EPOC

Question 1

QUE ES LA EPOC?

Answer 1

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• prevenible y tratable
• caracterizada por una limitación no reversible del flujo aéreo,
• se asocia a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases
• humo del tabaco principal factor de riesgo
• enfisema y la bronquitis crónica

Question 2

se excluyen de la EPOC:

Answer 2

la bronquiolitis
fibrosis
quística, las bronquiectasias y el asma

Question 3

Causas de descompensación de la EPOC

Answer 3

• Infección respiratoria
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Tromboembolia pulmonar
• Neumotórax
• Traumatismo torácico
• Cirugía reciente
• Incumplimiento terapéutico

50–75% origen es infeccioso
60% bacteriano: Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis

Question 4

Criterios de agudización grave

Answer 4

• Disnea intensa que no cede con el tratamiento
• Cianosis intensa
• Deterioro del estado de conciencia
• Insuficiencia renal, cardíaca o shock
• Sospecha de complicación pulmonar
• extrapulmonar
• Taquipnea (> 25 rpm) o taquicardia (> 110 lat/min)
• PaO2 inferior a 60 mmHg
• Hipercapnia, con pH inferior a 7,35
• Persistencia de una SaO2 inferior al 90%,

Question 5

signos ysintomas de la EPOC

Answer 5

Taquipnea
Fiebre
Cianosis
Palidez, sudoración e hipotensión
Síntomas neurológicos
En los casos de cor pulmonale se observa ingurgitación yugular, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular y edemas en miembros inferiores

Question 6

que detectamos en la auscultación respiratoria ?

Answer 6

Estertores y sibilancias
Crepitantes difusos
Abolición o disminución del murmullo vesicular

Question 7

que detectamos en la auscultación cardiaca ?

Answer 7

Aumento de la frecuencia cardíaca
Ritmo de galope en la insuficiencia cardíaca izquierda
Refuerzo del segundo tono en el cor pulmonale

Question 8

Indicaciones de ingreso en una unidad de cuidados intensivos

Answer 8

• Agudización grave que empeora a pesar del tto
• Signos neurológicos : confusión, estupor, coma
• Inestabilidad hemodinámica
• Hipoxemia (PaO2 60 mmHg)
• Empeoramiento o persistencia de acidosis respiratoria (pH

Question 9

TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES

Answer 9

• paciente en sedestación
• Permeabilización de la vía aérea
• Canalización de una vía venosa periférica y administración de suero glucosado al 5% a un ritmo inicial de 21 gotas/min (1.500 ml/día
• Control de la SaO2, PA, FC , FR, y diuresis, cada 8 h
• Prevención de tromboembolias: heparinas de bajo peso molecular

Question 10

TRATAMIENTO EN EPOC

Answer 10

•	Oxigenoterapia
•	Soporte ventilatorio no invasivo
•	Broncodilatadores:    
Agonistas b2: salbutamol
anticolinérgicos: bromuro de ipratropio
Corticoides:
fase aguda metilprednisolona 0,5 mg/kg, en bolo intravenoso. Prednisona 30  mg/día
durante 7–10 días
ANTIBIOTICOTERAPIA:
Amoxicilina-ácido clavulánico 
Cefalosporinas segunda o tercera generación
Claritromicina-.500 mg/12 h, por vía oral, durante
        10 días.

fase aguda: administra salbutamol solución de 10 ml al 0,5%, en dosis de 5 mg (1 ml), asociado a bromuro de ipratropio.

Question 11

pacientes con agudizaciones o ingresos frecuentes se administra

Answer 11

Levofloxacino: 500 mg/24 hvía oral
durante 7días.
Moxifloxacino400 mg/24 h, por vía oral durante 7 días