Reumato 3 - Febre reumática, Osteoporose, Gota, Artrose Flashcards

1
Q

Causador da Febre reumática e principal faixa etária afetada

A

S. pyogenes (Strepto beta hemolítico do grupo A)

5-15a

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2
Q

Como se dá o diagnóstico da Febre reumática?

A

Critérios de Jones Modificado

  • 2 maiores + 1 obrigatório
  • 1 maior + 2 menores + 1 obrigatório
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Q

Quais são os critérios maiores da Febre reumática?

A
  • Artrite
  • Cardite
  • Coreia de Sydenham (suficiente para fechar diagnóstico
  • Eritema marginatum (centro branco e halo eritematoso)
  • Nódulos subcutâneos (indolores em região de extensão)
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4
Q

Quais são os critérios menores da Febre reumática?

A
  • Febre
  • Aumento VHS ou PCR
  • Aumento intervalo PR
  • Artralgia
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5
Q

Quais são os critérios obrigatórios da Febre reumática?

A
  • Swab faríngeo
  • Sorologias: ASLO, anti-DNAse B, anti-hialuronidase

(Comprovar infecção streptocócica recente)

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6
Q

A Febre reumática lambe a articulação e morde o coração. O que significa?

A

Poliartrite simétrica e migratória + Pancardite

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7
Q

Classificação da pancardite na Febre reumática

A
  • Leve: sopro discreto, aumento PR, taquicardia
  • Moderada: sopro exuberante, aumento QT, derrame pericárdico
  • Grave: ICC
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8
Q

Labs da Febre reumática

A
  • Aumento PCR: 1o a subir e a se normalizar
  • Aumento VHS: 2o a subir e só normaliza com AAS ou remissão na doença
  • Aumento de mucoproteínas: só somem com a remissão, AAS não modifica
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9
Q

TTO da Febre reumática

A

Erradicação do SBGA com Penicilina Benzatina

TTO de sintomas gerais com AAS

TTO da ICC/Cardite grave: AAS + prednisona

TTO da Coreia: haloperidol, fenobarbital ou ácido valproico + CE em dose alta se grave

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10
Q

Como se dá a profilaxia 2a na Febre reumática?

A

SEMPRE O PERÍODO MAIS LONGO, DE 21/21 DIAS!

  • FR sem cardite: até 21a ou 5a do último episódio
  • FR com cardite, sem sequela: até 25a ou 10a do último episódio
  • FR com cardite e sequela: até 40a ou toda a vida
  • FR com substituição valvar: toda a vida
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11
Q

Quais as fases da pancardite na Febre reumática?

A

Aguda: regurgitação mitral

Crônica: estenose mitral e dupla lesão mitral

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12
Q

Profilaxia 1a da Febre reumática

A

Erradicar SBGA com dose única de Penicilina Benzatina, em até 9d

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13
Q

Coréia de Sydenham: epidemio e QC

A

Epidemio: meninas e surge de modo insidioso

QC: alteração emocional, queda do rendimento escolar e movimentos involuntários de face, língua, tronco e membros.

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14
Q

Paciente alérgico a penicilina benzatina. Qual o tratamento para profilaxia secundária de febre reumática?

A

Sulfadiazina

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15
Q

Qual o QC e imagem da osteoartrite?

A

Sinais radiológicos: afinamento e esclerose do osso subcondral, formação de osteófitos, desvio articular

QC: Dor de padrão majoritariamente mecânico, com acometimento de IFD

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16
Q

Sobre as artrites infecciosas: agentes mais comuns e QC

A

Agentes mais comuns: S. aureus, Neisseria gonorrhoeae, Fungos/TB (Se + crônico)

QC: Bloqueio articular, Febre, Edema, Dor - uma monoartrite

17
Q

Sobre as artrites infecciosas: diagnóstico e TTO

A

Diagnóstico:

  • Labs: leuco, VHS e PCR aumentados
  • Culturas de sangue e de líquido sinovial

TTO: Drenagem e lavagem artroscópica + cefalosporina de 3.ª geração

18
Q

Fisiopatologia e FR da Osteoporose

A

Estrogênio inibe atividade osteoclástica. Logo, no pós menopausa, há maior absorção óssea

FR: fx prévias, menopausa precoce, CE, hiperparatireoidismo

19
Q

Quando solicitar DO como rastreio?

A

Mulheres > 65 anos
Homens > 70 anos
Mulheres com menopausa precoce
Pacientes de risco (fratura patológica < anos, artrite reumatoide)

20
Q

Como interpretar a DO?

A

T-Score: Comparação com população jovem sadia
- Osteoporose: se < -2,5 DP
- Osteopenia: entre -1 e -2,5 DP (Onde ocorrem mais da
metade das fraturas)

Z-Score: Comparação com indivíduos da mesma idade
- Se < -1 DP = osteoporose

21
Q

O que é a Calculadora FRAX?

A

Calcular risco de fratura em 10 anos

- Utiliza fatores como Densidade óssea, AR, Sexo e idade, HX familiar, Peso e altura

22
Q

TTO Osteoporose

A

Geral: 1000 - 1200mg/dia de cálcio, exposição solar de mais de 15 minutos, parar de fumar, atividade física, prevenção de quedas

Bisfosfonatos (ex: alendronato) + cálcio + vitamina D
Indicação: Fraturas atraumáticas OU osteoporose OU osteopenia com risco OU falha no tratamento

Obs 1: se a paciente tem gastrite não damos alendronato e sim: raloxifeno.

Obs 2: entre 50 e 65 anos: primeira opção é TRH (se tiver fogacho) ou raloxifeno (se não tiver fogacho), sendo alendronato segunda opção. Após os 65 anos que a primeira opção passa a ser alendronato

Outra opção: Denusumabe (antirreabsortivo, pode ser usado em DRC); Teriparatida (anabólico)

23
Q

Diagnóstico da Gota

A

Nem sempre o ácido úrico está aumentado no sangue durante a crise

Análise do líquido sinovial: Cristais com birefringência negativa

24
Q

Diagnóstico diferencial da gota

A

Deposição de pirofosfato de cálcio (pseudogota)

Cristais com birrefringência positiva, acometendo mais os joelhos