L'examen physique - Abdomen Flashcards
Avec l’examen de l’abdomen, quelle est la toute première chose qui doit être faite?
S’assurer que l’examen se fera sur l’abdomen le plus DÉTENDU possible.
Les bras le long du corps ou croisés à la poitrine, une oreiller derrière la tête pour éviter de contracter la musculature abdominale, une pièce bien chauffée ou une couverture, des mains et un stethoscope chauds, soulagement de la douleur, etc.
De quel côté du patient doit-on se positionner pour faire l’examen abdominal?
À la droite du patient.
Quelles sont les étapes de l’examen de l’abdomen? (6)
- Inspection
- Auscultation
- Percussion
- Palpation légère
- Palpation profonde
- Manoeuvres spéciales, dont l’examen rectal et vaginal
Quels sont les éléments importants de l’inspection de l’abdomen?
la position « naturelle » du patient la peau (cicatrices, ictère, vergetures, ecchymoses) contours de l'abdomen et de l'ombilic (mouvements, hernie)
Sur quels axes retrouve-t-on les hernies?
ligne médiane
l’ombilic
régions inguinales
Quel est l’endroit de l’abdomen qui doit être ausculté en premier?
valve iléocaecale
Le décompte des bruits intestinaux à l’auscultation se fait sur combien de temps?
une minute (pour pouvoir avoir un repère pour la fréquence)
Pourquoi doit-on toujours procéder à l’auscultation avant de palper l’abdomen?
Si on palpe avant, le geste vient stimuler l’intestin en augmentant le péristaltisme qui y règne, faussant ainsi notre évaluation.
Un son de haute tonalité souvent retrouvé en subocclusion?
high pitch (métallique)
Quel est le critère nous permettant d’établir un iléus à l’auscultation?
5 minutes sans bruit péristaltiques
À quoi doit-on penser avec un silence intestinal en contexte de douleur?
péritonite
En présence d’un examen d’abdomen douloureux, vous devez toujours ________ par la zone douloureuse.
TERMINER
Comment estimer la grosseur du foie avec la percussion?
patient retient son souffle
percussion sur la ligne médioclaviculaire à partir du 4e espace intercostal en descendant (rebord supérieur)
percussion sur la ligne médioclaviculaire à partir de l’ombilic en montant (rebord inférieur)
Devrait être en 6 et 12 cm
Refaire le tout en médiosternal; devrait être en 4 et 8 cm
Quelle est la taille d’une rate normale?
7 cm de largeur sur 12 cm de longueur
Où se trouve la rate?
10e espace intercostal gauche approximativement à la ligne axillaire moyenne
Quelles sont les 2 méthodes de percussion de la rate?
- percussion en partant de l’ombilic en se dirigeant vers la position de la rate
- percussion sur le dernier espace intercostal sur la ligne axillaire antérieure gauche avec le patient en inspiration bloquée puis expiration bloquée (recherche matité qui signe splénomégalie)
Pour devenir accessible à la palpation et à la percussion, combien de liquide doit se trouver dans la vessie (globe vésical)?
600 mL
Avec les patients chatouilleux ou inconfortables durant la palpation, quel est le truc à utiliser?
autopalpation
Qu’est-ce qu’une défense abdominale volontaire vs involontaire?
volontaire : contraction musculaire causée par appréhension = spontanée, peut être distrait, respiration constante
involontaire : spasmes en raison d’irritation péritonéale = longue durée, pas distrait, petits respires
Que signe un phénomène de rebond positif?
irritation péritonéale
Quelles sont les deux méthodes de palpation du foie?
méthode bimanuelle
technique du crochet
Quelle est la méthode de palpation de la rate?
méthode bimannuelle
Vrai ou faux?
Il est nécessaire de faire un toucher rectal avec une suspicion d’appendicite.
FAUX!
Une croyance de l’époque qui a été démontée.
