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Clínica Médica - Reumatologia > REU 01 - Artrites e Outras Formas de Lesão Reumática > Flashcards

REU 01 - Artrites e Outras Formas de Lesão Reumática Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Definição de artrite (2)

A

1) Aumento de volume articular
2) DOIS OU MAIS sinais de inflamação (dor, calor, rubor, limitação funcional)

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2
Q

Artrites soropositivas

A

1) Artrite reumatoide
2) Artrite idiopática juvenil

Fator reumatoide positivo

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3
Q

Artrite reumatoide: paciente típico?

A

Mulher de meia-idade

Marília Gabriela

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4
Q

Artrite reumatoide: manifestações articulares (5)

A

1) Poliartrite SIMÉTRICA, DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES, ADITIVA
2) Alterações nas mãos (dedos em abotoadura, em pescoço de cisne, com desvio ulnar)
3) Cisto de Baker
4) Punhos em dorso de camelo
5) Rigidez matinal > 1h

Artrite simétrica = quando uma mesma articulação é acometida bilateralmente, não importando o número de articulações acometidas

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5
Q

Na artrite reumatoide são preservadas:

A

Interfalangianas distais

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6
Q

Artrite reumatoide: manifestações extra-articulares (6)

A

PEguei NOJO DE VASCAino

1) PE ricardite
2) NO dulos reumatoides
3) JO gren
4) DE rrame pleural
5) VA sculite
6) CA ino → Síndrome de Caplan (pneumoconiose)

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7
Q

Quando a coluna cervical é acometida na artrite reumatoide, qual a lesão mais comum?

A

Subluxação atlanto-axial

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8
Q

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia, pensar em?

A

Síndrome de Felty

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9
Q

Principal causa de óbito em portadores de AR

A

Doenças cardiovasculares

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10
Q

Artrite reumatoide: tratamento (5)

A

1) Repouso
2) Fisioterapia
3) Drogas sintomáticas → AINEs, corticoides
4) DARMDs → metotrexato, leflunomida
5) DARMDs biológicas (inibidores de TNF-alfa) → infliximabe, etanercepte, adalimumabe

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11
Q

Verdadeiro ou falso: cloroquina e hidroxicloroquina são consideradas DARMDs verdadeiras

A

Falso.

Os antimaláricos não reduzem progressão de doença, portanto não são considerados DARMDs verdadeiras

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12
Q

Verdadeiro ou falso: antes de utilizar inibidores do TNF-alfa, deve-se rastrear tuberculose

A

Verdadeiro

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13
Q

Contraindicações formais ao uso de inibidores de TNF-alfa (5)

A

1) Grávidas
2) ICC fase III ou maior
3) Infecção ativa ou alto risco para infecção
4) Neoplasias
5) Hepatites B e C

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14
Q

Artrite idiopática infantil

A

Criança com menos de 16 anos e apresentando artrite por mais de 6 semanas

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15
Q

Criança com artrite + febre + rash salmão + linfonodo/hepatoesplenomegalia

A

Doença de Still

O rash ocorre principalmente em TRONCO e AXILAS

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16
Q

Artrites soronegativas

A

1) Espondilite anquilosante
2) Artrite reativa
3) Artrite psoriásica

Fator reumatoide negativo

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17
Q

Espondilite anquilosante: paciente típico

A

Homem < 45 anos com dor lombar

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18
Q

Espondilite anquilosante: manifestações articulares (3)

A

1) Dor lombar crônica
2) Piora com repouso e melhora com exercício
3) Posição do esquiador (diminuição da lordose lombar e aumento da cifose cervical)

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19
Q

Espondilite anquilosante: manifestações extra-articulares (3)

A

1) Uveíte anterior
2) Fibrose pulmonar dos lobos superiores
3) Insuficiência aórtica

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20
Q

Verdadeiro ou falso: na espondilite anquilosante, os episódios de uveíte tendem a ser bilaterais e esporádicos

A

Falso.

Na espondilite anquilosante, os episódios de uveíte tendem a ser unilaterais e recorrentes

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21
Q

Espondilite anquilosante: diagnóstico

A

1) Imagem evidenciando sacroileíte ou sindesmófitos (RNM confirma)
2) Dosagem de HLA-B27

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22
Q

Qual a incidência mais apropriada para detectar a sacroileíte?

A

Incidência de Ferguson (inclinação cefálica de 30°)

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23
Q

Espondilite anquilosante: tratamento (3)

A

1) Fisioterapia
2) AINEs
3) Inibidores de TNF-alfa

Não prescrever corticoide nem metotrexate

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24
Q

Artrite reativa

A

Artrite que tem origem em um processo infeccioso à distância (normalmente infecção digestiva ou venérea)

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25
Q

Artrite reativa: manifestações articulares

A

Artrite OLIGOARTICULAR, DE GRANDES ARTICULAÇÕES, ASSIMÉTRICA, ADITIVA

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26
Q

Artrite reativa: manifestações extra-articulares (3)

A

1) Dactilite
2) Ceratoderma blenorrágico
3) Balanite circinada

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27
Q

Síndrome de Reiter (3)

A

1) Artrite
2) Uveíte
3) Conjuntivite

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28
Q

Artrite reativa: tratamento (2)

A

1) AINEs
2) Antibioticoterapia em caso de infecção vigente

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29
Q

Artrite enteropática

A

Artrite + doença inflamatória intestinal/doença celíaca

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30
Q

Osteoartrose

A

Doença degenerativa caracterizada pela perda da integridade da cartilagem articular

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31
Q

Verdadeiro ou falso: osteoporose e tabagismo são fatores de risco para osteoartrose

A

Falso.

Osteoporose e tabagismo parecem ser fatores de proteção contra osteoartrose

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32
Q

Na osteoartrose são preservadas as:

A

Metacarpofalangeanas

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33
Q

Os nódulos de Heberden acometem as (1) e os nódulos de Bouchard acometem as (2), sendo os dois encontrados na (3)

A

1) Interfalangeanas distais
2) Interfalangeanas proximais
3) Osteoartrose

HeberDen → interfalangeana Distal

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34
Q

Achados radiológicos na osteoartrose (3)

A

1) Osteófitos em bordas articulares (bico de papagaio)
2) Redução de espaço articular
3) Esclerose de osso subcondral → acentuação da hipotransparência na região subcondral

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35
Q

Febre reumática

A

Sequela não supurativa de uma faringoamigdalite estreptocócica

36
Q

Febre reumática: diagnóstico

A

Critérios de Jones (critério obrigatório + 2 maiores ou 1 maior e 2 menores)

37
Q

Febre reumática: critério obrigatório

A

Infecção faríngea estreptocócica documentada (ASLO ou cultura ou TR)

38
Q

Febre reumática: critérios maiores (5)

A

1) Artrite POLIARTICULAR, DE GRANDES ARTICULAÇÕES, MIGRATÓRIA, ASSIMÉTRICA
2) Cardite
3) Coreia de Sydenham (patognomônico)
4) Eritema marginado
5) Nódulos subcutâneos

39
Q

Febre reumática: tratamento (3)

A

1) Erradicação do S. pyogenes → penicilina benzatina dose única
2) Artrite → AAS
3) Cardite → corticoide

40
Q

Febre reumática: profilaxia primária

A

Até 9 dias de infecção → penicilina benzatina dose única

41
Q

Febre reumática: profilaxia secundária (4)

A

Penicilina benzatina de 21 em 21 dias

  1. Sem cardite → até os 21 anos (ou 5 anos após último surto)
  2. Cardite leve → até os 25 anos (ou 10 anos após último surto)
  3. Cardite moderada a grave → até os 40 sem contato com crianças em idade escolar / para sempre
  4. Se cirurgia valvar → para sempre
42
Q

Padrão de artrite na

1) Artrite reumatoide
2) Artrite reativa
3) Febre reumática
4) Artrite lúpica

A

1) Pequenas articulações, aditiva, simétrica
2) Grandes articulações, aditiva, assimétrica
3) Grandes articulações, migratória, assimétrica
4) Pequenas articulaçoes, migratória, assimétrica

AR é a única simétrica

43
Q

Gota: análise do líquido sinovial

A

Birrefringência negativa dentro dos leucócitos

44
Q

Gota: tratamento crise (2)

A

1) AINEs
2) Colchicina

45
Q

Gota: tratamento hipouricemiante

A

Alopurinol

46
Q

Artrite reumatoide com sinais neurológicos em MMII e MMSS

A

Subluxação atlantoaxial até prova em contrário

47
Q

Principal achado radiográfico esperado na Artrite Reumatoide

A

Erosões ósseas justarticulares

48
Q

Os testes de Patrick e Gaenslen são usados para o diagnóstico de?

A

Sacroileíte

49
Q

Score DAS 28 na AR (4)

A
  • < 2,6 → remissão
  • 2,6 - 3,1 → leve
  • 3,2 - 5,1 → moderada
  • > 5,1 → alta
50
Q

Artrite idiopática juvenil: complicação mais comum

A

Uveíte anterior

51
Q

Verdadeiro ou falso: a manifestação pleuropulmonar mais comum em pacientes com AR é o derrame pleural, que tem concentração elevada de complemento

A

Falso.

A manifestação pleuropulmonar mais comum em pacientes com AR é o derrame pleural, que tem concentração baixa de complemento

52
Q

Lesão orovalvar mais comum na febre reumática na fase aguda

A

Insuficiência mitral

53
Q

Lesão orovalvar mais comum na febre reumática na fase tardia

A

Estenose mitral

54
Q

Verdadeiro ou falso: o uso de bloqueadores de canais de cálcio para tratamento da HAS está associado ao risco do desenvolvimento de gota

A

Falso.

O uso de tiazídicos para tratamento da HAS está associado ao risco do desenvolvimento de gota

BCC e BRA reduzem a uricemia

55
Q

Nome do sopro diastólico visto em pacientes com cardiopatia reumática agudizada devido edema dos folhetos mitrais

A

Sopro de Carey-Coombs

Vai tomar no cu ein

56
Q

Indicações para uso de uricosúricos (2)

A

1) DUAS ou mais crises de gota num ano
2) Sinais radiológicos de acometimento articular grave pela gota

57
Q

Verdadeiro ou falso: na crise de gota, a analgesia deve ser realizada com AINEs, incluindo o AAS

A

Falso

O AAS é contraindicado na fase aguda da gota, por variar abruptamente os níveis de urato sérico e articular

58
Q

Verdadeiro ou falso: a febre reumática é uma doença inflamatória causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo B

A

Falso

A febre reumática é uma doença inflamatória causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A

59
Q

Verdadeiro ou falso: a febre reumática é a doença reumática mais comum na faixa etária pediátrica no Brasil

A

Verdadeiro

60
Q

Verdadeiro ou falso: evidências clínicas indicam que indivíduos com hiperuricemia assintomática não apresentam maior risco para hipertensão arterial e doença arterial coronariana

A

Falso

Indivíduos com hiperuricemia assintomática apresentam sim maior risco para hipertensão arterial e doença arterial coronariana

61
Q

Verdadeiro ou falso: segundo os critérios de Jones, um caso de coreia atípica confirma diagnóstico de febre reumática, não necessitando de outros critérios

A

Verdadeiro

Cardite indolente e coreia são exceções aos critérios de Jones, sendo considerados patognomônicos de FR

62
Q

Verdadeiro ou falso: na febre reumática, a profilaxia por via oral tem o mesmo efeito da via iM

A

Falso

Via IM tem efeito superior

63
Q

Padrão esperado em artrocentese de osteoartrite

A

Líquido tipicamente não-inflamatório, com menos de 2000 leucócitos/mm³

64
Q

Verdadeiro ou falso: paciente realizando tratamento para IC com quadro gotoso agudo, pode realizar tratamento com AINE

A

Falso

Pacientes portadores de IC não devem tratar gota com AINE

65
Q

Verdadeiro ou falso: podemos usar sulfametoxazol-trimetoprim para profilaxia de febre reumática

A

Falso

Feita com penicilina benzatina, pode-se usar amoxicilina, além de clindamicina em alergicos à penicilina

66
Q

Mulher de meia idade com dor lombar e alterações ungueais em mancha de óleo, pensar em

A

Artrite psoriática

Mancha de oleo = pensar em psoriase

67
Q

Artrite com cristais romboides e birrefringência positiva fraca

A

Artrite por cristais de pirofosfato de cálcio (pseudogota)

68
Q

Verdadeiro ou falso: a colchicina está contraindicada se o paciente for portador de DRC e estiver em uso contínuo de carvedilol

A

Verdadeiro

69
Q

Comportamento da febre na doença de Still

A

Diária, com picos muito elevados, geralmente à noite, com duração > 2 semanas

70
Q

Complicação mais grave da doença de Still

A

Síndrome de Ativação Macrofágica → pancitopenia aguda

71
Q

Verdadeiro ou falso: a febre reumática é uma doença que acomete principalmente crianças entre 4 a 7 anos de idade

A

Falso

A faixa etária mais cometida é de 5-15 anos

72
Q

Verdadeiro ou falso: a febre reumática é causada exclusivamente por infecção do trato respiratório superior com estreptococos do grupo A

A

Verdadeiro

Diferentemente da GNPE, piodermite não causa FRA, somente faringoamigdalite

73
Q

Verdadeiro ou falso: no desenvolvimento da febre reumática podem ser afetados o endocárdio, miocárdio e pericárdio, ocorrendo em até 60% dos pacientes de FRA

A

Verdadeiro

74
Q

Cocobacilo gram negativo pleomórfico presente na artrite séptica

A

H. influenzae tipo B

75
Q

Duas valvas mais acometidas na cardite reumática

A

1) Mitral
2) Aórtica

76
Q

Paciente com crise gotosa aguda já em uso de alopurinol: suspende ou mantém a medicação

A

Mantém

77
Q

Quando a coreia de Sydenham aparece na febre reumática (1) e qual seu tratamento? (2)

A

1) Pode aparecer até meses após a febre reumática
2) Distúrbio autolimitado que não deixa sequelas

78
Q

Verdadeiro ou falso: o aumento do átrio direito é causa provável de compressão esofágica em pacientes com histórico de febre reumática

A

Falso

O aumento do átrio esquerdo é causa provável de compressão esofágica em pacientes com histórico de febre reumática, devido a estenose mitral

79
Q

Qual o marcador mais específico para artrite reumatoide

A

Anti-CCP

80
Q

Verdadeiro ou falso: o gonococo é um cocobacilo gram-negativo

A

Falso

O gonococo é um diplococo gram-negativo

81
Q

Dispneia aos esforços e sopro diastólico em ruflar, pensar em:

A

Estenose mitral

82
Q

Quando tratar a hiperuricemia assintomática

A

Quando ácido úrico < 9 mg/dl

83
Q

Em relação à gota, o sítio mais comum de apresentação de tofos não-articulares é

A

Orelha

84
Q

Fibromialgia: tratamento (2)

A

1) Antidepressivos tricíclicos
2) Analgésicos

85
Q

Verdadeiro ou falso: a síndrome de Caplan se caracteriza por derrame pleural e nódulo pulmonar único

A

Falso

A síndrome de Caplan corresponde à associação de nódulos pulmonares reumatoides e pneumoconiose após exposição à sílica

86
Q

Verdadeiro ou falso: bronquiectasias e bronquiolite obliterante são os achados mais frequentes no acometimento pulmonar da artrite reumatoide

A

Falso

A manifestação mais comum é a pleurite, que pode se manifestar como dor torácica pleurítica, dispneia, atrito pleural e derrame pleural

Clínica Médica - Reumatologia (3 decks)

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