Oftalmopatía tiroidea*

Question 1

VoF. La oftalmopatía tiroidea es la causa mas frecuente de exhortamos bilateral?

Answer 1

Verdadero. También de unilateral

Question 2

Cual es la enfermedad comúnmente asociada al exoftalmos de la oftalmopatía tiroides?

Answer 2

Enfermedad de Graves - Basedown

también se encuentra síndrome de palpebro retráctil

Question 3

VoF. La oftalmopatía tiroidea se presenta principalmente en estadíos avanzados de la enfermedad?

Answer 3

Falso. Puede encontrarse en pacientes eutiroideos o hipotiroideos, y puede ser el primer signo e una tirotixicosis incipiente

Question 4

Cuales son las dos formas clínicas de la oftalmopatía tiroides?

Answer 4

Tirotóxica

Maligna

Question 5

Cual es la FP del exoftalmos?

Answer 5

Se da por una alteración de los mecanismos inmunitario de ojo, se crea inmunidad humoral y celular contra tejido ordinario > inflamación de musculosa extraoculares y de grasa > exhortamos > fibrosis > retracción de los músculos con alteraciones restrictivas en la motilidad ocular

Question 6

Que es el síndrome de retracción palpebral

Answer 6

El párpado superior se retrae bilateral y asimétricamente. Se ve la esclera por arriba del libo esclerocorneal

Question 7

Cual es el método diagnóstico de orbitopatía tidoiea?

Answer 7

exploración física
exoftalmometría (se mide la protrusion ocular)
Radiología (mas densidad de tejidos blandos)
enfrosamiento de musculosa etraoculares

Question 8

Tratamiento de oftalmopatia tiroidea

Answer 8

Corticoides sistémicos cronicos --> exoftalmos y musculos
Graves --> inmunosupresores
radioterapia orbitaria
Descompresión quirúrgica
Botox en elevador del párpado
Lagrimas artificales
Esteroides topicos para inflamación

Question 9

VER TABLA CTO TIPOS DE TIROTOXICA Y MALIGNA

Answer 9

te am, tonito

Question 10

VoF. La oftalmopatía tiroidea tiene origen autoinmune?

Answer 10

Verdadero

Question 11

A que edad es más frecuente la orbitopatía tiroides?

Answer 11

Mujeres

3ª y 4ª década de la vida

Question 12

Cual es la manifestación ocular mas importante en la enfermedad de Graves?

Answer 12

Neuropatía por compresión (15%)

pasa cuando se inflaman mucho los músculos extraoculares

Question 13

VoF. la inflamación de los músculos puede provocar alteración del movimiento ocular?

Answer 13

Verdadero, depende del músculo mas afectado es el movimiento afectado
(puede haber oftalmoplejia sin cierre palpebral)

Question 14

Cual es el instrumento de medición del exhortamos?

Answer 14

Exoftalmografía

Question 15

Que es la orbitopatia distiroidea?

Answer 15

Infiltracion celular inflamatoria de tejidos blandos, grasa, glándulas lagrimales, células plasmàticas, macrofagos y mastositos

Question 16

Como se manifiesta la orbitopatía distiroidea?

Answer 16

Con o sin hipertiroidismo

Puede ir desde molestias simples como quemosis (irritación e inflamación), dolor hasta ceguera por neurópata óptica

Question 17

Cuales son las 5 manifestaciones de la oftalmopatía distiroidea

Answer 17

Afección de partes blandas
Retracción palpebral
Proptosis
Neuropatía óptica
Miopatía restrictiva

Question 18

Que es proptosis?

Answer 18

Salida de un ojo en relación al otro >3mm

Question 19

Que es exoftalmos?

Answer 19

Más de 3mm de salida del ojo, TERMINO QUE SOLO SE USA PARA ORBITOPATÍA TIROIDES Y EXCLUSIVAMENTE PARA GRAVES

Question 20

Cuales son las dos etapas de la oftalmopatía distiroidea?

Answer 20

Estado congestivo –> agudo, con actividad inflamatoria, mejor opción a tratamiento
Estado fibrótico –> cicatriz, ya hay restricción y puede dar estrabismo paralítico y en algunas regiones ver doble

Question 21

Cuales son las manifestaciones de la oftalmopatía distiroidea durante la afección de partes blandas?

Answer 21

Sensación de arenilla
Fotofobia
Lagrumeo
Molestias retrobulbares

Question 22

En que etapa de la oftalmopatia distiroidea se encuentra tumefacción periorbitaria?

Answer 22

Afección de partes blandas

Question 23

VoF. Es frecuente que con la afección de niveles de hormonas tiroideas se acompañen problemas de lubricación ocular?

Answer 23

Verdadero, casi siempre

Question 24

Cual es el mecanismo por el que se da la retracción palpebral?

Answer 24

Contractura fibrótica del elevador del parpadopor adherida a tejidos orbitarios
Sobreaccion secundaria del complejo recto superior elevador
Sobreacción inducida al músculo de Muller la parte simpática

Question 25

Cuales son los principales signos de la oftalmopatía distiroidea?

Answer 25

Darlumpe –> retracción palpebral en la mirada primaria
Von Graefe –> descenso retardado del párpado superior en la mirada hacia abajo
Cosh?? –> mirada de susto por exposición del ojo

Question 26

Cuando es bilateral como se define exoftalmos o proptosis?

Answer 26

Cuando rebazan mas de 17mm (supongo que de lo normal)

Question 27

Cual es el tratamiento durante la noche para el paciente que tiene dificultad para el cierre ocular debido a la proptosis?

Answer 27

Lubricante tópico en gel y ocluir durante la noche

Question 28

VoF. Los pacientes con oftamopatía distiroidea deben de usar esteroides de por vida?

Answer 28

Falso, solo son cuando hay inflamación muy severa y cuando se pasa se suspenden

Question 29

En que etapa se hace la radioterapia?

Answer 29

Se hace en el estado congestivo con actividad

Consiste en retirar grasa y corrige la proptosis

Question 30

VoF. Solo se encuentra exoftalmos en hipertiroidismo?

Answer 30

Falso. También hipo aunque es menos frecuente, pero cualquier enfermedad distiroidea puede darlo