Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesiologi & Intensivvård > Respiratorisk svikt - Patofysiologi > Flashcards

Respiratorisk svikt - Patofysiologi Flashcards

1
Q

Cellulär respiration kan förklaras av en formel. Vilken?

A

Glukos + syrgas –> koldioxid + vatten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur mycket syrgas och hur mycket koldioxid konsumeras per minut?

A

200 ml syrgas per minut, ungefär lika mycket koldioxid

förutsat atmosfäriskt tryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ventilation:

Normal andningsfrekvens?

Normal tidalvolym?

Normal minutvolym?

A

AF: 14 - 20 per minut

Tidalvolym: ca 500 ml luft per andetag

Minutvolym (AF*TV): 7-10 L per minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är VQ-match/mismatch?

A

V: ventilation
Q: perfusion

VQ-match/mismatch är huruvida perfusion och ventilation överlappar. Dvs. samma alveoler som ventileras måste perfunderas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur mycket kan ventilationen (minutvolymen) öka vid maximal ansträngning?

A

Upp till 120 L luft per minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur mycket kan hjärtminutvolymen öka vid maximal ansträngning?

A

Upp till 20 L blod per minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Var förläggs ventilationen anatomiskt framförallt, normalt sett?

A

Basalt i lungloberna

- I vila (slutespiration) är alveoler kollaberade och öppnas helt vid inandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Var förläggs ffa. perfusionen till lungorna i normala lägen?

A

Basalt i lungorna

- Gravitationen (matchar ventilation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är shuntning?

A

Blod passerar en del av lungan som inte är ventilerad

  • Ex. svår astma
  • Lungödem
  • Pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad händer med blodgaserna vid shuntning?

A
  • PaO2: sjunker (om tillräckligt stor shunt, inget svar på att man ökar FiO2)
  • PCO2: kan vara normalt/lågt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför ökar inte PaO2 om man höjer FiO2 vid en stor shunt?

A

Shunt = en del av lungorna ventileras inte men är perfunderad

  • Höjer man FiO2 (ger ex syrgas på mask) ökar man endast syrgasmängden i redan ventilerade lungdelar, inte i blockerad lungdel
  • Blod som shuntas förbi oventilerad lungdel blir därför inte mer syresatt om man höjer O2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför kan PCO2 både vara normalt, för lågt och för högt vid shuntning (ex. astma/lungödem/pneumoni)?

A

SHUNT = en del av lungan ventileras inte, men perfunderas

  • CO2 diffunderar 20 ggr snabbare än O2 i alveoler
  • Normalt PCO2: Ventilerade lungdelar ventilerar bort CO2 i tillräckligt hög grad
  • Lågt PCO2: hyperventilering pga. lågt PaO2 vädrar ut CO2
  • Högt PCO2: när andel blod som shuntas blir så pass stor att CO2 ej kan vädras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är “dead space”?

A

Dead space: ventilerad lunga utan gasutbyte/perfusion

= Slösar bort ventilation till lunga som inte är i kontakt med blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka två typer av dead space finns?

A
  1. Anatomisk dead space: mun, farynx, trakea, huvudbronker där gasutbyte ej sker
    - 30 % av inandningsluften
  2. Alveolär dead space: ventilation i alveoler utan gasutbyte
    - Ex: emfysem, lungemboli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur stor del av ventilationen är dead space i normala fall?

A

30 % anatomisk dead space (mun, svalg, trakea, huvudbronker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad händer med blodgaserna vid dead space?

A

PaO2: lågt

PCO2: ökar om ytan operfunderad lunga är tillräckligt stor (kan dock komp med hyperventilation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad händer om en köttbit hamnar i en bronk? (Fysiologiskt)

A

En del av lungan ventileras inte, men perfunderas fortfarande

–> Shuntning!

18
Q

Vad händer om man får en massiv lungemboli?

A

En del av lungan har ingen perfusion, men ventileras fortfarande

–> Massiv alveolär dead space

19
Q

Ge exempel på när man kan öka sin anatomiska dead space?

A
  1. Liten unge som använder pappas snorkel

2. Efter intubation där tuben, värmare, befuktare och andra kopplingar är större

20
Q

Vilka två typer av V/Q-mismatch finns?

A
  1. Shuntning (perfusion av oventilerad lunga)

2. Dead space (ventilation av operfunderad lunga där gasutbyte ej kan ske)

21
Q

Ofri/hotad luftväg - handläggning vid:

Främmande kropp?

A
  1. Heimlich manöver

2. Titta i mun, svalg - försök plocka ut

22
Q

Ofri/hotad luftväg - handläggning vid:

  • Medvetslöshet?
A
  1. Haklyft eller jawthrust
  2. Svalgtub
  3. Näskantarell
  4. Framstupa sidoläge
23
Q

Ofri/hotad luftväg - handläggning vid:

  • Aspiration?
A
  1. Framstupa sidoläge

2. Intubation

24
Q

Varför får man ALDRIG lämna en patient som är immobiliserad vid trauma transfer ensam?

A

Vid fall av kräkningar kan patienten inte vrida huvudet och risken för aspiration är därför stor!

25
Q

Ofri/hotad luftväg - handläggning vid:

-Blödning? (Näsblödning)

A
  • Tamponad/packa
26
Q

Ofri/hotad luftväg - handläggning vid:

  • Anafylaxi?
A

AKUT:

  • Adrenalin 1 mg/ml 0,3-0,5 ml intramuskulärt
  • Kan behöva upprepas
  • Intubation kan behövas

SEN:

  • Ventoline (5 mg/ml 2 ml)
  • Kortison (Betapred 5 mg, Solucortef 200 mg IV)
  • Antihistamin (Tavegyl 1-2 mg)

S-Tryptas kan tas i akutskedet + 8h senare för att fastslå anafylaxi

27
Q

Angioödem (Quinckeödem) som orsak till ofri/hotad luftväg.

Patofysiologi?

A

Bradykininmedierad reaktion

  • Idiopatisk
  • Hereditär
  • Förvärvad (ACE-hämmare)
28
Q

Angioödem (Quinckeödem) som orsak till ofri/hotad luftväg.

Skillnader jmf med Anafylaxi?

A
  1. Ingen klåda/utslag
  2. Svarar ej på adrenalin
  3. Ej lika stormande förlopp
29
Q

Angioödem (Quinckeödem) som orsak till ofri/hotad luftväg.

Behandling?

A
  1. Adrenalin först (tolka alltid som anafylaxi tills motsatsen bevisats)
  2. Bradykininreceptorantagonister
    - Firazyr (Ikatibant) 30 mg subkutant
  3. Sätt ut ev ACEi
30
Q

Angioödem (Quinckeödem) som orsak till ofri/hotad luftväg.

Epiglottit?

A
  1. Antibiotika IV
  2. Noggrann övervakning
  3. Upprepade fiberskopier och beredskap för intubation
31
Q

Varifrån regleras kroppens andning?

A

Andningscentra i hjärnstammen

-Egen pacemakeraktivitet som automatiskt reglerar andningsfrekvens, -djup osv..

32
Q

Vilken nerv innerverar diafragma, och var i ryggmärgen har den sitt ursprung?

A

N. Phrenicus (C3 - C5)

33
Q

Vid kraftigare andning engageras interkostalmuskulaturen.

Vilka nervrötter innerverar dessa muskler?

A

Th1 - Th11

34
Q

Abdominalmuskler kan också engageras vid andning.

Vilka nervrötter innerverar dessa muskler?

A

Th6 - L1

35
Q

Tvärsnittslesion på vilken nivå medför upphävd andning?

A

C3

36
Q

Tvärsnittslesion mellan C3-C5 hos en patient med pneumoni. Patienten kan ej hålla uppe saturationen.

Utöver pneumonin i sig, vilken orsak kan medföra andnings- och syresättningssvårigheterna?

A

Tvärsnittslesionen gör att man inte kan engagera interkostalmuskler eller abdominalmuskler för att öka ventilationen då det kanske behövs

37
Q

Var finns de perifera kemoreceptorerna, och vilken uppgift har de?

A
  1. Sinus caroticus bilateralt
  2. Arcus aortae

-Detekterar PCO2, pH, PO2, noradrenalin, glukos…

38
Q

Genom vilket nervsystem förmedlas input från de perifera kemoreceptorerna till andningscentrum i hjärnstammen?

A
  1. Sinus caroticus bilateralt –> N. Glossopharyngeus

2. Arcus aortae –> N. Vagus

39
Q

Genom vilka mekanismer förmedlas input till andningscentra i hjärnstammen för reglering av ventilation? (6 st)

A
  1. Perifera kemoreceptorer
  2. Centrala kemoreceptorer
  3. Mekanoreceptorer
  4. Muskelaktivitet (förvarning)
  5. Limbiska systemet (rädsla, skratt, hyperventilering)
  6. Cortex (tal, sång)
40
Q

Hur påverkar opioider andningen?

A
  • Sänker andningen
  • Genom att höja tröskeln för svar på hyperkapni
  • Genom direkteffekt på andningscentrum
41
Q

Förutom opioider finns ett annat läkemedel som kan påverka andningen, fast i motsatt riktning.

Vilket?

A

Acetylsalicylsyra (ASA)

  • Överdos påverkar andningscentrum
  • Hyperventilation
  • Respiratorisk alkalos
42
Q

Enheter för följande:

  • Kraft?
  • Tryck?
A
  • Kraft: Newton (N)

- Tryck: Pascal (N/m^2)

Anestesiologi & Intensivvård (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions