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Clínica Médica - Reumatologia > REU 02 - Colagenoses > Flashcards

REU 02 - Colagenoses Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Lupus Eritematoso Sistêmico: paciente típico

A

Mulheres jovens e negras

“doença dos ites e das penias”

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Q

Qual o autoanticorpo mais sensível para LES?

A

FAN

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3
Q

Autoanticorpo mais específico para LES

A

Anti-Sm

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4
Q

Autoanticorpo mais relacionado ao lupus farmacoinduzido

A

Anti-histona

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5
Q

Autoanticorpo mais relacionado à doença mista do tecido conjuntivo?

A

Anti-RNP

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6
Q

Autoanticorpos mais relacionado à Síndrome de Sjögren (2)

A

Anti-Ro e Anti-La

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7
Q

Autoanticorpo associado com nefrite lúpica

A

Anti-DNA

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8
Q

Drogas mais associadas com o lupus farmacoinduzido (2)

A

1) Procainamida (maior risco)
2) Hidralazina (mais comum)

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9
Q

LES: critérios diagnósticos (11)

A

10 pontos ou mais

1) F AN (≥ 1:80)
2) C onstitucional
3) P ele/mucosa
4) A rtrite
5) N europsiquiátrico
6) S erosa
7) H ematológico
8) A nticorpo antifosfolipídio
9) R enal
10) C omplemento
11) A nticorpo específico

Diagnóstico = FAN + 3 ou FAN + nefrite lúpica

F C P A N S H A R CA → FC pansharca

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10
Q

LES: constitucional (3)

A

1) Febre
2) Fadiga
3) Emagrecimento

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11
Q

LES: pele/mucosa (4)

A

1) Alopécia
2) Úlcera oral
3) Psoríase em área exposta ao sol
4) Rash malar em asa de borboleta

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12
Q

LES: artrite

A

Artrite em 2 ou mais articulações (artralgia não é critério)

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13
Q

LES: serosa (2)

A

1) Derrame pleural
2) Pericardite

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14
Q

LES: hematológico (3)

A

1) Anemia
2) Leucopenia
3) Plaquetopenia

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15
Q

LES: renal (2)

A

1) Proteinúria > 0.5g/dia
2) Nefrite lúpica à biópsia

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16
Q

LES: neuropsiquiátrico (3)

A

Delirium, psicose ou convulsão

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17
Q

LES: anticorpo antifosfolipídio

A

Qualquer um que dê positivo

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18
Q

LES: complemento

A

C3/C4 baixos

C3 → 90-180
C4 → 16-38

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19
Q

Anticorpo específico (2)

A

Anti-DNA ou Anti-Sm

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20
Q

LES: tratamento (4)

A

1) Todos → protetor solar + parar de fumar + antimaláricos

2) Formas leves (pele/articulação) → AINEs + corticoides

3) Formas moderadas (constitucional/hematológica) → AINE + corticoide + imunossupressor (AZT ou MTX)

4) Formas graves (rim/SNC) → corticoide em dose imunossupressora (pulsoterapia) + imunossupressor (ciclofosfamida/micofenolato)

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21
Q

Qual o anticorpo mais associado ao lupus subagudo e à fotossensibilidade

A

Anti-Ro

Ro é sensivel à luz

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22
Q

Quando a artrite no LES adquire caráter deformante, é chamada de?

A

Artropatia de Jaccoud

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23
Q

Alem da pericardite, qual outro achado cardiológico característico da LES?

A

Endocardite de Libman-Sacks

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24
Q

Nefrite lúpica classe I

A

Mesangial mínima → assintomático

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25
Q

Nefrite lúpica classe II (2)

A

Mesangial proliferativa → proteinúria subnefrótica e hematúria discreta

“sindrome nefritica leve”

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26
Q

Nefrite lúpica classe III (3)

A

Proliferativa focal: Hipertensão + proteinúria nefrotica e hematúria

“Sindrome nefritica grave”

Responde a doses baixas de prednisona

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27
Q

Nefrite lúpica classe IV (4)

A

Proliferativa difusa → hipertensão + proteinúria + hematúria + IRA

Sindrome nefritica grave + IRA

Não responde a baixas doses de prednisona

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28
Q

Nefrite lúpica grau V

A

Membranosa → proteinúria nefrótica pura, sem outros achados

Sindrome nefrotica → nefropatia membranosa

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29
Q

Nefrite lúpica classe VI

A

Glomerulonefrite esclerosante avançada → estágio final de dano renal

Diálise

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30
Q

Síndrome de Sjögren: paciente típico

A

Mulheres de meia idade

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31
Q

Síndrome de Sjogren: quadro clínico (3)

A

1) Xeroftalmia
2) Xerostomia
3) Artralgia

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32
Q

Síndrome de Sjogren: diagnóstico (2)

A

1) Anti-Ro/anti-La
2) Biópsia de lábio inferior

33
Q

Teste de Schirmer

A

Detecta xeroftalmia

34
Q

Sindrome de Sjogren: tratamento (2)

A

1) Medidas gerais → pilocarpina oral/colírio, óculos de natação
2) Corticoides/imunossupressores

35
Q

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: diagnóstico (2)

A

1 critério clínico + 1 laboratorial

36
Q

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: critérios clínicos (2)

A

1) Trombose

2) Morbidade gestacional
- ≥ 3 abortos com menos de 10 semanas
- 1 aborto com mais de 10 semanas
- 1 ou mais casos de prematuridade com menos de 34 semanas

37
Q

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: critérios laboratoriais (3)

A

1) Anticorpo anticardiolipina IgG ou IgM
2) Anticoagulante lúpicp
3) Anticorpo anti-beta-2-glicoproteína

Devem ser dosados 2x com intervalo de 12 semanas ou mais

38
Q

Esclerose sistêmica: quadro clínico (7)

A

CRESTRiP

1) C alcinose
2) R aynaud
3) E sofago
4) S clerodactilia (mão em garra)
5) T eleangiectasias
6) R im
7) P ulmão

39
Q

Esclerose sistêmica: diagnóstico (3)

A

1) Clínica
2) Anticorpos
3) Capilaroscopia do leito ungueal

40
Q

Esclerose sistêmica: classificação e anticorpos (2)

A

1) Forma cutânea difusa → antitopoisomerase I (anti-Scl 70)
2) Forma cutânea limitada → anticentrômero e U3-RNP

anticentrômero → “limitado ao centro”

41
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas (2)

A

1) Dermatomiosite
2) Polimiosite

42
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas: definição

A

Processo inflamatório não supurativo na musculatura esquelética que se manifesta por fraqueza muscular

43
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas: semelhanças entre si (4)

A

1) Fraqueza muscular SIMÉTRICA e PROXIMAL (poupa face e olhos)
2) Alveolite com fibrose (doença pulmonar intersticial)
3) Autoanticorpo Anti-Jo1
4) Fenômeno de Raynaud

44
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas: diferenças entre si (4)

A

Achados próprios da dermatomiosite
1) Pápulas de Gottron (patognomônico)
2) Heliótropo (patognomônico)
3) Rash em V
4) Mão do mecânico (em garra)

45
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas: diagnóstico (3)

A

1) Enzimas musculares (CPK)
2) Eletroneuromiografia
3) Biópsia muscular

46
Q

Miopatias inflamatórias idiopáticas: tratamento

A

1) Fotoproteção
2) Corticoides/imunossupressores
3) Imunoglobulina em casos refratários

47
Q

Homem > 50 anos + fraqueza DISTAL e ASSIMÉTRICA + baixa resposta ao corticoide

A

Miosite por corpúsculos de inclusão

48
Q

Tratamento para o fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmica

A

Bloqueadores de canal de cálcio

49
Q

Marcador sorológico específico para as miopatias inflamatórias idiopáticas (dermatomiosite/polimiosite)

A

Anti-Jo-1

50
Q

Elevação de ureia/Cr + hipertensão + anemia hemolítica em paciente com esclerodermia

A

Crise renal da esclerodermia

51
Q

Tratamento da crise renal da esclerodermia

A

IECA

52
Q

LES: tipo mais comum na nefrite lúpica

A

Proliferativa difusa (classe IV)

53
Q

Autoanticorpo mais associado com lúpus neonatal

A

Anti-Ro

Ro, Ro, Ro, Feliz Natal

54
Q

Verdadeiro ou falso: o anticoagulante lúpico é um anticorpo que pode estar presente em algumas doenças autoimunes, como o lúpus, e está associado ao aumento de risco de trombose venosa, mas não arterial

A

Falso

o anticoagulante lúpico é um anticorpo que pode estar presente em algumas doenças autoimunes, como o lúpus, e está associado ao aumento de risco de trombose venosa e arterial

55
Q

Verdadeiro ou falso: biópsia renal deve ser realizada em todos os pacientes portadores de LES

A

Falso

Critérios para indicar biópsia renal no LES
1) Proteinúria > 500mg/dia
2) Hematúria persistente
3) Aumento de escórias nitrogenadas sem motivo aparente

56
Q

Padrão pontilhado fino está associado a quais anticorpos? (2)

A

Anti-Ro e anti-La

RoLa fina

57
Q

Padrão pontilhado grosso está associado com quais anticorpos? (2)

A

Anti-Sm e anti-RNP

SeMpre Rasga Nessa Pica (pq é grosso)

58
Q

Padrão nuclear homogêneo está associado com quais anticorpos? (2)

A

Anti-histona e anti-DNA

Nucleo → DNA → histona

59
Q

A síndrome de Sjogren está associada com o aumento do risco de

A

Linfoma de parótida

60
Q

Verdadeiro ou falso: a maioria dos pacientes com LES têm poliartrite intermitente

A

Verdadeiro

61
Q

Padrão de FAN nucleolar está associado a qual colagenose?

A

Esclerose sistêmica

62
Q

Tratamento básico na nefrite lúpica

A

Corticoide + ciclofosfamida / micofenolato

63
Q

Acometimentos pulmonares mais comuns na forma cutânea limitada e forma cutânea difusa da esclerose sistêmica

A
  • Forma cutânea limitada → hipertensão arterial pulmonar
  • Forma cutânea difusa → doença intersticial pulmonar
64
Q

Anticorpo de maior sensibilidade e anticorpo de maior especificidade na SAF

A
  • Maior sensibilidade → anticardiolipina
  • Maior especificidade → anticoagulante lúpico

Coração → sensível

65
Q

Verdadeiro ou falso: crioglobulinemia é fator preditor para aparecimento de linfoma em pacientes portadores de Sjogren

A

Verdadeiro

66
Q

Anticorpo antimitocôndria está associado a

A

Colangite biliar primária

67
Q

Fatores relacionados a pior prognóstico no lúpus (7)

A

1) Acometimento renal
2) HAS
3) Sexo masculino
4) Idade jovem
5) Baixo nível socioeconômico
6) Raça negra
7) SAF

68
Q

Verdadeiro ou falso: a manifestação cardíaca mais comum no lúpus é a miocardite

A

Falso

A manifestação cardíaca mais comum no lúpus é a pericardite

69
Q

Verdadeiro ou falso: os glicocorticoides são causas frequentes de linfopenia

A

Verdadeiro

70
Q

Uma paciente portadora de esclerodermia procurou o médico com queixas de diarreia, distensão abdominal, borborigmos, flatulência e perda de peso há seis meses. Qual o provável diagnóstico justificando essa sintomatologia?

A

Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência de dismotilidade relacionada à esclerodermia

71
Q

Paciente de 40 anos com franca inflamação do pavilhão auricular + deformidade nasal + traqueomalácia

A

Policondrite recidivante

72
Q

Colagenose que costuma não responder à corticoterapia

A

Esclerose sistêmica

73
Q

Verdadeiro ou falso: o IAM é o evento arterial mais frequente nos pacientes com SAF

A

Falso

O evento arterial mais frequente na SAF é o AVC

74
Q

Verdadeiro ou falso: embora seja uma doença trombótica, é comum que na SAF o PTTa esteja elevado

A

Verdadeiro

75
Q

Qual colagenose tem maior chance de representar uma doença paraneoplásica e, por isso, indica investigação de neoplasia subjacente?

A

Dermatomiosite

76
Q

Verdadeiro ou falso: a positividade do anticorpo anti-Jo-1 indica um paciente com maior probabilidade de acometimento pulmonar

A

Verdadeiro

77
Q

Verdadeiro ou falso: os antimaláricos devem ser prescritos a todos os pacientes, a não ser que existam contraindicações, pois foram comprovadamente associados a aumento de sobrevida e prevenção de recorrências.

A

Verdadeiro

78
Q

Verdadeiro ou falso: os antimaláricos podem ser associados a sérios efeitos colaterais, como úlcera péptica e lesão irreversível de córnea

A

Falso

os antimaláricos podem ser associados a sérios efeitos colaterais, como úlcera péptica e lesão irreversível de retina

79
Q

Menina de 10 anos apresentando lesões nodulares, eritematosas, de consistência amolecida e dolorosas ao toque em regiões pré-tibiais de ambas as pernas. Há três semanas teve quadro de faringoamigdalite, tratada com amoxicilina. Qual o provável diagnóstico

A

Eritema nodoso pós-estreptocóccico

Clínica Médica - Reumatologia (3 decks)

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