Hæmatologi Flashcards
Akut infektion med EBV og CMV påvises normalt med følgende undersøgelse:
Vælg en svarmulighed
Påvisning af specifikke antistoffer i blod
Påvisning af specifikke antistoffer i luftvejssekret
Påvisning af specifikke antistoffer i urin
Dyrkning af luftvejssekret
Påvisning af DNA ved PCR undersøgelse af luftvejssekret
Akut infektion med EBV og CMV påvises normalt med følgende undersøgelse:
Vælg en svarmulighed
Påvisning af specifikke antistoffer i blod
Påvisning af specifikke antistoffer i luftvejssekret
Påvisning af specifikke antistoffer i urin
Dyrkning af luftvejssekret
Påvisning af DNA ved PCR undersøgelse af luftvejssekret
Både EBV og CMV kan ved primær infektion give følgende symptomer i varierende grader:
Vælg en svarmulighed
Feber
Tonsil svulst
Forstørrede lymfeknuder
Muskel- og ledsmerter
Alle ovenstående symptomer
Både EBV og CMV kan ved primær infektion give følgende symptomer i varierende grader:
Vælg en svarmulighed
Feber
Tonsil svulst
Forstørrede lymfeknuder
Muskel- og ledsmerter
Alle ovenstående symptomer
Ved hvilken af nedenstående seksuelle praktikker er der størst risiko for at blive smittet med HIV?
Vælg en svarmulighed
Kondomfrit vaginalt samleje, for kvinden
Kondomfrit vaginalt samleje, for manden
Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner
Kondomfrit analt samleje,for den insertive (aktive) partner
Kondomfrioralsex,fordenreceptivepartner
Ved hvilken af nedenstående seksuelle praktikker er der størst risiko for at blive smittet med HIV?
Vælg en svarmulighed
Kondomfrit vaginalt samleje, for kvinden
Kondomfrit vaginalt samleje, for manden
Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner
Kondomfrit analt samleje,for den insertive (aktive) partner
Kondomfrioralsex,fordenreceptivepartner
42-årig kvindelig patient kendt cancer mammae for 4 år siden. Behandlet med operation og adjuverende kemoterapi. Der diagnosticeres nu akut myeloid leukæmi med cytogenetiske forandring t(15;17). Leukæmien grupriseres som?
Vælg en svarmulighed
Akut myelomonocytær leukæmi
CML i blastkrise
Terapirelateret leukæmi
T-PLL
ALL
42-årig kvindelig patient kendt cancer mammae for 4 år siden. Behandlet med operation og adjuverende kemoterapi. Der diagnosticeres nu akut myeloid leukæmi med cytogenetiske forandring t(15;17). Leukæmien grupriseres som?
Vælg en svarmulighed
Akut myelomonocytær leukæmi
CML i blastkrise
Terapirelateret leukæmi
T-PLL
ALL
Hvilket billeddiagnostisk fund passer bedst på myelofibrose
Vælg en svarmulighed
Lungeinfiltrat
Splenomegali
Retroperitonealel ymfeglandler
Hepatomegali
Mediastinaltumor
Hvilket billeddiagnostisk fund passer bedst på myelofibrose
Vælg en svarmulighed
Lungeinfiltrat
Splenomegali
Retroperitonealel ymfeglandler
Hepatomegali
Mediastinaltumor
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?
Vælg en svarmulighed
Ved ITP er trombocyttransfusion kontraindiceret
Diagnosen stilles ved at måle autoantistoffer mod trombocytter
ITP kan behandles med trombopoietin (TPO) receptor agonister
Alle med ITP behandles med prednisolon
ITP ses kun hos børn
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?
Vælg en svarmulighed
Ved ITP er trombocyttransfusion kontraindiceret
Diagnosen stilles ved at måle autoantistoffer mod trombocytter
ITP kan behandles med trombopoietin (TPO) receptor agonister
Alle med ITP behandles med prednisolon
ITP ses kun hos børn
Hvilket udsagn om seglcellesygdom er KORREKT
Vælg en svarmulighed
Patienter er afhængig af blodtransfusion fra 4 måneders alderen
Coombs test er positiv
Patienterne bør undgå at spise hestebønner
Der gives profylaktisk penicillin behandling fra 0-5 års alder
Seglcellekriser behandles med prednisolon
Hvilket udsagn om seglcellesygdom er KORREKT
Vælg en svarmulighed
Patienter er afhængig af blodtransfusion fra 4 måneders alderen
Coombs test er positiv
Patienterne bør undgå at spise hestebønner
Der gives profylaktisk penicillin behandling fra 0-5 års alder
Seglcellekriser behandles med prednisolon
Hvilket udsagn om årsager til jernmangelanæmi er FORKERT
Vælg en svarmulighed
Kan ses som komplikation til langvarig blodtransfusionsbehandling
Kan ses som komplikation til colon cancer
Kan skyldes malabsorption
Kan skyldes vegetarisk kost
Kan skyldes kraftige menstruationsblødninger
Hvilket udsagn om årsager til jernmangelanæmi er FORKERT
Vælg en svarmulighed
Kan ses som komplikation til langvarig blodtransfusionsbehandling
Kan ses som komplikation til colon cancer
Kan skyldes malabsorption
Kan skyldes vegetarisk kost
Kan skyldes kraftige menstruationsblødninger
Hvilket af nedenstående udsagn om klassisk Hodgkin lymfom er ikke korrekt?
Vælg en svarmulighed
Klassisk Hodgkin lymfom er overordnet set en lymfom sygdom med en god prognose
Klassisk Hodgkin lymfom kan behandles med helbredendesigte
Behandling af klassisk Hodgkin omfatter altid strålebehandling
Behandling af klassisk Hodgkin lymfom i avanceret stadie i første linje omfatter altid kemoterapi
Klassisk Hodgkin lymfom rammer ofte yngre mennesker
Hvilket af nedenstående udsagn om klassisk Hodgkin lymfom er ikke korrekt?
Vælg en svarmulighed
Klassisk Hodgkin lymfom er overordnet set en lymfom sygdom med en god prognose
Klassisk Hodgkin lymfom kan behandles med helbredendesigte
Behandling af klassisk Hodgkin omfatter altid strålebehandling
Behandling af klassisk Hodgkin lymfom i avanceret stadie i første linje omfatter altid kemoterapi
Klassisk Hodgkin lymfom rammer ofte yngre mennesker
En 21-årig mand indlægges med mavesmerter. Akut CT scanning viser stor abdominal tumor på 12 x 15 cm og begyndende ileus. Ved eksplorativ laparoskopi ses tumor adhærent til tyndtarmsslynge. Man konverterer til laparotomi, foretager resektion af tyndarmssegment indeholdende tumorvæv og laver end-to-end anastomose og biopterer fra stort tumorkonglomerat inden man lukker. Præoperative blodprøver viser LDH > 2500 U/L, kreatinin 160 mikromol/L, Kalium på 5,1 mmol/L, Urat på 0,75 mmol/L, Fosfat på 1,95 mmol/L, Calcium-ion på 0,98 mmol/L og CRP 56 mg/L Øvrige blodprøver alle inden for normalområdet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
Vælg en svarmulighed
Intraperitoneal absces
Coloncancer
Cholangiocarcinom
Burkitt lymfom
Follikulært lymfom
En 21-årig mand indlægges med mavesmerter. Akut CT scanning viser stor abdominal tumor på 12 x 15 cm og begyndende ileus. Ved eksplorativ laparoskopi ses tumor adhærent til tyndtarmsslynge. Man konverterer til laparotomi, foretager resektion af tyndarmssegment indeholdende tumorvæv og laver end-to-end anastomose og biopterer fra stort tumorkonglomerat inden man lukker. Præoperative blodprøver viser LDH > 2500 U/L, kreatinin 160 mikromol/L, Kalium på 5,1 mmol/L, Urat på 0,75 mmol/L, Fosfat på 1,95 mmol/L, Calcium-ion på 0,98 mmol/L og CRP 56 mg/L Øvrige blodprøver alle inden for normalområdet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
Vælg en svarmulighed
Intraperitoneal absces
Coloncancer
Cholangiocarcinom
Burkitt lymfom
Follikulært lymfom
63-årig mand med højrisiko myelodysplastisk syndrom (MDS) i komplet remission e er 3 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation med ubeslægtet donor. Patientens CMV serologiske status er med positiv CMV-IgG. Hvilken donortype er første valg?
Vælg en svarmulighed
10/10 allel vævstypeforligelig hunkøns-donor og med negativ CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hunkøns-donor og med positiv CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med positiv CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med negativ CMV-IgG
9/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med positiv CMV-IgG
63-årig mand med højrisiko myelodysplastisk syndrom (MDS) i komplet remission eer 3 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation med ubeslægtet donor. Patientens CMV serologiske status er med positiv CMV-IgG. Hvilken donortype er første valg?
Vælg en svarmulighed
10/10 allel vævstypeforligelig hunkøns-donor og med negativ CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hunkøns-donor og med positiv CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med positiv CMV-IgG
10/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med negativ CMV-IgG
9/10 allel vævstypeforligelig hankøns-donor og med positiv CMV-IgG
Hvilket af følgende er ikke korrekt hos en immuninkompetent person?
Vælg en svarmulighed
Bliver lettere inficeret
Kan inficeres af egenflora
Øget infektionsmortalitet
Behov for fast antibiotikabehandling mod gram positive bakterier
Har ofte behov for langvarig antibiotikabehandling
Hvilket af følgende er ikke korrekt hos en immuninkompetent person?
Vælg en svarmulighed
Bliver lettere inficeret
Kan inficeres af egenflora
Øget infektionsmortalitet
Behov for fast antibiotikabehandling mod gram positive bakterier
Har ofte behov for langvarig antibiotikabehandling
En 60-årig kvinde har ha hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt- cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 x 109/l. Leukocyttallet er 30 x 109/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt, men S-ferritin er normal. Hvilket af det følgende forløb er mest karakteristisk for denne patients sygdoms naturhistorie?
Vælg en svarmulighed
Død som følge af transformation af sygdommen til akutB-lymfoblastisk leukæmi
Spontane remissioner og recidiver uden behandling
Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
Udvikling af ventrikellymfom
Udvikling af marvfibrose og hæmatopoiese i milten
En 60-årig kvinde har ha hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt- cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 x 109/l. Leukocyttallet er 30 x 109/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt, men S-ferritin er normal. Hvilket af det følgende forløb er mest karakteristisk for denne patients sygdoms naturhistorie?
Vælg en svarmulighed
Død som følge af transformation af sygdommen til akutB-lymfoblastisk leukæmi
Spontane remissioner og recidiver uden behandling
Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
Udvikling af ventrikellymfom
Udvikling af marvfibrose og hæmatopoiese i milten
En 22-årig mand har været syg med synkesmerter og feber gennem 6 dage. Objektiv undersøgelse viser generaliseret lymfeknudesvulst. En blodudstrygning viser atypiske lymfocytter. Monospot er positiv. To uger senere udvikler patienten intermitterende smerter og prikken i fingerspidserne. Fornyet blodundersøgelse viser let makrocytær anæmi. Blodudstrygningen ses ovenfor. Hvilken af følgende er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
Vælg en svarmulighed
Autoantistoffer mod erytrocytmembranen
Klonal plasmacellesygdom med cirkulerende paraprotein
Nedsat aktivitet af enzym i glykolysen
Defekt i erytrocytternes cytoskelet
Øget tilbøjelighed til komplement-medieret hæmolyse
En 22-årig mand har været syg med synkesmerter og feber gennem 6 dage. Objektiv undersøgelse viser generaliseret lymfeknudesvulst. En blodudstrygning viser atypiske lymfocytter. Monospot er positiv. To uger senere udvikler patienten intermitterende smerter og prikken i fingerspidserne. Fornyet blodundersøgelse viser let makrocytær anæmi. Blodudstrygningen ses ovenfor. Hvilken af følgende er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
Vælg en svarmulighed
Autoantistoffer mod erytrocytmembranen
Klonal plasmacellesygdom med cirkulerende paraprotein
Nedsat aktivitet af enzym i glykolysen
Defekt i erytrocytternes cytoskelet
Øget tilbøjelighed til komplement-medieret hæmolyse
En 50-årig mand fik for 7 år siden diagnosticeret di ust storcellet B-celle lymfom. Han gennemgik intensiv kemoterapi og opnåede komplet remission. Han føler sig nu træt og har ha flere pulmonale infektioner og urinvejsinfektioner i de seneste 4 måneder. Ved objektiv undersøgelse føles ingen tumorer, lymfeknudeforstørrelse eller 3 hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 5,4 mmol/l, hæmatokrit 25 %, MCV 88 μm , trombocytter 67 x 109/l og leukocytter 2,3 x 109/l. Di erentialtælling viser 15 % neutrofile granulocytter, 5 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 6 % myeloblaster, 33 % lymfocytter, 35 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Knoglemarvsundersøgelse cellularitet på 90 % med mange umodne celler, inklusiv ringsideroblaster, megaloblaster, hypoloberede megakaryocytter og myeloblaster. Karyotypering viser 5q-deletion i mange celler. Hvilken af følgende hændelser er mest sandsynligt tilkommet patienten?
Vælg en svarmulighed
Recidiv af hans tidligere lymfom
Transformation af lymfomet til myeloid leukæmi
De novo akut myeloid leukæmi
Terapi-relateret myeloid neoplasi
Myelofibrose med ekstramedullær hæmatopoiese
En 50-årig mand fik for 7 år siden diagnosticeret diust storcellet B-celle lymfom. Han gennemgik intensiv kemoterapi og opnåede komplet remission. Han føler sig nu træt og har ha flere pulmonale infektioner og urinvejsinfektioner i de seneste 4 måneder. Ved objektiv undersøgelse føles ingen tumorer, lymfeknudeforstørrelse eller 3 hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 5,4 mmol/l, hæmatokrit 25 %, MCV 88 μm , trombocytter 67 x 109/l og leukocytter 2,3 x 109/l. Dierentialtælling viser 15 % neutrofile granulocytter, 5 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 6 % myeloblaster, 33 % lymfocytter, 35 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Knoglemarvsundersøgelse cellularitet på 90 % med mange umodne celler, inklusiv ringsideroblaster, megaloblaster, hypoloberede megakaryocytter og myeloblaster. Karyotypering viser 5q-deletion i mange celler. Hvilken af følgende hændelser er mest sandsynligt tilkommet patienten?
Vælg en svarmulighed
Recidiv af hans tidligere lymfom
Transformation af lymfomet til myeloid leukæmi
De novo akut myeloid leukæmi
Terapi-relateret myeloid neoplasi
Myelofibrose med ekstramedullær hæmatopoiese
En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT- skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler?
Vælg en svarmulighed
HIV
Human herpes virus type 8
Epstein-Barr virus
Human T-celle leukæmi/lymfom virus type1
Cytomegalovirus
En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT- skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler?
Vælg en svarmulighed
HIV
Human herpes virus type 8
Epstein-Barr virus
Human T-celle leukæmi/lymfom virus type1
Cytomegalovirus
Den hyppigste ætiologi til bakteriæmi er:
Vælg en svarmulighed
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Escherichia coli
Den hyppigste ætiologi til bakteriæmi er:
Vælg en svarmulighed
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Escherichia coli
23-årig mand, tidl. rask, kommer i akutmodtagelsen på grund af feber, tør hoste, myalgier og påvirket almentilstand igennem 3 dage. Glasgow coma score 15, grådlabil, respirationsfrekvens 14, iltmætning 98%, blodtryk 112/69, puls 92, temperatur 39,1. Objektiv undersøgelse uden abnorme fund fraset diskret systolisk mislyd. CRP 128, Leukocytter 2,78, Kreatinin 101, Karbamid 4,1. A-gas pH 7,36, PaO2 14,6, Laktat 1,1. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Pt. er begyndende septisk, jeg hænger isoton NaCl op og starter Tazocin.
Pt. har organpåvirkning og mistanke om infektion, jeg starter væsketerapi, ampicillin og gentamicin.
Pt. er ikke septisk og har intet fokus. Jeg gennemdyrker og udreder for fokus uden at give antibiotika.
Pt. er høj suspekt for infektiøs endokarditis. Efter gennemdyrkning opstartes empirisk antibiotika mod infektiøs endokarditis og der udbedes kardiologisk tilsyn.
Pt. har psykogen feber og afsluttes til psykiatrisk akutmodtagelse.
23-årig mand, tidl. rask, kommer i akutmodtagelsen på grund af feber, tør hoste, myalgier og påvirket almentilstand igennem 3 dage. Glasgow coma score 15, grådlabil, respirationsfrekvens 14, iltmætning 98%, blodtryk 112/69, puls 92, temperatur 39,1. Objektiv undersøgelse uden abnorme fund fraset diskret systolisk mislyd. CRP 128, Leukocytter 2,78, Kreatinin 101, Karbamid 4,1. A-gas pH 7,36, PaO2 14,6, Laktat 1,1. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Pt. er begyndende septisk, jeg hænger isoton NaCl op og starter Tazocin.
Pt. har organpåvirkning og mistanke om infektion, jeg starter væsketerapi, ampicillin og gentamicin.
Pt. er ikke septisk og har intet fokus. Jeg gennemdyrker og udreder for fokus uden at give antibiotika.
Pt. er høj suspekt for infektiøs endokarditis. Efter gennemdyrkning opstartes empirisk antibiotika mod infektiøs endokarditis og der udbedes kardiologisk tilsyn.
Pt. har psykogen feber og afsluttes til psykiatrisk akutmodtagelse.
55-årig kvinde, 90 kg, kendt med KOL og DM2, indlagt for 5 timer siden, lavtrykket, højfebril og med mistanke om urosepsis. Pt. er gennemdyrket og opstartet i relevant antibiotika. Der er lagt væske og monitoreringsplan. Fordi patientens blodtryk falder hvis væsketerapien stoppes, har plejepersonalet givet 3L Ringer-laktat og ringer hører om de må hænge den 4. liter op. Blodtrykket uden væske er 89/52. Mens 3. liter løb ind var blodtrykket 102/62. Pt. har ikke ha diurese. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Pt. har sepsis, har ikke responderet på adækvat væsketerapi og har septisk shock. Med dette og tidsperspektivet for øje, kontaktes ITA mhp. intensiv vurdering og overflytning dertil mhp. pressorstøtte. I mellemtiden fortsættes væsketerapien.
Pt. har prærenal nyrepåvirkning på grund af dehydratio og du mistænker ikke septisk shock. Du lægger ny væskeplan med yderligere Ringer-laktat indtil pt. får diureser.
Pt.s nyrer er påvirkede af infektionen og har brug for lidt hjælp. Du ordinerer 40 mg furix i.v. og fortsætter væsketerapien.
Pt. responderer ikke i det der er givet krystalloid og væsken derfor ikke bliver i blodbanen. Du skifter til kolloider og fortsætter væskebehandlingen.
Pt. må ikke få mere end 3 liter væske, det slår 1 ud af 6 ptt. ihjel. Du stopper væsketerapien og afventer effekt af antibiotika.
55-årig kvinde, 90 kg, kendt med KOL og DM2, indlagt for 5 timer siden, lavtrykket, højfebril og med mistanke om urosepsis. Pt. er gennemdyrket og opstartet i relevant antibiotika. Der er lagt væske og monitoreringsplan. Fordi patientens blodtryk falder hvis væsketerapien stoppes, har plejepersonalet givet 3L Ringer-laktat og ringer hører om de må hænge den 4. liter op. Blodtrykket uden væske er 89/52. Mens 3. liter løb ind var blodtrykket 102/62. Pt. har ikke ha diurese. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Pt. har sepsis, har ikke responderet på adækvat væsketerapi og har septisk shock. Med dette og tidsperspektivet for øje, kontaktes ITA mhp. intensiv vurdering og overflytning dertil mhp. pressorstøtte. I mellemtiden fortsættes væsketerapien.
Pt. har prærenal nyrepåvirkning på grund af dehydratio og du mistænker ikke septisk shock. Du lægger ny væskeplan med yderligere Ringer-laktat indtil pt. får diureser.
Pt.s nyrer er påvirkede af infektionen og har brug for lidt hjælp. Du ordinerer 40 mg furix i.v. og fortsætter væsketerapien.
Pt. responderer ikke i det der er givet krystalloid og væsken derfor ikke bliver i blodbanen. Du skifter til kolloider og fortsætter væskebehandlingen.
Pt. må ikke få mere end 3 liter væske, det slår 1 ud af 6 ptt. ihjel. Du stopper væsketerapien og afventer effekt af antibiotika.
Hvornår skal man lave en BF test før erytrocyttransfusion?
Vælg en svarmulighed
For hver 10.erytrocyt komponent der gives
Hver 5.dag, hvis patienten stadig har brug for transfusion
Hvis der er fundet irregulære blodtypeantistoffer hos patienten
Hvis patienten har reageret allergisk på transfusion af en blodkomponent
Ved sfærocytose med risiko for hæmolyse
Hvornår skal man lave en BF test før erytrocyttransfusion?
Vælg en svarmulighed
For hver 10.erytrocyt komponent der gives
Hver 5.dag, hvis patienten stadig har brug for transfusion
Hvis der er fundet irregulære blodtypeantistoffer hos patienten
Hvis patienten har reageret allergisk på transfusion af en blodkomponent
Ved sfærocytose med risiko for hæmolyse
En 32-årig mand med højrisikolymfom bringes i remission og tilbydes efterfølgende allogen (hæmatopoietisk) stamcelletransplantation. Hvad er rationalet?
Vælg en svarmulighed
Formålet er at genetablere et normalt immunsystem efter kemoterapien, som har været hård ved patientens egne stamceller
Formålet er at supplere hans egen hæmopoiese så han lettere kommer i gennem peniperioden efter kemoterapi
Formålet er at udnytte Graft-versus-Lymfom-effekten som ses ved allogen stamcelletransplantation
Formålet er at ændre hans blodtype så man lettere kan detektere et evt. tilbagefald af lymfomsygdommen (minimal residual sygdom, mrd)
Formålet er at gøre det lettere at tåle den kommende kemoterapi
En 32-årig mand med højrisikolymfom bringes i remission og tilbydes efterfølgende allogen (hæmatopoietisk) stamcelletransplantation. Hvad er rationalet?
Vælg en svarmulighed
Formålet er at genetablere et normalt immunsystem efter kemoterapien, som har været hård ved patientens egne stamceller
Formålet er at supplere hans egen hæmopoiese så han lettere kommer i gennem peniperioden efter kemoterapi
Formålet er at udnytte Graft-versus-Lymfom-effekten som ses ved allogen stamcelletransplantation
Formålet er at ændre hans blodtype så man lettere kan detektere et evt. tilbagefald af lymfomsygdommen (minimal residual sygdom, mrd)
Formålet er at gøre det lettere at tåle den kommende kemoterapi
Hvilket af følgende udsagn om fibrinogen er korrekt?
Vælg en svarmulighed
Ved akut kritisk blødning kan fibrinogenniveauet vurderes ved brug af tromboelastometri (ROTEM)
Fibrinogen-niveauet falder mindre end niveauet af andre koagulationsfaktorerer, når man erstatter blodtab med friskfrosset plasma. Det skyldes en bedre holdbarhed af fibrinogen end andre koagulationsfaktorer efter nedfrysning af plasma
Defekter i fibrinogen – dysfibrinogenæmi – er en af de hyppigste medfødte årsager til trombose og blødning.
Man bør ikke anvende fibrinogen-analysen som en del af koagulationstallene.
Man kan ikke erstatte fibrogen direkte med et lægemiddel
Hvilket af følgende udsagn om fibrinogen er korrekt?
Vælg en svarmulighed
Ved akut kritisk blødning kan fibrinogenniveauet vurderes ved brug af tromboelastometri (ROTEM)
Fibrinogen-niveauet falder mindre end niveauet af andre koagulationsfaktorerer, når man erstatter blodtab med friskfrosset plasma. Det skyldes en bedre holdbarhed af fibrinogen end andre koagulationsfaktorer efter nedfrysning af plasma
Defekter i fibrinogen – dysfibrinogenæmi – er en af de hyppigste medfødte årsager til trombose og blødning.
Man bør ikke anvende fibrinogen-analysen som en del af koagulationstallene.
Man kan ikke erstatte fibrogen direkte med et lægemiddel
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver?
Vælg en svarmulighed
INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret ratio, der svarafgives med enheden sekunder
APTT er en meget standardiseret analyse, således man i teorien få enslydende resultater hvis en prøve blev analyseret på forskellige laboratorier.
Der udredes typisk for mangel på antithrombin, Protein C og Protein S ved en blødningsudredning idet mangel på disse faktorer giver blødningsrisiko.
APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway. APTT afgives med enheden sekunder.
Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af trombocytterne, der adhærerer til karskaden.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver?
Vælg en svarmulighed
INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret ratio, der svarafgives med enheden sekunder
APTT er en meget standardiseret analyse, således man i teorien få enslydende resultater hvis en prøve blev analyseret på forskellige laboratorier.
Der udredes typisk for mangel på antithrombin, Protein C og Protein S ved en blødningsudredning idet mangel på disse faktorer giver blødningsrisiko.
APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway. APTT afgives med enheden sekunder.
Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af trombocytterne, der adhærerer til karskaden.
Du har en patient hvis blodtype er bestemt til A RhD negativ. Der foreligger en gyldig BAC-test. Hvilket/hvilke blodtypeantistof/blodtypeantisto er har denne patient:
Vælg en svarmulighed
Anti-A og anti-D
Anti-A
Anti-D
Anti-B
Anti-B og anti-D
Du har en patient hvis blodtype er bestemt til A RhD negativ. Der foreligger en gyldig BAC-test. Hvilket/hvilke blodtypeantistof/blodtypeantistoer har denne patient:
Vælg en svarmulighed
Anti-A og anti-D
Anti-A
Anti-D
Anti-B
Anti-B og anti-D
Ved livstruende blødning kan der være behov for blodtransfusion, inden der er svar på prætransfusionsundersøgelser. Hvilken blodtype har de blodkomponenter som indgår i en akutpakke, og som udleveres på vital indikation inden der foreligger svar på blodtypebestemmelse og BAC-/BF-test?
Vælg en svarmulighed
0 RhD negative erytrocytkomponenter, 0 RhD negativ trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
0 RhD negative erytrocytkomponenter, 0 RhD negativ trombocytkomponent, 0 RhD negative plasmakomponenter
0 RhD positive erytrocytkomponenter, 0 RhD positiv trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
AB RhD negative erytrocytkomponenter, AB RhD negativ trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
AB RhD positive erytrocytkomponenter, AB RhD positiv trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
Ved livstruende blødning kan der være behov for blodtransfusion, inden der er svar på prætransfusionsundersøgelser. Hvilken blodtype har de blodkomponenter som indgår i en akutpakke, og som udleveres på vital indikation inden der foreligger svar på blodtypebestemmelse og BAC-/BF-test?
Vælg en svarmulighed
0 RhD negative erytrocytkomponenter, 0 RhD negativ trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
0 RhD negative erytrocytkomponenter, 0 RhD negativ trombocytkomponent, 0 RhD negative plasmakomponenter
0 RhD positive erytrocytkomponenter, 0 RhD positiv trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
AB RhD negative erytrocytkomponenter, AB RhD negativ trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
AB RhD positive erytrocytkomponenter, AB RhD positiv trombocytkomponent, AB plasmakomponenter
Hvilket af følgende fund eller tegn er MINDST sandsynlig direkte forårsaget af myelomatose?
Vælg en svarmulighed
Nyresvigt
Anæmi
Polyklonal hypogammaglobulinæmi
Lymfocytose
Ubalance i serum frie lette kappa og lambda kæder
Hvilket af følgende fund eller tegn er MINDST sandsynlig direkte forårsaget af myelomatose?
Vælg en svarmulighed
Nyresvigt
Anæmi
Polyklonal hypogammaglobulinæmi
Lymfocytose
Ubalance i serum frie lette kappa og lambda kæder
Hvilket af følgende fund eller tegn er MINDST sandsynlig direkte forårsaget af kronisk lymfocytær leukæmi?
Vælg en svarmulighed
Splenomegali
Thrombocytose
Polyklonal hypogammaglobulinæmi
Anæmi
Perifer lymfadenopati
Hvilket af følgende fund eller tegn er MINDST sandsynlig direkte forårsaget af kronisk lymfocytær leukæmi?
Vælg en svarmulighed
Splenomegali
Thrombocytose
Polyklonal hypogammaglobulinæmi
Anæmi
Perifer lymfadenopati
”M-komponent sygdomme” er samlebetegnelse for en række diagnoser, hvor der findes en M-komponent i serum, som i varierende grad direkte bidrager til symptombilledet eller typiske komplikationer. Hvilken af følgende diagnoser regnes IKKE for at være ”M-komponent sygdom”?
Vælg en svarmulighed
MGUS
Kronisk kuldeagglutinin syndrom
Primær autoimmun hæmolytisk anæmi
Morbus Waldenstrøm
Myelomatose
”M-komponent sygdomme” er samlebetegnelse for en række diagnoser, hvor der findes en M-komponent i serum, som i varierende grad direkte bidrager til symptombilledet eller typiske komplikationer. Hvilken af følgende diagnoser regnes IKKE for at være ”M-komponent sygdom”?
Vælg en svarmulighed
MGUS
Kronisk kuldeagglutinin syndrom
Primær autoimmun hæmolytisk anæmi
Morbus Waldenstrøm
Myelomatose
Din patient har en akut, livstruende blødning. Hvordan skal patienten transfunderes?
Vælg en svarmulighed
To trombocytpools.
Ingen transfusion, men tæt observation af klinik, blodtryk, puls og hæmoglobin.
En enkelt erytrocytsuspension med efterfølgende måling af hæmoglobin.
Balanceret blodkomponent-terapi med erytrocytsuspensioner, plasma og trombocytpools i forholdet 4:4:1
10 erytrocytsuspensioner, og først derefter gives plasma og trombocytpools
Din patient har en akut, livstruende blødning. Hvordan skal patienten transfunderes?
Vælg en svarmulighed
To trombocytpools.
Ingen transfusion, men tæt observation af klinik, blodtryk, puls og hæmoglobin.
En enkelt erytrocytsuspension med efterfølgende måling af hæmoglobin.
Balanceret blodkomponent-terapi med erytrocytsuspensioner, plasma og trombocytpools i forholdet 4:4:1
10 erytrocytsuspensioner, og først derefter gives plasma og trombocytpools
Hvilke antigener præsenteres for T-celler ved en direkte alloreaktion?
Vælg en svarmulighed
AB0
Minor histokompatibilitetsantigener
RhD
Major histokompatibilitetsantigener
Autoantigener
Hvilke antigener præsenteres for T-celler ved en direkte alloreaktion?
Vælg en svarmulighed
AB0
Minor histokompatibilitetsantigener
RhD
Major histokompatibilitetsantigener
Autoantigener
En 25-årig tidligere rask kvinde får spontant vaginal bødning. Den følgende dag får hun et tonisk-klonisk krampeanfald.
Ved objektiv undersøgelse er hun febril og ikterisk og har udbredt purpura. Blodprøver viser Hb på 3,3 mmol/l med 8% retikulocytter, trombocytter på 10 mia/l, og kreatinin på 277 mikromol/l. Ovenstående billede viser en udstrygning af kvindens blod.
Hvilken af følgende diagnoser er passende?
Vælg en svarmulighed
Medikament induceret trombocytopeni
von Willebrand sygdom
Henoch-Schönlein purpura
Trombotisk trombocytopenisk purpura
Immun trombocytopeni
En 25-årig tidligere rask kvinde får spontant vaginal bødning. Den følgende dag får hun et tonisk-klonisk krampeanfald.
Ved objektiv undersøgelse er hun febril og ikterisk og har udbredt purpura. Blodprøver viser Hb på 3,3 mmol/l med 8% retikulocytter, trombocytter på 10 mia/l, og kreatinin på 277 mikromol/l. Ovenstående billede viser en udstrygning af kvindens blod.
Hvilken af følgende diagnoser er passende?
Vælg en svarmulighed
Medikament induceret trombocytopeni
von Willebrand sygdom
Henoch-Schönlein purpura
Trombotisk trombocytopenisk purpura
Immun trombocytopeni
Anti-retroviral behandling af HIV-infektion er en kombinationstabletbehandling indeholdende 3 forskellige aktive præparater. Hvorledes gives behandlingen?
Vælg en svarmulighed
Behandlingen iværksættes når CD4-celletallet er faldet til < 100 celler pr ml. og gives livslangt.
Behandlingen iværksættes på diagnosetidspunktet og gives livslangt. Der kan dog holdes pauser i perioder, hvor patienten er symptomfri.
Behandlingen iværksættes når patienten udvikler symptomer på opportunistiske sygdomme og gives livslangt.
Behandlingen iværksættes når HIV-RNA er steget til > 100.000 kopier/ml. og gives livslangt
Behandlingen iværksættes ved diagnose tidspunktet og gives livslangt.
Anti-retroviral behandling af HIV-infektion er en kombinationstabletbehandling indeholdende 3 forskellige aktive præparater. Hvorledes gives behandlingen?
Vælg en svarmulighed
Behandlingen iværksættes når CD4-celletallet er faldet til < 100 celler pr ml. og gives livslangt.
Behandlingen iværksættes på diagnosetidspunktet og gives livslangt. Der kan dog holdes pauser i perioder, hvor patienten er symptomfri.
Behandlingen iværksættes når patienten udvikler symptomer på opportunistiske sygdomme og gives livslangt.
Behandlingen iværksættes når HIV-RNA er steget til > 100.000 kopier/ml. og gives livslangt
Behandlingen iværksættes ved diagnose tidspunktet og gives livslangt.
En 25-årig mand kommer til dig, som er hans praktiserende læge, med en uges varende symptomer i form af feber (op til 39,5 C), muskelsmerter og hovedpine. Manden har ha let tør hoste i forløbet. Han har været en uge i Gambia på badeferie og kom hjem for 10 dage siden. Han har ikke taget malaria-profylakse.
Hvorledes vil du forholde dig?
Vælg en svarmulighed
Du tager blodprøver og svælgpodning til undersøgelse for malaria, og andre infektioner, og giver patienten tid til svar herpå 3 dage senere.
Du tager kontakt til FAM på nærmeste sygehus mhp akut vurdering og udredning for malaria
Du tager blodprøver og svælgpodning til undersøgelse for malaria, og andre infektioner, og giver patienten tid til svar herpå 3 dage senere. Herudover giver du patienten antibiotika på formodning om en øvre luftvejsinfektion
Du tager svælgpodning og blodprøver til udredning for luftvejsinfektion og infektiøs mononukleose. Udredning for malaria er ikke relevant da patienten ikke har opholdt sig i risikoområde for malaria
Du sender en rekvisition til Infektions medicinsk Afdeling på OUH med henblik på indkaldelse til udredning på mistanke om malaria
En 25-årig mand kommer til dig, som er hans praktiserende læge, med en uges varende symptomer i form af feber (op til 39,5 C), muskelsmerter og hovedpine. Manden har ha let tør hoste i forløbet. Han har været en uge i Gambia på badeferie og kom hjem for 10 dage siden. Han har ikke taget malaria-profylakse.
Hvorledes vil du forholde dig?
Vælg en svarmulighed
Du tager blodprøver og svælgpodning til undersøgelse for malaria, og andre infektioner, og giver patienten tid til svar herpå 3 dage senere.
Du tager kontakt til FAM på nærmeste sygehus mhp akut vurdering og udredning for malaria
Du tager blodprøver og svælgpodning til undersøgelse for malaria, og andre infektioner, og giver patienten tid til svar herpå 3 dage senere. Herudover giver du patienten antibiotika på formodning om en øvre luftvejsinfektion
Du tager svælgpodning og blodprøver til udredning for luftvejsinfektion og infektiøs mononukleose. Udredning for malaria er ikke relevant da patienten ikke har opholdt sig i risikoområde for malaria
Du sender en rekvisition til Infektions medicinsk Afdeling på OUH med henblik på indkaldelse til udredning på mistanke om malaria
En kvinde skal gennemgå myeloablativ (standard) allogen stamcelletransplantation for akut leukæmi.
Patienten har 2 søskende, der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvillingesøster, den anden en 2 år yngre bror.
Hvilken donor vil man vælge?
Vælg en svarmulighed
Den monozygote tvilling fordi de har samme køn
Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen
Den monozygote tvilling for at øge GvL
Broderen for at øge GvL
En kvinde skal gennemgå myeloablativ (standard) allogen stamcelletransplantation for akut leukæmi.
Patienten har 2 søskende, der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvillingesøster, den anden en 2 år yngre bror.
Hvilken donor vil man vælge?
Vælg en svarmulighed
Den monozygote tvilling fordi de har samme køn
Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen
Den monozygote tvilling for at øge GvL
Broderen for at øge GvL
52-årig mand, kendt med hypertension, kommer i akutmodtagelsen, højfebril, men kølig perifert. Han har hostet i 14 dage, men har ikke været til læge. Glasgow coma score 15, temperatur 39,8, respirationsfrekvens 19, iltmætning 94% uden ilttilskud, blodtryk 102/79, puls 119. Blodprøver med forhøjede infektionstal og nyrepåvirkning (leukocytter 18,0, med venstreforskydning, CRP 242, kreatinin 182, karbamid 8.7), A- punktur med diskret hypoxi og laktat ophobning (pH 7,34, paO2 10,0, Laktat 2,7). Hurtigtest for COVID-19 er negativ.
Hvordan vurderer man om patienten har sepsis?
Vælg en svarmulighed
qSOFA er 0, så patienten har ikke sepsis.
Patienten har mistanke om infektion, men ikke organpåvirkning, så ikke sepsis
CURB-65 på 1, så let sepsis.
Laktat er forhøjet, så patienten har sepsis
Mistanke om infektion og organpåvirkning, så patienten har sepsis
52-årig mand, kendt med hypertension, kommer i akutmodtagelsen, højfebril, men kølig perifert. Han har hostet i 14 dage, men har ikke været til læge. Glasgow coma score 15, temperatur 39,8, respirationsfrekvens 19, iltmætning 94% uden ilttilskud, blodtryk 102/79, puls 119. Blodprøver med forhøjede infektionstal og nyrepåvirkning (leukocytter 18,0, med venstreforskydning, CRP 242, kreatinin 182, karbamid 8.7), A- punktur med diskret hypoxi og laktat ophobning (pH 7,34, paO2 10,0, Laktat 2,7). Hurtigtest for COVID-19 er negativ.
Hvordan vurderer man om patienten har sepsis?
Vælg en svarmulighed
qSOFA er 0, så patienten har ikke sepsis.
Patienten har mistanke om infektion, men ikke organpåvirkning, så ikke sepsis
CURB-65 på 1, så let sepsis.
Laktat er forhøjet, så patienten har sepsis
Mistanke om infektion og organpåvirkning, så patienten har sepsis
En 69-årig mand planlægges opereret, men operationen aflyses pga. abnorme fund i de præoperative blodprøver. Blodprøverne viser leukocyttal på 124 mia/l, hovedsagligt bestående af udmodnende neutrofile. Der er desuden eosinofili og basofili. Trombocyttallet er 820 mia/l. Cytogenetisk undersøgelse viser t(9;22) (q34;q11). Billedet viser knoglemarvsbiopsien. Hvilken af følgende svarmuligheder karakteriserer bedst patogenesen bag denne patients hæmatologiske sygdom?
Vælg en svarmulighed
Modningsstop af lymfoide stamceller
Transformation af en lymfoplasmacytær celle
Blokeret differentiering af præ-T-celler
Transformation af en pluripotent knoglemarvsstamcelle
Blokeret differentiering af præ-B-celler
En 69-årig mand planlægges opereret, men operationen aflyses pga. abnorme fund i de præoperative blodprøver. Blodprøverne viser leukocyttal på 124 mia/l, hovedsagligt bestående af udmodnende neutrofile. Der er desuden eosinofili og basofili. Trombocyttallet er 820 mia/l. Cytogenetisk undersøgelse viser t(9;22) (q34;q11). Billedet viser knoglemarvsbiopsien. Hvilken af følgende svarmuligheder karakteriserer bedst patogenesen bag denne patients hæmatologiske sygdom?
Vælg en svarmulighed
Modningsstop af lymfoide stamceller
Transformation af en lymfoplasmacytær celle
Blokeret differentiering af præ-T-celler
Transformation af en pluripotent knoglemarvsstamcelle
Blokeret differentiering af præ-B-celler
En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste?
a. Nedsat antal megakaryocytter
b. Normalt antal myelocytter
c. For få plasmaceller
d. For mange blaster
e. For lidt erytropoiese
En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste?
a. Nedsat antal megakaryocytter
b. Normalt antal myelocytter
c. For få plasmaceller
d. For mange blaster
e. For lidt erytropoiese
