Retinopatía Diabética* Flashcards
Cual es la primer causa de segura en PAISES RICOS?
Degeneración macular senil
Que cosa mantiene en su lugar a la retina?
La bomba coroidea
En los cadáveres se desprende la retina porque esta bomba se pierde
Por que vías se “nutre” la retina?
El tercio externo se nutre por el coroides
Los dos tercios internos por el árbol…
VoF. La mácula se localiza medial al nervio óptico?
Falso, la mácula va temporal al nervio óptico
VoF. La raza negra es un factor protector de retinopatía diabética?
Falso, es igual la incidencia y en negros es mucho mas severa
Cual es el principal factor de riesgo en pacientes diabéticos para el desarrollo de retinopatía diabética?
Tiempo de evolución
Factores de riesgo sistémicos para el desarrollo de retinopatía diabética
HTA Enfermedad renal / proteinuria Pubertad (hormona de crecimiento) Embarazo Tabo Lípidos HLA
VoF. El glaucoma es un factor protector de retinopatía diabética?
Verdadero. Como hay atrofia de células ganglionares no hay proliferación vascular tan fea
Que factores se consideran protectores de RD?
Glaucoma
Miopía elevada
Cicatricez coriorretinianas
Degeneraciones retinianas
VoF. La glicosilación no enzimática es un factor protector de la RD?
Falso, provoca que haya glucosa > estrés oxidativo > inflamación
En condiciones normales cual es la funciona e los pericitos de los capilares de la retina?
Hacen a los capilares impermeables
cuando se daña la membrana basa pierden esto y dejan que salgan sustancias hacia la retina
Cual es la FP de la retinopatía diabética
El estrés oxidativo y sorbitol y demás provoca engrosamiento de la membrana basa de los capilares de la retina > daño a células endoteliales y pericitos
Que función tiene una flurangiografía de retina?
Permite ver si hay salida de sustancias (cuando se dañan los perritos salen sustancias)
Se ven puntos de hiperfluorescencia anormales
Que es una mancha algodonosa?
Hay microaneurismas que se trombosan > obstrucción local del flujo sanguíneo > confluyen varios y se ve la mancha algodonosa
Cual es la causa del edema macular en la RD?
Ruptura de la membrana hematoretiniana > salen lipoproteinas > acumulan en capa plexiforme externa > edema macular
Cual es la principal causa de pérdida visual severa en pacientes diabéticos?
HEMORRAGIA VITREA!!! EXAMEN!!!
Como se define la pérdida visual severa?
A.V.
Que factor produce una retina en hipoxia?
Factor de crecimiento endotelial vascular > angiogénesis
VoF. Los vasos que se forman por la hipoxia tienen mejor funcion que los que estaban antes?
Falso, los vasos neoformados tienen entorilo disfuncional > filtración de sustancias dañinas a la retina
Cuales son los dos tipos de RD?
Proliferativa
No proliferativa
Como se clasifica la RD no proliferativa?
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
VoF. La RD no proliferativa moderada tiene microaneurismas?
Falso.
Leve tiene microaneurismas
Moderada tiene manchas algodonosas pero no en los 4 cuadrantes
Diferencia entre RD no proliferativa moderada y severa
La severa son manchas algodonosas en los 4 cuadrantes, moderada es menos de eso
Características de RD no proliferativa muy severa
Neovascluarización
tx lasser
Cules son las clasificaciones de RD proliferatica?
Con características de alto riesgo
Sin características de alto riesgo
Con edema macular
Sin edema macular
A.V ed la visión minima ambulatoria
5/200
En donde son más peligrosos los neovasos?
En la papila, ahí se inserta el vítreo
En REM hay acción > ruptura
Cual es el gold standard para enfermedades de la mácula?
Tomografía de coherencia óptica
Cual es la principal causa de pérdida de visión moderada en RD?
EDEMA MACULAR !!! EXAMEN!!
Como se define la pérdida de visión moderada?
Doblan el ángulo de visión en dos visitas consecutivas
De 20/40 pasana 20/80
Que otros factores son predisponentes para el edema acular?
HTA
Síndome metabólico
VoF. La hemorragia vítrea es la causa de la pérdida visual severa?
Verdadero. Si no se resuelve se hace vitrectomía
Cual es la etapa final de la RD proliferativa?
Glaucoma neovascular
Tratamiento del edema macular
Localizado –> fotocoagulación focal
Difuso –> fotocoagulación en rejilla + antiangiogénicos
Que hace el lasser con micropulsos a la RD?
Estimula el epitelio pigmentario > mejora función de barrera > menos edema
Cuales son los antiangiogénicos utilizados en RD?
Bevacizumab
Ranibibumab
Aflibercept
Pagaptanib
Tratamiento de elección en RD proliferativa
Fotocoagulación con laser
En que consiste la fotocoagulación con laser?
Desaparición de neovasos:
Se queman capas externas de la retina que tienen afinidad por el epitelio pigmentario > destrucción selectiva > disminución de demanda metabólica de retina > ruptura de barrera hematorretiniana externa > shunt de oxígeno > hiperplasia de epitelio pigmentado que produce factor antiangiogénico natural
