Reumato 5- Febre Reumática, Gota e Osteoartrose

Question 1

Qual é o patógeno causador de febre reumática? E seu tempo de incubação?

Answer 1

Estreptococo beta-hemolítico grupo A (s.pyogenes)

1-5 semanas

Question 2

Qual a feixa etária preferida na febre reumática?

Answer 2

Crianças de 5-15 anos, preferencialmente meninas

Question 3

Qual é o padrão da artrite da febre reumática?

Answer 3

Poliartrite migratória, assimétrica de grandes articulações, não deformante

Question 4

Qual as características do acometimento cardíaco na febre reumática?

Answer 4

• endocardite: valva mitral + acometida, causando insuficiência mitral com sopro de regurgitação, pode cronificar deixando sequelas
• miocardite
• pericardite

Question 5

Quais são os 2 acometimentos cutâneos na febre reumática? Estão associados com qual outro órgão?

Answer 5

• eritema marginatum
  -nódulos subcutâneos (auto-limitados)
  Associados com acometimento cardíaco

Question 6

Qual a característica da coreia de sydenham? Com quanto tempo apóa a febre reumática ela aparece?

Answer 6

Movimentos bruscos e fora de propósito que melhora com repouso e piora com estresse, depende de labilidade emocional
Não deixa sequelas motoras
- aparece 1 a 6 mêses após FR aguda

Question 7

Quais são os 5 critérios maiores de jones?

Answer 7

Artrite
Cardite
Coreia de sydenham
Eritema marginado
Nódulos subcutâneos

Question 8

Quais são os 4 critérios menores de jones?

Answer 8

Artralgia
VHS ou PCR aumentado
Febre
Alargamento do intervalo PR no ECG

Question 9

Qual é o critério obrigatório de jones?

Answer 9

Infecção faríngea poe estreptococo recente comprovado por sorologia (ASLO), cultura ou teste rapido

Question 10

Como faz dx de febre reumatica de acordo com os critérios de jones?

Answer 10

• 2 maiores ou 1 maior+ 2 menores
  +
  Critério obrigatório

-coreia de syderham isolada

Question 11

Como faz tratamento de febre reumática na fase aguda?

Answer 11

• Erradicação do pyogenes com penincilina benzatina IM DU
• artrite: aines, naproxeno
• cardite: corticóide
• corei: benzodiazepinico, fenobarbital, haldol + corticoide

Question 12

Como faz profilaxia primária para febre reumática?

Answer 12

Até 9 dias da infecção faríngea

Penincilina bemzatina IM DU

Question 13

Como faz profilxia 2 para febre reumática?

Answer 13

Penincilina benzatina IM 21/21 dias

• sem cardite: até 21 anos ou no mínimo 5 anos após o último surto de FR (escolhe o tempo maior)
• cardite leve curada ou insuf mitral leve: até 25 anos ou mínimo de 10 anos após ultimo surto
• lesão valvar residual mod/grave: até 40 anos ou toda a vida
• se trocar a valvula= profilaxia toda a vida

Question 14

Qual é o padrão de artrite acometido na gota?

Answer 14

Monoartrite de início súbito, duração de 3-10 dias e autolimitada

Question 15

Quais articulações são mais acometidas na gota?

Answer 15

1) 1 metatarso/grande artelho= podagra
2) metatarsos
3) tornozelo
4) calcanhar
5) joelhos

Question 16

O que pode deflagrar uma crise de gota?

Answer 16

Variação súbita de ácido úrico (para mais e para menos)

Question 17

Como faz dx de gota?

Answer 17

-análise do líquido sinovial por punção articular= cristais com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

Question 18

Como trata a crise de artrite gotosa?

Answer 18

1) AINES
2) colchicina
3) corticoide intra-articular ou sistemico
- não faz AAS e Alopurinol na crise (não mexer na concentração de ac úrico)

Question 19

Como tratar a uricemia da gota?

Answer 19

• redução da síntese de ac urico: alopurinol, febuxostate

- aumenta eliminação uricosúria: probenecida, sulfimpirozona, benzbromarona (aumenta nefrolitíase)

Question 20

Como fazer profilaxia para as crises de gota?

Answer 20

Colchicina 0.5 mg 12/12h

Question 21

Qual a clínica da osteoartrose?

Answer 21

Dor crônica que piora com o movimento e melhora ao repouso, rigidez matinal <30 min, dor uniarticular no inicio,
Progressiva, sinovite, deformidade articular (nódulos de bouchard IFP e heberden IFD)

Question 22

Como faz dx de osteoartrite?

Answer 22

Raio x com osteófito e redução do espaço articular