Respiratoire Flashcards
Lequel est faux sur l’anatomie du larynx?
a) Les Aryténoïdes (2) sont constitués d’un processus corniculé ( dorsal), un Processus cunéiforme (ventral), un Processus vocal (ventral) et un Processus musculaire (caudal)
b) Cartilage Thyroïde = murailles latérales et ventrale du larynx, s’articule caudodorsalement avec le cartilage cricoïde (anneau complet).
c) Les cordes vocales s’étendent du processus vocal du cartilage aryténoïde jusqu’au cartilage thyroïde ventralement.
d) Le muscle cricoaryténoïdien dorsal est le muscle abducteur du larynx. Il origine de la surface
dorsolatérale du cartilage cricoïde et s’insère sur le processus musculaire du cartilage aryténoïde.
e) Le nerf laryngé crânien innerve les muscles intrinsèques du larynx sauf le m. cricothyroïdien.
e) est faux
Le nerf laryngé RÉCURRENT innerve les muscles intrinsèques du larynx sauf le m. cricothyroïdien.
Le nerf laryngé crânien innerve la muqueuse laryngienne et le m. cricothyroïdien.
Un grand chien se présente pour des difficultés respiratoires à l’INSPIRATION, toux lors repas, intolérance à exercice. Vous observer une paralysie laryngée bilatérale. Quelle en est la cause la plus fréquente?
Dysfonction du nerf laryngé récurrent d’origine IDIOPATHIQUE -» atrophie neurogénique du m. cricoaryténoïdien dorsal -» défaut d’abduction des cartilages aryténoides lors de inspiration
Comment l’examen du larynx peut entrainer des erreurs de faux positif et faux négatif pour le Dx de paralysie laryngée?
-Faux positif = sédation trop profonde -» diminution de abduction des aryténoides à inspiration
o Faux négatif : Mouvement paradoxal = mvt. passif des aryténoides sous la force de l’air qui sort à expiration -» abduction en expiration qui peut cacher le manque d’abduction en inspiration
V ou F? La paralysie laryngée est plus fréquemment bilatérale chez les petits animaux et les chevaux.
Faux
La paralysie laryngée est plus fréquemment bilatérale chez les petits animaux et UNILATÉRALE (Hémiplégie gauche) chez les chevaux
Quel traitement chirurgical est considéré comme le tx idéale pour une paralysie laryngée?
a) Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde « tie-back »
b) Latéralisation bilatérale de l’aryténoïde
c) Ventriculectomie / Ventriculocordectomie (cheval)
d) Ariténoïdectomie partielle (cheval)
e) Transposition muscle-nerf pédiculé (cheval)
a) Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde « tie-back » = Idéale
***Jamais de latéralisation bilatérale même si la paralysie est bilatérale, car trop de risque de pneumonie par aspiration et peu davantage.
Compléter la technique chirurgicale de la latéralisation de aryténoide (tie-back): Une incision est pratiquée latéralement au larynx en-dessous de la veine jugulaire pour approcher
le larynx. On place une suture ________ entre la partie dorsale du
cartilage _____ et le processus ____ du cartilage aryténoïde pour remplacer la
fonction d’abduction du muscle _____ dorsal.
Une incision est pratiquée latéralement au larynx en-dessous de la veine jugulaire pour approcher
le larynx. On place une suture NON RÉSORBABLE entre la partie dorsale du
cartilage CRICOÏDE et le processus MUSCULAIRE du cartilage aryténoïde pour remplacer la
fonction d’abduction du muscle CRICOARYTÉNOÏDIEN dorsal.
Quel est la complication post-op la plus fréquente après une latéralisation unilatérale de l’aryténoide?
a) Pneumonie par aspiration
b) Avulsion de la suture
c) Toux après avoir mangé ou bu
a) Pneumonie par aspiration = + fréquent
***L’exercice et les vocalisations devraient être limités pendant 6 semaines autant que
possible pour éviter le stress sur la suture.
Lequel est faux sur l’anatomie de la trachée?
a) La trachée est un tube flexible entre le larynx et les bronches
b) Anneaux cartilagineux incomplets ventralement + ligaments interannulaires
c) Muscle trachéal dorsal (fibres musculaires lisses)
d) Apport sanguin segmentaire augmente les risques de nécrose si ligature des artères thyroïdiennes crânienne et caudal
e) Structures importantes à proximité : Artère carotide, veine jugulaire, tronc vagosimpathique, oesophage.
b) est faux
Anneaux cartilagineux incomplets DORSAlement + ligaments interannulaires
Quelles conditions ne nécessitent pas une trachéostomie temporaire?
a) Inflammation/anaphylaxie
b) Trauma a/n VRS
c) Collapse du larynx
d) Tumeur résécable a/n VRS
e) Paralysie du larynx
c) Collapse du larynx, e) Paralysie du larynx et tumeur non résécable causent une obstruction permanente des VRS = nécessite trachéostomie PERMANENTE
Quelle étape de la trachéostomie temporaire est fausse?
1. Incision ventrale médiane (1/3 proximal de la partie cervicale).
2. Séparation des muscles sternohyoïdiens
3. Incision transverse à travers le ligament interannulaire ( PAS PLUS de 75% de la circonférence de la trachée!)
4. Sutures de rétention autour des anneaux cartilagineux a chaque côté de l’incision
5. Placer le tube endotrachéal sans gonfler le ballonnet et en laissant de la place pour le passage de l’air autour
6. Fermeture partielle de l’incision
7. Attacher le tube à une gaze autour du cou (plus rapide à enlever en situation d’urgence).
8. Entretien: Insérer une canule à succion stérile à
travers le tube dans la trachée pour enlever les sécrétions.
8. Retrait: Après avoir retiré le tube, la plaie guérit par seconde intention.
- est faux
Incision transverse à travers le ligament interannulaire ( PAS PLUS de 50% de la circonférence de la trachée!)
Quelle étape est fausse sur la technique de trachéostomie permanente?
1. Incision médiane sur la trachée (1/3 proximal de la partie cervicale).
2. Créer un tunnel dorsalement aux anneaux 3 à 6.
3. Suturer le m. sternohyoïdien avec un point matelas horizontal,
dorsalement à la trachée, afin de la lever et la rapprocher de la peau
4. Enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3 ou 4 anneaux de long. Séparer le cartilage et le ligament annulaire de la muqueuse.
5. Suturer la séreuse et la peau avec sutures simples discontinues.
6. Fermer le reste de l’incision
- est faux
Suturer la MUQUEUSE et la peau avec sutures simples discontinues. (pas besoin de tube)
Nommer la complication la plus fréquente pour la trachéo temporaire et celle à long terme pour la trachéo permanente.
trachéotomie temporaire
***o Occlusion du stoma par sécrétions - Plus fréquente
o Sténose de la trachée
o Emphysème
o Dommage aux structures environnantes – Peu fréquente
trachéotomie permanente
o Similaires à la temporaire – immédiates
**o Sténose du stoma – long terme
Associer le type de respiration avec une cause suspectée:
- Respiration rapide et superficielle
- Resp. lente et profonde avec efforts à l’inspiration
- Resp. lente et profonde avec efforts à l’expiration
- Respiration paradoxale (collapse du thorax à inspiration et expansion à expiration)
- Resp. rapide et superficielle (restrictive) = effusion pleurale ou pneumothorax (ou douleur).
- Resp. lente et profonde avec efforts à l’inspiration = obstruction des voies supérieures.
- Resp. lente et profonde avec efforts à l’expiration = obstruction des voies inférieures.
- Respiration paradoxale = volet costal ( une partie de la paroi traumatisée du thorax collapse pendant l’inspiration)
Lequel est faux sur la thoracocentèse?
a) Ponction d’un liquide ou d’air présent dans le thorax, pour diagnostic ou comme thérapie
b) Risque de lacération de poumon (pneumothorax iatrogène)
c) Matériaux : Aiguille, tube d’extension, valve à 3 voies et seringue
d) Site choisi: au milieu ou caudalement aux côtes du 7èm ou 8èm espace intercostale. Dorsal si pneumothorax, Ventral si liquide pleural
e) Aspirer en continu en insérant aiguille pour déterminer la bonne profondeur. Orienter l’aiguille vers la cage thoracique plutôt que vers le poumon
d) est faux
Site choisi: au milieu ou CRANIALEMENT aux côtes du 7èm ou 8èm espace intercostale pour éviter les vaisseaux immédiatement caudaux aux côtes.
***Pas en avant du 7em EIC pour éviter ponction cardiaque et pas après le 9em EIC pour éviter de perforer diaphragme et foie
Nommer les 5 tests à effectuer sur un prélèvement de thoracocentèse.
o Cytologie – tube EDTA
o Biochimie (tube sec)
o Lames de frottis – cytologie (bactéries, Gram)
o Culture aérobie et anaérobie
***Mesurer le volume pour savoir l’évolution et si drain nécessaire (aspirations répétées)
