Pared Abdominal Flashcards
Capas de la fascia superficial del abdomen ?
Carlos Salinas de Gortari
Cárper- tejido conectivo laxo ✍️
Scarpa -tejido adiposo 🥓
Gallaudet-delgada de tejido conectivo
Como se llama la fascia de revestimiento abdominal ?
Fascia endoabdominal o fascia transversalis 🔰
Quien irriga la pared abdominal ?
⬆️Arterias torácicas internas ——> se convierten en epigástricas superiores🩸📉
⬇️ de la arteria iliaca interna———> arteria epigástrica inferior 🩸👍
📌 de la arteria femoral———> arteria epigástrica superficial—— > límite del 🔺 de Hasselbach
En que porcentaje de seres humanos esta ausente el músculo piramidal ?
20 % 📐✅
Punto de comunicacion de transcavidad con la cavidad peritonea
Hiato de Winslow*🥊
Cuálesn son los 3 epiplones ?
1️⃣ Gastrocólico o MAYOR:
2️⃣ gastrohepático o menor*
-de la curvatura menor al surco transverso de la cara inferior del hígado
3️⃣ gastroesplénico
- tuberosidad mayor del estomago al hilio del bazo
RETROPERITONEAL STRUCTURES
SAD PUCKERS
Suprarenal glands
Aorta and IVC
Duodenum ( 2nd to 4th portion)
Pancreas ( except tail)
Ureters
Colon ( descendente y ascendente)
Kidneys
Esophagus ( thoracic portion)
Rectum ( partially)
Triada hepática
- Arteria hepatica
- Conducto biliar hepático
3.Vena porta
LIGAMENTO HEPATODUODENAL ✳️
🥊Maniobra de Pringle
Origen embrionario del peritoneo
Mesodérmico
3a SDG **
Anatomía funcional del peritoneo
A
Secreta líquido filante 50 cc , favorece movimientos …
Es sensible
Reacciona a la infección—> formando adherencias
Fascia antes del peritoneo parietal?
Fascia extraperitoneal
órgano interaperitoneal
CUBIERTO POR COMPLETO POR PERITONEO excepto en puntos de entrada de pedículos vascualres.
MESOS
2 hojas continuan el peritoneo visceral y parietal. encierran un espacio -> tejido conjuntivo adiposo con elementos vasculares
Característica de ligamentos
NO TIENEN ELEMENTO VASCULAR, solo dan soporte ❌
Ligametnto redondo del higado
—-> lig falcicorme.—-_> ligamentos triangulares derecho e izquierdo 🔺
Q
GASTROEPIPLEICA IZQUIERDA 🪢
PROVIENE DE ESPLENICA
OMENTO MENOR
LIGAMENTO hepatoduodenal; tvia biliar comun , art hepática y vena porta
LIGAMENTO hepatogastrico
Q
Foramen de Wislow
🛖sup proceso caudado del hígado y ligamento coronario
🚪ANTERIOR_ HEPATODUEDONAL LIGAMENTO Y TRIADA HEPATICA
🪞POSTER–> VEna cava inferior
🧹inferior- primera porcion duedoneo
hernias internas + fc en peritoneo por manipulación o po de cx bariatrica
paraduodenales izquierdas
control vascular supracelíaco
ZONA 1 1️⃣—>
arterias de tronco CELIACA
1️⃣ Art Hepática Común
2️⃣Art coronaria estomáquica🪢🔺
3️⃣Art ésplenica
CONTROL VASCULAR SUPRACELIACA
ART gastro-hepática 🔺
Inserción del oblicuo externo
A
Cresta iliaca o linea alba
OBLICUO MENOR INSERSION
ORIGEN–> aponeurosis toracolumbar
INSERCIÓN: 3 costillas inferiroes, borde costal en cresta del pubis
Arteria de la pared abdominal
DE LA MAMARIA INTERNA superior ⬆️
ART ILIACA EXTERNA 🔽
Arterias del abdomen que derivan de la mamaria interna ?
🪢Art epigástrica Superior
🪢 Art musculofrénicas ( toracica interna )
Art que derivan de la iliaca externa ?
🔴A epigástrica inferior
🔴A Circunfleja Ilíaca Profunda
Presion del coledoco luminar
10 cm
Porcentaje de continencia del esfinter anal inferno
70% ✳️
Ramas de la arteria gastroduodenal
🔺 art supraduodenal
🔺pancreatoduodenal posterior
🔺art gastroepicloica derecha
🔺pancreatoduodenal anterior superior
*retroduodenal
🔺gastrica derecha
ocasionalmente
En que porcentaje de seres humanos esta ausente el músculo piramidal ?
📐 20 %
Línea que marca la transición de la fascia de los rectos del abdomen ?
Linea arqueada ó linea ARCUATA , ARCO DE DOUGLAS
A nivel de los musculos del abdomen donde transcurren la vasculatoria de la pared abdominal ?
Entre el TRASVERSO EL ABDOMEN y el oblicuo menor 🧩
Irrigavión pared abdominal superior
ARTERIA EPIGASGTRICA SUPERIOR 🪢RAMA DE LA ARTERIA Mamaria interna***
epigastrica inferior , de donde viene ?
A
Arteria iliaca EXTERNA ✳️
Rama abdominal de la ilieaca externa
Arteria circunfleja epigastrica
rama de la arteria mamaria interna
subcostal y epigastrica superior 🔺
Inervaciòn de pared abdominal
A
〽️Nervios subcostales—-> pared superior
〽️nervios ileohipogastricos—-> pared inferior ( antero lateral )
Dermatoma que inerva la regiòn del ombligo ?
T10
dermatoma que inerva la regiòn inguinal ?
L1
Triangulo de grynfelt
errector de la columba
oblicuo interno
borde inferior costilla 12
HERNIA DE SPIEGEL
LINEA SEMILUNAR 🌙—-> hernia de spiegel ✳️
Donde comienza anatomicamente el esofago ?
Borde inferior del cartilago cricoides
Factores se deapolarizacion ( espifas ) contraccion ( esofago $
💪 distiencion
💪acetilcolina n parasimpaticos
💪hormonas gastrointestinales
💪reflejos parasimpatico
Factores para repolarizacion (menos excitabilidad)
Noraasdrenalina \ adrenalina
Reflejo simpaticos
Sistema nervioso enterico plexo de Auerbach
A
Entre maucular longitudinal y circular
Motricidas intestinal
Plexo interno meissner submucos
A
Regula secrecion digestiva
Irrigacion apendice
Arteria ileocolica——> 5 ramas
🪢 1) rama cecal anterior
🪢 2) rama cecal posterior—— maa frecuente apendicularea accesorias
🪢 3 rama colica ascensente
4) rama ileal
5 ) apendicilar
Inervacion apendice
Simpatica :)😀 ganglios mesentericos
Parasimpatico 🥊🥊🥊 nervio vago
Presion esofago inferior
10 a 45 mmhg
Esfinter esofagico superior
80-120 mmhg
Técnica de reparación de BASIN¿
Ligadura alta y resección del saco ,
los musulos obliucuo interno y trasverso abdominal se suturan al ligamnto de popuart
¿QUIEN DA la irrigación del recto del abdomen ?
🅰️ Ar. Epigástrica superior e inferior ⬇️⬆️
De dondé vienen los vasos epigástricos *SUPERIORES?
🫀⬆️Son ramas terminales de –> 🅰️AR. TORÁCICA INTERNA
De dondé vinenen los vasos epigástricos inferiores?
🫀⬇️ vienen de —–> 🅰️ Iliacos externos
Sitio anatómico de la pared abdominal donde ocurren mas fc las hernias qurúrgicas¿
✳️ LINEA ALBA
Definición DIASTASIS DE RECTOS
<45 años 🙋🏼♂️
- > 10mm sup
- 27 mm anillo umbilical 💍
- >9 mm infra
> 45 años👨🏻
- >15 mm supr
- >27 mm Anillo
- > 14 mm Infra
estructuras anatomicas que atraviesan el anillo umbilical en el RN ?¿
💍 UMBILICAL
1️⃣ vena umbilical izquierda LIG REDONDO DEL HÍGADO
2️⃣URACO **LIGAMENTO UMBILICAL MEDIO
3️⃣*2 areterias umbilicles liogamentos umbilicales mediales
Irrigación de los tejidos superficiales de la pared abdominal *ANTEROMEDIAL *
3 ramas de 🅰️ ARTERTIA FEMORAL
1️⃣ I🅰️ iliaca circunfleja superficial
2️⃣ 🅰️ epigastrica superficial
3️⃣ 🅰️ pudenda externa superficial
¿Configuración rara del 💍umbilical ?
🦄24 % elligamento rdondo se bifurca e inserta superior al anillo umbilical
¿Límite del conducgto inguinal ?
-ANTERIOR –> APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO🥅
- Poterior o suelo– > Aponeutosis del trasberso del abdomen y fascia trasversal 〰️
- SUPEROOR o techo 🏚️—> Fibras arqueadas del borde inferior del oblicuo INTERNO + trasnverso del abdomen fascia
- INFERIOR / PARED 🛠️—> LIGAMENTO inguinal ) de poupart=) y ligamento laginar ( De Gimbernat)
¿Quien forma el anillo INGUINAL INTERNO ?¿
La fascia trasnversal
¿que contiene. elligamento inguinal en el hoimbre?
💍🧔🏻
-Cordón espermatico TRES 👀
- Conducto deferente POSTERIORES
- 3 🅰️ arterias, 3 🅿️venas
🅰️1 testicular
🅰️2 cremasterica
🅰️3 deferente
- plexo panpiniforme antertior
- 🅿️ VENA CREMASTERICA Y DEFERENTE Y TESTICULAR
- 2 nervios 〽️:
- 1.rAMA GENITAL DEL GENITOFEMORAL
- 2 ILIOINGIINAL
- SIMPATICOS PLEXO TESTIVULAR
- 3 FASCIAS:
- 1️⃣espermatica externa : Oblicuo externo
-2️⃣CREMASTERICA : OBLICUO INTETRNO Y Fascia
3️⃣Epermatica interna de. lafadcia trasversal
🌈🚺el ligamento redondo del útero
¿ Qué ligamento forma la fusión de la fascia de scarpa y camper?
LIGMENTO FUNDIFORME🍄
-En la base del pene o del cligtoris se inserta ¿ Túnica dartos del escroto
Definición del TENDÓN CONJUNTO
fusion de fibras ntferiores de la apnoeurosis del oBLICUOOINTERNO con las del trasverso abdominal en la onsercion de la espina y rama superior del pubis
ligamento de COOPER
**engrosamiento del periostio de la rama superior del pubis **
Espacio de Bogros
Entre peritoneo y lámina posterior de. lafascia trasersal ✅
- se pueden ligar los vasos iliacos exgternos y epigastricos superiroes 🎣
Que arteria se evita lesionar en una herniorrafía¿
ARTERIA ONTURATRIZ ABERRANTE💀
🔺 de HASSELBACH
- LATERA o INFERIOR- vasos epigastricos ingeriores ( profundos)
- MEDIAL: borde lateral mìusculo recto. delabndomen
- INFEROLATERAL: LIGAMENTO INFITUINAL☑️
Que estrcuturas reviste ¡la vaina femoral¿
ARTERIA FEMORAL 🅰️. VENA FEMORAL 🅿️ Y CONDUCTO FEMORAL
es una extensión de la fascia trasversal
¿Dónde. seencuentra el punto de obstrucción de una hernia femoral encarcelada ?
En el anillo femoral o en un punto inferior en 1,5 cm al anillo.
Quien da la irrigación superficial de la pard abdomianl inferior al ombligo ¿?
3 🅰️ DE LA FEMORAL SUPERFICIALES
-1 🅰️ **ilíaca circunfleja superficial
-2 🅰️ Epigástrica superficial ( es media)
-3 🅰️ pudenda externa superficiañ (Inferior al ligamento inguinal de la fosa oval)
Ramas que nacen de. laarteria epigástrica inferior?
🎋2 RAMAS
- 1🅰️ Espermática externa (cremastérica)
- 2 🅰️ Púbica atrtaviesa el ligmaento de cooper y forma anastomosis con la obturatriz convirtiendose en—> ++ 🅰️** OBTURATRIZ ABERRANTE**
🔪SECCION TRASVERSAL DEL LIGAMENTO INGUINAL PARA NO TENER RIESGO CON OBTURATRIZ ABERRANTE
*¿ Dondé desemboca. eldrenaje linfático de los testiculos?
📿** PAA SUPERIOR CON LOS VASOS TESTICULARTES–> GANGLIOS RENALERS Y PREPAROTICOS**. 🌈no en inguinales
Métodos abiertos de reparación de hernias
-🔪lOTHEISSE-MCVay o del ligamento de coOPER: SUTURAR sobre el ligamento.
-🔪 Shouldice: Imbricación de varias capas de región inguinal
-🔪Nyhus: Acceso Qx peritoneal + rEPRACIÒN de cintilla ilopùbica con o sin malla.
-🔪LICHTENSTEIN : Prótesis anteriormente para evitar tensión.
Métodos laparóscopicos de reparación de hernis inguinales
-🔭TAPP Transabdominal preperitoneal
-🔭ONLAY sobreposición intraperitoneal de malal (IPOM)
_🔭EXTRA extraperitoneal total
TOPOGRAFIA DE CAPAS LAPAROSCOPICAS EN HERNIAS INGUINALES
- 1️⃣ Peritoneo
- 2️⃣Lámina posterior de. lafacia trasversal
- 3️⃣Lámina anterior de la fascia trasversal y aponeurosis del trasverso abdominal
Topografía ESPACIOSlaparoscopia en hernias 🔭
-1️⃣BOGROS entre peritoneo y lámina posterior de fascia trasversal
-2️⃣VASCULAR entre lamina posterior y anerior de fascia trasversal- INCLUIDA LA APONEUROSIS DEL TRASVERSO ABDOMINAL
¿Dondé se localiza el orifiio miopectíneo de Fruchaud?
Fusión fascia transversal con aponeurosis del trasverso abdominal
¿en que fosa se produce la hernia inguinal directa ¿
FOSA MEDIA✅
¿Cuáles son los límites del orificio de fruchaud?
- ⬆️SUPERIOR: Arco M. oblicuo internoa y musculo abdominal trasverso
- 🚥LATERAL: iliopsoas
- 🖕MEDIAL: laeral del recto del abdomen
- ⬇️INFERIOR: Pecten del pubis
Relaciòn de las ramas del N genitofemoral con respecto a la iliaca externa ¿
〽️RAMA GENITAL ⬆️ SUPERFICIAL
〽️RAMA FEMORAL 🚥lateral a la iliaca externa
Localización frecuente de los nervios de la región inguinal para evitar complicaciones qx ¿
〽️🚥 laterales al anillo inguinal profundo
🔺quien forma el trianuglo maldito 🎃
- 🎃🚥 lATERAL Vasos gonadales
- 🎃🖕 MEDIAL: conducto deferente
se unen en el ianillo inguinal profundo
Cuál es el interior del triangulo maldito 🎃
🎃 🅰️ VASOS ILIACOS EXTERNOS
🎃 🅿️ Vena iliava vircunfleja profunda
🎃 〽️ rama genital del genitofemoral y el NERVIO FEMORAL PROFUNDO 🌈
¿Quién forma el triangulo del dolor
⚠️😩 ¿
- 😩 ⬇️🚥 INFEROLATERALMENTE: Cintilla iliopubica
- 😩⬆️🖕 SUPERIORMEDIALMENTE: Vasos gonadales
CONTIENE:
〽️n Cutáneo femoral lateral y femoral anterior y rama FEMORAL DEL GENITOFEMORAL y n grmotsl
¿Cómo es la incisión de Rockey Davis ?
** Transversal desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el borde lateral del míusculo recto derecho**
Una hernia inguinal INDIRECTA CUANDO ES congenita o adquirida?
- CONGÉNITA: ** el saco herniario es la porcion nfunicular sin ocluir el procesonvaginal**
🌈 - ADQUIRIDA: el saco no forma parte d la túnica vaginal
¿Cúal es la incision de Rockey-davis?
Transversal✍🏻- - - desde EIS hasta—> borde lateral del musculo recto derecho ✅
¿ Qué Nervio revela la inision de pfannestiel ?
NERRVIO ILIOHIPÓGASTRICO〽️
Entre el músculo oblicuo interno y la aponeurosis del oblicuo externo lateral al borde del músculo recto.
¿pRINCIPAL FR AISLAO de deshicencias ?
OBESDIDAD 💣🐷✳️
