Reumato - Colagenoses

Question 1

Quais são os principais representantes das colagenoses?

Answer 1

LES
SAAF
Sd. de Sjogren
Esclerodermia/Esclerose sistêmica
Polimiosite
Dermatomiosite

Question 2

Quando pensar nas miopatias inflamatórias idiopáticas? Qual o Diagnóstico e TTO geral para elas?

Answer 2

Mulher 30-50a

Diag: CPK, eletroneuromiografia, bx muscular

TTO:

• CE + Azatioprina/MTX
• Imunoglobulina se refratário
• Fotoproteção (dermatomiosite)

Question 3

QC comum a dermatomiosite e polimiosite

Answer 3

Fraqueza muscular simétrica e proximal
Disfagia
Disfonia
Doença pulmonar intersticial

Question 4

Diferenças da dermatomiosite e polimiosite

Answer 4

POLIMIOSITE
- Histo: lesão muscular direta por imunidade celular

DERMATOMIOSITE

• Histo: lesão vascular periférica que gerará lesão muscular, por imunidade humoral
• Manifestações cutâneas
• Maior risco de neoplasias: mama, ovário, melanoma, cólon, pulmão

Question 5

Quais as manifestações cutâneas da Dermatomiosite?

Answer 5

Pápulas de Gottron: pápulas violáceas sobre articulações

Heliótropo (erupção violácea em pálpebra superior)

Rash malar que pega sulco nasolabial

Question 6

Esclerodermia/esclerose sistêmica: qual o QC?

Answer 6

Mulher de 30-50a

QC: PENSAR QUE É A DOENÇA QUE CAUSA FIBROSE E VASOCONSTRIÇÃO

• Esôfago: refluxo, disfagia
• Rim: crise renal por vasoconstrição
• Pulmão: alveolite com fibrose (vidro fosco) e hipertensão pulmonar
• Pele: esclerodactilia, calcinose (çalcio subcutâneo), teleangectasias, Fenômeno de Raynaud (palidez, cianose, rubor)

Question 7

Esclerodermia/esclerose sistêmica: qual o diagnóstico e tto?

Answer 7

Diag: QC + AC + capilaroscopia do leito ungueal

TTO das complicações

Question 8

Quais as formas clínicas da Esclerodermia/esclerose sistêmica?

Answer 8

1) Cutânea difusa: pele, FAN +, anti-SCL 70, crise renal, alveolite fibrosa

2) Cutânea limitada: limitada a pele distal, anticentrômero +, hipertensão pulmonar, Sd CREST
- Calcinose, Raynaud, Esôfago, Esclerodactilia, Teleangectasia

3) Visceral

Question 9

Como se dá o diagnóstico e TTO da Sd do Ac Antifosfolípide?

Answer 9

Diag: 1 clínico + 1 lab

• Clínico: trombose, morbidade gestacional (a partir de 3 abortos com menos de 10 sem, prematuros, aborto com +10sem)
• Lab: Ac antifosfolípide

TTO: anticoagulação se trombose

Question 10

Sd de Sjogren: QC e TTO

Answer 10

Acomete glândulas exócrinas

QC: xeroftalmia, xerostomia, artralgia, mialgia, vasculite cutânea, aumento do risco de Linfoma

TTO: Lágrima e saliva artificial
- CE e imunossupressor se sistêmico

Question 11

Sd de Sjogren: diagnóstico

Answer 11

Anti-Ro ou Anti-La ou Bx de lábio inferior + QC

• Cintilosalivar para xerostomia
• Teste de Schirmer

Question 12

Ac e suas doenças

Answer 12

Sd de Sjogren: Anti-Ro ou Anti-La

Esclerodermia:

• Cutânea difusa: FAN +, anti-SCL 70
• Cutânea limitada: anticentrômero +

LES fármaco induzido: anti-histona
LES: anti-SM, anti DNA dh
Atividade de nefrite lúpica: anti DNA dh
LES cutâneo subagudo: anti-Ro

Question 13

Ac do LES a serem lembrados

Answer 13

LES fármaco induzido: anti-histona

LES: anti-SM, anti DNA dh

Atividade de nefrite lúpica: anti DNA dh

LES cutâneo subagudo: anti-Ro

Anti-P: psicose lúpica

Question 14

Drogas que mais induzem LES

Answer 14

PHD

Procainamida
Hidralazina (+ comum)
D-penicilamina

Question 15

Principais Manifestações renais do LES

Answer 15

Anti DNA dh + Queda do complemento

IV: Proliferativa difusa (GNRP)
V: membranosa (nefrótica)

Question 16

Macete dos critérios diagnósticos do LES

Answer 16

FAN + 3 critérios

FAN + Nefrite Lúpica IV

Question 17

Principais critérios diagnósticos do LES

Answer 17

Critério de entrada: FAN ( > 1/80)

1) Febre > 38.3
2) Acometimento de pele/mucosa (úlcera oral, lupus discoide, rash malar)
3) Articulação
4) Serosa: derrame pleural ou pericárdio, pericardite aguda
5) Hemato: anemia hemolítica, plaquet < 100k, Leuco <4000
6) Renal
7) Neuropsíquico
8) Ac Antifosfolipide
9) Queda do complemento
10) Ac específico: anti DNA dn ou AntiSM

Question 18

TTO do LES

Answer 18

Todos: protetor solar, parar de fumar, hidroxicloroquina

Formas leves: AINE +/- CE
Formas moderadas (hemato): +/- imunossupressores
Formas graves (rim, SNC): CE em dose alta +/- imunossupressores