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Reumatologia > Reumato 1 (Artrites Idiopáticas) > Flashcards

Reumato 1 (Artrites Idiopáticas) Flashcards

1
Q

Diferença entre poliartrite e oligoartrite?

A
  1. Poliartrite: > 4 articulações;
  2. Oligoartrite: ≤ 4 articulações.
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2
Q

Características da artrite

Febre reumática?

A

Migratória de grandes articulações.

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3
Q

Características da artrite

Lúpus? (5)

A
  1. Transitória;
  2. Pequenas articulações;
  3. Assimétrica;
  4. Distal;
  5. Migratória.
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4
Q

Artrite Gonocócica

Clínica da 1ª fase? 2ª fase?

A

1ª fase: poliarticular + lesões de pele.

2ª fase: monoartrite.

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5
Q

Características da artrite

Artrite reumatoide?

A

Aditiva em pequenas articulações.

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6
Q

Síndrome reumatoide

A

Quadro semelhante com artrite reumatoide, mas sem preencher os critérios diagnósticos. Normalmente com etiologia viral (rubéola, HBV, HCV, parvovírus B19).

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7
Q

V ou F?

O fator reumatoide consiste em uma IgG direcionada contra IgM.

A

Falso

O fator reumatoide consiste em uma IgM direcionada contra IgG.

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8
Q

Na artrite reumatoide, o fator reumatoide encontra-se positivo em ___ (50%/70%) dos casos.

A

70%.

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9
Q

Na síndrome de Sjögren, o fator reumatoide encontra-se positivo em ___ (70%/90%) dos casos.

A

90%

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10
Q

O fator reumatoide pode estar positivo em condições não-reumatológicas como…

A

hepatite B e endocardite.

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11
Q

O fator reumatoide é encontrado em 100% dos casos de artrite reumatoide que cursam com…

A

nódulos reumatoides.

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12
Q

A artrite reumatoide está relacionada aos HLAs…

A

DR4 e DRB1.

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13
Q

A espondilite anquilosante está relacionada ao HLA…

A

B27.

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14
Q

A manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante é a…

A

uveíte anterior.

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15
Q

Artrite Reumatoide

Anticorpo com maior especificidade?

A

Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico).

(96% de especificidade e sensibilidade semelhante ao FR)

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16
Q

Artrite Reumatoide

Perfil do paciente?

A

Mulher de meia idade (35-55 anos).

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17
Q

Artrite Reumatoide

Principal achado patológico?

A

Sinovite crônica → deformidade articular.

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18
Q

Achado radiológico característico da artrite reumatoide?

A

Erosões marginais.

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19
Q

A artrite reumatoide acomete caracteristicamente as articulações de…

A

mãos, pés e punhos.

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20
Q

A artrite reumatoide tem padrão de acometimento articular _________ (unilateral/bilateral) e _________ (simétrico/assimétrico).

A

Bilateral; simétrico.

(aditivo, não migratório)

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21
Q

A artrite reumatoide não apresenta artrite clinicamente manifestada em…

A

Interfalangeanas distais e lombares.

(apesar da lesão crônica subclínica gerar deformidades)

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22
Q

O acometimento das articulações interfalangeanas distais sugere os diagnósticos de…

A

osteoartrose ou artrite psoriásica.

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23
Q

Artrite Reumatoide

Anormalidades encontradas nas mãos? (3)

A
  1. Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura”;
  2. Mão em “dorso de camelo”;
  3. Desvio ulnar dos dedos.
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24
Q

A Síndrome do Túnel do Carpo, em portadores de artrite reumatoide, pode ser avaliada por…

A

sinal de Tinel e manobra de Phalen.

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25
**Artrite Reumatoide** Alterações nos pés e joelhos?
1. Pé: desvio dos dedos; 2. Joelho: cisto de Baker (simula TVP).
26
A artrite reumatoide apresenta rigidez matinal maior que...
1 hora.
27
O único acometimento axial da artrite reumatoide consiste na...
artrite entre C1 e C2, podendo evoluir com subluxação atlantoaxial. ## Footnote "dor cervical com risco de compressão medular alta"
28
**Artrite Reumatoide** Alterações de pele?
Nódulos subcutâneos\* e vasculite. ## Footnote (\*Superfície olécrana e face extensora de MMSS)
29
**Artrite reumatoide** Manifestação extra-articular mais comum?
pericardite.
30
Entre as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, as três principais a acometer o pulmão são... (3)
1. Pleurite (com derrame pleural); 2. Nódulos Pulmonares; 3. Síndrome de Caplan.
31
Entre as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, as principais a acometer os olhos são... (4)
1. Síndrome de **Sjögren** (ocular mais comum); 2. Episclerite; 3. Escleromalácia Perfurante; 4. Uveíte anterior.
32
Síndrome de Caplan
Artrite reumatoide + pneumoconiose.
33
**Artrite Reumatoide** Indícios de pior prognóstico? (5)
1. ↑FR/Anti-CCP; 2. Manifestações extra-articulares; 3. HLA-DRB1 positivo; 4. Erosões ósseas precoces; 5. Síndrome de Felty.
34
Síndrome de Felty
**SANTA** 1. e**S**plenomegalia; 2. **A**nemia; 3. **N**eutropenia; 4. **T**rombocitopenia; 5. **A**rtrite reumatoide.
35
**Artrite Reumatoide** Mnemônico para as manifestações extra-articulares? (6)
**Pe**guei **Nojo** **De** **VasCa**íno 1. **Pe**ricardite; 2. **Nó**dulos reumatoides; 3. S**jö**gren; 4. **De**rrame pleural (líquido com glicose \<25); 5. **Vas**culite; 6. **Ca**plan.
36
Critérios diagnósticos da artrite reumatóide?
**DIAS** 1. **D**uração \> 6 semanas; 2. **I**nflamação: ↑VHS/↑PCR; 3. **A**rticulações; 4. **S**orologia (FR/Anti-CCP). (diagnóstico se \> 6 pontos)
37
Artrite crônica é aquela que dura mais que...
6 semanas.
38
**Artrite Reumatoide** Drogas Modificadoras de Doença Reumática (DARMDs) utilizadas no tratamento? (4)
1. Metotrexato 10-25 mg/semana (principal); 2. Hidroxicloroquina 400 mg/dia; 3. Leflunomida 10-20 mg/dia; 4. Sulfassalazina.
39
**Metotrexato** Principal efeito adverso? Prevenção?
1. Anemia megaloblástica. 2. Reposição profilática de folato.
40
O principal efeito adverso da hidroxicloroquina é a...
retinopatia. (demanda avaliação oftalmológica semestral)
41
O principal efeito adverso da Leflunomida é...
diarreia.
42
O que deve-se fazer antes de iniciar imunobiológicos?
Rastrear foco latente de tuberculose.
43
**Artrite Reumatoide** Imunobiológicos utilizados no tratamento?
1. Inibidores de TNF-α: infliximab, ertanecept, adalinumab; 2. Anti-CD20: rituximab.
44
**Artrite Reumatoide** Dose de corticoide?
7,5-10mg/dia
45
**Artrite Reumatoide** Avaliação da resposta terapêutica?
Diseases activity score (DAS)
46
**Artrite Reumatoide** *DAS* Itens avaliados? (3)
1. Dor e edema; 2. VHS; 3. Avaliação global da saúde do paciente.
47
**Artrite Reumatoide** *DAS* Ponto de corte para remissão? qual o objetivo nesse ponto?
1. \<2,6; 2. Desmamar doses (Principalmente do corticoide).
48
A artrite reumatoide é um fator de risco independente para ...
Doença cardiovascular
49
**Artrite Idiopática Juvenil** Faixa etária e duração?
\< 16 anos com artrite \> 6 semanas.
50
**Artrite Idiopática Juvenil** Quantas articulações são acometidas na forma pauciarticular?
≤ 4 articulações.
51
**Artrite Idiopática Juvenil** Caracterize a forma pauciarticular.
1. Forma mais comum; 2. Meninas ≤ 4 anos; 3. FR - / VHS normal; 4. Se FAN +: Uveíte Anterior.
52
**Artrite Idiopática Juvenil** Quantas articulações são acometidas na forma poliarticular?
\> 4 articulações.
53
**Artrite Idiopática Juvenil** Risco de uveíte anterior se...
FAN positivo.
54
**Artrite Idiopática Juvenil** Caracterize a forma poliarticular.
1. Semelhante à AR do adulto; 2. Meninas \> 10 anos; 3. FR variável (+ em \> 10 anos) / ↑VHS; 4. Se FAN +: Uveíte Anterior.
55
Qual a variante da Artrite Idiopática Juvenil, na forma sistêmica? Tríade?
1. Doença de Still. 2. Febre (Picos) + Artrite + Rash de cor salmão (tronco e relacionado à febre).
56
**Artrite Idiopática Juvenil** Além das formas pauciarticular, poliarticular e sistêmicas, temos ... (2)
1. Psoriásica; 2. Artrite relacionada à entesite.
57
As quatro doenças que integram o grupo das espondiloartropatias soronegativas são...
1. Espondilite Anquilosante; 2. Artrite Reativa de Reiter; 3. Artrite Psoriásica; 4. Artrite Enteropática.
58
**Espondiloartropatias Soronegativas** Principal achado patológico?
Entesite calcificante.
59
As espondiloartropatias soronegativas cursam com lesão predominante em articulações...
axiais.
60
**Espondilite anquilosante** Perfil epidemiológico? (2)
1. Homens jovens (\<45 a); 2. HLA-B27 positivo (90%)
61
**Espondilite anquilosante** Principais estruturas acometidas? (2)
1. Sacroilíacas (Teste de fabere); 2. Coluna lombossacral (Teste de Schöber).
62
**Espondilite anquilosante** Clínica?
Dor lombar do tipo inflamatória ## Footnote (Piora com o repouso e melhora com exercicícios + rigidez matinal)
63
**Espondilite anquilosante** Principais manifestações extra-articulares? (3)
1. Uveíte anterior (Principal); 2. Insuficiência aórtica; 3. Fibrose pulmonar.
64
**Espondilite anquilosante** Exame de escolha para o diagnóstico?
RNM de sacroilicas
65
**Espondilite anquilosante** Tratamento
AINE + Fisioterapia ## Footnote (Se refratários: inibidores de TNF-a)
66
**Artrite Reativa** Infecções virais deflagradoras? (3)
1. HIV; 2. Hepatites; 3. Flaviviroses.
67
**Artrite Reativa** Infecções bacterianas deflagradoras? (2)
1. Gastroenterite por Shigella e Salmonella. 2. Doença venérea por Chlamydia Trachomatis.
68
O padrão de acometimento da Artrite Reativa é em...
mono/oligoartrite assimétrica de grandes articulações. ## Footnote (normalmente em joelho)
69
Jovem + oligo/monoartrite aguda, pensar em artrite...
gonocócica ou reativa.
70
O tempo entre a infecção e o desenvolvimento da artrite reativa é de...
1 a 4 semanas.
71
A síndrome de Reiter necessariamente ocorre após infecção por...
Chlamydia Trachomatis.
72
**Síndrome de Reiter** Tríade clínica?
Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.
73
**Artrite Reativa** As faces plantares e palmares podem ser acometidas por...
Ceratoderma blenorrágico.
74
**Artrite Reativa** A genitália masculina pode ser acometida por...
Balanite circinada.
75
**Artrite Reativa** Os dedos das mãos podem ser acometidos por...
Dactilite ("dedos em salsicha").
76
Devido ao caráter autolimitado, a artrite reativa deve desaparecer em até...
3 meses.
77
**Artrite Reativa** Tratamento?
1. Doxiciclina ou azitromicina (tratar infecção subjacente); 2. Sintomáticos (AINE).
78
**Artrite Reativa** Quando indicar Metotrexato?
Quadros recidivantes.
79
Fatores de risco para cronificação da artrite reativa?
Síndrome de Reiter clássica e/ou sintomas extra-articulares ("viscerais").
80
A artrite psoriásica consiste na associação de...
lesões eritemato-descamativas (psoríase) + Artrite.
81
**Artrite Psoriásica** Alteração ungueal?
Pitting. ## Footnote (depressões puntiformes)
82
**Artrite Psoriásica** Formas clínicas de apresentação? (5)
1. Poliartrite simétrica (≅ AR); 2. Artrite axial (≅ EA); 3. Oligoartrite assimétrica; 4. Artrite das IFD; 5. Artrite mutilante (Menos frequente). ## Footnote (pode simular qualquer artrite!)
83
**Artrite Psoriásica** Achado mais característico que cursa com a forma mutilante?
Dedos em "telescópio".
84
**Artrite Psoriásica** Terapêutica para as formas leves?
AINEs.
85
**Artrite Psoriásica** Terapêutica para as formas moderadas/graves?
Metotrexato ou Infliximab.
86
**Monoartrite crônica** O que pensar em jovens? Em idosos?
1. TB ou fúngica (diferenciar por artrocentese). 2. Osteoartrose.
87
Tratamento da tuberculose osteoarticular?
Esquema RIPE por 12 meses. ## Footnote (assim como a TB meníngea)
88
A artrite séptica ________ (gonocócica/não-gonocócica) tem início poliarticular mas evolui para monoartrite.
Gonocócica. ## Footnote (+ vesículas e pústulas na fase inicial)
89
**Artrite séptica** Agente etiológico da forma não-gonocócica?
Staphylococcus aureus.
90
**Artrite séptica** Tratamento da não-gonocócica? Gonocócica?
1. Oxacilina por 3-4 semanas. 2. Ceftriaxona por 7-10 dias.

Reumatologia (3 decks)

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