Respuesta metabólica al truma Flashcards
En cuanto tiempo las citocinas proinflatorioas posterior al trauma qx alcanzan su pico máximo ?
18 a 23 hrs 1️⃣✅
¿ En cuanto tiempo se alcanza el pico maximo de reactantes de fase afuda ?
48- 72 hrs ⏰✅
¿ pUNTO nmaximo de liberacion de cortisol posterior a un evento qx?
4-6 hrs ⏰✅
efecto de la hiperglicemia de lsion qx¿
++2 MECANISMOS**
- Disiminución relativa de secresión pancréatica de insulina x inihibicion adrenergica a2
- restinecia a la insulina : falta de uso n tejido periferico especialmente mùsculo esquelitico 🏋️♀️
carac de la fase> flow
💠 Hipercatabolismo x cortisol, hr del crecimienot y citocinas
Cuanta proteina vale 1 gr de nitrógeno?
** 1gr nitrógeno = 6.25 G DE PROTEÍNA Y 30 G DE MASA MUSCULAR MAGRA**
Pérdida diaria de 0.5 kg masa muscular es igual a 20 g de protéina y 3 gr de Nitrógeno
Estrés quirúrgico y supresión de la función inmune
Presidpone a cx infeciosss
- Pérdida de la espuesta a la hipersensibilidad retardada y reduccion de linfocitos T- TH1✅
SISTEMA INMUNE INNATO 🦖
🌈
- 1️⃣a línea de defensa
- Rápida ⚡️
- Inespecifica 🌀
- ** SIN MEMORIA INMUNE**❌🤔 🧬
- Consecutiva a la lesion 🔪-
- NO ES EFECTO DE INFECCION
🧫CELULAS:
- 🧪Neutrofiloa, Macrofagos, mastocitos, basófilos, ☄️c DENTRITICAS y citolíticas
¿Qué citocinas participan en la respuesta inmnune innata 🦖
🎇- IL1
🎇 - il-6
🎇 - TNF-A
🎇 - Proataglandina E2
🎇- especies reactivas de nitrógenp
¿Caracteristica del sistema iNMUNE ADAPTATIVP 🏧?
🌈 anticuerpos y linfocitos T Y B
🎯selectivo 🌈
*Receptores especificos a antigeno por sensibilizacion—- desgtruyen—– evitan REINFECCIÓN**
¿Caracterisrica de la fase ebb EN LA RESPUSTA SITÉMICA?
Inestabilidad hemodinámica 😵✅🌈
Complicaciones MAYORES a la respuesta sitémica al trauma quirúrgico son¿
- 💣 Dehisciencia de anastomisis y hx qx
- 💣 Infeccion agreadas o perdida de efectividad de tx
- 💣 Reintervencion
- 💣 sepis
- 💣 FOM Y MUERTE
Procolo ERAS ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY
👨🏼⚕️PREOPERAOTRIO
- 🔹Asesoría antes del ingreso
- 🔹 Carga de liquidos y carbs
- 🔹 Ayuno 6 hrs solidos y 2 de liquidos
- 🔹sin preparación colon
-🔹 AB profilaxis màs dosis si: > 3 hrs o > 1500 cc - 🔹tromborpofilaxis
🔪Transoperaotiro y post
-🔹 Analgesia epidrual NO OPIACEOS
-🔹Sin sondas nasogsstrica
-🔹Movilicación temprana
🤒 Sx febril x EMBOLIA PULMONAR
🫁 🤒 ⬇️ bajo grado rara > 38.3
🌈Se presenta el mismo día que la embolia
SX febril 🤒 FUGA ANASTOMOSIS ?
👨🏼⚕️ Cirugía abdominal + FIEBRE 🤒
HIPERTERMIA MALGINA
🌀Regulación anormal del calcio en mùsculo esquelético
👃Posterior a anestesia inhalada o relajantes muscullres SUCCINILCOLINA
HIPERMETABOLISMO ✅
⬆️ dioxido de carbono y acidodis metabolica y resp
🤒+ 💪🏻RIGIDEZ
🤒SX febril x IVU
🌈3-5 DÍAS POSTERIOR A LA CIRUGÍA
¿Cuales son los mècanismo de infeccion de cateter¿
1️⃣Desplazamiento de los organismos de piel en la inserciòn yy colonización de la punta
2️⃣Contminación diracta por manos , liqyidis o dispositivos congtaminados🤝
3️⃣HEMATOGENA DEL FOCO DE INFECION🩸
4️⃣Contaminación de infusión
patrones moleculares asociados a la lesión ( DAMP, damage associated molecular patterns )
Grupo de proteinas de alta movilidad B1
Definición de infección
Fuente identificable de agresión microbiana
SIRS
2 > 0 CRITERIOS
- 🥵 T >38 o < 36°
- ❤FC > 90Xmin
- 💨FR > 20 x min / PAC02 < 32 mmhg , ó respiracion mecanica
- 🧪LEUCOS > 12,000 / < 4,000 o >10 % EN BAndDA
Septicemia
foco de infción MAS SIRS
🌈GRAVE + DISFUNCION ORGANICA
En que momento posterior al trauma se libera HGMB1?
30 min ⌚⌚
Señales por RECEPTORES TIPO TOLL , TLR2,4 Y 9
- 🦋 Liberacion de citocinas y quimiocinas de MACROFAGOS, MONOCITOS Y CEL DENTRITICAS
- 🦋 Activación y quimiotaxis de nuetrofilos
- 🦋 Aumento de la permbilidad de la barrera epitelial y otras alteraciones
- 🦋Incremento de la actividad procoagulante plaquetaria
Donde se genera la proteína C reactiva ?
higado en respuesta a IL-6
