Reumato - Vasculites Flashcards
Qual a definição de vasculites e qual o estigma do paciente inflamado?
Definição: inflamação dos vasos sanguíneos
Estigma: febre, astenia, artralgia/artrite, queda do peso, aumento de VHS, anemia doença crônica,
Quais são os representantes principais de vasculite de vasos de grande e médio calibre?
Vasculites de vasos de grande calibre
- Arterite temporal (céls gigantes)
- Arterite de Takayasu (vasculite sem pulso)
Vasculites de vasos de médio calibre
- Poliarterite nodosa
- Doença de Kawasaki
- Tromboangeíte obliterante (tabagista)
Quais são os representantes principais de vasculite de vasos de pequeno calibre?
Vasculites de vasos de pequeno calibre
- Granulomatose com poliangeíte (Wegener)
- Poliangeíte microscópica
- Churg- Strauss (poliangeíte granulomatosa eosinofílica)
- Púrpura de Henoch-Schonlein
- Crioglobulinemia
- Doença de Behçet
Arterite de células gigantes/Temporal: QC e Diagnóstico?
QC: claudicação de mandíbula, dor no escalpo, prejuízo da visão
Diag: QC (dor à palpação), bx, aumento VHS
Arterite de células gigantes/Temporal: Associação e TTO?
Associação: polimialgia reumática (dor à palpação da musculatura proximal)
TTO: CE (dose imunossupressora se acometimento visual).
Arterite de Takayasu: como é conhecida? QC e vasos mais acometidos
Lembrar: vasculite sem pulso!!!
QC: claudicação de MMSS, pulsos e pressão assimétrica em MMSS, HAS renovascular
Vasos mais acometidos: aorta e seus ramos
Arterite de Takayasu/vasculite sem pulso: diagnóstico e tto
Diag: QC e arteriografia
TTO: CE. Angioplastia após a remissão para correção da estenose
Poliarterite nodosa (PAN): QC e órgão poupado?
PAN POUPA PULMÃO!
QC: acometimento visceral (Dor abdominal), cutâneo (nódulo, púrpura), renal, mononeurite múltipla, dor testicular
Poliarterite nodosa (PAN): doença associada e TTO?
Diagn: associação com hepatite B
TTO: CE + ciclofosfamida + TTO Hep B
Doença de Buerger/Tromboangeíte obliterante: estereótipo do paciente com a doença e vasos acometidos
Estereótipo: paciente tabagista com acometimento distal
Vasos acometidos: distais dos membros
Púrpura de Henoch-Schonlein: QC, Labs e TTO
QC: púrpura palpável em nádegas e MMII, dor abdominal, acometimento renal (similar à nefropatia por IgA)
Labs: plaquetas normais, aumento de IgA
TTO: Suporte (CE se renais graves, convulsão)
Doença de Behçet: QC e Diagnóstico
Doença queima filme
QC: úlceras orais, panuveíte, úceras genitais, pseudofoliculite
Diag: teste de patergia
Crioglobulinemia: doença relacionada, QC e diagnóstico
Doença relacionada: Hep C
QC: púrpura palpável, poliartralgia
Diagn: crioglobulinas, hepatite C sorologia
Vasculite de pequenos vasos: diferenças entre granulomatose de Wegener, Shung-Strauss e Poliangeíte microscópica
Granulomatose de Wegener (com poliangeíte)
- Acometimento de trato respiratório superior e inferior, glomerulonefrite rapidamente progressiva
- C-ANCA
Shung-Strauss
- Crises intensas de asma, menor tropismo renal
- P-ANCA
Poliangeíte microscópica
- Poupa trato respiratório superior, maior tropismo renal
- P-ANCA
TODAS COM TRATAMENTO DE INDUÇÃO (CE, CICLOFOSFAMIDA) + MANUTENÇÃO (MTX, AZATIOPRINA)
