Retinasjukdomar Flashcards
Fysiologin :)))))
- Fotoreceptorer - bipolära - ganglieceller –> amplitudmodulerad membranpotential.
- Ganglieceller - laterala knäkroppen. Frekvensmodulerad aktionspotential.
Olika undersökningstekniker (4 st)
- Ögonbottenundersökning och fotografering
- Angiografi
- OCT (+angiografi)
- ERG (elektrofysiologi)
ERG vad står det för och vad är det?
ElektroRetinoGrafi
- mäter elektriska signaler från näthinnan vid ljusstimulering.
- Svar från tappar/stavar beroende på ljusintensitet
Indikationer Anti-VEGF
våt AMD
retinala venocklusioner
diabetiskt makulaödem
Vanliga fynd vid retinala kärlsjukdomar
- Mikroaneurysm
- Fläckblödningar
- Kaliberväxlande blodkärl
- Hårda exudat
- Mjuka exudat
- Proliferationer
Vad händer vid hypertensiv retinopati
- Hypertoni -> konstriktion av retinala arteriolae.
- Skada på blod-retinabarriären –> läckage av plamsa
- kronisk HT kan ge förtjockning av väggen i arterioale
Symtom hypertensiv
Kronisk= asymtomatisk
AKut= makulaödem –> synpåverkan. Papillödem –> blixtrar.
Tänk på malign hypertoni
Symtom retinal venocklusion
Akut ensidig synnedsättning eller skugga i synfältet
Behandling retinal venocklusion
Uppföljning
Anti-VEGF/steroid.
Ej trombolys
Utred i primärvården
Centralartärsocklusion
Plötslig synnedsättning
Cherry red spot
Grenartärockusion
Skugga i synfältet
Artärocklusion utredning
Tänk på= temporalisarterit.
Utred som stroke, sök embolikälla akut.
AION står för och är?
anterior ischemisk optisk neuropati.
Ocklusion av de små kärlen som försörjer synnerven.
Blekt ödem i papillen och svarta synfält.
Indelning diabetesretinopati
Icke proliferativ (simplex)
Makulopati
Preproliferativ
Proliferativ
Riskfaktorer för utveckling av diabetes retinopati
Lång duration av DM
Bristande metabol kontroll.
Graviditet/hypertoni/njursjukdom, livsstilsfaktorer
Simplex i mikroskopet
Vidgade vener
Mikroaneurysm
Intraretinal blödning
Retinalt ödem
Makulopati i mikroskopet
Svullnad/ödem eller hårda exudat nära foeva
Preproliferativ retinopati i mikroskopet
Markerade intraretinala blödningar i 4 kvadranter
Patologiska vener i 2
Intraretinal mikroangiopati i en kvadrant
Proliferativ retinopati
Nybildning av blodkärl
Kan debutera med glaskroppsblödning
Behandling diabetes retinopati
God metabol kontroll!!!!
Makulopati= Anti-VEGF eller steroid implant
Proliferativ= laser, glaskroppskirurgi
AMD står för?
Age-related macular degeneration
Typer av AMD
- Torr/atrofisk/icke-exsudativ
- Exsudativ/våt/fuktig/diskoid
Tidig AMD
Små drusen (återanvända fotopigment, metabolt skräp)
Pigmentansamlingar
intermediär AMD
Ökad mängd drusen, större drusen, ökad pigment
Exsudativ AMD (+behandling)
Symtom= snabbt uppträdande synnedsättning, raka linjer ser krokiga ut.
Kärlnybildning (CNV)
Behandla med anti-VEGF
Retinis pigmentosa (RP)
Mutation av rhodopsin
Symtom= medfödd nattblindhet och synfältsinskränknin
Behandlas med Genterapi
Näthinneavlossning typer
- Rhegmatogen (hål)
- Traktionsbetingad (dragning)
- Exsudativ
