

Answer 13

Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit? Vælg en svarmulighed  Røntgen  Computed tomography scanning (CT-skanning)  Ultralyd  **Magnetic resonance imaging (MR-skanning)**  DXA-scanning

Answer 14

En 29 årig kvinde har gennem flere år ha ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16 og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter. Du oplyser patienten om at Vælg en svarmulighed  SLE har ikke betydning for graviditet  **Patienter med SLE danner jævnligt antifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten**  Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet  Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i ro mhp snarlig fornyet graviditet  SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

Answer 15

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen Vælg en svarmulighed  Granulomatose med polyangiitis, GPA  **Sjøgrens syndrom**  Tuberkulose  Psoriasis artropati  Osteoartrose

Answer 16

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert? Vælg en svarmulighed  Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger  Det doseres én gang ugentligt.  **Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate og c reaktivt protein**  Det er en folinsyreantagonist.  Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.

Answer 17

25 årig kvinde ses i praksis pga længerevarende lændesmerter, morgenstivhed og smerter ned over korsbenet og mellem skulderbladene. Hun har ikke haft iridocyclitis men har kendt IBD. Ved objektiv undersøgelse findes smertereaktion ved SI-leds test, normale neurologiske forhold, psoriasisforandringer. Blodprøver viser normal CRP, men patienten er HLA-B27 positiv. Hvad gør du? Vælg en svarmulighed  Anbefaler patienten at gå til kiropraktor  **Henviser til reumatologisk vurdering**  Udskriver en recept på NSAID til 2 ugers behandling  Henviser til fysioterapeut, men henblik på massage  Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering

Answer 18

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved: Vælg en svarmulighed  At have eklatant effekt af kostændring.  **At være en polyartikulær perifer artrit.**  At ramme yngre under 35 år.  At være en oligoartikulærartrit.  At være en monoartrit.

Answer 19

Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserende spondylit? Vælg en svarmulighed  Computed tomography scanning (CT-skanning)  **Røntgen**  Magnetic resonance imaging (MR-skanning)  C-reaktivt protein  IgM Reuma faktor

Answer 20

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier? Vælg en svarmulighed  **Muskelsvaghed**  Skummendeurin  Hududslæt  Ensidig hovedpine og synsforstyrrelser  Dysfagi

Answer 21

Hvilke af følgende cytostatika er høj emetogent? Vælg en svarmulighed  Flourouracil  **Cisplatin**  Paclitaxel  Vinorelbin  Doxorubicin

Answer 22

En midaldrende kvinde har gennem flere år oplevet tiltagende tørhed af øjne og mund, nytilkommet tendens til huller i tænderne, udtalt træthed og ledsmerter. Disse symptomer kendetegner sygdommen a. **Sjøgrens syndrom** b. Osteoartrose c. Granulomatose med polyangiitis, GPA d. Tuberkulose e. Psoriasis artropati

Answer 23

En 29 årig kvinde har gennem flere år haft ro i sin bindevævssygdom systemisk lupus erythematosus, SLE, og derfor alene været i behandling med plaquenil. Kvinden har netop oplevet en spontan abort i uge 16 og henvender sig til dig i ambulatoriet med spørgsmål, om SLE har indflydelse på graviditeter. Du oplyser patienten om at a. SLE har ikke betydning for graviditet b. **Patienter med SLE danner jævnligtantifosfolipid antistoffer, som kan medføre øget risiko for graviditetskomplikationer i form af spontan abort og præeklampsi (svangerskabsforgiftning). Dette bør undersøges hos patienten** c. Gravide med SLE må forvente, at deres børn udvikler SLE i tidlig alder pga overførsel af dsDNA antistof via placenta. Du fraråder derfor fornyet graviditet d. Kvinder med SLE skal under graviditet behandles cyclofosfamid puls kure, og du iværksætter derfor denne behandling, så sygdommen holdes i romhp snarlig fornyet graviditet e. SLE hos unge kvinder medfører oftest livslang sterilitet, og patienten skal ikke forvente at opnå fornyet graviditet

Answer 24

Rygsmerter ved spondylartritis er kendetegnet ved a. Smerter ved belastning af ryggen b. Forværring af rygsmerter ved aktivitet c. **Natlige smerter og morgenstivhed** d. Smerter uændret tilstede over hele døgnet e. Smerterne har samme karakter som ved discusprolaps

Answer 25

Ved spondylartritis behandles rygsmerter med a. Fysioterapi og methotrexat b. Fysioterapi og salazopyrin c. NSAID og methotrexat d. NSAID og salazopyrin e. **Fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling**

Answer 26

En 75 årig mand med kronisk toføs artritis urica opsøger egen læge med et akut attak i venstre knæ. Han er i behandling med allopurinol 400 mg pr dag. P-urat er 0. 20 mmol/l. Han har ingen andre medicinske sygdomme, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre? a. Stoppe allopurinol og tillægge et NSAID præparat i max dosering b. **Fortsætte med allopurinol I den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat i max dosering** c. Fortsætte med allopurinol og fortælle ham, at det vil virke. d. Foretage ledpunktur af venstre knæ e. Henvise ham til rtg af venstre knæ og tilråde alkohol abstinens

Answer 27

Hvilken af følgende tilstande er IKKE associeret med artitis urica? a. Kronisk nyresygdom b. Hypertension c. Hyperlipidæmi d. Diabetes e. **Levercirrhose**

Answer 28

Hvilken kombination af non-medikamentiel behandling kan anbefales ved det akutte anfald af artritis urica? a. **Aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag** b. Elevation af benet, varmepakning og solprofylakse c. Mobilisering, stort væskeindtag og vægttab d. Vægttab, ispakning på leddet og reduktion af alkoholindtag (specielt øl) e. Mobilisering, reduktion af alkoholindtag (specielt øl) og solprofylakse

Answer 29

Gonagra beskriver inflammation i hvilket led? a. Første metacarpophalangeal led b. **Articulatio genus** c. Proximale inter-phalangealled d. Talo-navicular led e. Distale inter-phangelalled

Answer 30

Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af? a. Hydroxyapatit krystaller b. Palmitatphosphate c. Kolesterol d. Urat krystaller e. **Calcium krystaller**

Answer 31

Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos et patient med kendt podagra? a. Bunion b. Psoriasis artrit c. Osteoartrose d. **Infektiøsartrit** e. Pyrofosfatartrit

Answer 32

Hvilken af følgende præparater skal IKKE anvendes i behandlingen ved debut af artritis urica? a. NSAID b. Colchicin c. **Allopurinol** d. IL-1 hæmmer e. Prednisolon

Answer 33

65 årig kvinde med reumatoidartrit igennem 7 år immunsupprimeret med Methotrexat, anti-TNF og en lille dosis prednisolon på 5 mg indlægges højfebril med hoste og et højre knæ, der er mere hævet og ømt en vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge? a. Rtg af thorax, C- reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest b. **Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur, rtg af thorax** c. Ledpunktur, rtg af thorax og knæ samt CRP d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, venyler, C-reaktivt protein e. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 34

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer er blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig? a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion b. **Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering** c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier d. Indlede behandling med prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

Answer 35

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet? a. IgM Reumafaktor ved reumatoid artrit b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE c. **Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE** d. Total IgG, ved arteritis temporalis e. Cardiolipin antistof, ved SLE

Answer 36

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling... a. **Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D** b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide d. Øger risiko for osteoartrose e. Øger risiko for glomerulonefritis ved SLE

Answer 37

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er rigtigt? a. Det er et godt præparat til arthritis urica. b. Behandlingen monitoreres ved serum-koncentrationer af methotrexate. c. Det doseres to gang ugentligt. d. Det administreres altid subcutant. e. **Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) uden graviditetsønske.**

Answer 38

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)? a. C-reaktivt protein skal være forhøjet. b. **Der skal være mindst 1 hævet led.** c. IgM-RF skal være positiv. d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet. e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

Answer 39

Hvis en patient har reumatoid arthritis (leddegigt), hvilket af nedenstående udsagn er så korrekt? a. Patienter altid ANA positiv. b. Prævalensen er ca 5%. c. **Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.** d. Ca. 10-15 hvert år. e. Mere end 15 hvert år.

Answer 40

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved: a. **At være en poly-artikulær perifer erosiv artrit.** b. At være en monoartrit associeret til efterforløbet af infektion. c. At være en oligo-artikulærartrit. d. At have eklatant effekt af motion og vægttab. e. At ramme yngre under 35 år.

Answer 41

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)? a. Pleuritis. b. Pericarditis. c. **Sinuitis**. d. Noduli rheumatici. e. Nodulær lungesygdom.

Answer 42

Systemisk vaskulitis kendetegnes ved a. **Inflammation i karvæggen** b. Markant øget hyppighed blandt yngre kvinder c. Altid at involvere nyrer d. Aldrig at være ledsaget af almen symptomer e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse

Answer 43

65 årig kvinde med 3 ugers varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovebunden og nytilkommet synstab på højre øje. Du mistænker: a. Lupus erythematosus og indlægger patienten b. **Kæmpecelle arteritis med poymyalgia reumatika og iværksætter Prednisolonbehandling** c. Polyangitiis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotika behandling d. Reumatoid artrit og iværksætter NSAID behandling e. Polymyositis og ser an

Answer 44

Karakteristiske hudforandringer ved dermatomyositis: a. Sommerfugleeksamtem b. Erythema nodosum c. Leukocytoklastisk vaskulit d. **Gottrons papler** e. Teleangiektasier

Answer 45

Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit? a. Ledinjektion b. Reumatoid artrit c. Ledprotese d. **Thyreotoxicose** e. Alder over 80 år

Answer 46

Den reaktive artrit er kendetegnet ved: a. **At være en oligoartikulær artrit** b. At være en monoartrit c. At have eklatant effekt af antibiotika d. At være en polyartikulær artrit e. At ramme ældre personer over 60 år

Reumatologi Flashcards

F22, E21, R21