Oftalmopatía tiroidea* Flashcards
VoF. La oftalmopatía tiroidea es la causa mas frecuente de exhortamos bilateral?
Verdadero. También de unilateral
Cual es la enfermedad comúnmente asociada al exoftalmos de la oftalmopatía tiroides?
Enfermedad de Graves - Basedown
también se encuentra síndrome de palpebro retráctil
VoF. La oftalmopatía tiroidea se presenta principalmente en estadíos avanzados de la enfermedad?
Falso. Puede encontrarse en pacientes eutiroideos o hipotiroideos, y puede ser el primer signo e una tirotixicosis incipiente
Cuales son las dos formas clínicas de la oftalmopatía tiroides?
Tirotóxica
Maligna
Cual es la FP del exoftalmos?
Se da por una alteración de los mecanismos inmunitario de ojo, se crea inmunidad humoral y celular contra tejido ordinario > inflamación de musculosa extraoculares y de grasa > exhortamos > fibrosis > retracción de los músculos con alteraciones restrictivas en la motilidad ocular
Que es el síndrome de retracción palpebral
El párpado superior se retrae bilateral y asimétricamente. Se ve la esclera por arriba del libo esclerocorneal
Cual es el método diagnóstico de orbitopatía tidoiea?
exploración física
exoftalmometría (se mide la protrusion ocular)
Radiología (mas densidad de tejidos blandos)
enfrosamiento de musculosa etraoculares
Tratamiento de oftalmopatia tiroidea
Corticoides sistémicos cronicos --> exoftalmos y musculos Graves --> inmunosupresores radioterapia orbitaria Descompresión quirúrgica Botox en elevador del párpado Lagrimas artificales Esteroides topicos para inflamación
VER TABLA CTO TIPOS DE TIROTOXICA Y MALIGNA
te am, tonito
VoF. La oftalmopatía tiroidea tiene origen autoinmune?
Verdadero
A que edad es más frecuente la orbitopatía tiroides?
Mujeres
3ª y 4ª década de la vida
Cual es la manifestación ocular mas importante en la enfermedad de Graves?
Neuropatía por compresión (15%)
pasa cuando se inflaman mucho los músculos extraoculares
VoF. la inflamación de los músculos puede provocar alteración del movimiento ocular?
Verdadero, depende del músculo mas afectado es el movimiento afectado
(puede haber oftalmoplejia sin cierre palpebral)
Cual es el instrumento de medición del exhortamos?
Exoftalmografía
Que es la orbitopatia distiroidea?
Infiltracion celular inflamatoria de tejidos blandos, grasa, glándulas lagrimales, células plasmàticas, macrofagos y mastositos
Como se manifiesta la orbitopatía distiroidea?
Con o sin hipertiroidismo
Puede ir desde molestias simples como quemosis (irritación e inflamación), dolor hasta ceguera por neurópata óptica
Cuales son las 5 manifestaciones de la oftalmopatía distiroidea
Afección de partes blandas Retracción palpebral Proptosis Neuropatía óptica Miopatía restrictiva
Que es proptosis?
Salida de un ojo en relación al otro >3mm
Que es exoftalmos?
Más de 3mm de salida del ojo, TERMINO QUE SOLO SE USA PARA ORBITOPATÍA TIROIDES Y EXCLUSIVAMENTE PARA GRAVES
Cuales son las dos etapas de la oftalmopatía distiroidea?
Estado congestivo –> agudo, con actividad inflamatoria, mejor opción a tratamiento
Estado fibrótico –> cicatriz, ya hay restricción y puede dar estrabismo paralítico y en algunas regiones ver doble
Cuales son las manifestaciones de la oftalmopatía distiroidea durante la afección de partes blandas?
Sensación de arenilla
Fotofobia
Lagrumeo
Molestias retrobulbares
En que etapa de la oftalmopatia distiroidea se encuentra tumefacción periorbitaria?
Afección de partes blandas
VoF. Es frecuente que con la afección de niveles de hormonas tiroideas se acompañen problemas de lubricación ocular?
Verdadero, casi siempre
Cual es el mecanismo por el que se da la retracción palpebral?
Contractura fibrótica del elevador del parpadopor adherida a tejidos orbitarios
Sobreaccion secundaria del complejo recto superior elevador
Sobreacción inducida al músculo de Muller la parte simpática
Cuales son los principales signos de la oftalmopatía distiroidea?
Darlumpe –> retracción palpebral en la mirada primaria
Von Graefe –> descenso retardado del párpado superior en la mirada hacia abajo
Cosh?? –> mirada de susto por exposición del ojo
Cuando es bilateral como se define exoftalmos o proptosis?
Cuando rebazan mas de 17mm (supongo que de lo normal)
Cual es el tratamiento durante la noche para el paciente que tiene dificultad para el cierre ocular debido a la proptosis?
Lubricante tópico en gel y ocluir durante la noche
VoF. Los pacientes con oftamopatía distiroidea deben de usar esteroides de por vida?
Falso, solo son cuando hay inflamación muy severa y cuando se pasa se suspenden
En que etapa se hace la radioterapia?
Se hace en el estado congestivo con actividad
Consiste en retirar grasa y corrige la proptosis
VoF. Solo se encuentra exoftalmos en hipertiroidismo?
Falso. También hipo aunque es menos frecuente, pero cualquier enfermedad distiroidea puede darlo
