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MD1 DC2 - Examens théoriques > RÉSUMÉ - Les rencontres en sous-groupe > Flashcards

RÉSUMÉ - Les rencontres en sous-groupe Flashcards

1
Q

Quels sont les principales zones de dysfonctionnement?

A 
Le tractus digestif (oesophage, estomac, voies biliaires, foie, pancréas, intestin)
Le tractus urinaire (reins, uretères, vessie, prostate)
Les structures vasculaires (aorte abdominale, artères rénales, artères mésentériques)
Structures endocriniennes (glandes surrénales)
Le tractus gynécologique (cycle menstruel)
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2
Q

Quels sont les 3 physiopathologies qui engendrent la dysphagie?

A

1) atteinte des voies nerveuses responsables de coordonner cette action
2) anomalie du muscle lisse engendrant des troubles de motilité
3) anomalies structurales au niveau de l’oesophage comme de l’inflammation (plus fréquent)

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3
Q

Comment se nomme la sensation de brûlure rétro-sternale en terme médical?

A

pyrosis

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4
Q

Le reflux gastro-oesophagien se manifeste par des sensations de pyrosis et des régurgitations amères jusque dans _____________.

A

la bouche et l’hypopharynx

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5
Q

À quoi peut mener ultimement un RGO chronique?

A

oesophage de Barett ou même adénocarcinome de l’oesophage

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6
Q

Sx qui décrit une perte ou un manque d’appétit

A

anorexie

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7
Q

Présence de sang dans les selles ou sur le papier hygiénique, pas mélanger aux selles.

A

rectorragie

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8
Q

Miction nocturne, généralement définie par le réveil du patient pour uriner plus d’une fois par nuit

A

nycturie

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9
Q

Mictions fréquentes de petits volumes

A

pollakiurie

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10
Q

ablation chirurgicale de l’utérus

A

hystérectomie

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11
Q

terme utilisé pour décrire des saignements vaginaux entre les menstruations

A

métrorragie

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12
Q

selles huileuses, flottantes et parfois mousseuses, témoignant généralement d’une malabsorption intestinale

A

stéatorrhée

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13
Q

difficulté à initier la miction, à différencier du brûlent mictionnel qui est une sensation de brûlure à la miction

A

dysurie

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14
Q

augmentation significative du volume urinaire sur 24 heures (plus de 3L par 24h environ)

A

polyurie

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15
Q

tx chx des hernies abdominales

A

herniorraphie

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16
Q

terme utilisé pour décrire un saignement menstruel très abondant

A

ménorragie

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17
Q

typiquement décrit par le patient comme étant de la « mauvaise haleine »

A

halitose

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18
Q

selles noires, collantes et nauséabondes, signifiant généralement un saignement digestif haut

A

méléna

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19
Q

lésion à la marge anale, occasionnant des douleurs à la défécation, à la palpation et parfois des traces de sang sur les selles ou sur le papier hygiénique

A

fissure anale

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20
Q

faible quantité d’urine par période de 24h (environ moins de 400 mL/24h)

A

oligurie

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21
Q

diminution du débit urinaire ou encore de la force du jet d’urine

A

diminution de la majesté du jet

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22
Q

technique chx permettant une visualisation de la cavité abdominale à l’aide d’une caméra. permet de nombreuses chx sans avoir à procéder à une ouverture complète de l’abdomen

A

laparoscopie

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23
Q

douleur pelvienne survenant au moment des menstruations, typiquement sous forme de crampes

A

dysménorrhée

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24
Q

souvent décrit par les patients comme étant un « mal de coeur »

A

nausée

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25
douleur à la déglutition, ou lors du passage oesophagien du bonus alimentaire
odynophagie
26
sx neurologique caractérisé par une perte rapide et brève du tonus des extenseurs du poignet. produit des mouvements asymétriques et involontaires de flexion subite des poignets. il s'agit d'un signe souvent recherché chez les patients à risque d'encéphalopathie hépatique
astérixis (encéphalopathie hépatique de stade 2)
27
douleur au niveau de l'anus
proctalgie
28
sang dans les urines. on peut le qualifier de macroscopique si visible à l'oeil nu, et de microscopique si seulement détecter aux analyses de laboratoires
hématurie
29
ablation chx de l'appendice
appendicectomie
30
douleur vaginale aux relations sexuelles
dyspareunie
31
sensation de plénitude abdominale limitant les quantités de nourriture ingérée
satiété précoce
32
spasme douloureux du sphincter anal. souvent associé aux pathologies inflammatoires impliquant l'anus
ténesme
33
coloration jaunâtre de la peau et/ou des sclères due à une augmentation du taux de bilirubinémie. généralement secondaire à une pathologie hépatique ou hématologique
ictère
34
envie normalement intense et urgente d'uriner
miction impérieuse
35
ablation chx de la vésicule biliaire
cholécystectomie
36
âge auquel une patiente a sa première relation sexuelle
coïtarche
37
retour dans la bouche, sans effort de vomissement ni douleur, d'aliments ingérés dans les premières heures
régurgitation
38
difficulté à déglutir ou encore étouffement aux solides et/ou liquides
dysphagie
39
démangeaisons cutanées, pouvant survenir de façon localisée à un endroit du corps, ou encore de façon généralisé à tout le corps
prurit
40
Comment se manifeste la dyspepsie? (3)
1) satiété précoce avec incapacité de finir un repas normal 2) sensation de plénitude après un repas souvent accompagnée d'éructations et de nausées 3) douleur abdominale épigastrique souvent sous forme de brulement liée à la prise d'aliments
41
La dyspepsie peut être provoquée par des substances irritantes. Quelles sont-elles?
``` AINS ASA corticostéroïdes alcool tabac ```
42
Quel est le meilleur test pour mesurer la fonction pancréatique?
dosage de la lipase pancréatique
43
Qu'est-ce qui est un fort signe d'infection urinaire haute à l'examen physique?
un punch rénal positif
44
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Cushing?
hypersécrétion de glucocorticoïde
45
Quelle est la physiopathologie de la maladie d'Addison?
insuffisance surrénalienne
46
Quelle est la physiopathologie du syndrome de Conn?
hypersécrétion de minéralocorticoïdes
47
En clinique, les problèmes surrénales sont le plus souvent secondaires à quoi?
Une prise exogène de corticostéroïdes prescrits pour traiter une maladie inflammatoire chronique ou comme médicament anti-rejet dans le cas de greffe d'organe.
48
Quels sont les éléments discriminants pour l'ulcère peptique?
douleur épigastrique de type brûlure chez l'adulte d'âge moyen H. Pylori, AINS, ASA, tabac, alcool Postprandial ou nocturne Soulagée par la nourriture ou anti-acides, augmente à jeun Associé à des sx dyspepsiques, RGO, méléna complications : hémorragies digestive haute, anémie éliminer néo avec bx
49
Quels sont les éléments discriminants des lithiases biliaires? Qui? Quelle manoeuvre? Quelle complication?
Female, forty, fatty, fertile douleur abdominale subite au quadrant supérieur droit, parfois irradie épaule (KERR), parfois douleurs pleurétiques No/Vo, fièvre (si cholécystite), leucocytose signe de Murphy positif peuvent mener à septicémie et état de choc
50
Quels sont les éléments discriminants propres à la cholécystite?
le bilan hépatique est normal vésicule biliaire est épaissie à l'échographie tachycardie, fièvre
51
Quels sont les éléments discriminants propres à la cholangite?
douleur au quadrant supérieur droit accompagné de fièvre, leucocytose, transaminases élevées et parfois ictère ou pancréatite cholédoque généralement dilaté en présence de cholédocholithiases
52
Quels sont les éléments discriminants de la pancréatite aiguë?
adulte âge moyen avec cholélithiases OU éthylisme chronique OU post-manipulation des voies biliaires par procédure endoscopique douleur subite et intense à l'épigastre, en barre, irradiant au dos et avec No/Vo exacerber par l'ingestion d'aliments tachycardie, hypotension complications : hémorragique et nécrose élévation de l'amylase et de la lipase TDM permet le dx
53
En cas de pancréatite hémorragique, que peut-on observer à l'EP parfois?
ecchymoses : péri-ombilicale = Cullen flancs = Grey-Turner
54
Quels sont les éléments discriminants de l'appendicite?
tout âge (surtout H 20-30 ans) douleur abdo à caractère inflammatoire à la FID péristaltisme diminué douleur péri ombilicale qui migre progressivement à la FID (point de McBurney) anorexie, fièvre légère (signe perforation), leucocytose signe de Roving et de rebond + : complication péritoine ***dlr touché rectal/signe du psoas/signe de l'obturateur positif si placé autrement***
55
Quels sont les éléments discriminants de la diverticulite? | Les patients ont principalement quel âge?
40-60 A (surtout si épisode antérieur) dur progressive à la FIG sur quelques jours avec peu de sx accompagnateurs, sauf si étendue ou compliquée défense abdominale, fièvre, leucocytose, possible péritonite constipation touche parfois côlon droit TDM et rare écho pour dx
56
Quels sont les éléments discriminants de la colite ischémique?
douleur diffuse selles gelée de groseille (diarrhée sanglante) MCAS/MVAS ou HTA, DLD, tabac, ... patients âgés
57
Quels sont les éléments discriminants de la gastro-entérite infectieuse?
``` douleur diffuse No/Vo contact infectieux diarrhée déshydratation ```
58
Quels sont les éléments discriminants de la subocclusion intestinale?
``` douleur diffuse ATCD de chx abdo pas de gaz/selles néo abdo ATCD MII AUSSI ```
59
Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite? | Complication?
jeune femme en bonne santé ou avec malformation de l'arbre urinaire (calcul, obstruction, cystoscopie) douleur progressive au niveau d'une loge rénale, punch rénal positif, fièvre sx urinaires bas précèdent apparition douleur (pollakiurie, brûlent mictionnel, pas de fièvre) hématurie RARE leucocytose et SMU perturbé E. Coli complication : septicémie
60
Quels sont les éléments discriminants de la colique néphritique?
adulte jeune ou moyen avec ou non des ATCD douleur abdo subite et intense, paroxystique, a/n d'un flanc, irradie vers région inguinale ou testiculaire ipsilatéralement No/Vo, abdo souple aucune position ne soulage Iléus paralytique hématurie dx avec imagerie tx : symptomatique SAUF si fièvre où plus agressif
61
Quels sont les éléments discriminants de la rupture de l'AAA?
adulte hypertendu de 60+ A (ATCD MCAS/MVAS) dur épigastrique aiguë et crucifiante irradiant en lombaire avec ou sans SYNCOPE pâle, souffrant, hypotendu, tachycardie EP : masse pulsatile épigastrique avec parfois baisse des pouls a/n MI echo dx tx chx et mortalité élevée
62
Quels sont les éléments discriminants du kyste ovarien (rupture)?
Femme adulte en âge de procréer douleur subite, intense, ressentie a/n de la FIG/D, des fois si effort ou pendant relations sexuelles dur persiste : irritation péritoine si hémorragie = tachycarde et +/- hypotendue fièvre légère possible parfois douleur augmentée avec toucher vaginal test grosesse (B-HCG) négatif echo est dx
63
Quels sont les éléments discriminants de la grossesse ectopique?
femme en âge de procréer avec ou sans facteur de risque entre 6e et 8e semaine de grossesse saignement gynécologique dans un contexte de grossesse au premier trimestre ou une douleur abdo basse, avec ou non instabilité des signes vitaux chez une femme avec grossesse jeune (connue ou non) ou retard menstruel EP : douleur abdo pelvienne avec parfois masse annexielle ou sang au toucher vaginal B-HCG positif rupture = hémoglobine abaissée et besoin laparoscopie dx par écho, orthostatique (urgence)
64
Quels sont les éléments discriminants de la MII (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn)?
``` pt jeune changements dans la forme et la fréquence des selles lésions inflammatoires ATCD fam ou spontané malabsorption, perte de poids rectorragie, diarrhée urgence fécale SX NOCTURNES ```
65
Que doit-on rechercher avec la maladie de Crohn précisément?
``` Manifestations extra-digestives: fistule péri-anale arthralgies uvéite pyoderma gangrenosum aphtes buccaux ```
66
Quels sont les éléments discriminants du RGO?
``` pyrosis SOI déficient postprandial et position couchée exacerbe IPP et anti-H2 soulagent halitose, émail des dents atteint certains aliments pires que d'autres TOUX NOCTURNE ```
67
Quels sont les éléments discriminants de l'angine mésentérique?
``` pt âgé ATCD MVAS/insuffisance cardiaque importante classiquement après les repas « peur de manger » HTA, DLD, DB ```
68
Quels sont les éléments discriminants de la dyspepsie fonctionnelle?
``` douleur abdominale haute imprécise nausée dx d'exclusion sx sur plus de 3 mois investigation négative ```
69
Quels sont les éléments discriminants du SCI?
Exclusion de cause organique ou métabolique douleur abdo soulagée par défécation changement dans la fréquence ou forme des selles stress, migraines constipation, diarrhée ou mixte
70
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie du côlon? (4)
rectorragie ATCD fam de cancer colorectal 50A SBx
71
Quels sont les éléments discriminants de la carcinomatose péritonéale?
``` associé avec cancer de l'ovaire, pancréas, estomac, poumon et sein ascite parfois nausée SBx stade 3 ou 4 ```
72
Quels sont les éléments discriminants de la maladie coeliaque?
``` Stéatorrhée ballonnement/flatulence perte de poids, malabsorption SABO retard de croissance (PÉDIATRIE) anémie ferriprive SX POST PRANDIAUX (PAS NOCTURNES) ```
73
Quels sont les éléments discriminants de l'intolérance au lactose?
lié à l'ingestion de lactose flatulence, ballonnement résolu par diète sans lactose parfois transitoire après maladie infectieuse +++
74
Quels sont les éléments discriminatoires de la pancréatite CHRONIQUE?
``` moins douloureux que pancréatite éthylisme douleur en postprandial à l'épigastre stéatorrhée si 90% du pancréas atteint diabète ```
75
Quels sont éléments discriminants de la gastrite chronique? (2)
ulcères, reflux | pancréatite parfois
76
Quels sont les éléments discriminants de la douleur abdominale psychotonique chronique?
dx d'exclusion | facteur environnemental déclencheur (stress, changement d'habitus)
77
Quelle est la présentation typique du cancer gastrique?
50A et perte de poids
78
Quelle est la présentation typique du cancer du pancréas?
ictère obstructif et AEG
79
Quelle est la présentation typique du cancer de la vessie?
H 70A fumeur hématurie sans douleur sx irritatifs (remplissage) ou obstructifs (vidange) rare
80
Quelle est la présentation typique du cancer de la prostate?
ASx toucher rectal anormal APS augmentés patient âgé SI hématurie, hémospermie, sx de vidange et/ou de remplissage = augmentation de la suspicion
81
Avec quelles maladies retrouve-t-on de la stéatorrhée?
MII pancréatite chronique maladie coeliaque
82
Quelle est la différence entre pollakiurie et polyurie?
pollakiurie = 8x ou plus par jour de pipi polyurie = plus de 3L de pipi par jour
83
Si une veine importante est obstruée, alors il y aura fort probablement quoi?
une diminution significative du débit cardiaque et de l'oedème
84
À quoi doit-on porter une attention particulière avec un usage nouveau d'IECA ou ARA?
IR « caché »
85
Quelle est la particularité de la présentation de l’ischémie mésentérique aiguë? Comment se présente-t-elle?
au départ, on retrouve une douleur subite MAIS avec un abdomen SOUPLE (contraste) Tachycardie Nécrose : signes de péritonite, défense abdominale, iléus
86
Comment se nomme les premières règles?
ménarche
87
À quelle pathologie doit-on penser avec une prise exogène de corticostéroïdes?
problèmes surrénaliens comme Cushing, Addison, Conn
88
Qu'est-ce que le signe de Kerr?
douleur qui touche le diaphragme et qui se projète vers l'épaule
89
Les causes les plus fréquentes de: HDH HDB
HDH : ulcère peptique, varices oesophagiennes ou Mallory-Weiss/Boerrhaave HDB : saignement diverticulaire, angiodysplasie, coliteS, cancer
90
Quelle est l'allure des selles avec un pt qui prend du fer ou du Bismuth?
caca foncé presque noir, comme du méléna
91
Comment se nomme le fait de ne pas avoir de règles?
aménorrhée primaire ou secondaire
92
À quoi ressemble des menstruations normales?
80 cc pendant 2 à 7 jours | cycle de 24 à 35 jours
93
Comment se nomme les pertes blanches?
leucorrhée
94
Quelle est la présentation clinique initiale de l'herpès génital?
sx grippaux
95
Quelle est la taille normal de l'aorte abdominale?
2 cm (3 cm = AAA, 5cm = chx)
96
Quels sont les médicaments à risque particulier? (6)
``` anticoagulant ou antiplaquettaire anti-inflammatoire ou analgésiques corticothérapie ATB dans les 3 derniers mois immunosuppresseurs ou antinéoplasiques contraceptifs oraux ```
97
En quoi constitue le questionnaire CAGE?
permet de quantifier un peu le degré d'alcoolisme (positif si 2+/4) Cutting down Annoyed Guilty Eye opener
98
Que veut-on dire par quantificateurs sémantiques?
de traduire les propos du patient en jargon médical comme: quelque chose que s'est produit plusieurs fois = récurrent
99
Quelles sont les étapes de la conclusion de l'entrevue?
``` transition vers la conclusion explication du dx et du plan de tx décision partagée explications du suivi résumé des conclusions ```
100
Que signifie MCCP?
méthode clinique centrée sur le patient (PICA)
101
Qu'est-ce que l'entrevue motivationnelle?
Une approche de soins qui se base sur le fait qu'un patient se trouve à un stade précis (précontemplation, contemplation, préparation, action ou maintien) et qu'avec des interventions brèves, simples et répétées, il peut se produire un changement.
102
« La douleur arrive toujours à l'effort. » | « La douleur arrive à l'effort. »
répétition des derniers mots
103
« Difficile à décrire. » « ... » « Je dirais que ça a débuté depuis que je suis tombée. »
silence
104
« J'ai des vertiges. » | « Que voulez-vous dire par vertiges? »
clarification
105
« Donc, si j'ai bien compris, vous étiez au repos lorsque la douleur a commencé. »
validation
106
« Si je résume ce que vous m'avez dit, c'est la première fois que vous avez une telle douleur qui a commencé quelques minutes après que vous ayez commencé à monter l'escalier et rien ne soulage. »
synthèse ou résumé
107
« Je constate que chaque fois que vous avez mal au ventre il y a un épisode de tension dans votre famille. »
confrontation
108
« Je crois que j'ai peut-être de l'angine. » | « Continuez. »
facilitation verbale
109
« [...] et puis après être allé faire l'épicerie je suis tombé sur ma fille et on a discuté et... » « Avant d'aller trop dans les détails, pouvez-vous revenir au moment de la chute précisément? »
interruption/redirection
110
« Vous me dites que vous avez beaucoup de douleur, mais il me semble que c'est une façon d'exprimer que vous êtes fatigué et que vous aimeriez avoir une pause du travail. »
interprétation
111
Quelle est la différence entre transfert et contre-transfert?
transfert : pt envers md | contre-transfert : md envers pt
112
Comment nomme-t-on l'absence de 1 ou 2 testicules du scrotum?
cryptorchidie
113
Comment nomme-t-on le fait qu'il est impossible de rétracter le prépuce?
phimosis (bénin)
114
Comment nomme-t-on la rétraction figée du prépuce?
paraphimosis (urgence, nécrose)
115
Quels sont les éléments discriminants de la torsion testiculaire?
douleur subite, sévère élévation asymétrique du testicule atteint orientation horizontale du testicule (bell clapper) réflexe crémastérien et signe de Prehn négatifs nocturne ou aux petites heures du matin oedème scrotal (testicule difficilement palpable) rougeur diffuse
116
Quels sont les éléments discriminants de l'épididymite?
douleur importante et oedème scrotal rougeur diffuse fièvre et frisson ITSS chez les H de 35 ans et plus sx urinaires irritatifs réflexe crémastérien et signe de Prehn positifs sensibilité à la portion supéropostérieure du testicule ou diffuse
117
Quels sont les éléments discriminants de la torsion appendice testiculaire? De quoi peut-elle être accompagnée?
``` 7 à 14 ans (rare adulte) douleur graduelle modérée Blut dot sign hydrocèle secondaire sensibilité localisée à l'appendice testiculaire ```
118
Quels sont les éléments discriminants du cancer testiculaire?
``` H de 15 à 35 ans non douloureux SBx si avancé pas transilluminable hydrocèle secondaire (10%) sensation d'une pression au bas ventre cryptorchidie = FDR masse palpable oedème scrotal non douloureux possible PAS DE GANGLIONS INGUINAUX PALPABLES ```
119
Quels sont les éléments discriminants de l'hydrocèle?
``` ASx (plus inconfort et douleur légère) accompagne une autre pathologie testiculaire, donc Sx en lien avec cette pathologie (souvent cancer du testicule) peau sous tension testicule difficile à palper transilluminable ```
120
Quels sont les éléments discriminants du varicocèle?
``` GAUCHE ASx sensation de pression légère augmentée en position debout et valsalva, diminuée en décubitus dorsal atrophie testiculaire diminution fertilité sac de vers ```
121
Quels sont les éléments discriminants du cancer de la prostate?
APS toucher rectal ASX +++ (sinon, sx obstructifs, hématurie, hématospermie, SBx, douleurs osseuses)
122
Quels sont les éléments discriminants de la prostatite aiguë? Si infection sévère?
FIÈVRE ET DYSURIE sx urinaires obstructifs (rétention urinaire et matité sus-pubienne) FDR : ITSS et manipulations urologiques tachycardie et hypotension si infection sévère sensibilité immédiate à la palpation douleurs pelviennes ou rectales, hématurie, hématospermie, pollakiurie punch rénaux peuvent être positifs
123
Quels sont les éléments discriminants de l'HBP? | Quelle classe de médicament peut précipité le processus?
50+ ans (long processus) sx urinaires irritatifs et/ou de remplissage rétention urinaire toucher rectal : augmentation ferme, symétrique et lisse de la prostate précipité par la prise de relaxants musculaires voussure/bombement sus-pubien matité sus-pubienne
124
Que signifie marisque?
Une petite excroissance de chair de l'anus, grande de quelques millimètres qui représente la cicatrice d'une thrombose hémorroïdaire. (du latin « marisca » qui signifie figue)
125
Qu'est-ce que l'hernie de la ligne blanche?
L'hernie qui est visible là ou se trouve la ligne blanche lorsque le patient contracte ses muscles abdominaux.
126
De quoi est composée la triade de Charcot (angiocholite)?
fièvre ictère douleur à l'hypocondre droit
127
Qu'est-ce que signifie: dose formule posologie?
dose : quantité précise d'un médicament formule : mode d'administration, composant, libération/diffusion posologie : sig [...]
128
L'hypertrophie parotidienne est un signe pathognomonique de cirrhose. Vrai ou faux?
Faux. En effet, l'hypertrophie parotidienne peut se présenter chez des patients présentant l'alcoolisme, mais aussi le diabète, les troubles de comportements alimentaires et même les infections.
129
Quels sont les 10 éléments essentiels de la note médicale?
1. date et heure 2. RC 3. anamnèse 4. examen objectif 5. dx ou impression 6. plan et conduite à tenir 7. injection, vaccination et désensibilisation 8. communication avec le patient (clinique, téléphonique, ...) 9. suivi du patient 10. signature
130
Que veut-on dire par « examen objectif » dans la note médicale?
``` TA FC FR O2 t° glycémie Sx + et Sx - ```
131
Que veut dire GPA dans les ATCD?
G : nombre de grossesses P : nombre d'enfants vivants A : nombre d'avortements
132
Quelle est la définition de la diarrhée?
L'émission de selles aqueuses typiquement au moins 3 fois sur une période de 24 heures (ou > 200 g de selles/24h).
133
Comment différencier une diarrhée aiguë d'une diarrhée chronique?
a : < 2 semaines | c : > 4 semaines
134
Quels sont les éléments discriminants de la diarrhée du voyageur (E. coli entérotoxique ou entérocolite V. cholerae)? ***Apparence, odeur, texture + Sx et hx***
fièvre rectorragies aliments contaminés, antibiothérapie, épidémie, voyage colite plus sévères avec douleurs abdominales mucus odeur particulière
135
Quels sont les éléments discriminants de l'empoisonnement alimentaire?
aliments contaminés par une toxine ou une agent infectieux vomissements, douleurs abdominales, diarrhée tout le monde est atteint
136
Quels sont les médicaments à l'origine des diarrhées médicamenteuses?
LAXATIFS | atb
137
Quels sont les éléments discriminants de la diarrhée C. difficile (colite pseudomembraneuse)?
fièvre hospitalisation récente ATB récent
138
Quels sont les éléments discriminants de l'hyperthyroïdie?
``` DIARRHÉE perte de poids COMBINÉ À plus d'appétit fatigue irritabilité hyperhidrose tremblements palpitations (augmentation FC, TA, FR) aménorrhée SX NOCTURNES ``` ***hypothyroïdie est sensiblement l'inverse
139
Qu'est-ce qu'une salpingite (PID)?
infection du tractus génital féminin (un abcès peut se constituer)
140
Quelle est un signe notable important de la mononucléose?
splénomégalie
141
Comment sont les signes vitaux avec l'appendicite?
FC N ou ↑ TA N ou ↑ FR N ou légèrement ↑ t° N ou légèrement ↓ ( si ↑, suspecter perforation)
142
Comment sont les signes vitaux avec la cholécystite aiguë?
FC N ou ↑ | t° N ou ↑
143
Comment sont les signes vitaux en cirrhose hépatique?
N
144
Comment sont les signes vitaux avec la diverticulite?
``` FC N TA N FR N SaO2 N t° N ou ↑ ```
145
Le cancer colorectal est une cause fréquente d'______________ (2 mots) chez l'adulte.
anémie ferriprive
146
Comment sont les signes vitaux de l'ischémie mésentérique aiguë?
``` FC ↑ TA N ou ↑ (risque) FR N SaO2 N t° N ```
147
Comment sont les signes vitaux avec la MII?
``` FC N ou ↑ (sévère) TA N FR N SaO2 N t° N ou ↑ (sévère) ```
148
Comment sont les signes vitaux en occlusion intestinale?
FC ↑ TA N ou ↓ (hypovolémie marquée) FR ↑ t° N
149
Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction colique? Et celle d'obstruction intestinale?
colique : cancer colorectal | intestinale : adhérences
150
Comment sont les signes vitaux avec la pancréatite aiguë?
``` FC ↑ TA ↓ (sévère) FR ↑ t° N ou ↑ SaO2 ↓ (sévère) Glycémie ↑ ```
151
Quels sont les signaux d'alarme d'une cancer gastro-oesophagien? (4)
> 55 ans dyspepsie de novo ATCD familial similaire perte de poids (ADNP ou masse palpable, vomissements, saignement digestif, dysphagie progressive ou odynophagie)
152
Comment nomme-t-on l'émission par l'anus de sang rouge non digéré, mais mélanger aux selles?
hématochézie
153
Quels sont les 3 types de douleur?
Somatique Viscérale Neuropathique
154
Qu'est-ce que la douleur somatique?
plus fréquente bien localisée intensifiée par le mouvement et la palpation Origine : osseuse, cutanée, musculaire, articulaire
155
Qu'est-ce que la douleur viscérale?
mal définie, localisation diffuse sensation profonde, en torsion irradiation possible pics de douleur parfois accompagnés de nausée souvent causée par la distension de viscères
156
Qu'est-ce que la douleur neuropathique?
élancement, choc électrique, brûlure profonde, coup de poignard pics de douleur innattendue suit parfois le trajet d'un nerf périphérique/racine nerveuse inflammation ou lésion d'un nerf +++ DIFFICILE À SOULAGER
157
Quels sont les ci des analgésiques simples (ACTM)? (5)
``` insuffisance hépatique interaction warfarine allergie connue plus de 4 g/jour < q 4hrs ``` (grossesse est correcte)
158
Que peut-on traiter avec des analgésiques simples (ACTM)?
arthrose céphalée à bandeau ...
159
Quels sont les ci des AINS (ibuprofen, naproxen, diclofenac)? (6)
``` IR (oedèmes, rétention hydrosodée) ulcère peptique/saignement digestif coagulopathie (diminue les agrégations plaquettaires) asthme induit par aspirine IC, MCAS (augmente TA) grossesse ```
160
Quels sont les e2 des opiacés/narcotiques? (10)
``` DÉPRESSION RESPIRATOIRE constipation dépendance myosis surdose hypogonadisme somnolence No/Vo rétention urinaire confusion ```
161
Quels sont les principaux coanalgésiques? (5)
``` antidépresseurs corticostéroïdes anticonvulsivants biphosphanates cannabinoïdes ```
162
Nommer les opiacés naturels, semi-synthétiques et synthétiques.
N : codéINE, morphINE S-S : oxycodONE, hydromorphONE, hydrocodONE S : fentanYL, tramadOL, tapentadOL, mépéridine
163
Quelles sont les particularités respectives de la codéine et de la morphine?
Codéine : 10% est transformé en morphine | Morphine : ne doit pas être administré en cas d'allx à la codéine
164
Nommer les opiacés en ordre croissant de puissance. (CMOHF)
``` codéine morphine oxycodone hydromorphone fentanyl ```
165
Si je donne à mon patient 50 g de morphine en PO, combien devrais-je donner pour avoir une équivalence en: S/C ? IV ?
SC : 25 g (50% de la dose) | IV : 18,75 g (75% de SC)
166
Comment faire pour passer d'une posologie de courte action à longue action?
Courte action = q 4 hrs DONC 12h = x3 24h = x6
167
Quels sont les doses maximales d'entre-doses acceptables en aigu et en chronique respectivement?
a : 3/jour | c : 5 à 8/semaine
168
À partir de la dose régulière, comment calculer la dose d'entre-dose acceptable?
10% de la dose QUOTIDIENNE q1h PRN si aigu ou palliatif et q3h si chronique ***il arrive souvent que l'arrondissement se fasse à la baisse
169
Quelle est la particularité la plus importante pour la prescription des opiacés?
FRACTIONNEMENT DES ORDONNANCES ET NON DES RENOUVELLEMENTS
170
Quelles sont les 3 principales étiologies de l'oedème?
cardiaque rénal hépatique
171
Nommer des causes d'hypoalbuminémie qui jouera sur la pression oncotique et pourra entraîner un oedème? (4)
malnutrition mx hépatique maladie coeliaque syndrome néphrotique
172
Nommer en ordre de la tête aux pieds des stigmates de cirrhose?
``` coma, confusion ictère angiome stellaire varices oesophagiennes gynécomastie dommages au foie, hépatomégalie splénomégalie caput medusae ascite diminution de la pilosité atrophie des testicules érythème palmaire contracture de Dupuytren clubbing ou ongle de terry hémorroïdes anémie ecchymoses oedème à godet (cheville surtout) ```
173
Si j'ai un calcul rénal, quelle est la cause de mon hématurie?
reins
174
Quels sont les médicaments sujets à entraîner une rétention urinaire? (5)
``` agoniste alpha-adrénergiques (décongestionnants) anti-histaminiques antipsychotiques narcotiques/opiacés bloquants calciques ```
175
Que dois-je suspecter chez un patient âgé qui présente du sang dans les urines sans aucun autre Sx?
LÉSION TUMORALE DE L'ARBRE URINAIRE
176
Le tabac est un facteur de risque important pour... (urinaire)
cancers urothéliaux (vessie et uretères)
177
Lorsqu'un patient se présente pour plainte de pollakiurie, toujours questionner _________ qui sont souvent à l'origine du problème.
café thé alcool
178
Nommer des causes de pseudohématuries. (4)
Colorants alimentaires betteraves certains médicaments porphyrie (mx métabolique rare)
179
Quels sont les red flags urinaires?
``` anurie dlr scrotale unilatérale subite hématurie anasarque masse testiculaire ```
180
Quelles sont les principales causes d'hématurie? (4) ***Quelle est la cause d'urine couleur Coke?
infection urinaire néphrolithiase HBP tumeurs/cancers des voies urinaires glomérulonéphrites (couleur COKE)
181
Comment se présente l'hernie inguinale?
voussure a/n de l'aine atteinte masse comblant le SCROTUM du côté atteint aucune masse testiculaire masse palpable dans le canal inguinal, butant sur l'index, à l'effort et la toux survient en cas d'effort physique (contraction des muscles abdominaux) transillumination laisse passer le faisceau lumineux
182
Si à l'examen physique je trouve une ADNP inguinale, de quelle néoplasie s'agit-il le plus probablement?
Néoplasie pénienne ET NON TESTICULAIRE (les testicules sont drainés dans le rétropéritoine).
183
Quels sont les éléments discriminants d'un salpingite?
``` douleurs abdominales basses fièvre écoulement cervical saignements utérins anormaux No/Vo parfois dyspareunie ou dyrsurie ```
184
Quels sont les éléments discriminants de la cholangite biliaire primitive/sclérosante?
prurit fatigue ictère = mauvais pronostic cirrhose +/- présent
185
Quels sont les éléments discriminants du syndrome néphrotique?
``` oedème protéinurie importante hyperlipidémie lipidurie hypoalbuminémie ```
186
Quels sont les éléments discriminants du syndrome néphritique?
hématurie protéinurie faible HTA diabète
187
Qu'est-ce qui peut causer un lymphoedème?
``` radiothérapie chirurgie traumatisme obstruction néoplasique OU cause primaire congénitale ```

MD1 DC2 - Examens théoriques (3 decks)

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