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EC- Clínica Médica > Resumo Parte 2 > Flashcards

Resumo Parte 2 Flashcards

1
Q

O que é IST?

A

Infecção transmitida principalmente pelo contato sexual, onde a terminologia destaca que uma pessoa pode ter e transmitir uma infecção sem apresentar sinais e sintomas.

A sigla IST substitui a expressão DST.

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2
Q

Quais são os principais sintomas do HIV?

A

Febre, mal-estar, linfadenopatia e faringite, podendo ser assintomático ou apresentar artrite, sintomas gastrointestinais e neurológicos.

A síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) ocorre pelo esgotamento dos linfócitos TCD4.

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3
Q

Quais são os principais sintomas da clamídia?

A

Uretrite com disúria, queimação, corrimento, epididimite ou cervicite com corrimento, dor, sangramento, DIP ou linfogranuloma venéreo.

85% dos pacientes são assintomáticos.

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4
Q

Como é feito o diagnóstico da clamídia?

A

Diagnóstico clínico confirmado por swab uretral ou cervical com técnica de amplificação ácido nucleico (NAAT).

NAAT possui alta especificidade.

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5
Q

Qual é o tratamento recomendado para clamídia?

A

Azitromicina 1g dose única ou Doxiciclina 100mg BID por 7 dias.

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6
Q

Quais são os principais sintomas da gonorreia?

A

Cervicite com corrimento, dor, sangramento, DIP em mulheres; uretrite com disúria, queimação, corrimento purulento e epididimite em homens.

Pode ocorrer proctite, faringite ou formas disseminadas.

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7
Q

Como é feito o diagnóstico da gonorreia?

A

Diagnóstico clínico confirmado por gram, cultura e swab uretral ou cervical com técnica de amplificação ácido nucleico (NAAT).

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8
Q

Qual é o tratamento recomendado para gonorreia?

A

Ceftriaxone 250-500 mg intramuscular dose única e Azitromicina 1g dose única.

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9
Q

O que caracteriza a sífilis?

A

Doença infecciosa crônica, de transmissão sexual e transplacentária, com longos períodos de silêncio clínico e capacidade de atingir múltiplos sistemas orgânicos.

Produz lesões cutâneas, mucosas, cardiovasculares e nervosas.

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10
Q

Quais são as manifestações da sífilis primária?

A

O cancro duro, que é uma úlcera genital indolor e pequena, aparece 2 a 4 semanas após o contágio.

Pode ser acompanhada de linfonodomegalia leve.

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11
Q

Quais são as características da sífilis secundária?

A

Roséola sifilítica nas palmas das mãos e plantas dos pés, rash maculopapular simétrico, condilomas acuminados, alopecia e micropoliadenopatia generalizada.

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12
Q

Quais são os critérios para o diagnóstico de sífilis?

A

Raspado da lesão com pesquisa direta por microscopia de campo escuro ou imunofluorescência, além de sorologia em todas as fases.

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13
Q

Quais são os principais sintomas do herpes simples?

A

Lesões vesiculosas dolorosas e múltiplas; na infecção primária, pode haver febre e adenopatia.

Evolui para latência em gânglios nervosos.

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14
Q

Como é feito o diagnóstico clínico do herpes simples?

A

História do paciente e exame clínico; pode incluir RT-PCR de secreções de lesões.

Em casos de meningite ou encefalite, avalia-se o líquido cerebrospinal.

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15
Q

Qual é a principal causa de mortalidade infantil relacionada a infecções entéricas?

A

Infecções gastrointestinais, especialmente em países em desenvolvimento.

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16
Q

Quais microrganismos são frequentemente responsáveis por diarreia aguda?

A
  • Escherichia coli
  • Campylobacter sp.
  • Clostridium Difficile
  • Shigella sp.
  • Salmonella sp.
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17
Q

Como é caracterizada a diarreia?

A

Liberação anormal de fezes com consistência diminuída, aumento do volume e frequência das evacuações.

Difere-se da disenteria, que tem presença de sangue e pus nas fezes.

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18
Q

Quais são os métodos laboratoriais recomendados para investigar diarreias?

A

Exames laboratoriais como hemograma, painel bioquímico, exame parasitológico de fezes e coprocultura.

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19
Q

Qual é o foco do tratamento para diarreias agudas?

A

Suporte com manutenção ou recuperação do estado de hidratação corporal.

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20
Q

Qual é a recomendação sobre o uso de antibióticos na diarreia aguda?

A

Não devem ser utilizados empiricamente sem presença de sangue.

O uso rotineiro pode aumentar a resistência.

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21
Q

O que caracteriza o abdome agudo?

A

Dor abdominal de início súbito, necessitando de intervenção médica, podendo ser inflamatório, perfurativo, obstrutivo, vascular ou hemorrágico.

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22
Q

Quais são os sinais de um quadro perfurativo?

A

Dor súbita intensa, defesa abdominal e irritação peritoneal.

Relacionado a úlceras, diverticulite e neoplasias.

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23
Q

Qual é a principal causa de abdome agudo cirúrgico?

A

Apendicite aguda.

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24
Q

Quais são os sinais da pancreatite aguda?

A

Dor abdominal em faixa, desidratação, vômitos, icterícia, sinal de Cullen e sinal de Gray-Turner.

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25
Q

Como é feito o diagnóstico da pancreatite aguda?

A

Baseado em manifestações clínicas, elevação de enzimas pancreáticas e alteração em exames de imagem.

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26
Q

Quais são os sintomas da colecistite?

A

Dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo, distensão abdominal moderada e febre.

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27
Q

Qual é o período em que a necrose se estabelece em casos de abdome agudo?

A

Entre 24 e 48 horas

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28
Q

Quando a colangiopancreatografia retrógrada por via endoscópica é indicada?

A

Nos casos de suspeita de pancreatite aguda de origem biliar (coledocolitíase)

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29
Q

Quais são os sinais clínicos característicos da colecistite?

A

Dor em quadrante superior direito do abdome, sinal de Murphy positivo, distensão abdominal moderada, febre, estase gástrica

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30
Q

O que pode ocorrer nos casos de coledocolitíase?

A

Icterícia de padrão obstrutivo (predomínio de bilirrubina direta)

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31
Q

Qual exame deve ser realizado na consulta inicial para suspeita de colecistite aguda?

A

Ultrassonografia

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32
Q

Qual é a conduta recomendada para o tratamento da colecistite aguda?

A

Colecistectomia videolaparoscópica

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33
Q

Quais são os sintomas clássicos da diverticulite?

A

Dor em quadrante inferior esquerdo do abdome, distensão abdominal moderada, febre, parada de eliminação de fezes

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34
Q

O que caracteriza a perfuração do divertículo na diverticulite?

A

Pneumoperitônio com sinais clínicos e/ou radiológicos (sinal de Rigler)

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35
Q

Qual é o teste de escolha para confirmação de suspeita de diverticulite?

A

Tomografia contrastada de abdome

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36
Q

Quais são os pilares do tratamento do abdome agudo obstrutivo?

A

Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Descompressão intestinal
Remoção do fator mecânico

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37
Q

Quais são as causas mais comuns de dor abdominal difusa e mal definida na isquemia?

A

Embolia do tronco da artéria celíaca
Trombose da artéria mesentérica superior e inferior
Trombose de veia porta ou da veia mesentérica

38
Q

Qual exame é considerado padrão ouro para isquemia aguda?

A

Angiografia

39
Q

Quais são os sinais de hipovolemia em casos de hemorragia intra-abdominal?

A

Hipotensão
Taquicardia
Palidez
Sudorese

40
Q

O que caracteriza os arbovírus?

A

Vírus transmitidos por artrópodes com parte de seu ciclo replicativo em insetos

41
Q

Qual é a principal forma de transmissão do arbovírus para humanos?

A

Através de artrópodes hematófagos

42
Q

Quais são os sorotipos do vírus da dengue circulantes no Brasil?

A

Sorotipo 1
Sorotipo 2
Sorotipo 3
Sorotipo 4

43
Q

Quais são os sinais de alarme na dengue?

A

Sangramento grave
Enchimento capilar lento (> 2”)
Taquicardia
Taquipneia
PA convergente (< 20 mmHg)
Oliguria (<1,5mL/Kg/h)

44
Q

Qual teste é realizado para a prova do laço em casos suspeitos de dengue?

A

Insuflação do manguito do esfigmomanômetro até o valor médio da pressão arterial

45
Q

O que caracteriza a fase crítica da dengue?

A

Defervescência da febre e aparecimento dos sinais de alarme

46
Q

Qual é o tratamento recomendado para a dengue?

A

Manejo suportivo e hidratação adequada

47
Q

Quais são as características da infecção por chikungunya?

A

Fase aguda com febre acima de 38,5°C
Exantema maculopapular
Artralgia intensa

48
Q

Como se confirma o diagnóstico de chikungunya?

A

RT-PCR até o quinto dia após o início dos sintomas
Pesquisa de anticorpos IgM anti-CHIKV a partir do sexto dia

49
Q

Qual é a principal preocupação em relação ao vírus Zika?

A

Seu neurotropismo

50
Q

Quais são os principais sintomas da infecção por Zika?

A

Febre baixa ou ausente
Exantema maculopapular
Conjuntivite não purulenta

51
Q

Quais são as possíveis consequências da infecção por Zika durante a gestação?

A

Microcefalia
Surdez
Distúrbios cognitivos

52
Q

Qual é o período de maior risco para efeitos teratogênicos do Zika?

A

Primeiro trimestre da gestação

53
Q

Qual é a definição de litíase renal?

A

Formação de cálculos nas vias urinárias

54
Q

Quais são os principais fatores de risco para litíase renal?

A
  • História pessoal de nefrolitíase
  • História familiar de nefrolitíase
  • Baixa ingesta hídrica
  • Urina ácida
  • História de gota
  • Hipertensão arterial sistêmica
  • Cirurgia bariátrica
  • Uso prolongado de certos medicamentos
  • Infecção urinária crônica ou recorrente
55
Q

Como é feita a confirmação diagnóstica de Zika?

A

RT-PCR e testes sorológicos para detecção de anticorpos anti-Zika

56
Q

Quais são as principais manifestações da infecção pelo vírus Zika?

A
  • Surdez
  • Epilepsia
  • Distúrbios cognitivos
  • Alterações de fala
  • Alterações de motricidade
57
Q

Quais são os sintomas típicos da cólica nefrética?

A

Dor intensa em cólica

58
Q

Quais são os pontos de constrição fisiológica do ureter onde os cálculos renais costumam obstruir?

A
  • Junção ureteropélvica
  • Terço médio do ureter
  • Junção vesicoureteral
59
Q

Qual é o exame padrão-ouro no diagnóstico de cálculo renal?

A

TC de abdome e pelve sem contraste

60
Q

O que caracteriza a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?

A

Refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, laringe, vias aéreas e pulmões

61
Q

Quais são as causas da gastrite?

A
  • Infecção (Helicobacter pylori)
  • Medicamentos (anti-inflamatórios não esteroidais)
  • Bebidas alcoólicas
  • Estresse
  • Fenômenos autoimunes
62
Q

Qual é a diferença entre gastrite erosiva e não erosiva?

A
  • Erosiva: tipicamente aguda, com sangramento
  • Não erosiva: geralmente assintomática, pode ter sintomas dispépticos
63
Q

Qual é a definição de úlcera péptica gastroduodenal?

A

Lesão escavada na mucosa/parede devido a digestão ácido-péptica

64
Q

Quais são as complicações possíveis da úlcera péptica?

A
  • Hemorragia
  • Perfuração
  • Peritonite
  • Estenose
  • Malignização
65
Q

Qual é a forma mais comum de gastrite crônica?

A

Gastrite crônica induzida por Helicobacter pylori

66
Q

Qual é a principal manifestação da disfunção do metabolismo da bilirrubina?

A

Icterícia

67
Q

O que indica o aumento da bilirrubina não conjugada?

A
  • Aumento na produção de bilirrubina (hemólise)
  • Incapacidade do fígado de absorver e conjugar a bilirrubina
68
Q

Quais são as síndromes associadas à mutação no gene UGT1A1?

A
  • Crigler Najjar tipo 1
  • Crigler Najjar tipo 2
  • Síndrome de Gilbert
69
Q

Qual é o tratamento recomendado para infecção pelo vírus Zika?

A
  • Abordagem sintomática
  • Antitérmicos
  • Analgésicos
  • Antipruriginosos
70
Q

A gastrite aguda por estresse é uma forma de gastrite erosiva que ocorre em quantos porcento dos pacientes gravemente enfermos?

A

Cerca de 5%

71
Q

Qual é o tratamento farmacológico para úlcera péptica?

A
  • Redução da acidez do conteúdo gástrico
  • Erradicação do Helicobacter pylori
72
Q

Quais são os tipos de inativação da enzima de conjugação da bilirrubina?

A

A1 causa inativação completa (Crigler Najjar tipo 1), parcial grave (tipo 2) ou parcial leve (Síndrome de Gilbert)

A inativação da enzima UDP-glucuronosiltransferase leva a diferentes graus de icterícia e complicações clínicas.

73
Q

Quais são as repercussões clínicas na Síndrome de Gilbert?

A

Icterícia leve desencadeada por jejum, estresse, menstruação, alcoolismo ou infecção

A Síndrome de Gilbert geralmente não causa grandes repercussões clínicas.

74
Q

Qual é a principal complicação da Crigler Najjar tipo 1 em recém-nascidos?

A

Kernicterus

Kernicterus é uma condição grave que pode resultar de altos níveis de bilirrubina não conjugada.

75
Q

Qual é a importância da plasmaferese no controle dos níveis de bilirrubina?

A

É muito importante no controle dos níveis de bilirrubina

A plasmaferese é um tratamento que ajuda a remover substâncias do plasma sanguíneo.

76
Q

O que sugere o aumento dos níveis de bilirrubina conjugada?

A

Deficiência na sua excreção, associada a obstrução das vias biliares ou alterações intra-hepáticas

O aumento da bilirrubina conjugada pode indicar problemas hepáticos.

77
Q

Quais síndromes são doenças hepáticas hereditárias que aumentam o nível de bilirrubina conjugada?

A

Síndrome de Rotor
Síndrome de Dubin-Johnson

Ambas as síndromes resultam em icterícia e coloração escura do fígado.

78
Q

Qual é a principal função das transaminases?

A

Marcadores de lesão hepatocelular

As transaminases não estão diretamente relacionadas ao grau de lesão hepática.

79
Q

Qual é a diferença entre AST e ALT em relação à localização e especificidade?

A

AST está presente em outros tecidos; ALT é mais específica para o fígado

A ALT é preferida para diagnosticar agressão hepática.

80
Q

Quais são as principais origens da fosfatase alcalina?

A

Hepática (50%)
Óssea (40%)
Intestinal (10%)

A fosfatase alcalina é um marcador de colestase.

81
Q

Qual a relação entre o uso de álcool e a GGT?

A

O álcool induz à maior síntese da GGT no fígado

A GGT é utilizada para monitorar o abuso de álcool e a origem de elevações da FA.

82
Q

Qual é a função da albumina no organismo?

A

Avaliação da função de síntese hepática

A albumina é produzida exclusivamente no fígado.

83
Q

O que indica um tempo de protrombina alargado?

A

Deficiência na produção dos fatores de coagulação

É um marcador de insuficiência hepática aguda.

84
Q

Como o etanol afeta o sistema nervoso central?

A

Altera os níveis do neurotransmissor GABA e inibe receptores excitatórios de glutamato

Isso resulta em lentidão, dislalia e depressão do sensório.

85
Q

Quais são os fatores de risco para o alcoolismo?

A

Sexo masculino
Idade entre 18 a 29 anos
Transtornos de uso de substâncias
Transtornos de humor
Transtornos de personalidade

Esses fatores aumentam a vulnerabilidade ao alcoolismo.

86
Q

Como é caracterizado o consumo pesado de álcool para homens e mulheres?

A

Homens: mais de cinco doses por dia ou 15 por semana; Mulheres: mais de quatro doses diariamente ou 12 por semana

O consumo pesado é um indicativo de risco de dependência.

87
Q

Qual é a estratégia terapêutica mais adequada para o transtorno relacionado ao uso do álcool?

A

Combinação de técnicas comportamentais e farmacologia

Isso ajuda a minimizar a abstinência e o craving.

88
Q

Quais são algumas manifestações leves da síndrome de abstinência alcoólica?

A

Insônia
Ansiedade
Irritabilidade
Tremores
Convulsões

A abstinência pode evoluir para quadros mais graves.

89
Q

O que caracteriza o delirium tremens durante a abstinência alcoólica?

A

Perturbações sensoriais
Agitação psicomotora
Confusão mental
Delírio
Alucinações

É uma condição grave que requer tratamento imediato.

90
Q

Quais são algumas consequências do alcoolismo?

A

Osteoporose
Ansiedade
Depressão
Câncer de garganta
Cirrose
Pancreatite
Arritmias
Insuficiência renal

O alcoolismo tem repercussões severas na saúde física e mental.

91
Q

Quando pensar em insuficiência exócrina do pâncreas em um paciente alcoólatra?

A

Quando há evacuações esteatorreicas

É importante também atentar-se à deficiência de vitaminas A, D, E, K.

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