Résumé Flashcards
Nomme les composantes de la MEC.
- Collagène + élastine
- Protéoglycan + acide hyaluronique
- Fibronectine + laminine + intégrines
Sx du pneumothorax?
Tachycardie
Tachypnée
Hypotension
Hypoxie
Indication culot globulaire?
- Anémie symptomatique
- Choc hémorragique
Indication plaquettes?
Saignement important
Thrombopénie en prophylaxie
Thrombopathies si saignement
Indication plasma?
Saignement massif
Prophylaxie préopératoire si déficit MASSIF de facteurs de coagulation
Renversement Warfarine
Pas si INR en bas de 1.8 ou PTT en bas de 1.5
Valeur référence pH?
7.4 +- 0,05
Valeur référence PaO2?
Plus que 80 mmHg
Valeur référence PaCO2?
40 +- 5 mmHg
Valeur référence HCO3-?
20-30
Valeur référence tension artérielle?
120-129 mmHg
Formule PiO2?
FiO2 x Patm
PH2O alvéoles?
47 mmHg
R?
0,8
Compensation acidose métabolique?
Baisse 1 HCO3
Baisse 1 mmHg CO2
Compensation acidose respiratoire?
- Aigue: 10:1
- Chronique: 10:3
Compensation alcalose métabolique?
Hausse 1 HCO3
Hausse 0,5 mmHg CO2
Compensation alcalose respiratoire?
- Aigue: 10:2
- Chronique: 10:4
Causes pulmonaires veines jugulaires distendues?
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Cancer → compression VCS
Épanchement pleural massif
Innervation diaphragme?
C3-4-5
Innervation intercostaux?
C6
Innervation abdos?
D7
Facteurs activés par la thrombine?
5-8-11-13
Facteurs inhibé par l’antithrombine?
2-9-10-11-12
Facteurs inhibé par la warfarine?
2-7-9-10
Facteurs inhibé par C+S?
5-8
Facteurs dans les granules des plaquettes?
5
Tx cancers?
Hormonothérapie
Immunothérapie
Anticorps monoclonaux
Radio + chimio
3 hallmark cancer?
Anaplasie
Métastases
Instabilité génétique
Caractéristiques histologiques de l’anaplasie?
- Pléomorphisme
- Hyper-chromatisme
- Rapport N/C élevé
- Perte de l’architecture
- +++ mitose
- Peu stroma
- Nécrose
Manifestations des problèmes du larynx?
- Respiration: dyspnée, stridor
- Voie: dysphonie
- Protection: aspiration
- Toux: infection fréquentes (pneumonies)
Méthode pour examiner le larynx?
Rhino-pharyngo-laryngo-scopie
Sx de la laryngotrachéobronchite?
Fièvre
Stridor
Toux aboyante
Tx de la laryngotrachéobronchite?
Air froid
Cortico +++
Épinéphrine inhalée
Intubation
Cause de la laryngomalacie?
Collapsus des structures supraglottique à l’inspiration
Tx de l’OMA?
- Support
- Amoxicilline
Tx de l’otite séreuse?
Observation
Tubes transtympanique (myringosclérose, otorrée, perforation tympan)
Tx otite externe?
Cipro + dexaméthasone
Otowick
Débridement
Analgésie
Risque mastoidite aigue?
Atteinte neuro
Abcès sous périosté
N facial
ATB pour la rhinosinustite?
Amoxil/clavulanate
Dx de l’atrésie des choanes?
Cathéter nasal de passe pas
Rôles de l’équipe de SAT?
PMSD
Demandes de services
MADO
Programme de santé
Stade de sommeil avec atonie des muscles?
REM
Nom des tests pour l’AOS?
PCRS
PSG
Oxymétrie nocturne
De quoi dépend la livraison en O2?
Contenu sanguin en O2
Perfusion
De quoi dépend la perfusion?
Débit cardiaque
Intégrité du réseau circulatoire
4 principes de l’entrevue motivationnelle?
Dissiper la résistance
Empathie
Supporter l’auto-efficacité
Souligner la discordance
Nomme 3 médicament pour cesser de fumer.
Bupropion
Varenicline
Nicotine
Réactivité?
Hausse du VEMS de 12% et de 200 mL
Réversibilité?
Ratio redevient normal post-bronchodilatateurs
Nomme le deux facteurs qui interragissent en asthme.
Génétique
Environnement
Nomme les 3 phénomènes en allergies respiratoire et asthme.
Allergènes respiratoires
Irritants respiratoires
Infections respiratoires
Période pollinisation de arbres?
Avril à juin
Période pollinisation du foin?
Juin à aout
Période de pollinisation de l’herbe à poux?
Aout à octobre
Fonction IgG?
Fc gamma
Complément
Neutralisation
Agglutination
Active NK, macrophage et c dendritique
Nomme les 3 grands principes de l’immunité adaptative.
- Spécificité et diversité clonale
- Sélection clonale
- Mémoire immunologique
Causes de l’inflammation chronique?
Infections persistantes
Activation inapproprié du SI
Agents toxiques
Causes de l’inflammation granulomateuse?
Infection
Médicaments
Corps étranger
Cancer
Maladie du SI
Sarcoidose
Pneumonie au chlamydophila pneumoniae. ATB?
Quinolones
Pneumonie au strep pneumoniae. ATB?
Pénicilline
Pneumonie au Legionella. ATB?
Macrolide
Sx de la pneumonie?
Toux + expecto
Fièvre
Dyspnée
Dlr thorax
Patophysio de l’asthme?
- Irritant dans les voies respiratoires
- Réflexe de bronchoconstriction + inflammation
- Hypertrophie muscle lisse, oedème, mucus, fibrose lame basale
- Obstruction RÉVERSIBLE
Hallmarks de l’asthme?
Toux
Dyspnée
Wheezing
Tx de l’asthme adulte?
BACA
CSI
ARLT
BALA
Anti-IgE
Cortico systémique
Comorbidités de l’asthme?
Polypose nasale
Dermatite atopique
Rhinite allergique
Patophysio de la MPOC?
Bronchite chronique: toux + expecto
Emphysème: désaturation à l’effort
Tx de la MPOC?
- Éducation
- BALA + ACLA + CSI
- Réadaptation pulmonaire
- Autre pharmaco
- O2
- Chirurgie
Tx eampoc selon la gravité?
- Légère: pas de modification tx
- Moyenne: ATB et CSO
- Sévère: hospit
Score de PERC?
- Plus de 50 ans
- Plus de 100 bpm
- SpO2 de moins de 95%
- Oedème unilat membre inf
- Chirurgie
- Atcd d’embolie ou de thrombophlébite
- Usage d’hormone
Considération avant de faire une chirurgie pour un cancer du poumon?
Test de marche
Comorbidité
ECOG
Comité des tumeurs
Décrit le ACTH.
- Syndrome de Cushing
- Hypokaliémie
Décrit le ADH.
- Hyponatrémie
Sx cancer poumon?
Toux + hémoptysies
Sx systémique
Dlr thoracique
Pneumonie d’obstruction
Dyspnée
Dysphagie
Arythmies
Pathogènes qui surinfectent un rhume?
S aureus
S pyogenes
S pneumoniae
Tests TB maladie?
Culture
Coloration auramine
TAAN
Tests TB latente?
PTT
Quantiféron
Tx TB maladie?
Isonazid
Rifamoin
Ethambutol
Pyrazinamide
Tx TB latente?
Isonazid
Sx TB maladie?
Diaphorèse nocturne
Toux
Hémoptysies
Expecto
Dlr thorax
Fièvre + fatigue + anorexie
Tx de l’asthme pédiatrique?
BACA
CSI ou LTRA
BALA
Étiologie bronchiolite?
VRS
Critères d’hospit bronchiolite?
Bronchite grave
O2
Déshydratation intense
Enfant à risque
Parents incapable de prendre soin de l’enfant
Cyanose
Détresse respiratoire
Dx FK?
- Test néonal + OU fraterie OU portrait clinique
- Test génétique OU test sueur OU potentiel transépithélial
Dx différentiel si épanchement?
Tuberculose
Pneumonie
Cancer
Sarcoidose
Embolie pulmonaire
Complications FK?
Pneumothorax
Insuffisance respiratoire
Hypertension pulmonaire
Exacerbation bronchite
Polypose nasale
DIOS
Pancréatite
Infection +++
Critères d’exacerbation de l’asthme?
- Phrases incomplètes, utilisation des muscles accessoires
- Tachypnée >30/min, FC >120/min, saturation < 90%
- Débits expiratoires < 50% par rapport à sa base ou la prédite
- Acidose respiratoire (éventuellement atteinte de l’état de conscience secondaire)
Dx différentiel d’hémoptysies?
Bronchite
Bronchiolite
Pneumonie
Tuberculose
Embolie
Néoplasie
À quoi prédispose une dystrophie oculo-pharyngée?
Problème de déglutition
Test pour évaluer la déglutition?
Gorgée barytée modifiée (GBM)
Quel examen pour savoir l’origine et la gravité du stridor?
naso-laryngoscopie
Sx de la bronchite chronique?
Toux et expectorations pendant 3 mois sur deux années consécutives
Décrit le mécanisme de dyspnée à l’effort chez les mpoc (plus particulièrement chez l’emphysème).
- Hyperinflation dynamique
- L’air trapping va faire en sorte qu’à l’effort, de l’air restera dans les poumons à la fin d’une expiration ce qui va diminuer le gonflement du poumon pour l’inspiration
Causes d’une fibrose pulmonaire?
- Suite à l’inhalation de « poussières » inorganiques
- Suite à l’inhalation de « poussières » organiques ou produits chimiques
- En association à d’autres maladies
- En association à des traitements
- De façon idiopathique
Qu’est-ce que la pneumonite d’hypersensibilité et donne un exemple.
- Inhalation de poussières organiques ou chimiques
- Poumon du fermier
tx de la FPI?
- Agents anti-fibrotique
- Transplantation pulmonaire
Résultats aux tests pulmonaire de la fibrose pulmonaire?
- Volumes pulmonaires baissé ( CPT < 80 % de la valeur prédite )
- Rapport VEMS/CVF haute
- DlCO baissé
Décrit l’évolution clinique de la fibrose pulmonaire.
- Tôt dans la maladie, on objective une désaturation aux efforts
- Plus tardivement dans la maladie, on objective de l’hypoxémie au repos puis de l’hypercapnie
Effet de la scoliose sur l’oxymétrie nocturne. Pourquoi?
- Baisse anormalement la SpO2 en stade REM
- Atonie complète des muscles accessoires de la respiration qui sont normalement utilisés pour compenser la faible compliance de la cage thoracique
Causes possibles de non-résolution complète d’un infiltrat pneumonique après beaucoup de temps?
obstruction endo-bronchique
Caractéristiques d’un nodule bénin?
- inchangé x 2 ans
- contenu graisseux
- calcification centrale ou totale
Caractéristiques d’un nodule suggestif de bénignité?
- à contour bien défini
- 1 mois > déd.> 16 mois
- avec bronchogramme
Caractéristiques d’un nodule suggestif de malignité?
- à contour mal défini
( chevelu, spiculé, étoilé…) - calcifications microscopiques
- nodule volumineux
- 1 mois < déd.< 16 mois
Dx si plage hypotransparente au rx avec déplacement du médiastin en controlatéral?
Épanchement pleural massif
Dx si plage hypotransparente au rx avec déplacement du médiastin en ipsilatéral?
*Atélectasie pulmonaire
*Pneumonectomie
Quand est visible au rx un petit pneumothorax?
cliché pulmonaire réalisé à l’expiration forcée
Dx différentiel d’une toux chronique?
- Rhinite (rhinorrhée postérieur)
- Asthme
- Post IVRS
- Reflux gastro-oesophagien
- BC tabagique (avec ou sans obstruction)
- Bronchiectasies
- Prise de médicaments de la classe des IECA
- Fibrose pulmonaire
- Obstruction endobronchique (néoplasie ou corps étranger)
Nomme des causes de masse médiastinale antérieure ou moyenne.
Thymome
Thyroïde (goître intrathoracique)
Tumeur des cellules germinales
Tumeur lymphomateuse
Nomme des signes cliniques de détresse respiratoire.
- Utilisation des muscles accessoires inspiratoires
- Tirage sus-sternal – intercostal
- Expression limitée à courtes phrases
- Incapacité de s’allonger
- Diaphorèse
- Mouvements thoraco-abdominaux paradoxaux
- Teint grisâtre → cyanose
- Agitation → atteinte de l’état de conscience
Signes cliniques d’insuffisance respiratoire hypoxémique?
- Agitation
- Dyspnée, tachypnée
- Tachycardie
- Cyanose
Signes cliniques d’insuffisance respiratoire hypercapnique aigue?
- Léthargie / Somnolence
- Céphalée
- Extrémités plutôt chaudes
- Astérixis
Étiologies de la dyspnée?
- Qualité de l’air inspiré
- Obstruction des VA
- Restriction des volumes
- Baisse du contenu sanguin en O2
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension pulmonaire
- Problème au niveau des mitochondries
- Anxiété
Patho présentant un bronchogramme aérien?
Infiltrat alvéolaire
Oedème pulmonaire
Pneumonie
