Reumato e Ortop Flashcards
Tratamento da síndrome compartimental
Abertura das imobilizações e analgesia medicamentosa, associada a observação domiciliar.
Paciente de 50 anos, hipertenso, obeso, sabe ter ácido úrico elevado no sangue. Deu entrada no PS com dor, calor e derrame articular em joelho direito de 2 dias de evolução. Qual seria a primeira conduta?
Artrocentese
Quais são os principais fatores de risco da osteoporose?
Baixo peso, baixa densidade óssea e fratura prévia
O acometimento das interfalangianas distais, denominado “Nódulos de Heberden” é característico de qual doença?
Osteoartrite
No tratamento conservador de fraturas e lesões, qual seria a melhor conduta?
Não é recomendado a utilização de gesso na fase aguda do trauma, para evitar o risco de desenvolvimento da síndrome compartimental
A deformidade em garra dos dedos menores do pé tem qual característica?
Extensão da articulação metatarsofalângica e flexão das interfalângicas
A dor no joelho e face ântero-medial da coxa, em um paciente com osteoartrose do quadril é decorrente da irradiação de qual (is) nervo(s)?
Obturatório
Tumores benignos que têm origem no esqueleto:
Osteoma, condroma, osteoclastoma e fibromas
Características da Tendinite do Aquiles
Dor e impotência funcional na dorsiflexão do pé
Na nefrite lúpica grave em atividade o que encontramos de mais característico?
Complemento baixo e DNA positivo
Menina de 4 anos com artrite no joelho esquerdo e tornozelo direito há 5 meses. Apresenta fator antinuclear positivo. Qual seria a próxima conduta?
Exame oftalmológico com lâmpada de fenda
Mulher jovem apresenta abortos de repetição e duas tromboses venosas profundas. O que a pesquisa de auto-anticorpos provavelmente revelará?
Anticardiolipina positiva
Um homem jovem apresenta lombalgia crônica, que piora com repouso e melhora com o movimento. Qual seria o achado radiológico mais esperado?
Sacroileíte bilateral
A presença de osteopenia periepifisária, erosões marginais e diminuição difusa do espaço articular são características de qual artropatia?
Osteoartrite
Paciente de 48 anos, apresentou-se com queixa de dor em todas as articulações do corpo, dor nos músculos, fadiga diurna, dor têmporo-mandibular, tristeza. Todos os sintomas tem mais de 12 meses de duração. Ao exame físico, não há evidências de calor, rubor ou edema articular. Qual seria o diagnóstico mais provável?
Fibromialgia
Paciente apresenta-se com queixa de dor em todas as articulações do corpo, dor nos músculos, fadiga diurna, dor têmporo-mandibular, tristeza há 6 meses. Apresenta no EF calor, rubor, dor e aumento da temperatura em punhos, MCF e MTF. O hemograma é normal, exceto por um VHS de 60mm. Urina e funções renais normais. Qual seria o diagnóstico mais provável?
Artrite reumatóide
Qual a diferença mais importante entre o fator reumatóide e os anticorpos anti-peptídeos citrulunados?
Especificidade e precocidade dos anti-peptídeos citrulinados na artrite reumatóide
Uma senhora de 68 anos, toma corticóide cronicamente por doença pulmonar. Apresenta-se ao PS com dor lombar súbita, de forte intensidade e sem radiação. Qual seria a principal hipótese diagnóstica?
Fratura por osteoporose
Homem de 22 anos queixa-se de dor lombar noturna, rigidez matinal prolongada e que melhora com a atividade física. Refere no passado um episódio de olho vermelho. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Espondilite anquilosante
Qual é a imagem radiológica característica da espondilite anquilosante?
Sacroileíte bilateral
Uma mulher de 30 anos apresenta anemia hemolítica, plaquetopenia, leucopenia e complemento hemolítico diminuído. Qual o diagnóstico mais provável?
Lúpus eritematoso
A hipertensão pulmonar acomete mais frequentemente qual doença?
Esclerose sistêmica de forma localizada
Nas miopatias inflamatórias como que ocorre o comprometimento esofágico?
Nas miopatias inflamatórias pode ocorrer disfagia em 15-50% dos pacientes, podendo ser distal ou proximal. No proximal, há envolvimento dos músculos estriados da faringe ou da musculatura proximal do esôfago, podendo ser um sinal de mau prognóstico, com associação de pneumopatia intersticial. Na musculatura distal, ocorre uma disfagia quando há envolvimento de músculos não estriados, sendo mais comuns em síndrome de superposição, que contempla um espectro de doenças com mesmas características clínicas e que atendem aos critérios de classificação de mais de 1 doença reumática.
Mulher de 65 anos apresenta 2 fraturas vertebrais sem trauma. Esse evento já é uma confirmação de diagnóstico da osteoporose?
Sim, o diagnóstico pode ser feito apenas com estes dados
Paciente do sexo masculino, 60 anos, apresenta dor ao caminhar no joelho direito, e refere esporadicamente calor e aumento da temperatura. Qual seria o diagnóstico mais provável?
Osteoartrite
Na osteoartrite, qual é o principal achado radiológico?
Osteofitose
Homem de 50 anos da entrada no PS toxemiado, com temperatura de 38oC, e monoartrite do joelho esquerdo. Ele relata ser etilista importante, e que faz tratamento de gota. Qual a principal conduta imediata?
Artrocentese do joelho
Como é feito o diagnóstico de certeza da crise aguda de gota?
Pelo achado de cristais de monourato de sódio intracelulares no líquido sinovial
Radiologicamente, a presença de calcificações nos meniscos do joelho faz o diagnóstico de qual doença?
Condrocalcinose
No ultrassom, qual o aspecto da calcificação?
Imagem hipercogênica com sombra acústica posterior
Na avaliação de tumores ósseos com extensão para as parte moles, qual é a principal contribuição da TC e RM?
Contribuir no diagnóstico e na definição do estadiamento local da lesão
Em que caso não deve ser feita a TC da coluna vertebral?
Rastreamento de mestástases ósseas
Como ocorrem as reações perioesteais?
Ocorrem associadas a patologias inflamatórias, infecciosas, traumáticas e tumorais
No que consiste a mielografia?
É um exame para a avaliação doa discos intervetebrais, podendo ser realizada em combinação com a TC
Descreva sobre as articulações cavitadas
Também são chamadas de articulações sinoviais. Internamente são revestidas por sinoviócitos, que são células do tipo A que sintetizam ácido hialurônico e que apresentam a capacidade de se hiperplasiar
Menina de 5 anos apresenta dor, calor e edema em punho esquerdo e tornozelo direito há 3 semanas além de febre esporádica. A mãe refere que a menina acorda à noite com dor. O hemograma mostra linfocitose. Qual o diagnóstico mais provável?
Leucemia linfoide aguda
Menina de 5 anos com dor articular e febre há 4 dias. Não apresenta alterações no exame físico. Em exae laboratorial foi detectado fator anti-núcleo positivo. O que isso significa?
O título e o anticorpo antinuclear são importantes para o auxílio do diagnóstico, contudo, somente esses dados não são suficientes para confirmar se o paciente realmente tem uma doença reumática ou auto-imune
Menino de 8 anos apresenta febre reumática sem cardite. Qual seria a melhor opção para a profilaxia?
Penicilina benzatina a cada 21 dias
Menina de 4 anos passava bem quando há 3 dias acordou com muita dificuldade para deambular. A mãe negava febre e relatou infecção das vias aéreas superiores uma semana antes do quadro. Ao exame apresentava limitação a rotação interna e externa do quadril direito. Sem alterações laboratoriais. Qual o diagnóstico provável?
Sinovite transitória do quadril
Menina com 5 anos de idade com história de aumento de volume e temperatura no joelho direito há 3 meses, com dor de moderada intensidade. No exame físico você detecta artrite nesta articulação, sem limitação a movimentação. Os exames laboratoriais mostram aumento das provas da atividade inflamatória. Qual alteração oftalmológica seria esperada?
Uveíte anterior crônica
Qual é a manifestação cutânea da artrite idiopática juvenil de início sistêmico?
Rash cutâneo
Qual é a duração para que a artrite idiopática juvenil seja diagnosticada nos casos de artrite?
Quando ela tem uma duração maior do que 6 semanas
Em um paciente com artrite idiopática juvenil de início oligoarticular, quais são os 2 tipos de evolução existentes?
Estendida e persistente
Menina com 12 anos de idade foi diagnosticada com artrite idiopática juvenil poliarticular. Para determinar o prognóstico articular, qual exame você solicitaria?
Fator reumatóide
Na vasculite cutânea da dermatomiosite qual é o sinal propedêutico presente?
Sinal de Gottron
Qual critério de classificação faz parte do LES?
Artrite
A manobra de deslocamento posterior serve para qual tipo de diagnóstico?
Lesão do ligamento cruzado posterior
Devem ser consideradas urgências ortopédicas absolutas…
Luxações, fraturas expostas e pioartrite
Qual a diferença entre a fratura do colo femoral e a fratura transtrocantérica?
Na fratura do colo femoral, normalmente os pacientea são mais jovens do que os com fratura transtrocantérica
Quais as características da fratura em garra dos dedos menores do pé?
Extensão das articulações metatarsofalângicas e flexão das interfalângicas
Nas infecções do aparelho locomotor, quais são os exames laboratoriais de maior utilidade para auxiliar no diagnóstico de sua fase aguda?
Hemograma e PCR
Qual é a função da cabeça do rádio sobre o cotovelo?
Manter a estabilidade do cotovelo em valgo
Durante a fase de choque medular, o que o paciente pode apresentar?
Déficit sensitivo e motor abaixo do nível da lesão
Cite os tumores benignos que têm origem no esqueleto
Osteoma, condroma, osteoclastoma e fibromas
Quais são as causas comuns de osteonecrose do quadril?
Etilismo, uso de corticoesteróides e fratura do colo do fêmur
Paciente de 55 anos com diagnóstico de Esclerose Sistêmica forma cutânea difusa há aproximadamente 2 anos, aparece em consulta regular com queixa de dispneia aos médios esforços e tosse seca, com início há três meses. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame subsidiário a ser solicitado?
Doença intersticial pulmonar. Os exames subsidiários a serem solicitados são: prova de função pulmonar e TC de tórax de alta resolução.
Mulher de 25 anos, com artrite intermitente de mãos, fotossensibilidade e dor no hemitórax direito ao respirar, refere edema dos membros inferiores, progressiva há 2 semanas. Qual seria o conjunto de auto-anticorpos que ajudariam no exame pedido para estabelecer um diagnóstico?
Anticorpo antinuclear e anti-DNA
No que se baseia a reabilitação?
Na proteção articular e na conservação de energia
Cite dois sinais de alerta da lombalgia
Febre e perda de peso
Qual é o aspecto da imagem na USG da tendinopatia calcária?
Espessamento do tendão com alteração do padrão fibrilar e área focal hiperecogênica com sombra acústica posterior
Na febre reumática, qual é o tipo da artrite?
É uma artrite migratória, que ocorre em grandes articulações e não deixa sequelas
Quais são os componentes da resistência óssea?
Engloba aspectos da microarquitetura e da densidade óssea
Quais são os sinais radiográficos sugestivos da osteartrose do quadril?
Diminuição do espaço articular, esclerose subcondral e osteófitos de tração e deposição
O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno, qual a forma que ele deve ser tratado?
Quimioterapia, cirurgia e quimioterapia
Qual o nervo acometido na síndrome do túnel do carpo?
Nervo mediano
O pé torto congênito é uma deformidade que se caracteriza como?
Equinismo e varismo do retropé
Ao que se deve as lesões pélvicas com comprometimento hemodinâmico do paciente?
Sangramento venoso principalmente coletado no retroperitôneo
Qual é o agente etiológico mais comumente associado às infecções pós operatórias (ósseas e de partes moles) nos pacientes vítimas de fratura exposta?
Stafilococus
Como são caracterizadas as fraturas cominutivas?
São aquelas que possuem mais de três fragmentos
Como se caracteriza a lesão muscular grau II?
Lesão entre 5 a 50% do volume do músculo afetado
Qual o ligamento mais afetado nos entorses de tornozelo?
Fibulotalar anterior
A artrose isolada do compartimento medial do joelho pode ser encontrada em qual tipo de joelho?
Varo
Qual é o primeiro exame complementar a ser em uma primeira consulta no ortopedista, de uma paciente, do sexo feminino, com diagnóstico de escoliose pelo exame clínico?
Radiografia simples (frente) + perfil em posição ortostática (em pé)
Qual é a ordem correta para osteossíntese com placas e parafusos?
Perfuração com broca, medida do tamanho do parafuso, utilização do macho e colocação do parafuso
Qual é a ordem correta na confecção de uma tala gessada?
Malha tubular, algodão ortopédico, gesso e faixa crepe
Em relação a luxação glenoumeral, qual é o deslocamento mais comum?
O da região anterior
Quais são os músculos que compõem o manguito rotador no ombro?
Subescapular, infra-espinal, supra-espinal e redondo menor
