Respuesta metabólica al truma

Question 1

En cuanto tiempo las citocinas proinflatorioas posterior al trauma qx alcanzan su pico máximo ?

Answer 1

18 a 23 hrs 1️⃣✅

Question 2

¿ En cuanto tiempo se alcanza el pico maximo de reactantes de fase afuda ?

Answer 2

48- 72 hrs ⏰✅

Question 3

¿ pUNTO nmaximo de liberacion de cortisol posterior a un evento qx?

Answer 3

4-6 hrs ⏰✅

Question 4

efecto de la hiperglicemia de lsion qx¿

Answer 4

++2 MECANISMOS**

• Disiminución relativa de secresión pancréatica de insulina x inihibicion adrenergica a2
• restinecia a la insulina : falta de uso n tejido periferico especialmente mùsculo esquelitico 🏋️‍♀️

Question 5

carac de la fase> flow

Answer 5

💠 Hipercatabolismo x cortisol, hr del crecimienot y citocinas

Question 6

Cuanta proteina vale 1 gr de nitrógeno?

Answer 6

** 1gr nitrógeno = 6.25 G DE PROTEÍNA Y 30 G DE MASA MUSCULAR MAGRA**

Pérdida diaria de 0.5 kg masa muscular es igual a 20 g de protéina y 3 gr de Nitrógeno

Question 7

Estrés quirúrgico y supresión de la función inmune

Answer 7

Presidpone a cx infeciosss

• Pérdida de la espuesta a la hipersensibilidad retardada y reduccion de linfocitos T- TH1✅

Question 8

SISTEMA INMUNE INNATO 🦖

Answer 8

🌈
- 1️⃣a línea de defensa
- Rápida ⚡️
- Inespecifica 🌀
- ** SIN MEMORIA INMUNE**❌🤔 🧬
- Consecutiva a la lesion 🔪-
- NO ES EFECTO DE INFECCION

🧫CELULAS:

• 🧪Neutrofiloa, Macrofagos, mastocitos, basófilos, ☄️c DENTRITICAS y citolíticas

Question 9

¿Qué citocinas participan en la respuesta inmnune innata 🦖

Answer 9

🎇- IL1
🎇 - il-6
🎇 - TNF-A
🎇 - Proataglandina E2
🎇- especies reactivas de nitrógenp

Question 10

¿Caracteristica del sistema iNMUNE ADAPTATIVP 🏧?

Answer 10

🌈 anticuerpos y linfocitos T Y B

🎯selectivo 🌈

*Receptores especificos a antigeno por sensibilizacion—- desgtruyen—– evitan REINFECCIÓN**

Question 11

¿Caracterisrica de la fase ebb EN LA RESPUSTA SITÉMICA?

Answer 11

Inestabilidad hemodinámica 😵✅🌈

Question 12

Complicaciones MAYORES a la respuesta sitémica al trauma quirúrgico son¿

Answer 12

• 💣 Dehisciencia de anastomisis y hx qx
• 💣 Infeccion agreadas o perdida de efectividad de tx
• 💣 Reintervencion
• 💣 sepis
• 💣 FOM Y MUERTE

Question 13

Procolo ERAS ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY

Answer 13

👨🏼‍⚕️PREOPERAOTRIO

• 🔹Asesoría antes del ingreso
• 🔹 Carga de liquidos y carbs
• 🔹 Ayuno 6 hrs solidos y 2 de liquidos
• 🔹sin preparación colon
  -🔹 AB profilaxis màs dosis si: > 3 hrs o > 1500 cc
• 🔹tromborpofilaxis

🔪Transoperaotiro y post

-🔹 Analgesia epidrual NO OPIACEOS
-🔹Sin sondas nasogsstrica
-🔹Movilicación temprana

Question 14

🤒 Sx febril x EMBOLIA PULMONAR

Answer 14

🫁 🤒 ⬇️ bajo grado rara > 38.3
🌈Se presenta el mismo día que la embolia

Question 15

SX febril 🤒 FUGA ANASTOMOSIS ?

Answer 15

👨🏼‍⚕️ Cirugía abdominal + FIEBRE 🤒

Question 16

HIPERTERMIA MALGINA

Answer 16

🌀Regulación anormal del calcio en mùsculo esquelético

👃Posterior a anestesia inhalada o relajantes muscullres SUCCINILCOLINA

HIPERMETABOLISMO ✅

⬆️ dioxido de carbono y acidodis metabolica y resp

🤒+ 💪🏻RIGIDEZ

Question 17

🤒SX febril x IVU

Answer 17

🌈3-5 DÍAS POSTERIOR A LA CIRUGÍA

Question 18

¿Cuales son los mècanismo de infeccion de cateter¿

Answer 18

1️⃣Desplazamiento de los organismos de piel en la inserciòn yy colonización de la punta

2️⃣Contminación diracta por manos , liqyidis o dispositivos congtaminados🤝

3️⃣HEMATOGENA DEL FOCO DE INFECION🩸

4️⃣Contaminación de infusión

Question 19

patrones moleculares asociados a la lesión ( DAMP, damage associated molecular patterns )

Answer 19

Grupo de proteinas de alta movilidad B1

Question 20

Definición de infección

Answer 20

Fuente identificable de agresión microbiana

Question 21

SIRS

Answer 21

2 > 0 CRITERIOS

• 🥵 T >38 o < 36°
• ❤FC > 90Xmin
• 💨FR > 20 x min / PAC02 < 32 mmhg , ó respiracion mecanica
• 🧪LEUCOS > 12,000 / < 4,000 o >10 % EN BAndDA

Question 22

Septicemia

Answer 22

foco de infción MAS SIRS

🌈GRAVE + DISFUNCION ORGANICA

Question 23

En que momento posterior al trauma se libera HGMB1?

Answer 23

30 min ⌚⌚

Señales por RECEPTORES TIPO TOLL , TLR2,4 Y 9

• 🦋 Liberacion de citocinas y quimiocinas de MACROFAGOS, MONOCITOS Y CEL DENTRITICAS
• 🦋 Activación y quimiotaxis de nuetrofilos
• 🦋 Aumento de la permbilidad de la barrera epitelial y otras alteraciones
• 🦋Incremento de la actividad procoagulante plaquetaria

Question 24

Donde se genera la proteína C reactiva ?

Answer 24

higado en respuesta a IL-6