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EC- Clínica Médica > Luiz- Topicos importantes completo > Flashcards

Luiz- Topicos importantes completo Flashcards

1
Q

Qual é a abordagem do DM1?

A

Insulinoterapia plena (insulinização basal + bolus de alimentação e de correção glicêmica)

A insulinização basal é baseada no peso do paciente, enquanto os bolus são baseados na ingestão de carboidratos e na glicemia capilar.

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2
Q

Como é calculada a insulinização basal para DM1?

A

0,5 a 1 unidade/Kg de peso

Por exemplo, um paciente de 70Kg deve administrar entre 35 a 70 unidades de insulina lenta ou ultralenta/dia.

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3
Q

Qual é a regra para o bolus de alimentação em DM1?

A

1 unidade de insulina para cada 15g de carboidratos ingeridos

Se a refeição contém 45g de carboidratos, aplica-se 3 unidades de insulina rápida.

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4
Q

Como é calculado o bolus de correção em DM1?

A

1 unidade de insulina para cada 50mg/dL de glicemia acima do alvo glicêmico

Por exemplo, se a glicemia capilar é 250mg/dL e o alvo é 160mg/dL, aplica-se 2 unidades de insulina rápida.

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5
Q

Qual é a indicação de insulinoterapia em DM2?

A

HbA1c > 9% com sinais de insulinopenia

Exemplos de sinais incluem emagrecimento, hiperosmolaridade e cetoacidose.

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6
Q

O que fazer se a HbA1c está entre 7,5 a 9% em DM2?

A

Metformina + antidiabético oral ou injetável

Exemplos de antidiabéticos incluem pioglitazona, ISGLT2, IDPP4 ou insulina bedtime.

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7
Q

Qual é a meta de LDL no DM?

A

LDL < 70mg/dL

Tratamento com atorvastatina, rosuvastatina ou sinvastatina + ezetimiba.

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8
Q

Quais são os critérios para a síndrome metabólica?

A

VLDL e TG elevados/HDL baixo + doença hepática gordurosa não-alcoólica

A obesidade também deve ser considerada.

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9
Q

Como o hipotireoidismo afeta os níveis de LDL?

A

Redução da expressão dos receptores de LDL hepáticos

Isso pode levar a LDL e TG elevados.

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10
Q

Quais são os protocolos para tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS)?

A

Estágios da HAS, síndrome do jaleco branco, MAPA, hipertensão refratária e secundária

A hipertensão secundária pode ser causada por DRC, SAOS, hiperaldosteronismo, entre outras.

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11
Q

Qual é a classificação da insuficiência cardíaca pela NYHA?

A

I: Sem sintomas; II: Sintomas leves; III: Sintomas com pequenos esforços; IV: Sintomas em repouso

Essa classificação ajuda a determinar a gravidade da insuficiência cardíaca.

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12
Q

O que caracteriza o estágio A da IC segundo a ACC/AHA?

A

Risco de desenvolver IC, sem doença estrutural

Controle de fatores de risco é essencial.

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13
Q

Quais são os efeitos colaterais dos betabloqueadores?

A

Bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, depressão respiratória

Esses efeitos podem variar de acordo com o paciente.

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14
Q

Qual é a classificação da asma pelo STEP?

A

Leve, moderada e grave

A gravidade se refere à etapa de controle da asma.

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15
Q

Quais são os parâmetros para classificar o controle da asma segundo a GINA 2021?

A

Despertares noturnos, limitações de atividades, sintomas diurnos, medicação de alívio

Cada categoria indica o nível de controle da asma.

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16
Q

Como é classificada a DPOC segundo a Gold?

A

GOLD 1 (leve), GOLD 2 (moderada), GOLD 3 (grave), GOLD 4 (muito grave)

A classificação é baseada no VEF1.

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17
Q

Quais são os sinais de pneumonia adquirida na comunidade?

A

Febre, taquicardia, variação de leucócitos, PCR elevado

Procalcitonina baixa sugere infecções virais.

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18
Q

O que caracteriza a DRC?

A

Proteinúria e TFG < 30

A proteinúria é calculada pela relação albumina/creatinina.

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19
Q

Quais são as indicações de diálise urgente?

A

Pericardite, encefalopatia urêmica, diátese hemorrágica, sobrecarga de fluidos

Essas condições podem indicar a necessidade de diálise.

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20
Q

Qual é a definição de anafilaxia?

A

Reação aguda após exposição a alérgeno, com sibilos difusos

Pode haver reações bifásicas.

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21
Q

Quais são os principais distúrbios metabólicos refratários à terapia medicamentosa?

A

Acidose metabólica, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia.

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22
Q

Qual é o teste clínico utilizado para investigar causas reversíveis de perda cognitiva?

A

Mini Mental.

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23
Q

O que caracteriza a demência de Alzheimer?

A

Comprometimento de memória recente, piora insidiosa até a perda de fluência verbal.

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24
Q

Quais achados de neuroimagem são típicos na demência de Alzheimer?

A

Atrofia na região do hipocampo.

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25
Q

Quais são os sintomas da demência por corpúsculos de Levy?

A
  • Alucinações visuais complexas
  • Flutuação cognitiva
  • Disfunção visuoespacial
  • Transtorno de sono REM
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26
Q

Qual a faixa etária mais comum para a degeneração frontotemporal?

A

45 a 65 anos.

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27
Q

Quais comportamentos são frequentemente observados na degeneração frontotemporal?

A
  • Comportamentos compulsivos
  • Hipersexualidade
  • Compulsão por doces
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28
Q

Qual é a forma mais importante de causa secundária de demência?

A

Demência vascular.

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29
Q

Como é caracterizado o hipotireoidismo primário?

A

Tireoidites autoimunes ou infecciosas.

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30
Q

Qual é o padrão laboratorial típico do hipotireoidismo primário?

A

TSH elevado/T4L baixo, com anti-TPO positivo na tireoidite de Hashimoto.

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31
Q

Qual é a conduta inicial no manejo do hipotireoidismo?

A

Reposição hormonal.

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32
Q

O que caracteriza o hipertireoidismo primário?

A

Doença de Graves, bócio difuso tóxico, bócio multinodular tóxico.

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33
Q

Qual é o padrão laboratorial do hipertireoidismo primário?

A

TSH suprimido, T4L e T3L elevados.

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34
Q

Quais são os grupos de manejo da dengue?

A
  • Grupo A: Prova do laço negativa
  • Grupo B: Fatores sugestivos de evolução para dengue grave
  • Grupo C: Sinais de alarme
  • Grupo D: Sinais de choque
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35
Q

Qual é a conduta para pacientes do Grupo A na dengue?

A

Tratamento oral em domicílio.

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36
Q

Quais são os sinais de alarme na dengue?

A
  • Sangramento de mucosa
  • Irritabilidade ou letargia
  • Vômitos persistentes
  • Abdome doloroso
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37
Q

Qual é a conduta para pacientes do Grupo D na dengue?

A

Hidratação parenteral + hospitalização/UTI.

38
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial em casos de abdome agudo?

A

Presença de peritonismo.

39
Q

O que caracteriza a dor em faixa no abdome?

A

Pancreatite aguda.

40
Q

Quais são os tipos de anemias macrocíticas?

A
  • Anemias megaloblásticas
  • Anemias macrocíticas não megaloblásticas
41
Q

Quais são as principais causas de anemias macrocíticas não megaloblásticas?

A
  • Alcoolismo
  • Hepatopatias
42
Q

Qual é a hemoglobina normal para homens e mulheres acima de 15 anos?

A

Homens > 13g/dL; Mulheres > 12g/dL.

43
Q

O que indica um VCM < 80fL?

A

Anemia microcítica.

44
Q

Quais são os sintomas clássicos de anemia?

A
  • Fadiga
  • Astenia
  • Mal-estar
45
Q

Qual é a relação entre ácido metilmalônico e a vitamina B12?

A

A vitamina B12 atua como cofator na transformação do ácido metilmalônico em ácido succínico.

46
Q

Os sintomas persistentes após o uso de IBP devem levar a qual investigação?

A

Endoscopia Digestiva Alta (EDA).

47
Q

O que é o ácido metilmalônico?

A

Resultado do catabolismo de aminoácidos e ácidos graxos, transformado em ácido succínico com a ajuda da vitamina B12 como cofator.

48
Q

Quais são os sintomas clássicos da anemia? (2)

A

Sintomas clássicos de anemia incluem:
* Graves sintomas neurológicos
* Anemia

49
Q

Quais são as causas mais frequentes de anemias macrocíticas não megaloblásticas?

A

Causas mais frequentes:
* Alcoolismo
* Hepatopatias (cirrose)
* Doenças metabólicas
* Drogas (quimioterápicos e AIDS/antirretrovirais)

50
Q

Qual é a causa mais comum de anemia microcítica?

A

Anemia ferropriva.

51
Q

Quais são as causas reversíveis da anemia sideroblástica?

A

Causas reversíveis:
* Alcoolismo
* Intoxicação por metais pesados (ex.: chumbo)
* Antituberculínicos

52
Q

Quais são as causas irreversíveis da anemia sideroblástica?

A

Causas irreversíveis:
* Deficiência de vitamina B6
* Síndromes mielodisplásicas

53
Q

Qual é o perfil do ferro na anemia ferropriva?

A

Perfil do ferro:
* Ferro sérico baixo
* Ferritina baixa
* Transferrina elevada

54
Q

Qual é o tratamento padrão para anemia ferropriva?

A

Reposição de ferro = 60mg de ferro elementar (300mg de sulfato ferroso).

55
Q

O que é a hepcidina?

A

Peptídeo produzido pelos hepatócitos, regulador da absorção de ferro no duodeno e de sua liberação das células de estoque.

56
Q

O que são sideroblastos em anel?

A

Eritroblastos com mitocôndrias perinucleares com ingurgitamento de ferro, visíveis ao esfregaço.

57
Q

Quais as causas de carência de ferro?

A

Causas de carência de ferro:
* Carência nutricional
* Absorção diminuída de ferro
* Perda crônica de ferro

58
Q

Quais são os estágios de evolução da anemia carencial?

A

Estágios de evolução:
1. Queda do ferro sérico
2. Redução da eritropoiese
3. Anemia ferropriva

59
Q

Quais são os quadros clínicos sugestivos de deficiência de ferro?

A

Quadro clínico:
* Glossite atrófica
* Queilite angular
* Coiloníquia
* Pagofagia

60
Q

Qual é a principal proteína de transporte do ferro?

A

Transferrina.

61
Q

Qual é o índice de saturação de transferrina considerado normal?

A

Entre 20 a 45-50%.

62
Q

Qual é o tratamento para anemia associada à DRC?

A

1º Ferro + vitamina B12
2º Eritropoetina Hb < 10g/dL.

63
Q

Quais são os tipos de angina?

A

Tipos de angina:
* Angina estável
* Angina instável
* Angina variante (vasoespástica)
* Angina microvascular

64
Q

O que é angina estável?

A

Angina com padrão de duração consistente e melhora com repouso e/ou nitratos.

65
Q

Quais medicamentos são usados no tratamento da angina?

A

Medicamentos:
* Nitratos
* Betabloqueadores
* Antagonistas do cálcio
* Antiagregantes plaquetários/AAS

66
Q

Qual é a definição de depressão maior?

A

Perda ou redução do humor, prazer e energia por um período mínimo de duas semanas.

67
Q

Quais são os critérios do DSM-5 para diagnóstico de depressão maior?

A

Deve apresentar constante redução de humor e/ou prazer, associada a cinco critérios dos nove elencados.

68
Q

Quais são as condutas para depressão leve?

A

Conduta: terapia cognitivo comportamental e interpessoal, associada a mudança de estilo de vida.

69
Q

O que caracteriza a angina instável?

A

Angina que não segue um padrão sintomático ou que evolui da angina estável com intensificação da dor.

70
Q

Qual o tratamento para anemia associada a endocrinopatias?

A

Tratamento do hipotireoidismo e reposição de eritropoetina.

71
Q

Qual é a conduta para depressão moderada?

A

Conduta: medicação + terapia cognitivo comportamental e interpessoal.

72
Q

Qual é o antídoto da varfarina?

A

Vitamina K.

73
Q

Quais são os critérios do DSM-5 para classificar a depressão grave?

A

7 ou mais critérios do DSM-5 além da depressão de humor ou anedonia

Prejuízo funcional importante, impedindo a prática da maioria das atividades cotidianas.

74
Q

Quais são os principais tratamentos recomendados para a depressão?

A

Medicação + terapia cognitivo comportamental e interpessoal, associada a mudança de estilo de vida

Esses tratamentos são aplicados tanto para depressão leve quanto grave.

75
Q

O que caracteriza o blues do puerpério?

A

Sintomas leves e autolimitados, durando menos de 14 dias

Não é necessária medicação.

76
Q

Qual é a diferença entre depressão periparto e blues do puerpério?

A

Depressão periparto pode surgir até um a seis meses após o parto, enquanto o blues do puerpério ocorre nos primeiros dias pós-parto

A depressão periparto requer medicação.

77
Q

Liste algumas causas de depressão induzida por medicação.

A
  • Betabloqueadores
  • Anti-hipertensivos
  • Quinolonas
  • Antiepilépticos
  • Antirretrovirais

Essas medicações podem causar sintomas depressivos como efeito colateral.

78
Q

Quais patologias estão relacionadas à depressão?

A
  • TCE
  • Hipotireoidismo
  • HIV
  • Mononucleose infecciosa
  • Demência
  • Parkinson

Essas condições podem agravar ou desencadear episódios depressivos.

79
Q

Qual é a evolução típica da depressão?

A

Doença crônica e recorrente com curso autolimitado, durando de três a seis meses

O tratamento pode abreviar o período da depressão, mas não aborta o ciclo.

80
Q

Qual é a taxa de recorrência de episódios depressivos?

A

50 a 60% dos pacientes apresentam recorrência, com cinco a seis episódios na vida

Geralmente o primeiro episódio ocorre por volta de 30 anos.

81
Q

Quais são os principais ISRS utilizados?

A
  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Sertralina
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Fluvoxamina

Os ISRS são bem tolerados e têm menor interação medicamentosa.

82
Q

Quais antidepressivos são especialmente indicados para idosos?

A

Citalopram, escitalopram e sertralina

Eles apresentam menor interação medicamentosa.

83
Q

Quais são alguns exemplos de antidepressivos tricíclicos?

A
  • Amitriptilina
  • Clomipramina
  • Doxepina
  • Imipramina
  • Nortriptilina

Os tricíclicos são menos utilizados devido a interações e efeitos colaterais.

84
Q

O que caracteriza a depressão refratária?

A

Persistência dos sintomas apesar do uso correto da medicação

É importante intensificar a psicoterapia e considerar novas medicações.

85
Q

Quais são as condutas em caso de ideação suicida?

A

Internação em caso de ideação com planejamento suicida

Isso é considerado uma emergência psiquiátrica.

86
Q

O que caracteriza a distimia?

A

Depressão leve, com quadro arrastado por mais de dois anos

Sem apresentar prejuízo funcional significativo.

87
Q

Qual é a proporção de incidência de bipolaridade entre os sexos?

A

Proporção de 2:1 ou 3:1 entre o sexo feminino e masculino

Acomete 2% da população mundial.

88
Q

Quais são os estabilizadores de humor recomendados para bipolaridade? (5)

A
  • Lítio
  • Ácido valprólico
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Quetiapina

O lítio é o principal fármaco recomendado, exceto em alguns casos específicos.

89
Q

Quais são os principais sintomas da ciclotimia?

A

Sintomas de depressão e hipomania com duração prolongada

Os sintomas duram anos.

90
Q

Qual a relação entre suicídio e transtornos mentais?

A

97% dos pacientes que cometem suicídio apresentavam depressão ou bipolaridade

A presença de transtornos mentais graves está diretamente relacionada ao suicídio.

EC- Clínica Médica (4 decks)

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