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Reumatologia > Reumato 1 (Artrites Idiopáticas) > Flashcards

Reumato 1 (Artrites Idiopáticas) Flashcards

1
Q

Diferença entre poliartrite e oligoartrite?

A
  1. Poliartrite: > 4 articulações;
  2. Oligoartrite: ≤ 4 articulações.
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2
Q

Características da artrite

Febre reumática?

A

Migratória de grandes articulações.

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3
Q

Características da artrite

Lúpus? (5)

A
  1. Transitória;
  2. Pequenas articulações;
  3. Assimétrica;
  4. Distal;
  5. Migratória.
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4
Q

Artrite Gonocócica

Clínica da 1ª fase? 2ª fase?

A

1ª fase: poliarticular + lesões de pele.

2ª fase: monoartrite.

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5
Q

Características da artrite

Artrite reumatoide?

A

Aditiva em pequenas articulações.

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6
Q

Síndrome reumatoide

A

Quadro semelhante com artrite reumatoide, mas sem preencher os critérios diagnósticos. Normalmente com etiologia viral (rubéola, HBV, HCV, parvovírus B19).

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7
Q

V ou F?

O fator reumatoide consiste em uma IgG direcionada contra IgM.

A

Falso

O fator reumatoide consiste em uma IgM direcionada contra IgG.

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8
Q

Na artrite reumatoide, o fator reumatoide encontra-se positivo em ___ (50%/70%) dos casos.

A

70%.

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9
Q

Na síndrome de Sjögren, o fator reumatoide encontra-se positivo em ___ (70%/90%) dos casos.

A

90%

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10
Q

O fator reumatoide pode estar positivo em condições não-reumatológicas como…

A

hepatite B e endocardite.

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11
Q

O fator reumatoide é encontrado em 100% dos casos de artrite reumatoide que cursam com…

A

nódulos reumatoides.

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12
Q

A artrite reumatoide está relacionada aos HLAs…

A

DR4 e DRB1.

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13
Q

A espondilite anquilosante está relacionada ao HLA…

A

B27.

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14
Q

A manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante é a…

A

uveíte anterior.

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15
Q

Artrite Reumatoide

Anticorpo com maior especificidade?

A

Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico).

(96% de especificidade e sensibilidade semelhante ao FR)

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16
Q

Artrite Reumatoide

Perfil do paciente?

A

Mulher de meia idade (35-55 anos).

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17
Q

Artrite Reumatoide

Principal achado patológico?

A

Sinovite crônica → deformidade articular.

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18
Q

Achado radiológico característico da artrite reumatoide?

A

Erosões marginais.

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19
Q

A artrite reumatoide acomete caracteristicamente as articulações de…

A

mãos, pés e punhos.

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20
Q

A artrite reumatoide tem padrão de acometimento articular _________ (unilateral/bilateral) e _________ (simétrico/assimétrico).

A

Bilateral; simétrico.

(aditivo, não migratório)

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21
Q

A artrite reumatoide não apresenta artrite clinicamente manifestada em…

A

Interfalangeanas distais e lombares.

(apesar da lesão crônica subclínica gerar deformidades)

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22
Q

O acometimento das articulações interfalangeanas distais sugere os diagnósticos de…

A

osteoartrose ou artrite psoriásica.

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23
Q

Artrite Reumatoide

Anormalidades encontradas nas mãos? (3)

A
  1. Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura”;
  2. Mão em “dorso de camelo”;
  3. Desvio ulnar dos dedos.
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24
Q

A Síndrome do Túnel do Carpo, em portadores de artrite reumatoide, pode ser avaliada por…

A

sinal de Tinel e manobra de Phalen.

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25
Q

Artrite Reumatoide

Alterações nos pés e joelhos?

A
  1. Pé: desvio dos dedos;
  2. Joelho: cisto de Baker (simula TVP).
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26
Q

A artrite reumatoide apresenta rigidez matinal maior que…

A

1 hora.

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27
Q

O único acometimento axial da artrite reumatoide consiste na…

A

artrite entre C1 e C2, podendo evoluir com subluxação atlantoaxial.

“dor cervical com risco de compressão medular alta”

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28
Q

Artrite Reumatoide

Alterações de pele?

A

Nódulos subcutâneos* e vasculite.

(*Superfície olécrana e face extensora de MMSS)

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29
Q

Artrite reumatoide

Manifestação extra-articular mais comum?

A

pericardite.

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30
Q

Entre as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, as três principais a acometer o pulmão são… (3)

A
  1. Pleurite (com derrame pleural);
  2. Nódulos Pulmonares;
  3. Síndrome de Caplan.
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31
Q

Entre as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, as principais a acometer os olhos são… (4)

A
  1. Síndrome de Sjögren (ocular mais comum);
  2. Episclerite;
  3. Escleromalácia Perfurante;
  4. Uveíte anterior.
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32
Q

Síndrome de Caplan

A

Artrite reumatoide + pneumoconiose.

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33
Q

Artrite Reumatoide

Indícios de pior prognóstico? (5)

A
  1. ↑FR/Anti-CCP;
  2. Manifestações extra-articulares;
  3. HLA-DRB1 positivo;
  4. Erosões ósseas precoces;
  5. Síndrome de Felty.
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34
Q

Síndrome de Felty

A

SANTA

  1. eSplenomegalia;
  2. Anemia;
  3. Neutropenia;
  4. Trombocitopenia;
  5. Artrite reumatoide.
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35
Q

Artrite Reumatoide

Mnemônico para as manifestações extra-articulares? (6)

A

Peguei Nojo De VasCaíno

  1. Pericardite;
  2. Nódulos reumatoides;
  3. Sjögren;
  4. Derrame pleural (líquido com glicose <25);
  5. Vasculite;
  6. Caplan.
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36
Q

Critérios diagnósticos da artrite reumatóide?

A

DIAS

  1. Duração > 6 semanas;
  2. Inflamação: ↑VHS/↑PCR;
  3. Articulações;
  4. Sorologia (FR/Anti-CCP).

(diagnóstico se > 6 pontos)

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37
Q

Artrite crônica é aquela que dura mais que…

A

6 semanas.

38
Q

Artrite Reumatoide

Drogas Modificadoras de Doença Reumática (DARMDs) utilizadas no tratamento? (4)

A
  1. Metotrexato 10-25 mg/semana (principal);
  2. Hidroxicloroquina 400 mg/dia;
  3. Leflunomida 10-20 mg/dia;
  4. Sulfassalazina.
39
Q

Metotrexato

Principal efeito adverso? Prevenção?

A
  1. Anemia megaloblástica.
  2. Reposição profilática de folato.
40
Q

O principal efeito adverso da hidroxicloroquina é a…

A

retinopatia.

(demanda avaliação oftalmológica semestral)

41
Q

O principal efeito adverso da Leflunomida é…

42
Q

O que deve-se fazer antes de iniciar imunobiológicos?

A

Rastrear foco latente de tuberculose.

43
Q

Artrite Reumatoide

Imunobiológicos utilizados no tratamento?

A
  1. Inibidores de TNF-α: infliximab, ertanecept, adalinumab;
  2. Anti-CD20: rituximab.
44
Q

Artrite Reumatoide

Dose de corticoide?

A

7,5-10mg/dia

45
Q

Artrite Reumatoide

Avaliação da resposta terapêutica?

A

Diseases activity score (DAS)

46
Q

Artrite Reumatoide DAS

Itens avaliados? (3)

A
  1. Dor e edema;
  2. VHS;
  3. Avaliação global da saúde do paciente.
47
Q

Artrite Reumatoide DAS

Ponto de corte para remissão? qual o objetivo nesse ponto?

A
  1. <2,6;
  2. Desmamar doses (Principalmente do corticoide).
48
Q

A artrite reumatoide é um fator de risco independente para …

A

Doença cardiovascular

49
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Faixa etária e duração?

A

< 16 anos com artrite > 6 semanas.

50
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Quantas articulações são acometidas na forma pauciarticular?

A

≤ 4 articulações.

51
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Caracterize a forma pauciarticular.

A
  1. Forma mais comum;
  2. Meninas ≤ 4 anos;
  3. FR - / VHS normal;
  4. Se FAN +: Uveíte Anterior.
52
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Quantas articulações são acometidas na forma poliarticular?

A

> 4 articulações.

53
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Risco de uveíte anterior se…

A

FAN positivo.

54
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Caracterize a forma poliarticular.

A
  1. Semelhante à AR do adulto;
  2. Meninas > 10 anos;
  3. FR variável (+ em > 10 anos) / ↑VHS;
  4. Se FAN +: Uveíte Anterior.
55
Q

Qual a variante da Artrite Idiopática Juvenil, na forma sistêmica? Tríade?

A
  1. Doença de Still.
  2. Febre (Picos) + Artrite + Rash de cor salmão (tronco e relacionado à febre).
56
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Além das formas pauciarticular, poliarticular e sistêmicas, temos … (2)

A
  1. Psoriásica;
  2. Artrite relacionada à entesite.
57
Q

As quatro doenças que integram o grupo das espondiloartropatias soronegativas são…

A
  1. Espondilite Anquilosante;
  2. Artrite Reativa de Reiter;
  3. Artrite Psoriásica;
  4. Artrite Enteropática.
58
Q

Espondiloartropatias Soronegativas

Principal achado patológico?

A

Entesite calcificante.

59
Q

As espondiloartropatias soronegativas cursam com lesão predominante em articulações…

60
Q

Espondilite anquilosante

Perfil epidemiológico? (2)

A
  1. Homens jovens (<45 a);
  2. HLA-B27 positivo (90%)
61
Q

Espondilite anquilosante

Principais estruturas acometidas? (2)

A
  1. Sacroilíacas (Teste de fabere);
  2. Coluna lombossacral (Teste de Schöber).
62
Q

Espondilite anquilosante

Clínica?

A

Dor lombar do tipo inflamatória

(Piora com o repouso e melhora com exercicícios + rigidez matinal)

63
Q

Espondilite anquilosante

Principais manifestações extra-articulares? (3)

A
  1. Uveíte anterior (Principal);
  2. Insuficiência aórtica;
  3. Fibrose pulmonar.
64
Q

Espondilite anquilosante

Exame de escolha para o diagnóstico?

A

RNM de sacroilicas

65
Q

Espondilite anquilosante

Tratamento

A

AINE + Fisioterapia

(Se refratários: inibidores de TNF-a)

66
Q

Artrite Reativa

Infecções virais deflagradoras? (3)

A
  1. HIV;
  2. Hepatites;
  3. Flaviviroses.
67
Q

Artrite Reativa

Infecções bacterianas deflagradoras? (2)

A
  1. Gastroenterite por Shigella e Salmonella.
  2. Doença venérea por Chlamydia Trachomatis.
68
Q

O padrão de acometimento da Artrite Reativa é em…

A

mono/oligoartrite assimétrica de grandes articulações.

(normalmente em joelho)

69
Q

Jovem + oligo/monoartrite aguda, pensar em artrite…

A

gonocócica ou reativa.

70
Q

O tempo entre a infecção e o desenvolvimento da artrite reativa é de…

A

1 a 4 semanas.

71
Q

A síndrome de Reiter necessariamente ocorre após infecção por…

A

Chlamydia Trachomatis.

72
Q

Síndrome de Reiter

Tríade clínica?

A

Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.

73
Q

Artrite Reativa

As faces plantares e palmares podem ser acometidas por…

A

Ceratoderma blenorrágico.

74
Q

Artrite Reativa

A genitália masculina pode ser acometida por…

A

Balanite circinada.

75
Q

Artrite Reativa

Os dedos das mãos podem ser acometidos por…

A

Dactilite (“dedos em salsicha”).

76
Q

Devido ao caráter autolimitado, a artrite reativa deve desaparecer em até…

77
Q

Artrite Reativa

Tratamento?

A
  1. Doxiciclina ou azitromicina (tratar infecção subjacente);
  2. Sintomáticos (AINE).
78
Q

Artrite Reativa

Quando indicar Metotrexato?

A

Quadros recidivantes.

79
Q

Fatores de risco para cronificação da artrite reativa?

A

Síndrome de Reiter clássica e/ou sintomas extra-articulares (“viscerais”).

80
Q

A artrite psoriásica consiste na associação de…

A

lesões eritemato-descamativas (psoríase) + Artrite.

81
Q

Artrite Psoriásica

Alteração ungueal?

A

Pitting.

(depressões puntiformes)

82
Q

Artrite Psoriásica

Formas clínicas de apresentação? (5)

A
  1. Poliartrite simétrica (≅ AR);
  2. Artrite axial (≅ EA);
  3. Oligoartrite assimétrica;
  4. Artrite das IFD;
  5. Artrite mutilante (Menos frequente).

(pode simular qualquer artrite!)

83
Q

Artrite Psoriásica

Achado mais característico que cursa com a forma mutilante?

A

Dedos em “telescópio”.

84
Q

Artrite Psoriásica

Terapêutica para as formas leves?

85
Q

Artrite Psoriásica

Terapêutica para as formas moderadas/graves?

A

Metotrexato ou Infliximab.

86
Q

Monoartrite crônica

O que pensar em jovens? Em idosos?

A
  1. TB ou fúngica (diferenciar por artrocentese).
  2. Osteoartrose.
87
Q

Tratamento da tuberculose osteoarticular?

A

Esquema RIPE por 12 meses.

(assim como a TB meníngea)

88
Q

A artrite séptica ________ (gonocócica/não-gonocócica) tem início poliarticular mas evolui para monoartrite.

A

Gonocócica.

(+ vesículas e pústulas na fase inicial)

89
Q

Artrite séptica

Agente etiológico da forma não-gonocócica?

A

Staphylococcus aureus.

90
Q

Artrite séptica

Tratamento da não-gonocócica? Gonocócica?

A
  1. Oxacilina por 3-4 semanas.
  2. Ceftriaxona por 7-10 dias.

Reumatologia (3 decks)

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