Reumato 3- Vasculites Flashcards
Quais são as características de cada calibre vascular?
- grande calibre: claudicação
- médio calibre: aneurisma, angina, mononeurite
- pequeno calibre: púrpura palpável
Quais são as alterações laboratoriais da inflamação sistêmica das vasculites?
Aumento de PCR e VHS, anemia normo-normo, leucocitose, plaquetas normais ou aumentadas, ANCA positivo
C-ANCA é relacionado com qual antígeno e com qual doença?
Anti-proteinase 3
Vasculite de Wegner
P-ANCA é relacionado com qual antígeno e quais doenças?
Anti-mieloperoxidase
Vasculite poliangite microscópica e churg-strauss
Qual síndrome está relacionada com ANCA +?
Síndrome pulmão-rim
Qual a clínica da arterite temporal?
- Cefaléia e espessamento da temporal
- hipersensibilidade do escalpo
- claudicação da mandíbula
- febre de origem indeterminada
- amaurose
Qual doença é associada com arterite temporal?
Polimialgia reumática (em 50%): dor com rigidez matinal súbita em cintura escapular e pélvica
(Dos que tem polimialgia reumática apenas 15% tem arterite temporal)
Qual é o dx e o tto da arterite temporal?
-Dx por aumento importante de VHS (>40-50) e biópsia da temporal
-Tto: prednisona (tem resposta dramática)
Pode tratar antes de biopsiar, o tratamento não afeta a biópsia
Qual a clínica da arterite de takayasu? Como trata?
- claudicação de MMSS
- estenose de subclávia, carótida, aorta (sopros, pressão assimétrica em mmss)
- HAS renovascular
- tto: prednisona e metotrexate
Quais são os critérios para dx de kawasaki?
- febre > 5 dias + 4 dos seguintes critérios;
1) congestão conjuntival bilateral
2) alteração em lábios e cav oral (língua em framboesa)
3) adenomegalia cervical não supurativa > 1.5 cm
4) eritema e edema palmo-plantar
Qual é o exame laboratorial que ajuda no dx de kawasaki?
Aumento do complemento C3
Qual é o exame obrigatório no dx de kawasaki?
Ecocardiograma para pesquisa de aneurisma de coronária (maior parte dos aneurismas revertem em 2 anos)
Qual o tto de kawasaki?
-imunoglobulina IV + AAS dose alta (dose anti-inflamatória)
Qual a clínica da doença de buerger/tromboangeíte obliterante e como faz o dx?
Homem tagabista
- necrose de extremidades
- fenômeno de raynaud
- tromboflebite migratória
-dx: arteriografia
Ausência de pulsos no local necrosado (aterosclerose teria diminuição dos pulsos em todo o membro)
Qual a clínica da poliarterite nodosa (PAN)?
Homem 40-60 anos
- HAS renovascular
- retenção azotêmica
- angina mesentérica (múltiplos aneurismas mesentéricos)
- angina testicular
- mononeurite múltipla
- livedo reticular
Qual doença infecciosa é relacionada com poliarterite nodosa?
Hepatite B (HbsAg e HbEAg +)
Qual o tratamento da poliarterite nodosa?
E na arterite nodosa qual órgão menos afetado?
- prednisona e ciclofosfamida
- pulmão (PAN poupa pulmão)
Qual a diferença entre a poliangeíte microscópica com a poliarterite nodosa?
Poliangeíte microscópica tem a clínica de PAN mas com P-ANCA + anti-mieloperoxidase
Com síndrome pulmão-rim
-pulmão: capilarite com hemorragia pulmonar
-rim: GEFS com crescentes
Qual a clínica de churg-strauss/ poliangeíte granulomatosa eosinofílica?
- asma refratária
- infiltrados pulmonares migratórios
- hemograma com eosinofilia
- GEFS leve
- gastroenterite e miocardite eosinofílica
Qual o lab da churg-strauss?
- eosinofilia >1000
- aumento de IgE
- P-ANCA anti- mieloperoxidase + (síndrome pulmão-rim)
Qual o dx e tto de churg-sttauss?
- dx: biópsia pulmonar com granuloma eosinofílico
- tto: prednisona + ciclofosfamida
Qual a clínica de granulomatose de wegner/granulomatose com poliangeíte?
- sinusite, rinorréia purulenta
- exoftalmia
- perfuração de Palato
- nariz em sela (nariz desabado)
- hemoptise (granuloma pulmonar)
- GEFS com crescentes
Qual o dx de granulomatose de wegener?
- lab: C-ANCA anti-protease 3 +
- biópsia de pulmão ou VAS com granuloma necrotizante
Qual a clínica da púrpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA)?
- homem < 20 anos
- infecção prévia de VA e vacinação
- púrpura palpável gravidade dependente
- artralgia/artrite não deformante
- dor abdominal (aumento da permeabilidade, edema de alça, risco de invaginação- US abdome)
- glomerulite com hematúria (Berger)
Complicações da púrpura de henoch-schonlein
- invaginação intestinal íleo-ileal
- alteração testicular
- hemorragia conjuntival
- alteração neuropsiquiátrica
Lab da púrpura de henoch-schonlein
Aumento de IgA, plaquetas normais ou aumentadas (PTI hematológica tem plaqueta baixa)
Clínica da vasculite crioglobulinêmica
- estressou faz púrpura
- púrpura palpável, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica, livedo reticular
Qual o lab da vasculite crioglobulinêmica?
Qual doença infecciosa tem relação com a crio?
- crio cai complemento (baixo C4)
- hepatite C
Tto da vasculite crioglobulinêmica
Imunosupressão + plasmaférese
Clínica da doença de behçet
- patergia (hipersensibilidade cutânea)
- acne com pseudofoliculite
- úlceras orais
- lesão ocular: hipópio, pan-uveíte, neovascularização
- úlceras genitais
- aneurisma pulmonar (raro)
-ASCA +
