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Clínica > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Exemplos e definição de anemia hipoproliferativa.

A

Hipo = sem reticulocitose
portanto MO hipo-funcionante.

EX: anemias carenciais, doenças crônicas, DRC

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Q

Exemplos e definição de anemia hiperproliferativa?

A

Hiper = com reticulocitose (>2% ~)
MO portanto hiper-funcionante

Ex: em prova é sempre hemolítica

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3
Q

Como está a cinética do ferro na anemia ferropriva?

A
  • Ferritina e Ferro baixos
  • saturação de transferrina baixa
  • transferrina (e TIBC) aumentam
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4
Q

Qual substância sequestra o ferro na anemia de doença crônica e o que isso causa no laboratório?

A

HEPCIDINA fica alta!

Aprisiona o ferro em ferritina e portanto anemia de doença crônica tem ferritina aumentada.

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5
Q

O que marca o diagnóstico da anemia megaloblástica?

A
  • Neutrófilos hipersegmentados (>6 núcleos)
  • B12 (anemia perniciosa) - aumenta ácido metilmalônico
  • Ác. Fólico B9 (anemia do alcoolista) - aumenta homocisteína
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6
Q

Como diferenciar anemia megaloblástica por deficiência de folato e por deficiência de b12?

A
  • Folato: aumenta HOMOCISTEÍNA
  • B12: aumenta ÁC. METILMALÔNICO
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7
Q

Cite exemplos de anemias hiperproliferativas.

A

Hiperproliferativa = Altos reticulóticos = hemólise.

An. Hemolítica autoimune
Hemoglobinúria paroxística noturna
An. Microangiopática
Talassemias
An. Falciforme

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8
Q

Quais anticorpos mediam a anemia hemolítica autoimune?

A

Quentes (IGG) - LES / Linfoma / Idiopática
(IGGelo pro calor)

Frios (IGM) - Infecções pelo MYCOPLASMA

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9
Q

Infecção pelo mycoplasma pode causar anemia hemolítica autoimune mediada por qual tipo de anticorpo?

A

FRIOS! (IgM)

IGMycoplasma

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10
Q

Como dar o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune?

A
  • Hemólise com esferócitos no sangue
  • COOMBS DIRETO POSITIVO
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11
Q

Qual biológico trata as anemias hemolíticas autoimunes por anticorpo frio?

A

Antiocorpo frio = IGM = Infec. Mycoplasma

RITUXIMAB

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12
Q

Como é o quadro clínico da Hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Hemólise intravascular (e não no baço) e elimina o excedente no rim.

QC: hemoglobinúria paroxística com penias e tromboses

CD55 / CD59 baixos

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13
Q

Quais marcadores laboratoriais da Hemoglobinúria Paroxística Noturna?

A

Teste de HAM positivo
CD55 / CD59 baixos

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14
Q

Como tratar a Hemoglobinúria Paroxística Noturna?

A

Biológicos ant-C5
(Eculizumab + Ravulizumab)

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15
Q

O que é a talassemia?

A
  • Única anemia hemolítica micro/hipocrômica
  • Ferro / Ferritina ALTOS
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16
Q

Como é o laboratório das talassemias?

A
  • Anemia hipo/micro
  • Ferro e ferritina ALTAS
  • Reticulócito alto (ao contrário da doença crônica)

mais comum: BETA-TALASSEMIA

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17
Q

Qual célula é característica de anemia falciforme no esfregaço?

A

Drepanócitos

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18
Q

Quais profilaxias fazer no paciente com anemia falciforme?

A

Penicilina V (VO) até os 5 anos
Vacinas (pneumo e haemophilus)

19
Q

Qual ATB de escolha na síndrome torácica aguda da AF?

A

Cefalosporina de 3ª + Macrolídeo
causa: pneumococo

20
Q

O que marcam as Leucemias?

A
  • Pancitopenia (ou bicitopenia com leucócitos falsamente altos)
  • BLASTOS na medula
21
Q

Qual a leucemia mais comum da criança?

A

LLA

22
Q

Qual a leucemia mais comum do adulto?

A

LMA

23
Q

Qual quadro clínico da LLA?

A

QC: criança, dor óssea, adenomegalia

MO: > 20% de blastos

Células: CD10 (linf. B) e CD5 (linf. T)

24
Q

Qual LMA tem melhor prognóstico?

A

LMA M3

trata com ATRA

“A LMA você sempre TATRA”

25
Q

Qual quadro clínico da LMA?

A

QC: adulto, hiperplasia gengival, cloromas (tumores de blastos)

MO: > 20% de blastos

Células: Bastonetes de Auer

26
Q

A qual leucemia os bastonetes de Auer se relacionam?

A

LMA!

CD 34-33-14-13

27
Q

O que é o ATRA?

A

Ácido Transretinóico.
Tratamento de escolha para LMA M3

“A LMA você TATRA”

28
Q

O que são leucemias crônicas?

A

Aumento de células maduras na medula óssea.

LLC: leucócitos
LMC: granulócitos

29
Q

Quais células maduras aumentam na MO de quem tem leucemias crônicas?

A

LLC: leucócitos
LMC: granulócitos

30
Q

Qual o quadro clínico da LMC?

A
  • Leucocitose extrema com muito desvio
  • Fosfatase Alcalina Leucocitária baixa (ou seja, não é infecção)
  • DG: gene BCR-ABL ou Cromossomo Philadelphia
  • TTO: IMATINIBE
31
Q

O que é o cromossomo philadelphia?

A

Translocação do 9 pelo 22

Associado a LMC

32
Q

Quais genes associados a LMC?

A
  • Cromossomo Philadelphia (t9-22)
  • gene BCR-ABL
33
Q

Como trata a LMC?

A

IMATINIBE

34
Q

Qual o quadro clínico da LLC?

A
  • Adeno-esplenomegalia com infecções de repetição.

Dg. com exame de sangue periférico
- > 5.000 linfócitos B cd5+

TTO: paliativo com QTx

35
Q

O que é o Mieloma Múltiplo?

A

Tumor de plasmócitos e portanto há excesso de anticorpos (imunoglobulinas)

IgG é a mais comum

36
Q

Qual imunoglobulina mais associada ao MM?

A

IgG

37
Q

Qual o quadro clínico do MM?

A

(1/4)
1. Cálcio elevado
2. Anemia
3. Rim alterado
4. Osso lesionado

“CARO”

  • Insuf. Renal presente por proteinas de cadeia leve (bence-jones)
38
Q

Qual o mecanismo de lesão renal no MM?

A

Proteínas de cadeia leve (bence-jones)

39
Q

Qual marcador laboratorial característico do Mieloma?

A

Hemáceas em ROULEAUX

40
Q

Quais critérios obrigatórios para diagnóstico do mieloma?

A

(1/4)
1. Cálcio elevado
2. Anemia
3. Rim alterado
4. Osso lesionado

“CARO”

  • > 10% de plasmócitos na MO
41
Q

Quais fatores de coagulação são avaliados pelo TTPa?

A

TTPa = intrínseca
8-9-11-V. Willebrand

Hemofilia A (8)
Hemofilia B (9)

42
Q

Quais fatores de coagulação são avaliados pelo INR?

A

TAP: extrínseca
Só o fator 7

43
Q

Quais fatores da coagulação são depletados nas hemofilias A e B?

A

Hemofilia A (8)
Hemofilia B (9)

44
Q

O que é a PTI?

A

Púrpura Trombocitopênica Imune
mais comum de prova

  • dura meses e melhora sozinho
  • tem plaquetopenia E MAIS NADA
  • corticoide se sangrar
  • plaqueta apenas se plq <10.000

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