Reto

Question 1

Qual o principal câncer que dá metástase hepática?

Answer 1

CA colorretal

Question 2

Qual o principal câncer associado a endocardite infecciosa por S.bovis?

Answer 2

CA colorretal

Question 3

Quais as principais causas de CA colorretal?

Answer 3

PAF, SD. de Lynch, SD. de Peutz-Jeghers

Question 4

Qual a mutação associada ao adenocarcinoma colorretal?

Answer 4

A mutação do gene APC – esporádico (80%)/hereditário – polipose adenomatosa familiar -PAF

Question 5

Qual a porcentagem de um paciente com polipose adenomatose familiar evoluir para câncer colorretal?

Answer 5

100% de chance – APC mutante hereditário

Question 6

Qual a definição de polipose adenomatosa familiar?

Answer 6

APC mutante hereditário + > 100 pólipos

Question 7

Quais são as variantes da PAF?

Answer 7

GARDENER: Dentes supranumerários, osteomas tecidos desmoides
TURCOT: tumores do SNC

Question 8

Como é definido a Síndrome de Lynch (Não polipoide hereditária)?

Answer 8

A partir dos critérios de Amsterdam.Critérios de Amsterdam: CA < 50 anos, ≥ 3 familiares (um de 1º grau), 2 gerações consecutivas – autossômica dominante

Question 9

Como se classifica a Sd. de Lynch?

Answer 9

Lynch I: Colorretal

Lynch II: Colorretal + outros (CA endométrio, ovário, estomago, pâncreas e trato urinário superior)

Question 10

Como se caracteriza o pólipo da Síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 10

Pólipos harmatomatosos, baixo risco para CA de cólon

Question 11

Como se apresenta a Sd. de Peutz-Jeghers?

Answer 11

Manchas melanóticas em pele e mucosa; clínica: intussuscepção (Dor em cólica), melena, diarreia – geleia de framboesa, anemia

Question 12

Quais os fatores de risco para CA de colorretal?

Answer 12

Idade, história familiar, síndromes hereditária, doença intestinal inflamatória (Crohn e RCU)

Question 13

Como se apresenta a clínica do câncer de colorretal?

Answer 13

Cólon D: melena, anemia e massa palpável
Cólon E: alteração do hábito intestinal
Reto: hematoquezia e fezes em fita

Question 14

Como é feito o diagnóstico do câncer de colorretal?

Answer 14

Colonoscopia + Biopsia

Question 15

Como é feito o acompanhamento do câncer de colorretal?

Answer 15

Com o marcador CEA

Question 16

Como é feito o rastreio para o câncer de colorretal? E quais as indicações para?

Answer 16

Colonoscopia. Indicações: Esporádico: ≥50 anos; História familiar: ≥ 40 anos; Lynch I e II: ≥ 20 anos; Polipose AF: ≥ 10 anos (retossigmoidoscopia)

Question 17

Como é feito o tratamento para CA de colorretal?

Answer 17

Colectomia + linfadenectomia
Colectomia total: Lynch I e II e PAF
Colectomia segmentar: Esporádico e história familiar
Como é feito o estadiamento do câncer de reto? USG transretal
Como é feito o tratamento para o câncer de reto?
Inicial – T1: excisão endoscópica (alto > 5 cm para cima) ou local (baixo >5 cm pra baixo)
Padrão ≥ T2: QT + RT neoadjuvante
>5 cm da margem anal: anastomose + ostomia de proteção > Ressecção abdominal baixa + excisão total do mesorreto (linfadenectomia)
≤5 cm da margem anal: Colostomia definitiva > Ressecção abdominoperineal (Miles) + excisão total do mesorreto
Avançado: Paliação