L'examen physique - Abdomen

Question 1

Avec l’examen de l’abdomen, quelle est la toute première chose qui doit être faite?

Answer 1

S’assurer que l’examen se fera sur l’abdomen le plus DÉTENDU possible.

Les bras le long du corps ou croisés à la poitrine, une oreiller derrière la tête pour éviter de contracter la musculature abdominale, une pièce bien chauffée ou une couverture, des mains et un stethoscope chauds, soulagement de la douleur, etc.

Question 2

De quel côté du patient doit-on se positionner pour faire l’examen abdominal?

Answer 2

À la droite du patient.

Question 3

Quelles sont les étapes de l’examen de l’abdomen? (6)

Answer 3

1. Inspection
2. Auscultation
3. Percussion
4. Palpation légère
5. Palpation profonde
6. Manoeuvres spéciales, dont l’examen rectal et vaginal

Question 4

Quels sont les éléments importants de l’inspection de l’abdomen?

Answer 4

la position « naturelle » du patient
la peau (cicatrices, ictère, vergetures, ecchymoses)
contours de l'abdomen et de l'ombilic (mouvements, hernie)

Question 5

Sur quels axes retrouve-t-on les hernies?

Answer 5

ligne médiane
l’ombilic
régions inguinales

Question 6

Quel est l’endroit de l’abdomen qui doit être ausculté en premier?

Answer 6

valve iléocaecale

Question 7

Le décompte des bruits intestinaux à l’auscultation se fait sur combien de temps?

Answer 7

une minute (pour pouvoir avoir un repère pour la fréquence)

Question 8

Pourquoi doit-on toujours procéder à l’auscultation avant de palper l’abdomen?

Answer 8

Si on palpe avant, le geste vient stimuler l’intestin en augmentant le péristaltisme qui y règne, faussant ainsi notre évaluation.

Question 9

Un son de haute tonalité souvent retrouvé en subocclusion?

Answer 9

high pitch (métallique)

Question 10

Quel est le critère nous permettant d’établir un iléus à l’auscultation?

Answer 10

5 minutes sans bruit péristaltiques

Question 11

À quoi doit-on penser avec un silence intestinal en contexte de douleur?

Answer 11

péritonite

Question 12

En présence d’un examen d’abdomen douloureux, vous devez toujours ________ par la zone douloureuse.

Answer 12

TERMINER

Question 13

Comment estimer la grosseur du foie avec la percussion?

Answer 13

patient retient son souffle
percussion sur la ligne médioclaviculaire à partir du 4e espace intercostal en descendant (rebord supérieur)
percussion sur la ligne médioclaviculaire à partir de l’ombilic en montant (rebord inférieur)
Devrait être en 6 et 12 cm

Refaire le tout en médiosternal; devrait être en 4 et 8 cm

Question 14

Quelle est la taille d’une rate normale?

Answer 14

7 cm de largeur sur 12 cm de longueur

Question 15

Où se trouve la rate?

Answer 15

10e espace intercostal gauche approximativement à la ligne axillaire moyenne

Question 16

Quelles sont les 2 méthodes de percussion de la rate?

Answer 16

1. percussion en partant de l’ombilic en se dirigeant vers la position de la rate
2. percussion sur le dernier espace intercostal sur la ligne axillaire antérieure gauche avec le patient en inspiration bloquée puis expiration bloquée (recherche matité qui signe splénomégalie)

Question 17

Pour devenir accessible à la palpation et à la percussion, combien de liquide doit se trouver dans la vessie (globe vésical)?

Answer 17

600 mL

Question 18

Avec les patients chatouilleux ou inconfortables durant la palpation, quel est le truc à utiliser?

Answer 18

autopalpation

Question 19

Qu’est-ce qu’une défense abdominale volontaire vs involontaire?

Answer 19

volontaire : contraction musculaire causée par appréhension = spontanée, peut être distrait, respiration constante

involontaire : spasmes en raison d’irritation péritonéale = longue durée, pas distrait, petits respires

Question 20

Que signe un phénomène de rebond positif?

Answer 20

irritation péritonéale

Question 21

Quelles sont les deux méthodes de palpation du foie?

Answer 21

méthode bimanuelle

technique du crochet

Question 22

Quelle est la méthode de palpation de la rate?

Answer 22

méthode bimannuelle

Question 23

Vrai ou faux?

Il est nécessaire de faire un toucher rectal avec une suspicion d’appendicite.

Answer 23

FAUX!

Une croyance de l’époque qui a été démontée.