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Clínica > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

O que é a síndrome de Felty?

A

Paciente com artrite reumatóide, altos títulos de FR que evolui com
- esplenomegalia e neutropenia.

Felty: AR com bação!

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2
Q

Qual gene associado a AR?

A

HLA-DR4

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3
Q

Qual anticorpo mais específico para AR?

A

Anti-CCP
(anti-peptídeo citrulinado)

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4
Q

Quais articulações a AR costuma acometer?

A

Mão-Pé-Punho e pronto!

Poupa interfalangeanas distais!

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5
Q

A artrite da AR é simétrica?

A

Simétrica e bilateral.
Rigidez matinal > 1 hora

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6
Q

Quais as manifestações extra-articulares da artrite reumatóide?

A

PEguei NOJO DE VAS-CA

Pericardite / Nódulos / Sjogrën / Derrame pleural / Vasculites

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7
Q

Como se dá o diagnóstico da artrite reumatóide?

A

(> 6 pontos)
- 6 semanas de sintomas
- 4 ou mais articulações acometidas
- VSH / PCR aumentados
- FR e Anti-CCP positivos

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8
Q

Qual o tratamento da AR?

A
  • DMARD é METOTREXATE (+ác. fólico)
  • corticoide em dose baixa como sintomático
  • HCQ é opção

ou

  • INFLIXIMABE
  • RITUXIMABE
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9
Q

Quais os biológicos usados no tratamento da Artrite Reumatóide?

A
  • INFLIXIMABE
  • RITUXIMABE

(pesquisar HIV e TB antes)

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10
Q

O que é a Artrite Idiopática Juvenil?

A

“Irmã mais nova da AR”
- < 16 anos
- > 6 semanas de sintomas
- Sempre encaminhar ao oftamologista porque pode dar uveíte anterior

Tem sua forma sistêmica (doença de Still)

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11
Q

O que é a doença de Still?

A

Forma sistêmica da AIJ
- Rash SALMÃO, febre intermitente
- hepato/espleno
- FAN / FR negativos em geral

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12
Q

Qual gene associado à espondilite anquilosante?

A

HLA-B27

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13
Q

Qual acometimento extra-articular nos preocupamnos na espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior

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14
Q

O que é a síndrome de Reiter?

A

Artrite REIativa após infecção por Clamídia
- Artrite
- Uveíte
- Uretrite
(FR negativo)

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15
Q

Quais critérios para diagnóstico de FR?

A

(2M + 1m)
JONES
- Joints (artrite migratória de grandes articulações)
- Coração
- Nodulos SC
- Eritema marginado
- Sydeham

Menores: febre, artralgia, VHS e PCR aumentados

OBS: tem que ter evidencia recente de infecção estreptocócica com swab de orofaringe ou aslo positivos

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16
Q

Até quando fazer profilaxia para FR?

A

21a/5a - sem cardite

25a/10a - com cardite (exceto insuf. mitral leve)

40a ou pra sempre - se sequela valvar

Estenose mitral é a mais comum!

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17
Q

Como diferenciar AR de OA?

A

OA: Osteoartrite

  • Tem rigidez matinal de < 30min
  • OA acomete interfalangeana distal
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18
Q

Qual anticorpo do LES neonatal?

A

Anti-RoRoRo

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19
Q

Quais são os anticorpos antifosfolípedes?

A
  • anti-cardiolipina
  • anti-beta2 glicoproteína 1
  • anti-coagulante lúpico
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20
Q

Quais anticorpos mais específicos para LES?

A
  • Anti-DNA dupla-hélice
  • Anti-SM
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21
Q

Qual critério obrigatório para diagnosticar-se LES?

A

FAN positivo!

22
Q

Qual anticorpo mais associado à nefrite lúpica?

A

Anti-DNA dupla-hélice

23
Q

Qual a classe mais comum de nefrite lúpica? E qual a mais grave?

A

A mais comum é a mais grave:
- nefrite lúpica difusa

24
Q

Como diagnosticar, resumidamente, LES?

A

FAN +
- nefrite
ou
- 3 sintomas quaisquer

25
Q

Diferencie LES leve-moderado-grave.

A

Leve: pele, mucosa, articulação, serosa

Moderado: “penias” sanguíneas

Grave: nefrite ou acometimento do SNC

26
Q

O que é a síndrome lupus-like?

A

LES (leve) induzido por drogas!

AC específico: anti-histona

Drogas que causam: PHD (procaínamida - hidralazina - depenicilamina)

27
Q

Quais drogas mais associadas à síndrome lupus-like?

A

Procaínamida
Hidralazina
Depenicilamina

PHD

28
Q

Como suspeitar de SAF?

A
  • 3 ou mais perdas < 10sem
  • 1 perda > 10sem
  • prematuridade < 34sem por insuficiência útero-placentária
29
Q

Como diagnosticar SAF?

A
  • Trombose A/V prévia (ou perdas gestacionais)

E

  • Anticorpo antifosfolípede presente
  • anti-cardiolipina
  • anti-beta2 gpi
  • anti-coagulante lúpico
30
Q

Qual medicamento de escolha para tratamento de SAF?

A

Varfarina.
Mas tem que trocar para Heparina se engravidar.

31
Q

Como tratar SAF na gestante?

A

AAS + Heparina

32
Q

Qual anticorpo associado a doença mista reumatológica??

A

Anti-RNP

33
Q

O que é a esclerose sistêmica?

A

Doença mais associada ao fenômeno de Raynauld.

  • Cutâneo difusa (pele difusamente)
  • AC anti-topoisomerase 1
  • Cutâneo limitada (pega só regiões distais da pele)
  • AC anti-centrômero (contra o centro)
34
Q

Qual anticorpo associado a forma cutâneo-difusa da ES?

A

AC anti-topoisomerase 1

35
Q

Qual anticorpo associado a forma cutâneo-limitada da ES?

A

AC anti-centrômero (contra o centro)

36
Q

Qual o quadro clínico da ES cutâneo-difusa?

A
  • HAS + Oligúria + Hemólise
  • pode causar alveolite / fibrose pulmonar
  • AC anti-topoisomerase 1 +
37
Q

O que é a síndrome de Crest?

A

Forma peculiar da ESCL que causa
(C) Calcinose
(R) Raynauld
(E) Esôfago com motilidade alterada
(S) Sclerodactilia
(T) Teleangiectasia

38
Q

Quando pensar nas Miopatias Inflamatórias e quais são elas?

A

Dermatomiosite / Polimiosite

  • Mulher com fraqueza proximal simétrica e progressiva em cintura escapular e pélvica
  • DX: biópsia muscular

Marca: pápulas de Gottron e Heliótropo

Associada a CA de mama e ovário.

39
Q

Quais cânceres estão associados à dermatomiosite?

A

Mama e ovário.

40
Q

O que marca a dermatomiosite no exame físico?

A

Pápulas de Gottron - pápulas em pinguelas da mão

Heliótropo - inflamação bipalpebral

41
Q

Exemplos clássicos das arterites de
Grandes Vasos?

A
  • Arterite Temporal
  • Takayasu
42
Q

Exemplos clássicos das arterites de
Médios Vasos?

A
  • Poliarterite Nodosa Clássica
  • Doença de Kawasaki
43
Q

Exemplos clássicos das arterites de
Pequenos Vasos? (Anca+)

A
  • Poliangeíte (p-Anca)
  • Granulomatose com poliangeíte (Wegener, c-Anca)
  • Churgh-Strauss - vasculite com asma
44
Q

Exemplos clássicos das arterites de
micro Vasos?

A
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • Crioglobulinemia
45
Q

Exemplos clássicos das arterites mistas (sem preferência por calibres de vasos?

A
  • Behçet
  • Buerger
46
Q

O que é a arterite temporal?

A

(Art. Grandes Vasos)
- idosa + cefaleia + claudicação de mandíbula

47
Q

O que é arterite de takayasu?

A

(Art. Grandes Vasos)
- costuma atingir aorta e subclávia com redução de pulso e pressão em membros
- pode dar HAS renovascular

48
Q

Qual vírus está associado a PAN?

A

PAN - Poliarterite nodosa (Médios Vasos)
- Hepatite B

49
Q

Qual o quadro clínico da Poliangeíte?

A

(Art. Pequenos Vasos)
- Síndrome pulmão-rim
- lesa NARIZ
- p-Anca positivo

50
Q

Qual o quadro de Wegener?

A

(Vasc. Pequenos Vasos)
- a.k.a. granulomatose com poliangeíte
- cANCA positivo

51
Q

Qual vírus associa-se à crioglobulinemia?

A

CRIO C
Hepatite C

52
Q
A

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