Myoarthrosquelettique Flashcards
Qu’est-‐ce qu’une fracture?
Interruption de la continuité osseuse suite à l’application d’une force qui excède la force de l’os ou à un processus pathologique qui a affaiblit ou détruit l’os
Lequel est faux sur les associations de force et fracture?
a) La tension provoque une fracture par avulsion ou une fracture transverse.
b) La compression provoque généralement une fracture oblique.
c) La force de torsion cause une fracture en bois vert.
d) La flexion provoque une fracture comminutive, transverse, courte oblique ou en bois vert.
e) Le cisaillement provoque une fracture au niveau de l’os spongieux de la physe.
c) est faux
La force de torsion cause une fracture SPIRALÉE.
V ou F? Une avulsion est une fracture incomplète impliquant un seul cortex (généralement a/n de la diaphyse d’un os long) chez un animal en croissance.
FAUX
Une FRACTURE EN BOIS VERT est une fracture incomplète impliquant un seul cortex (généralement a/n de la diaphyse d’un os long) chez un animal en croissance résultant d’une force de flexion excessive.
Une AVULSION est une fracture localisée à l’endroit d’attachement d’un ligament ou d’un tendon sur l’os résultant d’une force de tension excessive.
Quel est l’élément manquant dans la description d’une fracture?
• Espèce, race, âge
• Chronicité de la fracture
• Membre(s) affecté(s)
• Os affecté(s)
• Localisation: Épiphyse, Métaphyse, Plaque de croissance, Diaphyse
• Types de fracture (simple, complexe)
• Articulaire/non-‐articulaire
• Ouverte/fermée
• Déplacement Par rapport au fragment distal
Géométrie • Transverse • Oblique • Segmentaire • Comminutive • Spiralée • En bois vert
Quelle classification des fractures est utilisée chez le patient en croissance?
Salter-Harris Type I: Physe Type II: Physe, Métaphyse Type III: physe, épiphyse ***articulaire Type IV: Physe, Métaphyse, Épiphyse ***Articulaire Type V: Compression de la physe
L’os est moins et plus résistant à quelle force?
- Moins résistant au cisaillement
- Plus résistant à la compression
V ou F? La diaphyse d’un os long est composé d’os spongieux.
Faux
La diaphyse d’un os long est composé d’os CORTICAL.
Épiphyse est composé os spongieux.
Qu’est- ce qu’une boiterie et que comprend un examen myoarthrosquelettique?
Boiterie = Difficulté ou incapacité pour un animal de se déplacer normalement
- Examen à distance: observation à l’arrêt et examen de la démarche
- Examen orthopédique: Palpation, manipulation des muscle, os, tendon ligament.
Lors du boiterie, qu’est-ce que l’examen à distance (arrêt, démarche) et l’examen orthopédique permettent d’identifier?
Examen à distance: Identifier le ou les membres causant la boiterie et d’attribuer la boiterie à une origine métabolique, orthopédique ou neurologique.
Examen orthopédique: Détecter oedème, amyotrophie, distension articulaire, douleur, chaleur, crépitation, craquement, instabilité, amplitude articulaire anormale.
V ou F? Normalement, les membres pelviens supportent 60% du poids et les membres thoraciques supportent 40% du poids.
Faux
Normalement, les membres THORACIQUES supportent 60% du poids et les membres PELVIENS supportent 40% du poids (MP servent à la propulsion).
Nommer les 4 types de démarche et celle qui est asymétrique.
- Pas
- Trot: MTG et MPD bougent en même temps puis MTD et MPG
- Amble: MTG et MPG bougent en même temps puis MTD et MPD
- Galop: 1 moment ou aucun membre touche au sol
Galop est asymétrique
V ou F? La foulée est un cycle complet d’un membre (Distance entre 2 empreintes du même membre)
Vrai
V ou F? Le galop est la démarche la plus susceptible de démontrer une boiterie, car la force d’appui sur chaque membre est augmenté par rapport à la marche et l’amplitude du mouvement pour chaque articulation est plus prononcée.
b) est faux
Le TROT est la démarche la plus susceptible de démontrer une boiterie car la force d’appui sur chaque membre est augmenté par rapport à la marche et l’amplitude du mouvement pour chaque articulation est plus prononcée.
Galop est un déplacement à haute vitesse et la période d’appui est très courte.
Lequel est faux sur les signes de boiterie?
a) Lors boiterie unilatérale d’un membre thoracique, il y a une élévation de la tête lorsque le membre affecté est en appui.
b) Lors de boiterie bilatérale des membres thoraciques, il y a un transfert du poids vers l’arrière.
c) Lors d’une boiterie unilatérale d’un membre pelvien, il y a une élévation de la tête lorsque le membre affecté est en appui.
d) Lors de boiterie bilatérale des membres pelviens, il y a un transfert du poids vers l’avant (tête basse, cou allongé).
c) faux
Lors d’une boiterie unilatérale d’un membre pelvien, il y a une DESCENTE de la tête lorsque le membre affecté est en appui et le bassin se soulève.
Nommer les 3 couches de tissus conjonctifs qui composent un muscle et ce qu’ils entourent.
- Endomysium: entoure chaque fibre musculaire
- Périmysium: entoure chaque faisceau musculaire
- Épimysium: entoure chaque muscle
Définir contusion et élongation musculaire?
Contusion = Meurtrissure d’un muscle avec un degré variable d’hémorragie et de déchirure des fibres musculaires suite à un traumatisme externe.
Élongation = Étirement ou déchirure longitudinale des fibres musculaires ou des faisceaux suite à une force interne excessive.
Expliquer les 3 grades de l’élongation musculaire.
Grade 1 — Légère • Ecchymose locale
Grade 2— Modérée• Rupture partielle
Grade 3 — Sévère • Rupture complète
Lors de contusion/élongation musculaire compléter les éléments suivants:
- Anamnèse: boiterie suite à ____
- SC: Inflammation ( ____)
- DxD: ____, luxation, blessure ligamentaire, Arthopathie
- Examen: RX et ____
- Anamnèse: boiterie suite à TRAUMA ou activité physique intense
- SC: Inflammation ( ENFLURE’ ROUGEUR, DOULEUR, CHALEUR)
- DxD: FRACTURE, luxation, blessure ligamentaire, Arthopathie
- Examen: RX et ÉCHOGRAPHIE pour détecter accumulation de liquide, déchirure.
Bien que le traitement médical (repos, analgésie, AINS, froid/chaud) soit le plus souvent utilisé lors de contusion/élongation musculaire, nommer 2 conditions qui nécessitent un traitement chirurgical.
- Syndrome compartimental: augmentation de la pression tissulaire par de oedème/sang -» diminution de la perfusion et dommage neuromusculaire
- Lésion musculaire sévère: déchirure importante Grade 2 avancé et 3
Pourquoi un fil monofilament est recommandé pour suturer une lacération musculaire.
- Glisse facilement
- Moins de dommage tissulaire
- Moins de risque d’infection
Nommer les 5 patrons de suture utilisés pour suturer une lacération musculaire/tendineuse.
- **-Point en X (cruciforme)
- Far- near-near-far
- Bunnel-Mayer
- **-Three-loop pulley (point en cage à 3 anses)
- **-Locking loop (Anse bloquée)
V ou F? Bien que une lésion tendineuse (6-8 mois) soit plus longue à guérir qu’une fracture (3-4 mois) selon l’âge du patient, l’os et le tendon retrouve leur force initiale suivant un trauma.
Faux
Bien que une lésion tendineuse (6-8 mois) soit plus longue à guérir qu’une fracture (3-4 mois) selon l’âge du patient, l’os SEULEMENT retrouve sa force initiale suivant un trauma.
Le TENDON retrouve un force INFÉRIEURE que celle initiale.
80% DE SA RÉSISTANCE initiale est récupérée après cicatrisation complète
**Risque de récurrence de la condition (déchirure du tendon + facile car moins résistant)
Quel est le but du traitement chirurgical d’une lacération musculotendineuse?
Favoriser une récupération fonctionnelle optimal de l’unité muscle/tendon sans complication.
Quel type de patron de suture pour une lacération tendineuse est le plus solide mécaniquement?
Three-loop pulley
Nommer les 2 exigences pour la guérison complète de l’os.
- Apport sanguin suffisant
2. Stabilité mécanique adéquate
Lequel est faux sur la guérison primaire?
a) Permet une guérison avec formation de cal osseux
b) Nécessite toujours une intervention chirurgicale
c) Réduction et immobilisation rigide des fragments
osseux nécessaire
d) Exigences physiques : écart interfragmentaire < 1 mm, moins de 2% de déformation interfragmentaire
e) Existe 2 types : guérison de contact & guérison de séparation
a) est faux
Permet une guérison SANS formation de cal osseux
Formation de cal osseux lors de guérison secondaire
Nommer 2 différences entre la guérison primaire de contact et de séparation.
De contact: Fragments sans espace, pas de mvt. interfragmentaire.
De Séparation: Espace entre les fragments n’est pas supérieur à 1 mm
-Os lamellaire se dépose perpendiculairement à l’axe longitudinal de l’os
Nommer les 3 phases de la guérison secondaire de l’os.
o Inflammation (4 jours) o Réparation (cal mou 3-4 sem; cal dur 2-3 mois) o Remodelage (1-4 ans)
Expliquer le processus du remodelage osseux lors de guérison secondaire.
Changements gouvernés par la Loi de Wolff : L’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit.
L’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas.
Selon la loi de la déformation de Perren, le type de tissu qui se forme au site de fracture varie en fonction du degré de déformation. Associer le type de tissu au % de déformation (mvt. de os suite à immobilisation).
A. 10 - 100 %
B. 2 - 10 %
C. < 2 %
A. 10 - 100 % = tissue fibreux et de granulation (pas de guérison)
B. 2 - 10 % = tissue cartilagineuse et ossification enchondrale (non-union)
C. < 2 % = os
***Déformation = Changement longueur / longueur initiale
V ou F? Pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture… plus l’écart de la fracture est grand, plus petit sera la déformation et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse
Vrai
Exemple: Un degré de mouvement de 5 mm est pire pour une fracture ayant un trait de 5mm que pour une fracture ayant un trait de 10mm.
V ou F? Un alignement anatomique ne nécessite pas une réduction anatomique mais… une réduction anatomique donne toujours un alignement anatomique.
Vrai
Alignement = Restauration de l’orientation spatiale du
membre et de l’alignement des articulations adjacentes à l’os fracturé
Réduction= Processus d’apposer les fragments osseux
Nommer 3 avantages de la réduction fermée (sans exposition chirurgicale) vs. réduction ouverte.
Fermée:
-Préservation de la vascularisation (accélère la guérison)
o Diminue les risques d’infection
o Diminue la durée de l’anesthésie
Ouverte:
-Reconstruction précise
-Réduction anatomique diminue les forces placées
sur les implants
o Une greffe d’os peut être utilisée pour promouvoir
la guérison
Quel type de fracture est plus souvent traiter par réduction ouverte?
a) Fracture en bois vert
b) Fractures comminutives
c) Fracture non déplacées distales au coude et au genou
d) Fracture de Humérus et du fémur
d) Fracture de Humérus et du fémur
Réduction ouverte indications:
o Réduction satisfaisante impossible à obtenir autrement
o Fractures très instables
o Fractures impliquant une surface articulaire
***les autres sont des indications de réduction fermée
V ou F? La réduction ouverte et fermée utilise les mêmes technique de traction et d’angulation de l’os.
Vrai
Quels dispositifs d’immobilisation contrôlent toutes les forces exercées sur l’os?
a) Plâtre
b) Tige intramédullaire
c) Plaque et vise
d) Fixation externe
c) Plaque et vise
d) Fixation externe
- **Plâtre contrôle force de flexion/rotation
- **Tige intramédullaire contrôle les forces de flexion et compression
Pourquoi un fixateur externe favorise l’ostéosynthèse biologique?
Permet la manipulation minimale des fragments et minimise le dommage vasculaire pour optimiser le potentiel biologique de la guérison osseuse en limitant le traumatisme à la vascularisation osseuse
Lequel est faux sur l’utilisation de coaptation externe?
1. Fx distales au coude et au grasset
2. Fx relativement stables (en bois vert)
3. Fx articulaires
4. Chez les jeunes animaux (guérison rapide)
5. Bovins et petits animaux, moins utilisé chez les
équins
- est faux
Fx NON articulaires!!!!
Éviter de mettre un bandage pour une Fx articulaire car immobilisation prolonger de articulation -» atrophie musculaire, ankylose et ostéoporose de non usage
Nommer 4 exemples de coaptation externe.
- Bandage Robert-Jones
- Plâtres
- Attelles
o Support de Spica
o Béquille de Schroeder-Thomas
***Danger de dermatite, ulcère, nécrose
V ou F? Contrairement à la tige intramédullaire de Steinmann, la tige de Kirschner peut être utilisée pour une fracture du radius.
FAUX
AUCUNE tige intramédullaire peut être installée dans le radius car c’est impossible d’éviter l’articulation.
La différence entre les 2 tiges est la largeur: Steinmann entre 2-4,8mm et Kirschner entre 0,7-1,6mm
Quel dispositif de fixation interne résiste à toutes les forces?
a) Tige intramédullaire
b) Clou verrouillé
c) Cerclage
d) Bande de tension
e) Plaque et vis
b) Clou verrouillé et e) Plaque et vis
Nommer le dispositif: Tige intra-médullaire spéciale avec des trous proximal et distal, verrouillé à l’os par des vis insérées à travers l’os et la tige
Clou verrouillé
Nommer les 4 instruments nécessaires au cerclage orthopédique.
- Fil d’acier inoxydable
- Passe-fil
- Serre-cerclage
- Coupe cerclage
Lequel est faux sur les principes des cerclages?
a) Diamètre approprié, Minimum 2, serré fermement et uniformément
b) Fracture parfaitement réduite et/ou fracture courte oblique
c) Directement sur l’os et Perpendiculaire à l’axe long
d) Espacer les cerclages d’au moins 1 cm et À 0.5 cm des extrémités du trait de fracture
e) Utilisé conjointement avec d’autres moyens d’immobilisation lors de fractures intéressant les os longs
b) est faux
Fracture lONGUE oblique (trait de fracture au moins 2 fois le diamètre de l’os)
Fx courte oblique pas assez stable
Quel type de fixation interne est utilisé pour une Fx par avulsion et pourquoi?
Bande de tension = Combinaison de deux tiges et un cerclage en figure de 8 qui convertit la force de tension qui veut séparer les fragments en force de compression qui veut les rapprocher
Quel type de fixation est utilisé pour une Fx de l’extrémité de l’os?
- Rush pin: 3 points de contact
- Cross pin: 2 points de contact
Nommer 5 localisations de Fx par alvulsion où une bande de tension est possible d’être installée?
- Olécrâne
- Grand trochanter
- Rotule
- Grande tubérosité de humérus
- Crête tibiale
V ou F? Les vis sont nommées selon leur diamètre externe et l vis à os spongieux possède un filetage plus large et plus haut que la vis corticale.
Vrai
Nommer 3 différences entre plaque verrouillée et non verrouillée.
Verrouillée: -filetage sur tête de la vis
- Stabilité atteinte par l’engagement de la vis à la fois dans la plaque et l’os
- Contact os-plaque non nécessaire
Non-verrouillée: Stabilité atteinte par compression et friction entre la plaque et l’os
-Contact os-plaque nécessaire
Nommer l’équipement manquant pour l’installation de plaque et vis
-Mèche, guide mèche, Taraud à os, tournevis, plieur à plaque
Guide de profondeur pour déterminer longueur de vis à utiliser
V ou F? Les plaques et vis sont indiquées pour stabiliser tous les genres de fractures d’os long et du squelette axiale. Résiste à toutes les forces donc peut être le seul dispositif de fixation utilisé.
Faux
Les plaques et vis sont indiquées pour stabiliser les fractures d’os long ( diaphyse SEULEMENT) et du squelette axiale. Résiste à toutes les forces donc peut être le seul dispositif de fixation utilisé.
***Ne permet PAS de stabiliser les Fx au extrémités de l’os
Lequel est faux sur les principes d’installation d’une plaque?
a) La plaque doit s’appliquer sur le côté de tension de l’os (côté convexe) pour agir comme bande de tension.
b) La plaque doit épouser le plus parfaitement possible les courbes normales de l’os afin d’obtenir le maximum de force
c) Un minimum de 5 vis de chaque côté de la fracture
d) Ne pas faire correspondre un trou de la plaque au site de la fracture.
e) Retrait de plaque après 3-4 mois pas toujours nécessaire sauf si inconfort, infection…
c) est faux
Un minimum de 5 CORTEX doit être retenu par les vis de chaque côté de la fracture
Nommer les 2 dispositifs pour faire une compression interfragmentaire.
- Plaque DCP (dynamic compression plate)
- Vis à compression (« lag-screw ») (trou de glissement et trou de filetage)
Nommer les 3 composantes d’un fixateur externe.
- Tige de fixation: lisse, filetée (meilleure rétention)
- Barre de connexion: fibre de carbone (radiotransparent), acier inox, Epoxy
- Clamps de connexion
Expliquer la nomenclature des fixateurs externes linéaires.
- Nombre de côtés pénétrés par les tiges : uni ou bilatéral
- Nombre de plans occupés par le fixateur : uni ou biplanaire
Quel est le meilleur type de dispositif pour stabiliser une fracture ouverte, comminutive ou articulaire?
Fixateur externe
Lequel est faux sur les principes d’utilisation des fixateurs externes?
a) Tiges à travers la partie la plus large de l’os et bien dispersées sur la longueur
b) Utiliser un minimum de 4 tiges/fragment, Tiges ≤ 20% diamètre os et doivent engager les 2 cortex
c) Minimiser la quantité de tissu mou entre os et peau et Éviter les tendons, ligaments, nerfs et vaisseaux
d) Insertion à angle avec l’axe longitudinal de l’os et à une distance ½ diamètre de l’os des extrémités de la fx
e) Barre de connexions à 1 cm du membre et Clampes de connexion vers l’intérieur
b) est faux
Utiliser un minimum de 2 tiges/côté de fx et MAXIMUM 4, Tiges ≤ 20% diamètre os et doivent engager les 2 cortex
Qu’est-‐ce qu’une greffe osseuse et nommer 3 propriétés qui favorise la formation osseuse.
Transplantation d’os pour favoriser la formation de nouvel os et servir de support mécanique
- Ostéogenèse :apport direct de cellules ostéogéniques (ostéocytes, ostéoblastes et cellules mésenchymateuses pluripotentielles) participant à la formation d’os
- Ostéoconduction: Échafaudage (support mécanique) pour la revascularisationn et formation d’os par l’hôte
- Ostéoinduction: Induction de l’ostéogenèse de la part de l’hôte autour de la greffe sous le contrôle de cytokines et facteurs de croissance (Recrutement • Différentiation • Prolifération)
V ou F? Les autogreffes ont moins de risque de rejet et les greffes os cortical sont les plus utilisées en pratique.
Faux
Les autogreffes ont moins de risque de rejet et les greffes os SPONGIEUX sont les plus utilisées en pratique, car très cellulaire permet ostéogénèse, ostéoconduction, ostéoinduction.
- *Allogreffe et xénogreffe ont + de risque de rejet
- *Greffe os cortical permet surtout ostéoconduction et utile pour perte importante d’os
Nommer un autre site de greffe osseuse d’os spongieux disponible chez grand animaux.
– Grand tubercule de l’humérus
– Tibia
– Crête de l’ilium
Sternum
**Chez PA, seulement les 3 nommés dans question
Nommer 5 complications de greffe osseuse.
- Séroma
- Douleur
- Infection
- Rejet
- Fracture du greffon
Nommer 5 complications postopératoires d’une réparation de fracture.
- Guérison retardée, non-union
- Malunion (difformité angulaire)
- Ostéomyélite
- Arthrose, contracture
- Rejet d’implant
V ou F? Les changements osseux ne sont souvent pas visibles avant 10-14 jours suivant une ostéomyélite.
Vrai
V ou F? Un ps peut guérir même en présence d’infection.
Vrai
Une Fx peut guérir lors d’infection si bien immobilisée
Qu’est-ce qu’une xénogreffe?
Transplantation d’os d’un animal à un autre d’une espèce différente.
**Allogreffe si même espèce
Nommer une cause d’arthrose post-traumatique.
Réduction imparfaite d’une Fx articulaire ou résultant en une malunion
