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Clínica Médica - Reumatologia > REU 02 - Vasculites > Flashcards

REU 02 - Vasculites Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Vasculites: definição

A

Entidades clínicas caracterizadas por inflamação vascular num contexto de inflamação sistêmica

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Q

Vasculites: quadro clínico geral (2)

A

1) Inflamação vascular
- Grande calibre → claudicação
- Médio calibre → aneurismas, anginas
- Pequeno calibre → púrpuras

2) Inflamação sistêmica → febre, mialgia, anorexia, astenia

“Salada da inflamação”

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Q

Vasculites: exames laboratoriais

A

Sinais objetivos de inflamação → PCR/VHS aumentados, anemia, leucocitose, plaquetose, presença de ANCA

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4
Q

c-ANCA x p-ANCA

A
  • c-ANCA → granulomatose de Wegener
  • p-ANCA → poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

Wenger contrata → c
P oliangeíte → p

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5
Q

Vasculite de grandes vasos (2)

A

1) Arterite temporal
2) Arterite de Takayasu

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6
Q

Arterite temporal: paciente típico

A

Mulher velha com claudicação mandibular

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7
Q

Arterite temporal: quadro clínico (5)

A

1) Claudicação mandibular
2) Espessamento da temporal
3) Cefaleia
4) Hipersensibilidade do escalpo
5) Febre de origem indeterminada

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8
Q

Arterite temporal: diagnóstico

A

Biópsia da temporal

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9
Q

Arterite temporal: tratamento

A

Corticoides (resposta dramática)

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10
Q

Principal diagnóstico diferencial da Arterite Temporal

A

Polimialgia reumática (não há claudicação mandibular ou cefaleia)

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11
Q

Arterite de Takayasu: paciente típico

A

Mulher jovem com claudicação de MMSS e risco cardiovascular

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12
Q

Arterite de Takayasu: quadro clínico (4)

A

1) Claudicaçao de MMSS
2) Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
3) Sopros em carótida, subclávia, aorta
4) HAS renovascular

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13
Q

Vasculite de médios vasos (3)

A

1) Doença de Kawasaki
2) Trombogeíte obliterante (doença de Buerger)
3) Poliarterite Nodosa (PAN)

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14
Q

Doença de Kawasaki: paciente típico

A

Criança com febre, exantema e congestão conjuntival

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15
Q

Doença de Kawasaki: critérios diagnósticos

A

1) Febre por mais de 5 dias +

2) 4 dentre os seguintes
- Congestão conjuntival bilateral não-exsudativa
- Alterações orais
- Linfadenomegalia cervical
- Exantema polimorfo (principalmente em região inguinal
- Alterações nas extremidades (edema, descamação)

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16
Q

Como está o complemento na doença de Kawasaki

A

Aumentado

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17
Q

Doença de Kawasaki: tratamento (2)

A

IVIG + AAS

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18
Q

Trombogeíte obliterante: paciente típico

A

Homem idoso que fumou a vida toda

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19
Q

Tromboangeíte obliterante: quadro clínico (3)

A

1) Necrose de extremidades
2) Fenômeno de Raynaud
3) Tromboflebite migratória

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20
Q

Tromboangeíte obliterante: diagnóstico

A

Angiografia

Aspecto de lesão em SACA-ROLHAS/CONTAS DE ROSÁRIO

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21
Q

Tromboangeíte obliterante: tratamento

A

Interrupção do tabagismo

22
Q

Poliarterite nodosa (PAN) é a doença dos (1) e das (2)

A

1) Aneurismas
2) Anginas

23
Q

PAN: quadro clínico (4)

A

1) Artérias dos nervos periféricos → mononeurite múltipla
2) Artérias renais → HAS renovascular
3) Artérias intestinais → angina mesentética
4) Artérias testiculares → angina testicular

24
Q

Verdadeiro ou falso: na poliarterite nodosa, existe comprometimento de artérias pulmonares

A

Falso

PAN poupa pulmão

25
Q

Vasculites de pequenos vasos (5)

A

1) Poliangeíte microscópica
2) Doença de Churg-Strauss
3) Granulomatose de Wegener
4) Púrpura de Henoch-Schonlein
5) Vasculite crioglobulinêmica

26
Q

Poliangeíte microscópica: quadro clínico

A

PAN + síndrome pulmão-rim

PAN que pega pulmão

27
Q

Doença de Churg-Strauss: conceito

A

Vasculite com ASMA

28
Q

Doença de Churg-Strauss: quadro clínico (5)

A

1) Asma refratária
2) Infiltrados pulmonares migratórios
3) Eosinofilia
4) Mononeurite múltipla
5) Acometimento renal (GEFS) / intestinal (GECA) / coração (miocardite)

29
Q

Granulomatose de Wegener: conceito

A

Vasculite com SINUSITE

30
Q

Granulomatose de Wegener: quadro clínico

A

1) Sinusite, rinorreia purulenta
2) Exoftalmia
3) Perfurações em vias aéreas
4) Nariz em sela
5) Hemoptise
6) GEFS

31
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: paciente típico

A

Criança com púrpura palpável

32
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: quadro clínico (5)

A

1) Púrpura palpável
2) Infecção prévia de VA
3) Artralgia/artrite
4) Dor abdominal
5) Hematúria

33
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: diagnóstico (2)

A

1) Biópsia de pele/rim
2) IgA aumentado

IgA aumentado → Berger ou PHS

34
Q

Purpura de Henoch-Schonlein: tratamento

A

Suporte

35
Q

Vasculite crioglobulinemica: conceito matador

A

Paciente com purpura palpável e crioglobulinemia

36
Q

Unicas vasculites que afetam o complemento (2)

A

1) Doença de Kawasaki
2) Vasculite crioglobulinemica

37
Q

Vasculite de vasos de calibre variável

A

Doença de Behçet

38
Q

Doença de Behçet: quadro clínico (5)

A

1) Acne grave
2) Úlceras
3) Patergia (hiperreatividade a um trauma mínimo)
4) Hipópio
5) Aneurisma pulmonar (raro, mas cai em prova)

39
Q

Doença de Behçet: diagnóstico (2)

A

1) Arteriografia
2) ASCA positivo

40
Q

Doença de Behçet: tratamento (2)

A

1) Corticoides
2) Colchicina

41
Q

Antiproteinase-3 é sinonimo de

A

c-ANCA

42
Q

Antimieloperoxidase é sinonimo de

A

p-ANCA

43
Q

Verdadeiro ou falso: na púrpura de Henoch-Schonlein, existe plaquetopenia

A

Falso

Na PHS as plaquetas estão normais ou levemente aumentadas

44
Q

Quais os exames que devem ser realizados de forma seriada nos pacientes com púrpura de Henoch-Schonlein (2)

A

1) EAS
2) Função renal

E avaliar niveis tensionais tambem*

45
Q

Verdadeiro ou falso: na púrpura de Henoch Schonlein, a biópsia das lesões mostra vasculite leucocitoclástica

A

Verdadeiro

46
Q

Condição causada pela exposição ao SARS-CoV-2 em crianças, que guarda semelhança com a Doença de Kawasaki

A

Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P)

47
Q

Quando realizar corticoterapia na purpura de Henoch-Schonlein

A

Casos graves

48
Q

Doença de Kawasaki forma atípica: critérios (4)

A

1) Febre ≥ 5 dias +
2) ≥ 2 CRITÉRIOS CLÍNICOS +
3) PCR/VHS aumentados
4) Um dos dois a seguir

  • ≥ 3 dos seguintes → albumina ≤ 3, anemia, ↑ transaminases, plaquetose, leucocitose, leucocitúria
  • ECO compatível
49
Q

Dose do AAS na doença de Kawasaki

A

30-80mg/kg/dia (depois de 48 afebril pode reduzir a dose para 3-5mg/kg/dia)

50
Q

Verdadeiro ou falso: até 30% dos pacientes com poliarterite nodosa (PAN) apresentam positividade sérica para os antígenos de superfície HbSAg e Anti-HBS do vírus da hepatite B

A

Verdadeiro

51
Q

Um médico legista faz uma necrópsia em uma mulher de 35-40 anos, com óbito secundário à hemoptise maciça. Ao exame do tórax, observam-se aneurismas de artérias pulmonares, com rotura. Qual o diagnóstico

A

Doença de Behçet

52
Q

Vasculite associada à hepatite C

A

Vasculite crioglobulinêmica

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