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ADULTEZ > RESPIRATORIO > Flashcards

RESPIRATORIO Flashcards

1
Q

Cuales son las urgencias cardiovasculares?

A
  • Edema agudo del pulmon cardiogenico
  • Sindrome coronario agudo
  • Arritmias auriculo-ventriculares y ventriculares
  • Fibrilación y flúter auriculares
  • Urgencia y Emergencia Hipertensiva
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Q

Que es el edema agudo del pulmon cardiogenico?

A

•Es el cuadro clínico patológico que se presenta como consecuencia de una Insuficiencia Aguda del ventrículo izquierdo

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3
Q

Cual es la etiopatologia del edema agudo de pulmon cardiogenico?

A
  • Disminucion subita de la capacidad contractil del V. izq. por una alteracion primaria de la funcion miocardica o secundaria a procesos sistemicos que llevan a un fallo Ven. izq agudo o ambas
  • Hipoperfusion tisular
  • Retencion de liquido en el intersticio y alveolos pulmonares
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4
Q

Cual es el cuadro clinico del edema agudo de pulmon cardiogenico?

A
  1. Disnia brusca y progresiva
  2. ortopnea
  3. Tos + espectoracion acuosa rosada
  4. Desesperacion + ansiedad
  5. Signos de bajo gasto cardiaco
    • Frialdad, palidez, sudoracion profusa, Cianosis, oliguria, hipotension.
  6. Auscultacion del corazon:
  • ​​​​​​​​​Taquicardia
  • Ritmo de galope
  1. Auscultacion pulmonar.
    * Estertores humedios medianos y gruesos en ambos campos pulmonares
  2. Si hay fallo V.dere.:
  • Ingurgutacion yugular
  • hepatomegalia dolorosa
  • Reflujo hepato yugular
  • edemas perifericos
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5
Q

Cuales son los sintomas de un cuadro de edema pulmonar?

A
  1. Disnia brusca y progresiva
  2. ortopnea
  3. Tos + espectoracion acuosa rosada
  4. Desesperacion + ansiedad
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6
Q

Cuales hijo los signos Que encontramos en la ONU cardiogénico edema pulmonar?

A
  1. Signos de bajo gasto cardiaco
    • Frialdad, palidez, sudoracion profusa, Cianosis, oliguria, hipotension.
  2. Auscultacion del corazon:
    • ​​​​​​​​​Taquicardia
    • Ritmo de galope
  3. Auscultacion pulmonar.
    • Estertores humedios medianos y gruesos en ambos campos pulmonares
  4. Si hay fallo V.dere.:
    • Ingurgutacion yugular
    • hepatomegalia dolorosa
    • Reflujo hepato yugular
    • edemas perifericos
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7
Q

Que examenes complementarios pediria ante la presencia de un edema pulmonar cardiogenico? (Habitualmente no se necesitan para el diagnóstico, solo evaluar gravedad y evolución)

A
  1. •Hemogasometría arterial
  2. •E.K.G.
  3. •Radiografía de Torax (P-A y lateral).
  4. •Hemograma completo
  5. •Química sanguinea:
    • glucosa
    • creatinina
    • CK, CK-MB
    • troponinas
    • AST, ALT
    • Péptido Natriurético
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8
Q

Cual es el tto o Medidas generales Que se Tienen Que Hacer en el edema agudo pulmonar cardiogénico?

A
  1. PCTE Sentado y con las piernas Colgando
  2. canalizar la vena periferica
  3. Sonda vesical
  4. monitorización cardiovascular y TA
  5. Oxigeno al 50% por mascarilla, si es Necesario con presion positiva.
  6. Ventilacion mecanica invasica si.
    • P02 = 50
    • PC02 = 50
  7. Corregir la acidosis existier si metabolica.
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9
Q

Cual es el TTO farmacológico del cardiogénico edema pulmonar?

A

**** Si es normotenso *** (160/90)

  1. Nitroglicerina EV. 20microg / min
  2. Furosemida EV. DI 40mgs Continuar
  3. Morfina DI 4mgs
  4. Teofilina DI 5mgs / kg en 250 ml de dextrosa al 5%
    • Si Paciente Mayor de 60 años o Antecedentes de Insuf. Cardiaca La dosis se reducen a la Mitad.
  5. • digoxina Vehículos: (.. Solo si Existe Fib Au estafadores Respuesta Rápida ventriculares) 0.25mgs DI
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10
Q

Cual es el tto farmacológico 2 en Caso del Que El Primero fracase en el edema pulmonar cardiogénico?

A
  1. Dopamina DI 3 mcgms / kg / mto
  2. Dobutamida EV: DI 5 mcgms / kg / mto
  3. EV Nesirtide: DI 0,5 mcg / kg en bolo

Si hipertension (alcalde de 160/110): tto. Igual, Si no cede:

  • Captopril 25mgs SL repetir Necesario c / 10 o 20 mtos si.

Si hipotensión (sistólica menor de 90):

  • No USAR
    • Nitroglicerina
    • Dobutamina
    • cuidado con la furosemida.
  • USAR
    • Dopamina DI5mcgs / kg / mto
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11
Q

Cuales son las causas respiratorias de disnea aguda?

A
  1. Obstrucción de la vía aérea extratorácica:
    • ​aspiración de cuerpos extraños,
    • edema de glotis
  2. Obstrucción de la vía aérea intratorácica:
    • asma bronquial
    • EPOC
    • inhalación de gases
  3. Enfermedades parenquimatosas:
    • ​atelectasia
    • neumonía
  4. Enfermedad pulmonar vascular oclusiva:
    • ​TEP
  5. Síndrome del distrés respiratorio del adulto
  6. Enfermedades de la pleura:
    • ​ derrame pleural
    • neumotórax
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12
Q

Que es el asma bronquial?

A

E l asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, asociada a una hiperrespuesta bronquial, que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, generalmente durante la noche o la madrugada

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13
Q

Que es la crisis asmatica?

A

Se caracteriza por un aumento progresivo de los síntomas como sibilancias, disnea, opresion toracica y tos, aislados o en combinación, junto a una disminución de los flujos espiratorios que pueden objetivarse con

  • PEF
  • FEV1
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14
Q

Cuales son los factores de riesgo de asma grave?

A
  • Pcte que ha ingresado mucho a UCI
  • Pcte que necesita ser intubado o utilizar ventilacion mecanica
  • ingresos multiples por asma
  • uso de mas de 2 envases de betaadrenergicos en un mes
  • dificultad de percibir la intensidad de obstruccion
  • AFP de primer grado de asma mortal
  • Nivel socioeconomico bajo
  • comorbilidades como enf. cardiovascualar.
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15
Q

Cuales son los sintomas y signos de un ataque asmatico level III y II ?

A
  1. Sintomas
  • Tos nocturna o diurna
  • sibilancias
  • disnea al ejercicio moderado o intenso
  • hablar sin dificultadad
  1. Estado de conciencia = sin alteraciones
  2. FR = puede estar incrementada (III) / incrementada (II)
  3. No usa musculos accesorios
  4. sibilancias = moderadas (III) abundantes (II)
  5. Uso incrementado pero con respuesta de betaadrenergicos
  6. FC <110 lat/min
  7. PEF= 70% (III) 50-70% (II)
  8. Sat= >95% (III) 92-95% (II)
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16
Q

Cuales son los sintomas y signos de un ataque asmatico level I Ataque grave y riesgo vital ?

A
  1. Sintomas
    • Disnea en reposo (Ag)
    • Sibilancias (Ag)
    • no completa frases (Ag)
    • Cianosis (riesgo vital)
  2. Estado de conciencia = agitado (Ag)/confuso o comatoso (R.v)
  3. Fr. = >25rpm
  4. uso de musculos accesorios = habitual (Ag)/ movimientos paradojicos (R.v)
  5. Sibilancias= Abundantes y fuertes (ag)/ silencio auscultatorio (R.v)
  6. Respuesta a betaadrenergicos = uso abusivo sin respuesta
  7. FC = >110 lat/min (ag)/ bradicardia (R.v)
  8. PEF = 50-33% (ag) <33% (R.v)
  9. Sat = <92%
17
Q

Cuales son los criterios de ingreso en el área de observación del servicio de urgencias por asma:

A
  1. Paciente sintomático a pesar del tratamiento instaurado.
  2. Necesidad de oxígeno suplementario para mantener una SaO2 superior al 90%.
  3. Disminución persistente de la función pulmonar (PEF o FEV1 < 40%).
18
Q

Cuales son los criterios para el ingreso en la unidad de cuidados intensivos por asma:

A
  1. Obstrucción muy grave de la vía aérea con deterioro clínico.
  2. Agotamiento.
  3. Parada respiratoria.
  4. Alteración del estado de conciencia.
  5. SaO2 persistentemente baja, a pesar de la administración de oxígeno a alto flujo.
  6. Hipercapnia.
  7. Neumotórax.
19
Q

TTo para crisis leve (nivel III) de asma?

A
  1. Agonistas betaadrenergicos (salbutamol ) en dosis de 5mg (1ml) diluidos en 4 ml de suero fisiologico.
  2. sabutamol en cartuchos (equivalente a la nebulizacion) 200-400 ug c/20min seguidos de 200-400 c/3-4 horas
  3. Corticoides orales como prednisona 0,5 -1 mg/kg/dia por 5-10 dias
20
Q

TTo para crisis moderada a grave (nivel II a I) de asma?

A
  1. Agonistas betaadrenergicos nebulizados de accion rapida salbutamol a dosis de 400-800 ug c/10-15min
  2. Anticolinergicos = bromuro de ipratropio
  3. Corticoides sistemicos como hidrocortisona o prednisona
21
Q

TTo para crisis grave (nivel I) de asma?

A
  1. Corticoides sistemicos = Fluticasona dos pulsacioes cada 10-15 min.
  2. sulfato de magnesio dosis unica de 2 gr.
22
Q

Cuadro de ayuda del tto

A
23
Q

criterios de alta en el asma?

A
  • No precisa medicación intravenosa.
  • No necesita agonistas betaadrenérgicos de acción rápida cada 4 h, ni una dosis a primera hora de la mañana.
  • Puede caminar sin dificultad respiratoria.
  • La exploración física es prácticamente normal.
  • La SaO2 supera el 90% respirando aire ambiente.
  • El PEF o el FEV1 están idealmente entre el 70 al 80% del mejor valor personal o del teórico, y después de la administración de una dosis de un agonista betaadrenérgico inhalado de acción corta, presenta una variabilidad escasa (idealmente, < 20%).

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