Respiratorio

Question 1

Parte ósea de las fosas nasales

Answer 1

PARED MEDIAL: lámina perpendicular del etmoides + vómer + cartílago del tabique.

PARED LATERAL: porción nasal del maxilar + ap pterigoides del esfenoides + lagrimal + lámina perpendicular del palatino + cornete nasal inferior + laberinto etmoidal.

PARED SUPERIOR: huesos nasales + espina nasal del frontal + lámina cribosa del etmoides + cuerpo del esfenoides.

PARED INFERIOR: ap palatina del maxilar + porción horizontal del palatino.

Question 2

Límites de las coanas.

Answer 2

MEDIAL: borde posterior del vómer.
LATERAL: lámina medial de las pterigoides.
SUPERIOR: cara inf del cuerpo del esfenoides + borde post de las alas del vómer
INFERIOR: borde post de la lámina horizontal del palatino

Question 3

Comunicación de los senos frontales con las fosas nasales

Answer 3

Se abren al meato medio a través del infundíbulo

Question 4

Desarrollo de los senos frontales.

Answer 4

Casi inexistentes al nacer — desarrollo a partir de los 2 años — visibles en radiografía a los 7 años

Question 5

Sinusitis frontal.

Answer 5

• Dolor al palpar la salida del n. supraóptico, por encima del arco superciliar.
• Puede derivar en una meningitis por propagación de infección a la fosa craneal anterior (absceso cerebral)

Question 6

Comunicación de los senos maxilares con las fosas nasales

Answer 6

Al meato medio

Question 7

Desarrollo de los senos maxilares.

Answer 7

Pueden estar presentes en el nacimiento, pero de forma rudimentaria.
Es el seno cuyo desarrollo termina más tarde, a los 25 años.

Question 8

Sinusitis maxilar

Answer 8

• Dolor al palpar el agujero infraorbitario, por irritación del n. infraorbitario.
• En el techo del seno se sitúa un conducto por el que discurren nervios dentarios.
• Es frecuente que un absceso dental provoque sinusitis maxilar.

Question 9

Comunicación de los senos esfenoidales con las fosas nasales.

Answer 9

Receso esfenoidal, en el techo de las fosas.

Question 10

Desarrollo de los senos esfenoidales

Answer 10

No son detectables antes de los 2 años.

Question 11

Sinusitis esfenoidal

Answer 11

• Por encima está la hipófisis en la silla turca (problemas endocrinos) y el quiasma óptico.
• A los lados está el seno cavernoso con la ACI — deshidencias en las paredes del cuerpo ponen en contacto la mucosa del seno con la duramadre.

Question 12

Comunicaciones de los senos / celdillas etmoidales con las fosas nasales.

Answer 12

• Celdillas anteriores: hiato semilunar (meato medio)
• Celdillas medias: canal retrobullar (meato medio)
• Celdillas posteriores: meato superior.

Question 13

Desarrollo de los senos etmoidales

Answer 13

Detectables ya en el nacimiento

Question 14

Sinusitis etmoidal

Answer 14

Puede perforar la órbita y afectar al n. óptico (ceguera)

Question 15

Relaciones de la faringe

Answer 15

SUP: base del cráneo.
INF: borde inferior de C6
POST: 6 primeras vértebras cervicales (separada de estas por la musculatura prevertebral)
ANT: abierta a la cavidad bucal, nasales y laríngea.

Question 16

Límites de las 3 porciones de la faringe

Answer 16

RINOFARINGE: base del cráneo — velo del paladar.
BUCOFARINGE: velo del paladar — hioides o borde inf C3
LARINGOFARINGE: hioides o borde inf C3 — borde inf cricoides o borde inf C6

Question 17

Límites del istmo faringo-nasal

Answer 17

• Úvula
• Pilares posteriores del velo
• Pared posterior de la faringe

Question 18

Límites del istmo de las fauces

Answer 18

• Úvula (sup)
• Pilares anteriores (lat)
• Base de la lengua (inf)

Question 19

Inserciones de la mb cuadrangular

Answer 19

• ANT: borde lat epiglotis
• POST: parte medial de la cara ant-lat del aritenoides
• BORDE INF LIBRE: ligamento vestibular

Question 20

Inserciones del ligamento vestibular

Answer 20

Ángulo del tiroides — fosita triangular.
Delimitan el espacio vestibular

Question 21

Inserciones del cono elástico

Answer 21

Arco cricoideo.
BORDE SUP LIBRE: lig vocal

Question 22

Inserciones del lig vocal

Answer 22

Ángulo tiroides — ap vocal aritenoides.
Delimitan la glotis

Question 23

Zonas de la cavidad laríngea

Answer 23

PISO SUPERIOR: hasta el pliegue vestibular.
PISO MEDIO: pliegue vestibular - pliegue vocal.
PISO INFERIOR: pliegue vocal - borde inf cricoides

Question 24

Límites del vestíbulo

Answer 24

• ANT: cara post epiglotis.
• POST: mucosa que cubre los aritenoides.
• LAT: mb cuadrangular

Question 25

Bordes del orificio de entrada a la laringe

Answer 25

- ANT: borde superior de la epiglotis. - POST: mucosa que recubre los cartílagos corniculados y la hendidura interaritenoidea. - LAT: repliegues aritenoepiglóticos

Question 26

Paredes del piso inferior de la laringe

Answer 26

Cricoides, cono elástico y lig crico-tiroideo medio

Question 27

Describe una coniotomía

Answer 27

En caso de asfixia urgente, se palpan tiroides y cricoides, se hace una incisión paralela entre ambos y se incide horizontalmente en el lig cricotiroideo medio y el cono elástico para introducir un tubo permeable que mantenga la vía abierta. NO se debe hacer en niños.

Question 28

Disposición de los pliegues laríngeos en respiración, habla y deglución.

Answer 28

- RESPIRACIÓN: ambos abiertos. - HABLA: vocales cerrados / vestibulares abiertos. - DEGLUCIÓN: ambos cerrados

Question 29

Músculos del vestíbulo laríngeo

Answer 29

CIERRAN LA ENTRADA LARÍNGEA: m. aritenoideos oblícuos y aritenoepiglóticos. ABREN LA ENTRADA LARÍNGEA: fascículo tiro-epiglótico.

Question 30

Músculos de la glotis

Answer 30

APERTURA DE LA GLOTIS: m. crico-aritenoideo posterior CIERRE DE LA GLOTIS: m. crico-aritenoideo lateral + m. aritenoideo transverso + m. tiro-aritenoideo (fibras inferiores)

Question 31

Músculos que regulan la tensión de las cuerdas vocales inferiores

Answer 31

M. cricotiroideo: aumenta la distancia entre tiroides-aritenoides — tensa las cuerdas vocales M. vocal: se contrae para ajustar la tensión. Fibras superiores del fascículo tiro-aritenoideo: relaja los pliegues vocales.

Question 32

Relaciones de la laringe

Answer 32

ANTERIORES: m. infrahioideos + istmo de la gl tiroides + formaciones vasculares de la gl tiroides. LATERALES: faringe + lóbulos laterales de la gl tiroides + paquete VN del cuello

Question 33

Describe las traqueotomías.

Answer 33

Se hacen entre los músculos esternotiroideo, omohioideo y tirohioideo. Se pueden realizar a 3 niveles: alta (encima de la gl tiroides), media (istmo tiroides), baja (debajo de la tiroides). Siempre a nivel hospitalario.

Question 34

Describe las cricotomías.

Answer 34

A nivel ambulatorio. Entre el cartílago cricoides y el tiroides, ya que en la línea media solo tenemos el lig crico-tiroideo.

Question 35

Altura de inicio y final de la tráquea

Answer 35

Borde inferior de C6 — disco intervertebral T4-T5 (ángulo esternal)

Question 36

Relaciones de la parte cervical de la tráquea

Answer 36

ANT: istmo de la tiroides + m. infrahioideos + formaciones VN de la tiroides. LAT: lóbulos laterales de la tiroides + paquete VN del cuello. POST: esófago

Question 37

Relaciones de la parte torácica de la tráquea

Answer 37

ANT: cayado aórtico + tronco arterial braquiocefálico dcho + VCS IZDA: cayado aórtico + v. braquiocef izda + pleura + ganglios + n. vago + n. recurrente. DCHA: cayado de la ácigos + v. braquiocef dcha + pleura + ganglios + n. vago POST: esófago

Question 38

Segmentos pulmonares

Answer 38

Bronquio lobular superior Dcho: 3 (superior, anterior y posterior) Izdo: 2 (apical-posterior y anterior) Bronquio lobular medio (en la izqda nos referimos a la división inferior del lóbulo superior) Dcho: 2 (medial y lateral) Izdo: 2 (superior e inferior) Bronquio lobular inferior Dcho: 1 apical + 4 basales (anterior, posterior, medial y lateral) Izdo: 1 apical + 3 basales (antero-medial, lateral y posterior)

Question 39

Divisiones de la arteria pulmonar derecha

Answer 39

TRONCO SUPERIOR (1 y 3) tronco apico-anterior de Boyden. TRONCO INFERIOR (resto del pulmón) Lóbulo superior (2) - arteria recurrente, nace en la zona interlobular. Lóbulo medio (4 y 5) - nacen en la porción interlobular y su cara anterior Lóbulo inferior (6-10) - nacen en las superficies anterior y posterior del tronco

Question 40

Divisiones de la arteria pulmonar izquierda

Answer 40

- Lóbulo superior: 4-6 arterias, 2 para el apical-posterior y 3-4 para el anterior y los lingulares. - Segmento apical del lóbulo inferior: 1 sola arteria que nace en un plano superior a los lingulares. - Segmentos basales del lóbulo inferior: art segmentarias basales que nacen en uno o dos troncos.

Question 41

Impresiones en el pulmón izquierdo

Answer 41

- Impresión cardiaca (por delante del hilio) - Aorta ascendente, arco aórtico y aorta descendente (delante, arriba y detrás del hilio) - Esófago (por delante de la aorta descendente y luego encima del hilio) - Arteria subclavia izquierda + vena braquiocefálica izquierda + surco para la 1ª costilla

Question 42

Impresiones en el pulmón derecho

Answer 42

- Impresión cardiaca (delante del hilio) - VCI (debajo del hilio) - VCS (encima del hilio) - V. braquiocefálica dcha (delante de la marca de la art subclavia o de la tráquea) - V. ácigos y su cayado (detrás del hilio y por arriba) - Esófago (delante de la marca de la v. ácigos) - Tráquea (delante del esófago según Netter). - Arteria subclavia (delante del esófago, encima de la tráquea según Netter).

Question 43

Elementos con los que se relaciona el vértice el pulmón (a través de la cúpula pleural)

Answer 43

- Arteria braquiocefálica dcha - Arteria subclavia izda - Venas braquiocefálicas dcha e izda - Esófago - Tráquea y órganos nerviosos (no llega a hacer marca, no es una relación directa).

Question 44

Relaciones de la cara diafragmática (base del pulmón) - a través del diafragma

Answer 44

BASE DRCHA: lóbulo derecho del hígado. BASE IZQDA: lóbulo izquierdo del hígado + fundus del estómago + bazo

Question 45

Recesos pleurales

Answer 45

- Receso costo-mediastínico posterior (borde pulmonar posterior) - Receso costo-mediastínico anterior (borde pulmonar anterior - en la izda solo llega hasta la escotadura cardiaca) - Receso freno-mediastínico (borde pulmonar inferior) - Receso costo-diafragmático (muy por debajo del borde inferior del pulmón).

Question 46

Relaciones de la cúpula pleural

Answer 46

Vasos subclavios N. vago N. frénico Cadena simpática laterovertebral